《医学专题—第12讲-突发事件流行病学知识3474》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—第12讲-突发事件流行病学知识3474（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十二章第十二章 突发公共卫生突发公共卫生(n n wi shn)事件流行事件流行病学病学第一页，共六十八页。“居安思危居安思危(j n s wi)，思，思则有有备，备则无患。无患。” -左左传君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱。君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱。 -易易第二页，共六十八页。引言(ynyn)SARS的流行及思考：2002年11月16日，广东佛山发现首例不明原因肺炎。12月17日和22日，广州收到河源市转来病人，找不到(b do)原因，河源的 7名医务人员被感染，消息没有通报给其他医疗部门。2003年1月2日，河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月3日消息：河源没有流行病
2、在传播咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。2003年1月14日，省CDC接中山市CDC当地发生原因不明疾病暴发的报告，主要表现为发热、肺部感染，部分病人很快因呼吸衰竭死亡，并有医务人员聚集性感染发病。第三页，共六十八页。省市调查组认为:这是具有一定传染性的疾病暴发，可能通过接触或短距离空气传播，因缺乏系统(xtng)的实验诊断手段，没法迅速排除已知病原体。第四页，共六十八页。调查组向有关部门提交了报告(bogo)，报告(bogo)很快转发地市。因为许多地方没有专业的现场流行病学工作人员，加上正是春节期间，调查组的许多预防控制措施并没有具体落实，上报国家CDC和卫生部，没有应急反应。第五页，共
3、六十八页。2003年1月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了1个多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制，群众没有必要惊慌。”2月初，广东发病进入高峰，谣言开始蔓延，手机短信：致命的流感(li n)，生物恐怖，疫病，出现抢购醋和板兰根风潮。香港报刊开始报道。2月11日，举行新闻发布会：305例病人，5人死亡，疫情已控制，有关方面禁令，不许再继续报道。第六页，共六十八页。2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型肺炎的病原体可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家有不同意见，认为病原体是病毒。2月21日，广州刘教授到香港，入住香港某酒店911房，将病毒带到香港并扩散到世界
4、。2月26日，在酒店染病的美国商人飞到河内传染20人，包括首位发现SARS暴发的WHO医生Urbani.3月1日，山西首例病人来到北京，一家(y ji)8口住院，感染301医院一批医生。SARS开始在京城扩散。正值“两会”，北京医院没有公开SARS情况。一线医务人员不明疫情，措手不及。第七页，共六十八页。3月12日 WHO发出了有史以来第一次全球性警报。3月26日，广东报告了2月份非典型肺炎病人数目，到2月28日止，染病人数从305人增加到792人，死亡人数从5人增加到31人。使国内外对曾经报道的疫情已经得到控制(kngzh)的说法产生质疑。4月3日，原卫生部部长宣布，SARS的扩散已经得到了
