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1、针灸临床教研室针灸临床教研室 陈梅陈梅消渴（消渴（消渴（消渴（diabetesdiabetes）是以多饮、多食、多尿、形体）是以多饮、多食、多尿、形体）是以多饮、多食、多尿、形体）是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的病证，病变脏腑主要消瘦，或尿有甜味为特征的病证，病变脏腑主要消瘦，或尿有甜味为特征的病证，病变脏腑主要消瘦，或尿有甜味为特征的病证，病变脏腑主要在肺、胃、肾，又以肾为关键。在肺、胃、肾，又以肾为关键。在肺、胃、肾，又以肾为关键。在肺、胃、肾，又以肾为关键。本病病机以阴虚为本，燥热为标，两者又往往互本病病机以阴虚为本，燥热为标，两者又往往互本病病机以阴虚为本，燥热为标，
2、两者又往往互本病病机以阴虚为本，燥热为标，两者又往往互为因果，病初以燥热为主，继则阴虚燥热互见，为因果，病初以燥热为主，继则阴虚燥热互见，为因果，病初以燥热为主，继则阴虚燥热互见，为因果，病初以燥热为主，继则阴虚燥热互见，病久则以阴虚为主。病久则以阴虚为主。病久则以阴虚为主。病久则以阴虚为主。临床上根据患者的症状不同，病变轻重程度不同，临床上根据患者的症状不同，病变轻重程度不同，临床上根据患者的症状不同，病变轻重程度不同，临床上根据患者的症状不同，病变轻重程度不同，可分为上、中、下三消。病变脏腑各有侧重，上可分为上、中、下三消。病变脏腑各有侧重，上可分为上、中、下三消。病变脏腑各有侧重，上可分
3、为上、中、下三消。病变脏腑各有侧重，上消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚，亦可肺燥、消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚，亦可肺燥、消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚，亦可肺燥、消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚，亦可肺燥、胃热、肾虚三焦同病。胃热、肾虚三焦同病。胃热、肾虚三焦同病。胃热、肾虚三焦同病。 本病与西医学糖尿病基本一致。本病与西医学糖尿病基本一致。本病与西医学糖尿病基本一致。本病与西医学糖尿病基本一致。 【病因病机】病主要由禀赋不足，饮食不节，情志不调，劳欲病主要由禀赋不足，饮食不节，情志不调，劳欲病主要由禀赋不足，饮食不节，情志不调，劳欲病主要由禀赋不足，饮食不节，情志不调，劳欲过度所致。
4、过度所致。过度所致。过度所致。本病迁延日久，燥热阴虚可阴损及阳，导致气阴本病迁延日久，燥热阴虚可阴损及阳，导致气阴本病迁延日久，燥热阴虚可阴损及阳，导致气阴本病迁延日久，燥热阴虚可阴损及阳，导致气阴两虚、阴阳两虚之证，或气虚血瘀等病理变化，两虚、阴阳两虚之证，或气虚血瘀等病理变化，两虚、阴阳两虚之证，或气虚血瘀等病理变化，两虚、阴阳两虚之证，或气虚血瘀等病理变化，而产生多种变证而产生多种变证而产生多种变证而产生多种变证。如白内障，甚至失明；疮疖、如白内障，甚至失明；疮疖、如白内障，甚至失明；疮疖、如白内障，甚至失明；疮疖、痈疽；中风偏瘫；水肿；四肢厥冷、神志昏迷、痈疽；中风偏瘫；水肿；四肢厥冷
5、、神志昏迷、痈疽；中风偏瘫；水肿；四肢厥冷、神志昏迷、痈疽；中风偏瘫；水肿；四肢厥冷、神志昏迷、脉微欲绝等危候。脉微欲绝等危候。脉微欲绝等危候。脉微欲绝等危候。 【病因病机】西医学认为糖尿病是一组代谢内分泌病，分原发西医学认为糖尿病是一组代谢内分泌病，分原发西医学认为糖尿病是一组代谢内分泌病，分原发西医学认为糖尿病是一组代谢内分泌病，分原发性和继发性两类，前者占绝大多数，有遗传倾向，性和继发性两类，前者占绝大多数，有遗传倾向，性和继发性两类，前者占绝大多数，有遗传倾向，性和继发性两类，前者占绝大多数，有遗传倾向，以绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增以绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性
