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1、迷你临床演练评估迷你临床演练评估(Mini-CEX)在住院医师规范化培训中的应用在住院医师规范化培训中的应用 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX） 什么是什么是什么是什么是Mini-CEXMini-CEX？内内 容容 住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状 Mini-CEX Mini-CEX较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势 Mini-CEX Mini-CEX在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施 MiniCE
2、X在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）迷你临床演练评估迷你临床演练评估 Mini-Clinical Evaluation Exercise ,Mini-CEXMini-CEXMini-CEX是美国内科医学会（是美国内科医学会（是美国内科医学会（是美国内科医学会（ABIMABIM）发展出的）发展出的）发展出的）发展出的一套评估临床技能测评工具一套评估临床技能测评工具一套评估临床技能测评工具一套评估临床技能测评工具 广泛应用于美国多所医学院校，英国、荷兰、澳广泛应用于美国多所医学院校，英国、荷兰、澳广泛应用于美国多所医学院校，英国、荷兰、澳广泛应用于美国多所医学院校，英国、荷兰、澳大利亚
3、及我国台湾地区也已开始应用大利亚及我国台湾地区也已开始应用大利亚及我国台湾地区也已开始应用大利亚及我国台湾地区也已开始应用 信效度均优于传统评估方法信效度均优于传统评估方法信效度均优于传统评估方法信效度均优于传统评估方法适用于住院医生、临床医学生等适用于住院医生、临床医学生等适用于住院医生、临床医学生等适用于住院医生、临床医学生等Norcini JJ，et alAnn Intern Med，1995,123：795-799Norcini JJ，et al.Ann Intern Med,2003,138:476-481Wragg A，et alClin Med,2003(3):131-l34Mi
4、niCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）Mini-CEXMini-CEX为迷你型的多次重点式评估为迷你型的多次重点式评估为迷你型的多次重点式评估为迷你型的多次重点式评估在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，并于结束观察后询问学员有关病人的诊断与并于结束观察后询问学员有关病人的诊断与并于结束观察后询问学员有关病
5、人的诊断与并于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈并及时给予反馈并及时给予反馈并及时给予反馈Mini-CEX的流程的流程MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）医疗面谈技能医疗面谈技能医疗面谈技能医疗面谈技能- - 合适的称呼病人并进行自我介绍合适的称呼病人并进行自我介绍- - 鼓励病人陈述病史鼓励病人陈述病史- - 适当提问来获得所需的正确而充足的信息适当提问来获得所需的正确而充足的信息- - 对病人的
6、情绪及肢体语言能做适当的回应对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应 体格检查技能体格检查技能体格检查技能体格检查技能- - 告知病人检查目的与范围告知病人检查目的与范围- - 根据病情进行全面而有重点的检查根据病情进行全面而有重点的检查- - 正确的操作与实施步骤正确的操作与实施步骤- - 适当且谨慎处理病人的不适适当且谨慎处理病人的不适 Mini-CEX的评测内容（的评测内容（1）MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）人文关怀人文关怀人文关怀人文关怀 - - 表现尊重和关心表现尊重和关心- - 与病患建立良好的关系和信赖感与病患建立良好的关系和信赖感- - 满足病人对舒适
7、、受尊重、守密、渴望信息的需求满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求 临床判断临床判断临床判断临床判断 - - 能归纳病史和体检资料能归纳病史和体检资料- - 能判读相关检查结果能判读相关检查结果- - 鉴别诊断的能力鉴别诊断的能力- - 合理的临床思维合理的临床思维- - 能判断治疗的益处、风险与费用能判断治疗的益处、风险与费用Mini-CEX的评测内容（的评测内容（2）MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）沟通技能沟通技能沟通技能沟通技能 - - 解释检查和治疗的理由解释检查和治疗的理由- - 解释检查结果和临床的相关性解释检查结果和临床的相关性- - 给与相关
8、治疗的健康宣教和咨询给与相关治疗的健康宣教和咨询 组织效能组织效能组织效能组织效能 - - 能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁整体表现整体表现整体表现整体表现- - 综合评价受试者的表现综合评价受试者的表现 Mini-CEX的评测内容（的评测内容（3）MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX） 什么是什么是什么是什么是Mini-CEXMini-CEX？内内 容容 住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状 Mini-CEX Mini-CEX较传统技能考试的优势较传统技能
9、考试的优势较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势 Mini-CEX Mini-CEX在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）住院医师的核心能力住院医师的核心能力 病患照顾能力病患照顾能力病患照顾能力病患照顾能力 医学知识医学知识医学知识医学知识 临床工作中学习与提高临床工作中学习与提高临床工作中学习与提高临床工作中学习与提高 人际关系与沟通技巧人际关系与沟通技巧人际关系与沟通技巧人际关系与沟通技巧 职业精神职业精神职业精神职业精神 在医疗系统中的执业能力在医疗系统中的执业能力在医疗系
10、统中的执业能力在医疗系统中的执业能力- 美国医学继续教育认证委员会，美国医学继续教育认证委员会，ACGMEMiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）我国住院医师规范化培训的方法与目标我国住院医师规范化培训的方法与目标住院医师规范培训的实施和考评的方法应围绕对住院住院医师规范培训的实施和考评的方法应围绕对住院住院医师规范培训的实施和考评的方法应围绕对住院住院医师规范培训的实施和考评的方法应围绕对住院医师核心能力的要求，注重医德培养，强调三基训练，医师核心能力的要求，注重医德培养，强调三基训练，医师核心能力的要求，注重医德培养，强调三基训练，医师核心能力的要求，注重医德培养，强调
