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1、生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染o是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染。病原体主要是沙眼衣原体。系统感染。病原体主要是沙眼衣原体。临床表现临床表现o潜伏期多为潜伏期多为13周，约一半以上无症状周，约一半以上无症状o男性尿道炎男性尿道炎:与淋病表现类似，但程度较与淋病表现类似，但程度较轻，轻， 可有可有“糊口糊口”现象现象o女性黏液性宫颈炎、尿道炎女性黏液性宫颈炎、尿道炎o新生儿感染：结膜炎、肺炎新生儿感染：结膜炎、肺炎生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染沙眼衣原体感染所致并发症沙眼衣原体感染所致并发症o男性并发症有：附睾炎、前列腺炎、不育、男性并发症有：附睾
2、炎、前列腺炎、不育、 Reiter综合征：尿道炎、结膜炎和关节炎综合征：尿道炎、结膜炎和关节炎o女性并发症有：子宫内膜炎、输卵管炎、盆女性并发症有：子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎性疾病、前庭大腺炎、异位妊娠、不孕、腔炎性疾病、前庭大腺炎、异位妊娠、不孕、肝周围炎、直肠炎、肝周围炎、直肠炎、Reiter综合征等综合征等诊断诊断有接触传染病史有接触传染病史典型临床表现典型临床表现实验室检查沙眼衣原体阳性实验室检查沙眼衣原体阳性治疗治疗o(1)阿奇霉素阿奇霉素1g，口服，或多西环素，口服，或多西环素l00mg口服，每日口服，每日2次，共次，共7日。日。o(2)米诺环素米诺环素l00mg，口服，每日，口
3、服，每日2次，共次，共10日；或氧氟沙星日；或氧氟沙星300mg，口服每日，口服每日2次，共次，共7日；或司帕沙星日；或司帕沙星200mg，口服，口服，每晚每晚1次，共次，共710日。日。尖锐湿疣尖锐湿疣condylomaacuminatum,CAl又称生殖器疣、性病疣。是感染人又称生殖器疣、性病疣。是感染人类乳乳头瘤病瘤病毒而引起的一种表皮瘤毒而引起的一种表皮瘤样增生。增生。 l人乳人乳头瘤病毒瘤病毒(HPV)尚未在体外培养成功，人尚未在体外培养成功，人类为唯一宿主。引起尖唯一宿主。引起尖锐湿疣主要是湿疣主要是HPV-6、11、16、18型。型。 HPV主要感染上皮，通主要感染上皮，通过皮肤
4、粘皮肤粘膜的膜的细微微损伤而侵犯，而侵犯，经过一定的潜伏期一定的潜伏期(多多为18个月，平均个月，平均3个月个月)而出而出现临床表床表现。临床表现临床表现l好好发于外生殖器、肛于外生殖器、肛门以及包皮以及包皮系系带、会阴、阴蒂、会阴、阴蒂、宫颈、阴道、阴道等等处，也有口腔、乳，也有口腔、乳头、脐窝、腹股沟以及趾腹股沟以及趾间、膀胱、膀胱、输尿管尿管部位受累的部位受累的报告。告。 临床表现临床表现l基本基本损害害为淡淡红色柔色柔软丘疹。大小不一，丘疹。大小不一，单个或群集分布，表面呈分叶或棘刺状，个或群集分布，表面呈分叶或棘刺状，湿湿润。外。外观常表常表现为颗粒状、粒状、线状、重状、重叠状、乳叠
5、状、乳头瘤状、瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈冠状、菜花状、蕈状等不同形状等不同形态。易糜。易糜烂、渗液、出血。、渗液、出血。 l常无自常无自觉症状，少数病人有疼痛、瘙症状，少数病人有疼痛、瘙痒、白痒、白带增多、性交痛。增多、性交痛。临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现组织病理组织病理l表皮角化不全，棘表皮角化不全，棘层肥厚，乳肥厚，乳头瘤瘤样增生。增生。 l棘棘细胞上胞上层及及颗粒粒层可可见空泡空泡细胞胞，胞胞浆淡染，中央有大而深染的核呈淡染，中央有大而深染的核呈“猫猫眼状眼状”。 l真皮血管真皮血管扩张，周，周围有以淋巴有以淋巴为主的主的细胞浸胞浸润。 醋酸白试验醋酸白试验治治 疗疗l