5、有效的控制。北京有12个病例，3人死亡。4月8日，蒋彦勇大夫说出真相。4月6日，12日，胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治“非典”第一线。4月16日，WHO宣布新型冠状病毒是SARS病原体。第八页，共六十八页。4月20日，中国政府采取果断措施，赢得国内外一致好评。4月25日，吴仪副部长兼任卫生部部长，国家(guji)防治“非典”指挥部成立，万众一心，众志成城，防治“非典”取得进展。5月23日，WHO宣布解除广东和香港“旅行警告”。6月24日，WHO宣布解除北京“旅行警告”，并摘掉北京SARS疫区帽子，至此中国大陆无SARS疫区。第九页，共六十八页。 SARS事件(shjin)充分暴露了第十页，共六
6、十八页。我国突发公共卫生事件应急机制和反应体系不健全；疾病预防控制体系不完善；传染病报告信息网络不畅通；实验室快速(kui s)诊断系统未建立；卫生监督执法队伍不得力；医疗救治体系不适应；公共卫生评价系统不到位。第十一页，共六十八页。SARS对中国社会的冲击是史无前例的。对于公共卫生(n n wi shn)的发展?第十二页，共六十八页。第一节第一节 概述概述(i sh)定定义(dngy)特征特征分分类分期分期危害危害研究的意研究的意义第十三页，共六十八页。突发公共卫生事件突发公共卫生事件(shjin)的定义的定义突突发事件事件(emergency events)即指突然即指突然发生生的事件。含
7、的事件。含义：速度很快，：速度很快，难以以应付付突突发公共公共卫生事件：生事件：指突然指突然发生，造成或者生，造成或者可能造成社会公众健康可能造成社会公众健康严重重损害的重大害的重大传染染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业(zhy)中毒以及其他中毒以及其他严重影响公众健康的重影响公众健康的事件。事件。第十四页，共六十八页。 1896年年6月，今上海市的宝月，今上海市的宝山、嘉定、崇明山、嘉定、崇明(chn mn)、吴淞及川、吴淞及川沙等地，遭特大台风海潮袭击，沙等地，遭特大台风海潮袭击，被淹死亡者达被淹死亡者达10万之多。万之多。特大台风特大台风(
8、tifng)第十五页，共六十八页。 1931年，长江年，长江(chn jin)中下游的鄂、中下游的鄂、湘、豫、赣、皖、苏、浙湘、豫、赣、皖、苏、浙7省省205个个县遭受水灾，受灾人口县遭受水灾，受灾人口2800万人，万人，淹没良田淹没良田5000多万多万 亩，直接死于亩，直接死于水灾的有水灾的有14.5万人。万人。特大水灾特大水灾(shuzi)第十六页，共六十八页。 唐山大地震唐山大地震(dzhn)1976年年7月月28日，唐山市日，唐山市7.8级级大地震，市内房屋全部倒塌，大地震，市内房屋全部倒塌，死亡死亡24.2万人，需救治伤员达万人，需救治伤员达70.8万人，其中万人，其中(qzhng)
9、重伤重伤16万人万人。第十七页，共六十八页。 自1988年1月19日起，上海市民中“甲肝”大流行，数日内“甲肝”病例成倍增长，到当年的3月18日，共发生29 230例。 流行病学调查发现，这次暴发流行是上海市民生食“毛蚶”的不良习惯所致。由于(yuy)明确了流行原因，采取了相应措施，使疫情在3个月内得到控制。上海甲型肝炎暴发上海甲型肝炎暴发(bof)流行流行第十八页，共六十八页。南南京京(nn jn)汤汤山山镇镇“毒毒鼠鼠强强”中中毒毒事事件件 2002年9月13日晚，南京汤山镇犯罪分子陈正平因嫉妒邻近一家“正武”面食店生意兴隆(shn y xn ln)，将剧毒“毒鼠强”投放到该店食品中。第二
