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1、失眠的认知失眠的认知行为干预行为干预荆州市精神卫生中心蔡德明睡眠的功能睡眠的功能? 生态或环境裨益? 生理性复元? 优化觉醒 的神经认知及情绪功能? 学习? 健康与生存睡眠觉醒的生理特征睡眠觉醒的生理特征项目觉醒NREM REM脑电活动快波、低电压慢波、高电压快波、低电压眼动视觉相关缓慢、不规律快速肌张力+ + 0体温调节行为与生理调节仅生理调节生理调节减弱精神活动正常无或有限梦境与失眠相关的躯体状况与失眠相关的躯体状况系统示例心血管充血性心力衰竭肺部慢性阻塞性肺病肾脏与泌尿生殖慢性肾功衰 前列腺肥大胃肠食胃管反流性疾病肌肉骨骼系统骨关节炎内分泌甲亢、糖尿病神经系统帕金森、脑血管疾病与失眠相关
2、的精神疾病与失眠相关的精神疾病? 心境障碍：抑郁症、心里恶劣、双相障碍? 焦虑障碍：广泛性焦虑障、惊恐发作、PTSD? 精神障碍：精神分裂症? 物质滥用：酒精、镇静剂于失眠相关的药物与物质于失眠相关的药物与物质? 酒精、咖啡因、尼古丁? 抗抑郁剂? 氢化可的松? B-受体激动剂? B-受体拮抗剂? 茶碱性衍生物? 他丁类物质? 中枢神经兴奋药? 多巴胺受体激动剂失眠症失眠症? 适应性失眠症? 心理生理性失眠? 异型失眠症? 原发性失眠症? 睡眠卫生不良所致失眠症? 药物残留性所致失眠症? 躯体疾病所致失眠症失眠的认知行为干预? 刺激控制疗法? 睡眠限制疗法? 放松训练? 不合理的睡眠相关信念的
3、重建? 睡眠卫生教育刺激控制疗法刺激控制疗法? 加强睡眠环境2睡意之间的条件反射的一套措施具体技术具体技术只有感到睡意并且打算睡觉时才上床如卧床10-20分钟（不要看表，约相当于两次试图睡觉时间）仍不能入睡，起床离开卧室。有睡意时则回来睡不要上床做睡眠以外的事早晨闹钟定时起床白天不要打盹或小睡睡眠限制疗法睡眠限制疗法? 增加睡眠动力，增强悔恨能力的一套睡眠练习具体技术具体技术限制在床上的觉醒时间，心报告每天平均实际睡眠小时数为依据制定严格的在床上的时间表。若睡眠效率（实际总睡眠时间/卧床时间*100%）不低于85%，可以提前1530分钟来增加卧床时间。无论一夜睡多长时间，定时起床。若治疗10天
4、后睡眠效率低于85%，将睡眠时间推迟1530分钟。放松训练放松训练? 可以降低睡眠中的觉醒度和改善夜间睡眠质量的技巧性训练。具体方法：具体方法：每天练习放松肌肉，循序渐进的放松训练。应用安慰性的想象去代替觉醒性精神活动，回避创入性的观念，从而减轻患者的睡前反复思虑。不合理的睡眠机关信念的重建不合理的睡眠机关信念的重建? 识别、挑战与替代不合理的关于睡眠与睡眠缺乏的功能障碍性信念和态度。这些信念会提高觉醒水平增加肌张力，不利于睡眠，更进一步加强不合理信念具体技术具体技术1、评估休息好所需的睡眠小时数。2、过分的预期性焦虑，睡眠不能被控制，3、离床恐惧，担心一会儿想睡时睡不着。睡眠卫生教育睡眠卫生教育? 提倡改善睡眠的行为，限制不利于睡眠的行为具体技术具体技术? 避免白天打盹? 睡前6小时以前进行规律锻炼，? 保持每天规律睡眠? 避免兴奋剂? 限制酒精的摄入? 睡不着时不要看闹钟
