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1、 儿科留置针固定方法的改良儿科留置针固定方法的改良 儿科：儿科：xxx xxx 2019.4.242019.4.24.留置针留置困难留置针留置困难静脉留置针的优点静脉留置针的优点健康教育健康教育改良方法改良方法.静脉留置针在儿科应用的优点静脉留置针在儿科应用的优点： 1.1.减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦。 2.2.保留静脉通道，便于抢救，减轻临床护保留静脉通道，便于抢救，减轻临床护 士士的工作量的工作量。 3.保护血管，减少液体外渗保护血管，减少液体外渗。. .留置针留留置针留置的困难置的困难1.1.导管堵塞、扭曲导管堵塞、扭曲2.2.渗出渗出3.3
2、.局部皮肤过敏局部皮肤过敏4.4.非计划性拔管非计划性拔管.为何有些患者留置针时间如此短？为何有些患者留置针时间如此短？ 当护士为患者静脉留置针穿刺后，有些患者保留保留1 1天天后就出现针管滑脱，局部静脉炎，液体外渗等并发症，而有些患者却能留置3-43-4天，没有出现任何不良反应。 因因 素素血管选择血管选择血液粘稠度血液粘稠度留置针质量留置针质量穿刺技术穿刺技术封管方法封管方法药物性质药物性质另另一一个个重重要要因因素素留置的固定留置的固定.改良方法改良方法.留置针固定的原则：留置针固定的原则：符合标准符合标准实用实用美观美观牢固牢固简单简单.1.1.胶布固定时未暴露穿刺点，不易观察。胶布固
3、定时未暴露穿刺点，不易观察。2.2.封管夹远离穿刺点，易堵管。封管夹远离穿刺点，易堵管。3.3.透明敷贴张力固定，易造成机械性张力性皮肤损透明敷贴张力固定，易造成机械性张力性皮肤损伤。伤。4.4.非非U U型固定，易回血导致堵管。型固定，易回血导致堵管。1、2、3、4、.3固定要点固定要点1.1.高举平抬法固定高举平抬法固定2.2.贴膜封闭隔离塞贴膜封闭隔离塞3.3.封管夹靠近穿刺点封管夹靠近穿刺点4.U4.U型固定型固定5.5.肝素帽高于导管尖端肝素帽高于导管尖端1 124 45.妥善固定妥善固定Y Y型接口，有效防止导管脱落。型接口，有效防止导管脱落。A.透明敷贴无张力固定，与皮肤充分接触
4、，透明敷贴无张力固定，与皮肤充分接触，避免水气积聚，减少损伤。避免水气积聚，减少损伤。.胶布固定针座及延长管。胶布固定针座及延长管。A.固定延长管与连接口连接的部位，有效防止延长管固定延长管与连接口连接的部位，有效防止延长管断裂，并呈断裂，并呈U U型，肝素帽高于导管尖端。型，肝素帽高于导管尖端。A.置输液贴棉垫在白色隔离塞下方，有效防止皮肤置输液贴棉垫在白色隔离塞下方，有效防止皮肤损伤。损伤。A.A二次固定延长管，二次固定延长管，以防意外拔管。以防意外拔管。.减少留置针连接口与皮肤的接触，最大限度的降低头皮损伤。减少留置针连接口与皮肤的接触，最大限度的降低头皮损伤。A.针对胶布过敏的患儿，采
5、用弹力绷带、针对胶布过敏的患儿，采用弹力绷带、3M3M胶布固定，胶布固定，降低过敏风险。降低过敏风险。. 20182018年年1 1月月-10-10月对月对432432位位0-60-6岁的患儿进行了追踪观察，通岁的患儿进行了追踪观察，通过不断地改进固定方法得出以下结果：过不断地改进固定方法得出以下结果：.健康宣教：健康宣教：1.1.提醒家属加强对患儿的看护，不可用力扭曲或者向外牵拉留置针，以防引起留置针管路的脱落或断裂。提醒家属加强对患儿的看护，不可用力扭曲或者向外牵拉留置针，以防引起留置针管路的脱落或断裂。2.2.注意观察肝素帽，如有松动或脱落，及时告知护士处理，以免引起留置针堵管、注意观察
6、肝素帽，如有松动或脱落，及时告知护士处理，以免引起留置针堵管、感染或出血。感染或出血。3.3.如留置针留管位置在下肢，应减少活动。如留置针留管位置在下肢，应减少活动。4.4.留置部位不可接触水源，提醒家属敷贴卷边时应立即更换。留置部位不可接触水源，提醒家属敷贴卷边时应立即更换。5.5.告知家属留置针管内会有少量出血，是因为肌肉收缩引起血液回流导致，不需特殊处理。告知家属留置针管内会有少量出血，是因为肌肉收缩引起血液回流导致，不需特殊处理。6.6.患儿睡眠时，在置管的手或脚上套上袜子，以免患儿抓扯留置针。患儿睡眠时，在置管的手或脚上套上袜子，以免患儿抓扯留置针。7.7.如果留置针发生脱落，立即用棉签按压穿刺部位如果留置针发生脱落，立即用棉签按压穿刺部位3-53-5分钟。分钟。儿科属于特殊科室，不管 是治疗还是护理，都 需要家属的大力配合。 .用袜子套住置管的手或脚，可有效防止留置针脱落，用袜子套住置管的手或脚，可有效防止留置针脱落，降低非计划性拔管率降低非计划性拔管率. 要走向理论的建立，当然不存在要走向理论的建立，当然不存在什么逻辑的道路，只有通过创造性的尝试什么逻辑的道路，只有通过创造性的尝试去摸索。去摸索。 爱因斯坦爱因斯坦.谢谢大家！谢谢大家！ .