6、0.5足叶草毒素酊、足叶草毒素酊、0.5鬼臼毒素酊，外用，鬼臼毒素酊，外用，2次次/日，日，连用用3日，停日，停药4日，日，为1疗程。可用程。可用13个个疗程。程。本品有致畸作用，孕本品有致畸作用，孕妇禁用。禁用。 l10-25足叶草足叶草酯酊外用，每周酊外用，每周1次，搽次，搽药2-4小小时后后洗去。洗去。 l50三三氯醋酸溶液、醋酸溶液、5-氟尿氟尿嘧啶软膏外用，每日膏外用，每日1次，次，注意保注意保护周周围正常的皮肤粘膜，孕正常的皮肤粘膜，孕妇禁用。禁用。 lCO2激光、液氮冷激光、液氮冷冻、电凝凝电灼。灼。 l 手手术切除、刮除切除、刮除 、剪除。、剪除。 l全身全身:干干扰素、素、I
7、L-2、抗病毒、抗病毒药物。物。生殖器疱疹生殖器疱疹genitalherpes，GHl生殖器疱疹生殖器疱疹90%由由单纯疱疹病毒疱疹病毒II型型(herpessimplexvirusII，HSV-II)通通过性接触感染的性接触感染的一种常一种常见的、易复的、易复发的、的、难治愈的性治愈的性传播疾病。播疾病。临床表现临床表现l原原发性生殖器疱疹性生殖器疱疹潜伏期平均潜伏期平均6天，原天，原发丘疹、丘疱疹、水疱、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，疱，破破溃后形成糜后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。痂，伴有疼痛。 男性好男性好发于包皮、于包皮、龟头、冠状沟和阴茎，女性多在、冠状沟和阴茎，女性多在阴唇、肛周或
8、阴道。阴唇、肛周或阴道。 常伴常伴发热、头痛、乏力、腹股沟淋巴痛、乏力、腹股沟淋巴结肿大和大和压痛。痛。症状持症状持续23周皮周皮损结痂、愈合。痂、愈合。 临床表现临床表现l复复发性生殖器疱疹性生殖器疱疹多在原多在原发疹消退后疹消退后14个月内复个月内复发。 复复发疹和全身症状疹和全身症状较轻，病程也短，数日内自愈。，病程也短，数日内自愈。 复复发前局部常有刺痒或前局部常有刺痒或烧灼感等前灼感等前驱症状。症状。临床表现临床表现l亚临床型生殖器疱疹床型生殖器疱疹50%的的HSV-1感染者和感染者和70%80%的的HSV-2感染者缺乏典型感染者缺乏典型临床表床表现，是生殖器疱疹主要，是生殖器疱疹主
9、要传染源。染源。 不典型表不典型表现为生殖器部位的微小裂隙、生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被等，易被忽略。忽略。临床表现临床表现妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感染。染。本病可呈慢性复发过程，尚未有根治的良药。本病可呈慢性复发过程，尚未有根治的良药。在宫颈癌的发生中在宫颈癌的发生中HSV-2可能起到协同作用。可能起到协同作用。临床表现临床表现临床表现临床表现治治疗疗n抗病毒治抗病毒治疗：l原原发疹疹：阿昔洛阿昔洛韦0.2g，5次次/日；或伐昔洛日；或伐昔洛韦0.3
10、g，2次次/日；或泛昔洛日；或泛昔洛 韦0.25g，3次次/日，日，连服服710日。日。 l复复发疹疹：最好在出最好在出现前前驱症状或症状或损害出害出现24小小时内开始治内开始治疗。阿昔洛。阿昔洛 韦、伐昔洛、伐昔洛韦或泛昔洛或泛昔洛韦，连服服5日。日。 l频繁复繁复发(每年复每年复发6次以上次以上)：为减少复减少复发次数，可用抑制次数，可用抑制疗法法:阿昔阿昔洛洛韦0.4g，2次次/日；或伐昔洛日；或伐昔洛韦0.3g，l次次/日；或泛昔洛日；或泛昔洛韦0.125-0.25g，2次次/日。日。l严重感染：原重感染：原发感染症状感染症状严重或皮重或皮损广泛者，阿昔洛广泛者，阿昔洛韦510mg/k
11、g，静滴，静滴，1/8h57d。n局部治局部治疗：保持清保持清洁、干燥。皮、干燥。皮损处涂涂3阿昔洛阿昔洛韦霜、霜、1喷昔洛昔洛韦乳膏和乳膏和酞丁胺霜等。丁胺霜等。小结小结o掌握梅毒的病因、传染途径、临床表现、诊断掌握梅毒的病因、传染途径、临床表现、诊断与治疗与治疗o掌握淋病、尖锐湿疣的病因、临床表现、诊断掌握淋病、尖锐湿疣的病因、临床表现、诊断与防治与防治o熟悉生殖道衣原体感染、生殖器疱疹的病原体、熟悉生殖道衣原体感染、生殖器疱疹的病原体、临床表现及治疗原则临床表现及治疗原则o了解性传播病的现代概念、传播途径和危害及了解性传播病的现代概念、传播途径和危害及卫生宣教的意义卫生宣教的意义谢谢！谢谢！
