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1、如何选择静脉输液工具罗冬梅技术驱动技术驱动穿刺工具的种类静脉输液工具的种类静脉输液工具的种类治疗的需求治疗的需求pHpH值值渗透压渗透压渗透压与静脉炎的关系渗透压与静脉炎的关系渗透压与静脉炎的关系渗透压与静脉炎的关系渗透压与细胞体积渗透压与细胞体积低渗低渗 Hypotonic等渗等渗 Isotonic高渗高渗 Hypertonic化学性静脉炎治疗考虑因素治疗考虑因素不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量u手背及前臂静手背及前臂静 95 ml/ 10%的葡萄糖、TPN刺激性或毒性药物治疗长期静脉输液,甘露醇外周静脉限制23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿1.5kg)家庭静脉治疗PIC
2、C应用的要求肘部血管良好穿刺部位无损伤或感染健侧手臂配合的病人严格无菌操作规程专门培训的医护人员PICC导管特点导管材料为硅胶，柔软，弹性好。是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。导管总长度通常为65厘米，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-第三选择头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉贵要静脉PICC优点避免多次静脉穿刺的痛苦和不适保护外周静脉相对传统CVC，减少穿刺危险性非手术置管长时间留置可由护士操作PICC无菌屏障最大化建立无菌区建立无菌区
3、全身铺巾全身铺巾植入成功，抽回血并脉冲冲管 PICC 与 CVC 的比较PICC外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高外周留置感染率低 (26%)短期留置急重症、大手术，短期留置输液接头输液接头普通肝素帽普通肝素帽无针正压接头无针正压接头封管与冲管封管与冲管普通肝素帽又称肝素帽、静脉帽、注射帽普通肝素帽又称肝素帽、静脉帽、注射帽 配合各种外周及中心配合各种外周及中心静脉导管使用静脉导管使用特点特点清晰、管腔大清晰、管腔大螺旋接口螺旋接口能承受能承受100次穿刺的高次穿刺的高密度橡胶密度橡胶更换更换必须每周更换必须每周更换12次次封管封管边推边拔，正压封管边推边拔，正压封管无针正压接头 针尖扎伤是医护工
4、作者感染血源性疾病的首要因素，HIV、HBV、HCV等病毒随时都在威胁者医护工作者的生命。 BD无针正压接头PosiFlow TM 是安全概念的产品，它减少了导管与输液器（注射器）连接时应用头皮钢针这一环节，从而避免针刺伤，减少因针刺伤引起的血源性疾病的感染。同时PosiFlow TM 的正压功能加强了封管效果，提高了导管应用的质量。无针正压接头无针正压接头安全无需用针头连接，减少医护人员的针刺伤，减少血源性感染正压在拔出注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生应用用于哪些导管？应用用于哪些导管？ 可用与所有静脉导管，特别适合用于中心静脉导管：锁骨下、颈内静脉导管 外周中心静脉导管
5、/中等长度导管外周静脉留置针隧道式导管输液港透析封管与冲管封管与冲管一个装置不能被认为是临床操作的替代品，但是更好的装置可以帮助减少潜在的并发症 。冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于 两种药物之间，或封管前封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液， 用于输液结束后注意事项注意事项1.禁止使用小于禁止使用小于10ml的注射器的注射器2.脉冲式正压封管，防止血液反流进入导管脉冲式正压封管，防止血液反流进入导管3.可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影
6、剂注造影剂4.自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外5.勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎6.将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管在将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管在体外移动体外移动7.体外导管须完全覆盖透明辅料下，以免引起感染体外导管须完全覆盖透明辅料下，以免引起感染8.严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内的皮肤严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内的皮肤9.每天输液后用生理盐水每天输液后用生理盐水1020ml脉冲式正压封管脉冲式正压封管10.输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用1020ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他输液生理盐水脉冲式冲管后再接其他输液