11、三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则际为原则际为原则际为原则真正实现培养真正实现培养真正实现培养真正实现培养“ “厚基础、宽知识、强能力、高素质厚基础、宽知识、强能力、高素质厚基础、宽知识、强能力、高素质厚基础、宽知识、强能力、高素质 ” ”的高层次临床医师，提高医疗质量的目标的高层次临床医师，提高医疗质量的目标的高层次临床医师，提高医疗质量的目标的高层次临床医师，提高医疗质量的目标 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（M
12、iniCEX）住院医师临床能力的评估方法住院医师临床能力的评估方法 笔试笔试 病例答辩病例答辩 DOPS SP/OSCE Mini-CEX MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）临床能力评估的现状临床能力评估的现状临床技能考核病例选择较单一临床技能考核病例选择较单一 考核方法固定考核方法固定频次较少频次较少以考核为主，反馈不足以考核为主，反馈不足对于医患沟通技巧、职业精神等人文对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺医学层面的能力考评较欠缺 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX） 什么是什么是什么是什么是Mini-CEXMini-CE
13、X？内内 容容 住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状 Mini-CEXMini-CEX较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势 Mini-CEX Mini-CEX在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）考核内容全面，应用学科广泛考核内容全面，应用学科广泛 Mini-CEX病病 房房急急 诊诊门门 诊诊重症监护室重症监护室 围绕住院医师核心能力围绕住院医师核心能力围绕住院医师核心能
14、力围绕住院医师核心能力 考核内容不固定考核内容不固定考核内容不固定考核内容不固定 可涵盖临床工作的各项内容可涵盖临床工作的各项内容可涵盖临床工作的各项内容可涵盖临床工作的各项内容 不受场地、时机的限制不受场地、时机的限制不受场地、时机的限制不受场地、时机的限制MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）简便易行，不影响临床工作简便易行，不影响临床工作 用时短（约用时短（约用时短（约用时短（约2030203020302030分钟）分钟）分钟）分钟） 无需准备病例无需准备病例无需准备病例无需准备病例 无需特殊设备无需特殊设备无需特殊设备无需特殊设备 随时可以进行随时可以进行随时可以
15、进行随时可以进行 在完成例行临床工作的同时在完成例行临床工作的同时在完成例行临床工作的同时在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈接受主治医师的评量和反馈接受主治医师的评量和反馈接受主治医师的评量和反馈 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）重视人文关怀，传授专业精神重视人文关怀，传授专业精神 重视人文医学精神与人文医学执业技能的评估重视人文医学精神与人文医学执业技能的评估 Mini-CEX Mini-CEX在每一项测评标准中在每一项测评标准中都加入了人文医学的内容都加入了人文医学的内容 - - 医德医风、医患沟通能力、医德医风、医患沟通能力、管理决策能力等管理决
16、策能力等传统临床技能考试缺乏对于医患传统临床技能考试缺乏对于医患沟通、人文关怀等方面的关注沟通、人文关怀等方面的关注 - - 考评标准缺乏相应指标考评标准缺乏相应指标MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）以考促学，实现教学相长以考促学，实现教学相长 实时反馈实时反馈510分钟指出受试者的优点、不足之处、需要如何改进反馈阶段等同于一次“一对一教学”教师自省教师自省实行Mini-CEX的过程，临床教师也可检验自己诊治病人时是否符合七项评量项目的原则 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX） 什么是什么是什么是什么是Mini-CEXMini-CEX？内内 容
17、容 住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状住院医师临床能力评估的现状 Mini-CEX Mini-CEX较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势较传统技能考试的优势 Mini-CEXMini-CEX在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施在住院医师培训中的实施 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX） 保证教师一致性的评分标准是确保保证教师一致性的评分标准是确保保证教师一致性的评分标准是确保保证教师一致性的评分标准是确保Mini-CEXMini-CEX的顺利实施的关键的顺利实施的关键的顺利
18、实施的关键的顺利实施的关键 考官资格遴选考官资格遴选考官资格遴选考官资格遴选 培训讲座、录像模拟教学培训讲座、录像模拟教学培训讲座、录像模拟教学培训讲座、录像模拟教学 模拟病人预演评估模拟病人预演评估模拟病人预演评估模拟病人预演评估 师资培训师资培训MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）Mini-CEX制式量表制式量表每次每次2030分钟分钟轮转中每个科室至少轮转中每个科室至少评估一次评估一次1次次/12月月教师、学员签章教师、学员签章后各执一联后各执一联MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）实施实施Mini-CEX时的站位时的站位桌桌 子子病人病人
19、住院住院医师医师主治主治医师医师MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）Mini-CEX的评分标准的评分标准1 2 3 4 5 6 7 8 9 评评 分分有待加强有待加强合乎标准合乎标准优优 良良对于住院医师我们将对于住院医师我们将6分视为合格线分视为合格线 MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）长海医院内科长海医院内科Mini-CEX初步实施经验初步实施经验教师反映良好教师反映良好快速、及时、方便快速、及时、方便内容具体、全面内容具体、全面 学生初步反映佳学生初步反映佳全面推行全面推行建立评分的共识建立评分的共识定期研讨、分析定期研讨、分析 长期的目标长期的目标MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）MiniCEX在住院医生规范化培训中的应用（MiniCEX）
