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1、08运动创伤的康复运动创伤的康复1.1.运动创伤及其康复运动创伤及其康复n n运动创伤在日常生活及体育运动中经常运动创伤在日常生活及体育运动中经常发生。随着竞技体育水平的提高，以及发生。随着竞技体育水平的提高，以及全民健身，体育休闲的广泛开展，越来全民健身，体育休闲的广泛开展，越来越多见。越多见。 2.2.常见运动创伤常见运动创伤骨折，关节脱位等约占骨折，关节脱位等约占3%3%。韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损。韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损。伤及其他慢性软组织的微小创伤占伤及其他慢性软组织的微小创伤占97%97%。 3.3.软组织损伤基本病理过程软组织损伤基本病理过程n n组织损伤及出
2、血组织损伤及出血n n炎症反应及肿胀炎症反应及肿胀n n肉芽组织机化肉芽组织机化n n瘢痕形成瘢痕形成4.4.运动创伤分期治疗原则运动创伤分期治疗原则 (1) (1)急性期急性期RICERICE常常 规规 （ RestRest、 IceIce、 CompressionCompression、ElevationElevation）治治疗疗。即即局局部部休休息息，冰冰敷敷，加压包扎及抬高患肢。加压包扎及抬高患肢。(2)(2)稳定期稳定期治疗重点是血肿及渗出液的吸收。治疗重点是血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等可使用物理治疗、按摩、中药外敷等 方法促进创伤恢复。方法促进创伤恢复。支
3、具保护，局部制动至创伤愈合。支具保护，局部制动至创伤愈合。(3)(3)恢复期恢复期渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度，渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练。平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。痕挛缩。 5.5.运动创伤的治疗原则运动创伤的治疗原则n n功能恢复的针对性原则：康复应针对病功能恢复的针对性原则：康复应针对病员的职业、年龄、生活状态等不同而有员的职业、年龄、生活状态等不同而有所区别。所区别。n n对于一般患者，重点是恢复日常生活、对于一般患者，重点是恢复日常生活、工作能力。工作能力。n n但对于
4、专业运动员，要做到尽快治愈，患但对于专业运动员，要做到尽快治愈，患肢功能尽可能完全恢复肢功能尽可能完全恢复, ,以便尽快恢复正规以便尽快恢复正规训练。训练。n n对于专项运动员，针对某些运动素质、肌对于专项运动员，针对某些运动素质、肌肉功能及柔韧性的特殊要求，进行专项运肉功能及柔韧性的特殊要求，进行专项运动所需要的平衡、协调性的训练。动所需要的平衡、协调性的训练。一、踝关节扭伤一、踝关节扭伤 ( (一一) )踝关节扭伤常见病因踝关节扭伤常见病因由于下楼踏空楼梯。由于下楼踏空楼梯。运动中跳起落地不稳或脚被踩被绊等。运动中跳起落地不稳或脚被踩被绊等。引起足内翻、内旋或过度的外翻、外旋，引起足内翻、
5、内旋或过度的外翻、外旋，导致踝关节外侧或内侧韧带损伤。导致踝关节外侧或内侧韧带损伤。以外侧韧带损伤为最多以外侧韧带损伤为最多, ,尤其以距腓前尤其以距腓前韧带损伤最常见。韧带损伤最常见。 ( (二二) )临床表现临床表现n n损伤后出现局部疼痛、肿胀及明显压痛损伤后出现局部疼痛、肿胀及明显压痛, , 约约1212小时内出现皮下瘀血。小时内出现皮下瘀血。n nX X线检查。线检查。 ( (三三) )踝关节扭伤的康复治疗踝关节扭伤的康复治疗1.1.伤后的初期处理：非常重要，但往往伤后的初期处理：非常重要，但往往 被忽视。被忽视。2.2.初期处理的重点是止痛、止血，防止初期处理的重点是止痛、止血，防
