《霍乱医学ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《霍乱医学ppt课件（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、霍霍 乱乱1PPT学习交流目的与要求目的与要求了解病原学、发病机制与病理熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施2PPT学习交流概概 述述霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。主要通过消化道传播，发病急，传播快，属于国际检疫传染病。在我国为甲类传染病。3PPT学习交流病原学病原学革兰染色阴性弧菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原 对热、干燥、酸及一般消毒剂均敏感，耐低温和干燥两个生物型：古典、埃尔托4PPT学习交流流行病学流行病学传染源霍乱患者和带菌者 传播途径经消化道传播 人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多发，有沿海沿江分布特点地区分布：古典型恒河三角洲 埃尔
2、托生物型印尼的苏拉威西岛5PPT学习交流发病机制与病理发病机制与病理是否发病取决于胃酸分泌程度和霍乱弧菌致病力 霍乱弧菌致病作用主要是霍乱肠毒素6PPT学习交流霍乱弧菌进入消化道入消化道粘附于粘附于肠黏膜上黏膜上皮皮细胞并胞并产生霍生霍乱乱肠毒素毒素霍乱霍乱肠毒素毒素A、B亚单位作用于位作用于肠黏膜黏膜细胞胞 大量液体分泌大量液体分泌（水、（水、电解解质、黏液）黏液）腹泻、呕吐腹泻、呕吐（泻吐（泻吐物呈米泔水物呈米泔水样）水水电解解质紊乱、代酸、循紊乱、代酸、循环衰竭、衰竭、肾衰竭衰竭7PPT学习交流病理变化 主要为严重脱水所致。表现皮肤干燥、紫绀，皮肤组织极度干瘪，内脏呈深红色，无光泽，体积
3、缩小，肠腔内充满“米泔水”样液体，胆囊内充满粘稠胆汁。内脏细胞可见出血、变性等变化。8PPT学习交流临床表现临床表现潜伏期一般平均13天 典型霍乱病程分为三期：泻吐期、脱水期和恢复期根据临床表现轻重分为三型 9PPT学习交流临床表现临床表现典型霍乱 泻吐期泻吐期 数小数小时至至2-3日日急急剧腹泻开始，米泔水或者洗肉水，无臭腹泻开始，米泔水或者洗肉水，无臭味，大便次数十次以上。味，大便次数十次以上。继而呕吐，而呕吐，喷射状。射状。无无发热、腹痛和里急后重、腹痛和里急后重 。10PPT学习交流临床表现临床表现典型霍乱 泻吐期泻吐期脱水期脱水期出出现脱水、脱水、电解解质紊紊乱、代乱、代谢性酸中毒甚
4、性酸中毒甚至循至循环衰竭衰竭 。表现：烦躁不安，口渴，眼窝凹陷，皮肤皱缩，腹下陷呈舟状，BP，脉搏细数，少尿或者无尿，意识障碍，腓肠肌痉挛。11PPT学习交流临床表现 钠盐大量丢失肌肉痛性痉挛； 钾盐大量丢失肌张力下降，反射消失，臌肠，心律不齐等； 重症患者可出现循环衰竭脉搏细速、血压下降、心音低弱、呼吸浅促； 急性肾衰尿少，无尿，尿毒症，酸中毒等。12PPT学习交流临床表现临床表现典型霍乱 泻吐期泻吐期脱水期脱水期恢复期恢复期症状逐症状逐渐消失，尿量增加，体温、脉搏、消失，尿量增加，体温、脉搏、血血压恢复正常恢复正常 13PPT学习交流临床分型临床分型典型霍乱 轻型：脱水型：脱水轻，BP、P
5、无无变化化中型：脱水中型：脱水5%-10%, BP,少尿少尿重型：脱水重型：脱水10%以上，休克以上，休克14PPT学习交流实验室及其他检查实验室及其他检查血常规粪便检查血清学检查白白细胞胞总数、数、红细胞胞和血和血红蛋白增高蛋白增高 粪便培养出霍乱弧菌便培养出霍乱弧菌是确是确诊的依据的依据用于用于粪便培养阴性可便培养阴性可疑患者的疑患者的诊断断 15PPT学习交流u 确确诊标准准u 疑似疑似诊断断诊断要点断要点泻吐症状，泻吐症状，粪便培养便培养阳性阳性泻吐症状，双份血清泻吐症状，双份血清凝集凝集试验效价呈效价呈4倍倍增增长 首次首次粪便培养阳性前便培养阳性前后各后各5天内，有腹泻天内，有腹泻