10、天，造成395人中毒，其中42人死亡。 罪犯陈正平已于当年10月被执行死刑。第十九页，共六十八页。辽宁海城辽宁海城(hi chn)豆奶中毒事件豆奶中毒事件 2003年年3月月19日上午，海城市日上午，海城市8所小学近所小学近4000名学生名学生(xu sheng)集体饮用豆奶后，集体饮用豆奶后，2500多多名学生出现了腹痛、头晕、恶心等症状。名学生出现了腹痛、头晕、恶心等症状。 事后调查，为豆粉中的天然抗营养因子事后调查，为豆粉中的天然抗营养因子（例如：蛋白酶抑制剂、胀气因子、植物血（例如：蛋白酶抑制剂、胀气因子、植物血凝素等）所致食物中毒。凝素等）所致食物中毒。第二十页，共六十八页。 196
11、8年发生在日本九州牟田市。年发生在日本九州牟田市。 一家工厂在生产一家工厂在生产(shngchn)米糠油的脱臭过程米糠油的脱臭过程中，将热载体中，将热载体多氯联苯多氯联苯混入米糠油中，造成混入米糠油中，造成食油者中毒。食油者中毒。 1万多人受害，万多人受害，16人死亡人死亡。日本日本(r bn)米糠油米糠油事件事件第二十一页，共六十八页。 日本森永奶粉厂生产的奶粉日本森永奶粉厂生产的奶粉三氧化二三氧化二砷砷污染污染(wrn)。 2000多名小儿中毒，多名小儿中毒，131名小儿死亡。名小儿死亡。日本森永日本森永奶粉中毒奶粉中毒(zhng d)事件事件第二十二页，共六十八页。 1984年年12月月
12、3日凌晨日凌晨(ln chn)， 印度博帕印度博帕尔一农药厂储气罐泄漏尔一农药厂储气罐泄漏异氰酸甲脂异氰酸甲脂大约大约3040吨，污染了厂周围居民区。吨，污染了厂周围居民区。 中毒中毒15万多人，死亡万多人，死亡2500多人，有多人，有5万万多人失明。多人失明。印度印度(yn d)博帕尔博帕尔异氰酸甲脂异氰酸甲脂事件事件第二十三页，共六十八页。突发突发(t f)公共卫生事件的主要特征（公共卫生事件的主要特征（1）发生生难以以预测：突：突发性和意外性性和意外性 成因的多成因的多样性性 ：生物因素、自然灾害、食：生物因素、自然灾害、食品品药品安全事件、各种事故灾品安全事件、各种事故灾难等等 “三三
13、间”分布各异分布各异 ：分布的差异性：分布的差异性 影响整个人群：同影响整个人群：同时波及波及许多人以至多人以至(yzh)整整个社会群体个社会群体 第二十四页，共六十八页。突发公共卫生事件突发公共卫生事件(shjin)的主要特征的主要特征（2）涉及多个方面涉及多个方面 ：危害的复：危害的复杂性性 。传播的广泛性播的广泛性 ：如洪灾后的：如洪灾后的传染病等。染病等。突突发事件事件频繁繁产生生(chnshng) ：频发性性 。食源性疾病和食物中毒的食源性疾病和食物中毒的问题相当普遍相当普遍 ：食品主食品主导性性 。处理的理的综合性：合性：协调性性 界定具有界定具有时空性：相空性：相对性性 第二十五
14、页，共六十八页。突发公共卫生突发公共卫生(n n wi shn)事件的事件的分类分类自然灾害：海洋、气象、地自然灾害：海洋、气象、地质、森林、森林(snln)、宇宙、宇宙、农业等；等；人人为事故：由人事故：由人类的的敌对、恶意、疏忽、失意、疏忽、失误和无知造成的人和无知造成的人为事故事故(accident)。疾病暴疾病暴发(outbreak)：以：以传染病染病为主。主。分分类有有时不明，不明，还可按可按发生的生的规模、模、时间、地点等地点等进行分行分类。第二十六页，共六十八页。第二十七页，共六十八页。第二十八页，共六十八页。第二十九页，共六十八页。突发突发(t f)公共卫生事件的分期公共卫生事