6、止 肿胀。肿胀。(1)(1)应立即行局部外垫棉花垫，弹力绷带加应立即行局部外垫棉花垫，弹力绷带加 压包扎，然后冰敷压包扎，然后冰敷3030分钟，分钟， 抬高患肢抬高患肢 休息。休息。(2)(2)如果现场没有上述物品，应以拇指压迫如果现场没有上述物品，应以拇指压迫 痛点以达到止血，防止肿胀的目的。痛点以达到止血，防止肿胀的目的。(3)(3)常见的错误是不包扎，以冷水冲洗，常见的错误是不包扎，以冷水冲洗， 希望达到冷敷止血的目的；或者仅敷希望达到冷敷止血的目的；或者仅敷 以中药药膏导致出血、肿胀加重，给以中药药膏导致出血、肿胀加重，给 后续治疗带来麻烦。后续治疗带来麻烦。( (4)4)受伤受伤24
7、244848小时小时开始进行物理治疗开始进行物理治疗早期用蜡疗法，每次早期用蜡疗法，每次20203030分钟分钟, ,每每 日日1 12 2次。次。超短波疗法超短波疗法, ,微热量每次微热量每次10101515分钟分钟, , 每日一次。每日一次。损伤较轻者可用支持带固定，弹力绷带损伤较轻者可用支持带固定，弹力绷带包扎后逐步活动。包扎后逐步活动。损伤较重者用较大棉垫、弹力绷带加压损伤较重者用较大棉垫、弹力绷带加压包扎，肿胀消失后用支持带固定，弹力包扎，肿胀消失后用支持带固定，弹力绷带加压包扎后鼓励下地活动。绷带加压包扎后鼓励下地活动。损伤严重者，如果有韧带断裂或骨折，应损伤严重者，如果有韧带断裂
8、或骨折，应用石膏固定用石膏固定3 34 4周，肿胀、疼痛消失后应周，肿胀、疼痛消失后应鼓励带石膏下地活动。鼓励带石膏下地活动。 拆石膏后，应积极拆石膏后，应积极进行以关节活动度训练为主的关节功能训进行以关节活动度训练为主的关节功能训练。练。(5)(5)恢复期恢复期物理治疗物理治疗超声波疗法超声波疗法: : 接触移动法接触移动法, 0.8, 0.81.2W/cm1.2W/cm2 2, , 每次每次3 35 5分钟分钟, ,每日每日1 1次。次。 音频电疗法音频电疗法: : 中等强度中等强度, , 每次每次15152525分分钟钟, ,每日每日1 1次，次， 以软化疤痕，松解粘连。以软化疤痕，松解
9、粘连。尽早开展关节活动度；小腿肌力尤其是尽早开展关节活动度；小腿肌力尤其是小腿三头肌、腓骨肌的肌力训练；平衡小腿三头肌、腓骨肌的肌力训练；平衡及协调性、柔韧性的训练，以利关节功及协调性、柔韧性的训练，以利关节功能早期恢复。能早期恢复。强化关节稳定的练习强化关节稳定的练习n n平衡板上的站立及蹲起练习平衡板上的站立及蹲起练习飞碟式平衡板飞碟式平衡板等张及等速肌力练习等张及等速肌力练习二、运动创伤的健康教育二、运动创伤的健康教育n n运动创伤损伤的预防。运动创伤损伤的预防。n n加强锻炼身体，加强身体柔韧性及平衡加强锻炼身体，加强身体柔韧性及平衡功能的训练。功能的训练。n n体育活动前要做好热身活
10、动。体育活动前要做好热身活动。n n专业运动员要遵守训练原则，防止训练专业运动员要遵守训练原则，防止训练不当，加强自我保护及正确使用支持带。不当，加强自我保护及正确使用支持带。n n公共环境设施要有安全第一的观点。公共环境设施要有安全第一的观点。n n软组织损伤紧急处理。软组织损伤紧急处理。n n弹力绷带加压包扎局部。弹力绷带加压包扎局部。n n然后冰敷然后冰敷3030分钟。分钟。n n有有骨骨折折或或韧韧带带、肌肌肉肉、肌肌腱腱断断裂裂的的患患者者应应作简单外固定后送医院治疗。作简单外固定后送医院治疗。n n伤后积极进行康复治疗。伤后积极进行康复治疗。n n恢恢复复期期进进行行肢肢体体肌肌力力、关关节节活活动动度度，平衡及协调性、柔韧性的训练平衡及协调性、柔韧性的训练n n恢复肢体功能，预防损伤复发恢复肢体功能，预防损伤复发n n物物理理治治疗疗，促促进进疤疤痕痕软软化化，防防止止瘢瘢痕痕挛缩。挛缩。
