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1、高血压病诊治进展 第二军医大学附属长海医院心内科第二军医大学附属长海医院心内科 秦永文秦永文1 1一、高血压流行病学一、高血压流行病学2 2l全世界全世界高血压患者达高血压患者达600 ,000,000l500,000,000人需要立即治疗人需要立即治疗(from WHO)(from WHO)3 3流行病学每年10月8日为世界高血压日 Data from 中国高血压防治指南20054 4高血压的类型与年龄相关高血压的类型与年龄相关5 5男、女血压与年龄的关系6 6高血压与疾病是是中中国国人人群群脑脑卒卒中中发发病病的的最最重重要要的的危危险因素险因素 是中国人群冠心病发病的危险因素是中国人群冠
2、心病发病的危险因素 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 7 7中国中国35-6435-64岁人群队列人群岁人群队列人群 3172831728人（人（1992-20021992-2002）基线血压基线血压(mmHg)(mmHg)与与1010年总心血管事件的相对危险年总心血管事件的相对危险 SBP 110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180- DBP 75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110- 人数比例人数比例 (%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3 RR8 8 全球大约有54%的卒中、4
3、7%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高血压 9 9二、血压监测二、血压监测1010儿童期高血压与后续高血压密切儿童期高血压与后续高血压密切相关相关,早期治疗意义重大早期治疗意义重大 Circulation. 2008;117:3171-3180 重视儿童血压的监测重视儿童血压的监测1111平平均均血血压压变变化化 -20-15-10-50时间时间(h)0700110015001900230003000700(mmHg)药物药物 A药物药物 B诊室血压诊室血压常规测量时间常规测量时间动态血压动态血压 给给药药血压的“点”与“全景”：诊室血压与动态血压Neutel JM, Blood
4、 Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16.1212清晨血压清晨血压波动波动凌晨高血压的风险6:000:0012:0018:00Muller et al. Muller et al. N N EnglEngl J Med J Med 1985;313:13151322 1985;313:13151322MarlerMarler et al. et al. StrokeStroke 1989;20:473476 1989;20:473476020406080100120140160180卒中卒中 (per 2 h)05101520253035404550心肌梗死（心肌梗死（ per h）卒中卒中 (n=1,167)心梗心梗 (n=2,999)Time of day1313血压的“晨峰”现象与心血管事件的“清晨危险” 5早晨血压升高，早晨血压升高，心脑血管急性心脑血管急性事件事件Elliott WJElliott WJ。 Am J Am J hypertenshypertens 2001;14:291S-295S 2001;14:291S-295S清晨清晨!1414