15、件的分期间期：平常期，建立期：平常期，建立预警机制、准警机制、准备。前期：先兆期，前期：先兆期，发布布预警消息警消息(xio xi)、采取、采取紧急急应变措施。措施。打打击期：不同事件期：不同事件该期的期的长短不一。短不一。处理期：救治理期：救治伤员、开展、开展监测、调查原因、原因、处理次生灾害。理次生灾害。恢复期：恢复正常秩序，恢复期：恢复正常秩序，评估心理估心理损伤第三十页，共六十八页。突发公共卫生突发公共卫生(n n wi shn)事件的分事件的分类（类（1）I级（特（特别重大事件）重大事件） ：指在很大的区域内：指在很大的区域内, 已已经发生很大范生很大范围的的扩散或散或传播播, 或者
16、可能或者可能发生大范生大范围扩散或散或传播播, 原因不清或原因原因不清或原因虽然清楚但影响人数然清楚但影响人数(rn sh)巨大且已影响社会巨大且已影响社会稳定定, 甚至甚至发生大量死亡生大量死亡 。级（重大事件）（重大事件） ：指在：指在较大区域内大区域内, 已已经发生大范生大范围扩散或散或传播播, 或者可能或者可能发生大范生大范围扩散或散或传播播, 原因不清或原因原因不清或原因虽然清楚但然清楚但影响人数很多影响人数很多, 甚至甚至发生生较多死亡多死亡 。第三十一页，共六十八页。突发公共卫生事件突发公共卫生事件(shjin)的分类的分类（2）级（较大事件）大事件） ：指在：指在较大区域内大区
17、域内, 已已经发生生较大范大范围扩散或散或传播播, 或者有可能或者有可能发生生较大范大范围扩散或散或传播播, 原因原因(yunyn)不清或原因不清或原因(yunyn)虽然清楚但影响人数然清楚但影响人数较多多, 甚至甚至发生少生少数死亡数死亡 。级（一般事件）（一般事件） ：指在局部地区：指在局部地区, 尚未尚未发生大范生大范围扩散或散或传播播, 或者不可能或者不可能发生大范生大范围扩散或散或传播播, 原因清楚且未原因清楚且未发生死亡生死亡 。第三十二页，共六十八页。突发事件对人类突发事件对人类(rnli)的危害的危害大量的人大量的人员伤亡：列死因前三位亡：列死因前三位经济损失：美国失：美国“9
18、11”损失失770亿心理心理伤害：洪灾后害：洪灾后PTSD 32.6%环境危害：核境危害：核电站事故，原油泄露站事故，原油泄露其他其他(qt)社会影响：基社会影响：基础设施被破坏，医施被破坏，医疗、学校、社区等功能削弱、社会秩序和生活被学校、社区等功能削弱、社会秩序和生活被打乱等。打乱等。科技科技发展，人展，人类对环境的依境的依赖增增强，脆弱，脆弱第三十三页，共六十八页。突发突发(t f)公共卫生事件流行病学研究公共卫生事件流行病学研究的重要性的重要性有助于掌握突有助于掌握突发事件的基事件的基线资料和流行状况，料和流行状况，评价防治水平，价防治水平，调整工作整工作(gngzu)重点；重点；有助
19、于从宏有助于从宏观角度掌握突角度掌握突发事件的流行特征、事件的流行特征、分析三分析三间分布和影响因素，分布和影响因素，评估突估突发事件的事件的危害和危害和带来的需求；来的需求；指指导预防和防和应急准急准备。第三十四页，共六十八页。 第二节第二节 突发公共卫生事件的流行突发公共卫生事件的流行病学病学(li xn bn xu)调查方法调查方法灾灾难和事故的和事故的调查 ：快速：快速侦察察(zhnch) 卫生需求生需求评估估 深入深入调查暴暴发调查：暴：暴发调查步步骤 暴暴发调查方法方法 第三十五页，共六十八页。突发突发(t f)公共卫生事件调查的注意事公共卫生事件调查的注意事项项始始终把救治把救治
20、伤员和控制暴和控制暴发放在第一位；放在第一位；充分利用法律武器；充分利用法律武器；讲究方法，争取多部究方法，争取多部门合作；合作；及及时汇报和磋商；和磋商；客客观发布布(fb)疫情疫情第三十六页，共六十八页。一、灾难和事故一、灾难和事故(shg)的调查的步骤的调查的步骤1、快速、快速侦察：察：卫星星(wixng)、飞机、汽机、汽车、步、步行行2、紧急救援：急救援：贯穿始穿始终3、卫生需求生需求评估：估：主要目的：确定受害人群的多少；所需投入主要目的：确定受害人群的多少；所需投入的人力和的人力和财力；可能存在的力；可能存在的继发危危险；向外；向外部救援部救援组织提供有关事件的提供有关事件的实际情
