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1、吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连张长青上海市第六人民医院骨科上海市创伤骨科临床医学中心青年型青年型陈陈旧性股骨旧性股骨颈颈骨折骨折 单纯单纯内固定内固定 ，带带血管的骨移植，血管的骨移植，or or 置置换换？青年型股骨颈骨不连 截骨结合内固定 ，带血管的骨移植，or 置换？定义定义股骨颈陈旧性骨折：股骨颈骨折未经治疗超越股骨颈陈旧性骨折：股骨颈骨折未经治疗超越3周；周；股骨颈骨不连：股骨颈骨折经手术治疗超越股骨颈骨不连：股骨颈骨折经手术治疗超越6个月仍未愈合者。个月仍未愈合者。研研讨对象象2000,112019,12 期期间，共收治了，共收治了29例患者例患者18男男/11
2、女；女；年年龄：平均：平均41岁2260岁；Garden12例，例，Garden17例；例；陈旧性骨折旧性骨折7例，骨不例，骨不连22例；例；术中及术后术中及术后手术平均时间：手术平均时间：2h1.53.5h术中出血量：术中出血量：300ml200600ml术后每术后每3个月门诊随访，个月门诊随访，6个月内不负重锻个月内不负重锻炼炼结果结果患者均获随访，平均为患者均获随访，平均为28.5 1263个个月；月；均获得骨性愈合，平均为均获得骨性愈合，平均为5.6 46个月；个月；术后术后12月关节功能恢复至受伤前程度；月关节功能恢复至受伤前程度；末次随访时末次随访时Harris评分：评分：88.2
3、70 100分。分。并发症并发症5例出现一过性股前侧皮神经麻木，例出现一过性股前侧皮神经麻木，6个月个月后缓解或病症消逝；后缓解或病症消逝；1例在术后例在术后12个月出现股骨头坏死；个月出现股骨头坏死；典型病例一男，男，男，男，2424岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊3 3月月月月术后术后3131月，月，HarrisHarris评分评分100100分分典型病例二男，男，男，男，4545岁，码头工人，多发骨折，右股骨颈骨不连岁，码头工人，多发骨折，右股骨颈骨不连岁，码头工人，多发骨折，右股骨颈骨不连岁，码头工人，多发
4、骨折，右股骨颈骨不连8 8个月个月个月个月多发伤，外院脱漏股骨颈骨折，陈旧性骨多发伤，外院脱漏股骨颈骨折，陈旧性骨折折8个月骨不连，术前个月骨不连，术前术后术后术后术后8月月术后术后10月月术后术后42月月术后 56月男，男，男，男，1515岁，学生，右股骨颈骨不连岁，学生，右股骨颈骨不连岁，学生，右股骨颈骨不连岁，学生，右股骨颈骨不连6 6个月个月个月个月典型病例三典型病例三骨折时骨折时内固定术后内固定术后6个月，骨不连个月，骨不连术后术后术后术后18月月小 结带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式；带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式；带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式；带血管
5、的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式；陈旧性股骨颈骨折能否可经过内固定技术处理，陈旧性股骨颈骨折能否可经过内固定技术处理，陈旧性股骨颈骨折能否可经过内固定技术处理，陈旧性股骨颈骨折能否可经过内固定技术处理，尚无定论；尚无定论；尚无定论；尚无定论；对于青年型股骨颈骨不连，采用带血管的腓骨移对于青年型股骨颈骨不连，采用带血管的腓骨移对于青年型股骨颈骨不连，采用带血管的腓骨移对于青年型股骨颈骨不连，采用带血管的腓骨移植术能够是较好的方法。植术能够是较好的方法。植术能够是较好的方法。植术能够是较好的方法。带血管的游离腓骨移植术治疗的优势：带血管的游离腓骨移植术治疗的优势：促进股骨颈骨折区血运重建；促进股骨颈骨折区血运重建；有利于加速骨折愈合；有利于加速骨折愈合；为股骨头提供生物力学支撑；为股骨头提供生物力学支撑；减少并发股骨头坏死的发生率；减少并发股骨头坏死的发生率；对年龄小于对年龄小于65岁患者而言，治疗的性价比岁患者而言，治疗的性价比高。高。谢谢！