6、增以绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增以绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱为基本病理。高所引起的代谢紊乱为基本病理。高所引起的代谢紊乱为基本病理。高所引起的代谢紊乱为基本病理。临床上又分为胰岛素依赖型（临床上又分为胰岛素依赖型（临床上又分为胰岛素依赖型（临床上又分为胰岛素依赖型（I I型）、非胰岛素依型）、非胰岛素依型）、非胰岛素依型）、非胰岛素依赖性（赖性（赖性（赖性（型）等多种类型，胰岛素绝对分泌不足型）等多种类型，胰岛素绝对分泌不足型）等多种类型，胰岛素绝对分泌不足型）等多种类型，胰岛素绝对分泌不足多见于多见于多见于多见于I I型，相对分泌不足多见于型，相对
7、分泌不足多见于型，相对分泌不足多见于型，相对分泌不足多见于型。型。【辨证】 主症主症 多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿有甜味。有甜味。肺热津伤，属上消；肺热津伤，属上消； 胃热炽盛，属中消；胃热炽盛，属中消； 肾阴亏虚，属下消；肾阴亏虚，属下消； 阴阳两虚。阴阳两虚。 【治疗】1基本治疗 治法治法 清热润燥，养阴生津。以相应背清热润燥，养阴生津。以相应背俞穴及足少阴、足太阴经穴为主。俞穴及足少阴、足太阴经穴为主。 主穴主穴 胰俞胰俞 肺俞肺俞 脾俞脾俞 肾俞肾俞 三阴交三阴交 太溪太溪 配穴配穴 操作操作 主穴用毫针补法或平补平泻法。主穴用毫针补法或平补平泻法。
8、配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒，配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒，防止感染。防止感染。 方义方义 2其他治疗（1）耳针法）耳针法 （2）穴位注射法）穴位注射法 【按语】 1 1针针灸灸灸灸对对糖尿病有一定的糖尿病有一定的糖尿病有一定的糖尿病有一定的疗疗效，效，效，效，对对其并其并其并其并发发症亦症亦症亦症亦有很好的效果。有很好的效果。有很好的效果。有很好的效果。 2 2因糖尿病患者的皮肤容易化因糖尿病患者的皮肤容易化因糖尿病患者的皮肤容易化因糖尿病患者的皮肤容易化脓脓感染，用穴要感染，用穴要感染，用穴要感染，用穴要少而精，注意少而精，注意少而精，注意少而精，注意严严格消毒。格消毒。格消毒
9、。格消毒。 3 3患者患者患者患者应应控制控制控制控制饮饮食，多食粗粮和蔬菜，食，多食粗粮和蔬菜，食，多食粗粮和蔬菜，食，多食粗粮和蔬菜，节节制肥制肥制肥制肥甘厚味和面食，甘厚味和面食，甘厚味和面食，甘厚味和面食，严严禁烟酒，保持精神的禁烟酒，保持精神的禁烟酒，保持精神的禁烟酒，保持精神的调调养，避养，避养，避养，避免免免免过过度度度度劳劳累，累，累，累，节节制性欲，注意保暖，防止感冒，制性欲，注意保暖，防止感冒，制性欲，注意保暖，防止感冒，制性欲，注意保暖，防止感冒，参加适当的体育参加适当的体育参加适当的体育参加适当的体育锻炼锻炼。 4 4近年来糖尿病病人的近年来糖尿病病人的近年来糖尿病病人的近年来糖尿病病人的临临床表床表床表床表现现常常常常为为肥胖，而肥胖，而肥胖，而肥胖，而三多症状不明三多症状不明三多症状不明三多症状不明显显，因此，因此，因此，因此，应应注意注意注意注意诊诊断断断断鉴别鉴别。