6、症状及接触史症状及接触史 典型症状的首典型症状的首发病例，病例，病原学病原学检查未确定之前未确定之前 霍乱流行期霍乱流行期间有明确接有明确接触史，且触史，且发生腹泻、呕生腹泻、呕吐症状，无其他原因可吐症状，无其他原因可查者者16PPT学习交流常见护理问题常见护理问题腹泻 组织灌注量无效恐惧活动无耐力潜在并发症：急性肾衰竭、急性肺水肿17PPT学习交流护理措施护理措施一般护理采取采取严密隔离与消化道隔离密隔离与消化道隔离卧床休息：卧床休息：绝对卧床，卧卧床，卧带孔床上孔床上饮食食护理理心理心理护理理18PPT学习交流护理措施护理措施一般护理v病情病情观察察严密密监测生命体征生命体征1-2小小时一
7、次、一次、记录24h出出入量、神志、心理入量、神志、心理变化、休克征象、低化、休克征象、低钾表表现、急性肺水、急性肺水肿先兆先兆19PPT学习交流护理措施护理措施一般护理v病情病情观察察v药物物护理理常用常用补液、抗菌、抗休克等液、抗菌、抗休克等药物物 20PPT学习交流护理措施护理措施一般护理v病情病情观察察v药物物护理理v对症症护理理 剧烈吐泻阿托品、灭吐灵、针灸等。 肌肉痉挛热敷、按摩、针刺等，及时补充钠盐和钙剂。 循环衰竭扩容、纠酸、吸氧，酌用升压药。 心衰、肾衰和肺水肿按常规处理。21PPT学习交流补液疗法 1、原则：早期、快速、足量；先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾。 2、静
8、脉补液 多采用“541”液（每升液体中含NaCl 5.0; NaHCO3 4.0和KCl 1.0）；也可采用2：1液（2份生理盐水，1份1.4% NaHCO3或1/6M乳酸钠）。输液量及速度根据病人失水程度、血压、脉搏、尿量和血球压积等确定。病情严重者最初每分钟入液量可达50-100ml，24小时总入量在轻、中、重型病人分别为3000-4000、4000-8000、8000-12000ml。小儿补液量按年龄、体重计算，一般轻、中度脱水以100-180ml/kg /24 小时计。 快速输液中应防止心功能不全和肺水肿。22PPT学习交流补液疗法 3、口服补液 适用于轻中度脱水病人；重症先静脉再口服
9、补入，口服液配方：每升水含葡萄糖20g 、NaCl 3.5 g, NaHCO3 2.5g，KCl 1.5g。 方法：开始4-6小时，每小时750ml；25kg 儿童每小时予250ml；依泻吐量增减，一般每排出1份大便可给予1.5份口服液。23PPT学习交流护理措施护理措施一般护理v病情病情观察察v药物物护理理v对症症护理理v并并发症症护理理24PPT学习交流u急性肺水急性肺水肿护理理 u急性急性肾功能衰竭功能衰竭护理理 并并发症症护理理病情病情监测休息及体位休息及体位吸痰吸痰氧氧疗肺水肺水肿护理理观察病情察病情抢救准救准备 用用药护理理透析透析护理理25PPT学习交流出院标准 临床症状消失6天
10、，粪便隔日培养连续3次阴性可解除隔离出院；若无病原培养条件，须隔离患者至临床症状消失15天方可出院。 对疑似病例应作疑似霍乱报告、隔离及消毒。粪便培养每日1次，连查3次阴性，且血清学检查2次阴性者，可否定诊断，并作更正报告。26PPT学习交流健康指健康指导 霍乱为甲类传染病，须健全组织，强化卫生管理，早期发现传染源。控制传染源 建立肠道门诊，流行期对可疑人员严格检疫。 切断传播途径 “三管五改”，消灭苍蝇等。 提高人群免疫力 全菌苗和新型疫苗（口服减毒活疫苗、类毒素菌苗、B亚单位全死菌苗、重组菌苗和合成肽苗等）。v对患者的指患者的指导v疾病疾病预防指防指导27PPT学习交流 思考题 1、典型霍乱的诊断依据是什么？ 2、简述霍乱的治疗原则和主要治 疗措施。28PPT学习交流
