《腹壁子宫内膜异位症的mri表现》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹壁子宫内膜异位症的mri表现（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腹壁子宫内膜异位症腹壁子宫内膜异位症的的MRIMRI表现表现福建医科大学附属第一医院影像科福建医科大学附属第一医院影像科王志敏王志敏概述概述子宫内膜异位症子宫内膜异位症指有功能的子宫内膜腺体及基质指有功能的子宫内膜腺体及基质出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位分为分为内在性内在性和和外在性外在性两种，内在性是指局限于子两种，内在性是指局限于子宫内膜的子宫腺肌症，而外在性是指内膜异位于宫内膜的子宫腺肌症，而外在性是指内膜异位于官腔外的组织或器官，最常见的位置是卵巢、子官腔外的组织或器官，最常见的位置是卵巢、子宫、子宫周围韧带，输卵管、乙状结肠等宫、子宫周围韧带，输
2、卵管、乙状结肠等概述腹壁子宫内膜异位症腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis(abdominal wall endometriosisAWE)AWE)是最常见的盆腔外子宫内膜异位症，是指任何是最常见的盆腔外子宫内膜异位症，是指任何发生于腹壁的异位内膜病灶，最常见于剖宫产术后发生于腹壁的异位内膜病灶，最常见于剖宫产术后切口瘢痕处，随着近年来剖宫产率的增高，切口瘢痕处，随着近年来剖宫产率的增高，AWEAWE日日趋增多趋增多剖宫产术后剖宫产术后AWEAWE的发生率为的发生率为0 0. .0303 一一0 0. .8 8临床表现临床表现为腹壁切口下方或周围出现随月
3、经发作的为腹壁切口下方或周围出现随月经发作的周期性周期性疼痛，疼痛程度轻重不一，大部分呈进行性加重。疼痛，疼痛程度轻重不一，大部分呈进行性加重。多数病例可于瘢痕附近扪及圆形或椭圆形实性肿多数病例可于瘢痕附近扪及圆形或椭圆形实性肿块，质韧，与周围组织分界欠清，活动度差块，质韧，与周围组织分界欠清，活动度差发病机制发病机制目前为大众所认同的病因是目前为大众所认同的病因是“子宫内膜种植学说子宫内膜种植学说”，是医源性传播，即手术操作时将子宫内膜腺，是医源性传播，即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种植的子体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期
4、性出血，产宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，产生局部炎性反应并有局部新生血管形成，导致内生局部炎性反应并有局部新生血管形成，导致内膜细胞不断增殖，周围纤维组织增生，最终形成膜细胞不断增殖，周围纤维组织增生，最终形成异位病灶异位病灶病理特点异位子宫内膜的异位子宫内膜的周期性出血周期性出血及其周围组织的及其周围组织的纤维纤维化化，因此异位病灶中常可以发现，因此异位病灶中常可以发现含铁血黄素含铁血黄素的沉的沉积积异位内膜组织在激素的作用下发生周期性改变，异位内膜组织在激素的作用下发生周期性改变，多表现为多表现为增生期改变增生期改变影像特点影像特点腹壁子宫内膜异位症的腹壁子宫内膜异位症的MRI信
5、号表现比较复杂，信号表现比较复杂，肿块伴有不同时期出血时肿块伴有不同时期出血时T2WI序列可以呈低信号、序列可以呈低信号、等信号及高信号等信号及高信号首次急性期出血，首次急性期出血，T2WI脂肪抑制序列呈高、低混脂肪抑制序列呈高、低混杂信号，高信号为病变组织，低信号为出血杂信号，高信号为病变组织，低信号为出血肿块经历多个出血周期后，信号更为复杂，肿块经历多个出血周期后，信号更为复杂，T2WI脂肪抑制序列可表现为肿块边缘的黑环脂肪抑制序列可表现为肿块边缘的黑环(含铁血黄含铁血黄素沉积素沉积)，病变内散在的，形态不规则的包裹，也，病变内散在的，形态不规则的包裹，也可呈低信号，为病变机化、钙化后的表
6、现，病变可呈低信号，为病变机化、钙化后的表现，病变液化坏死的部分呈高信号液化坏死的部分呈高信号典型影像特点部分病灶在部分病灶在T1WIT1WI及脂肪抑制及脂肪抑制T2WIT2WI上，与周围肌肉上，与周围肌肉信号相等，导致难以识别信号相等，导致难以识别T1T1WIWI及及T2WIT2WI上其内可见点条状低信号，可能与病上其内可见点条状低信号，可能与病程较长，程较长，含铁血黄素含铁血黄素在异位病灶沉积有关在异位病灶沉积有关T1T1WIWI上其内可见散在点状高信号，这可能与上其内可见散在点状高信号，这可能与出血出血灶有关灶有关T2WIT2WI其内均可见散在点状更高信号，推测与扩张其内均可见散在点状更
7、高信号，推测与扩张的的异位子宫内膜腺体异位子宫内膜腺体有关有关增强扫描显示病变的范围明显大于平扫增强扫描显示病变的范围明显大于平扫，可能与可能与平扫时异位的子宫内膜组织与腹壁组织信号区别平扫时异位的子宫内膜组织与腹壁组织信号区别不大，而增强扫描肿块强化有关不大，而增强扫描肿块强化有关鉴别诊断腹壁平滑肌瘤：腹壁平滑肌瘤：与子宫肌瘤表现相似，当部分病与子宫肌瘤表现相似，当部分病灶发生玻璃样变、囊变、坏死、出血时不易鉴别，灶发生玻璃样变、囊变、坏死、出血时不易鉴别，易发生钙化；周期性疼痛可作为重要的鉴别点易发生钙化；周期性疼痛可作为重要的鉴别点鉴别诊断腹壁血肿腹壁血肿：与手术或外伤有关，与月经周期无关，与手术或外伤有关，与月经周期无关，MRIMRI信号会随着血肿时期的不同发生一系列变化信号会随着血肿时期的不同发生一系列变化腹壁血肿腹腹壁疝壁疝：患者用力屏气时可见腹部包块增患者用力屏气时可见腹部包块增大，大，MRIMRI上腹壁内可见肠管或网膜影，并可上腹壁内可见肠管或网膜影，并可见腹部包块与腹腔内容物相连见腹部包块与腹腔内容物相连直肠癌术后小结与月经周期有关的周期性腹痛与月经周期有关的周期性腹痛既往下腹部手术史既往下腹部手术史手术切口或周围的肿块手术切口或周围的肿块典型的影像表现（与局限性子宫腺肌症信号一致）典型的影像表现（与局限性子宫腺肌症信号一致）