21、况；向国情况；向国际国内媒体提供客国内媒体提供客观事事实，避免公众不必要，避免公众不必要的恐慌。的恐慌。第三十七页，共六十八页。卫生卫生(wishng)需求评估的主要内容需求评估的主要内容事件信息：事事件信息：事发地的面地的面积、位置与受影响的、位置与受影响的人口数；交通及通信受人口数；交通及通信受损情况；水、食品、情况；水、食品、环境境卫生生设施及露施及露营设施；死亡、失踪和需施；死亡、失踪和需要急要急诊的人数；医的人数；医疗卫生的受生的受损与需求；人与需求；人口流口流动与社会影响；与社会影响；传染病流行的危染病流行的危险。背景信息：行政区划、人口特征背景信息：行政区划、人口特征(tzhng
22、)、交通、交通路路线、卫生生设施、关施、关键机构、自然机构、自然环境等。境等。第三十八页，共六十八页。4、深入、深入调查调查事事发地区的地区的发病率、死亡率、受病率、死亡率、受伤率及率及居民的居民的营养状况；养状况；调查卫生及其他公共生及其他公共设施的施的损害情况；害情况；设立立长期期(chngq)的流的流调项目，目，调查事件的事件的远期期效效应；对人人为事故，要事故，要调查原因，追究原因，追究责任；任；对自自然灾害要分析成灾机制，然灾害要分析成灾机制，为将来的将来的预测和和预防提供依据；防提供依据；第三十九页，共六十八页。二、疾病暴发二、疾病暴发(bof)调查调查疾病暴疾病暴发(diseas
23、e outbreak)是指在局限的区是指在局限的区域范域范围和短和短时间内突然内突然发生生许多同多同类病例的病例的现象象(xinxing)。疾病暴疾病暴发调查就是要了解暴就是要了解暴发情况，情况，查明暴明暴发原因，以及提出和采取干原因，以及提出和采取干预对策。策。第四十页，共六十八页。疾病暴发疾病暴发(bof)调查的特点调查的特点调查开始开始(kish)时没有关于致病因素或没有关于致病因素或传播方播方式的明确假式的明确假设；调查开始开始时首先要保首先要保护人群的健康；人群的健康；一旦掌握了足一旦掌握了足够的的资料就料就应采取防治措施，采取防治措施，而不必等待而不必等待问题完全完全阐明。明。第四
24、十一页，共六十八页。疾病暴发调查疾病暴发调查(dio ch)的基本步骤的基本步骤暴暴发的核的核实组织与准与准备现场调查(dio ch)资料整理料整理措施与措施与评价价总结报告告第四十二页，共六十八页。(一一)暴发暴发(bof)的核实的核实(1)调查前需要前需要获取的信息取的信息:1）可能的）可能的诊断：包括可以断：包括可以证实诊断的症状学和断的症状学和实验室室资料；料；2）流行的确已）流行的确已经发生：病例数，三生：病例数，三间分布，流行分布，流行趋势，过去的流行史，去的流行史，邻近区域的疫情；近区域的疫情；3）确定当地可）确定当地可获得的有助于得的有助于调查的的资源：包括人源：包括人员、现场
25、和和实验室室设备、办公空公空间(kngjin)和和车辆等；等；4）确定当地需要哪些帮助，准）确定当地需要哪些帮助，准备调查表和物表和物资设备等。等。 第四十三页，共六十八页。(一一)暴发暴发(bof)的核实的核实(2)收集收集发病和暴露信息病和暴露信息 1）与有关部）与有关部门联系以取得支持和合作。系以取得支持和合作。 2）再次核）再次核实诊断或断或诊断不明的断不明的问题，这需要需要访视病例，向有关病例，向有关专家咨家咨询，明确病例，明确病例的的临床特征，收集和床特征，收集和处理理诊断断标本，以及了本，以及了解当地同解当地同时有哪些疾病有哪些疾病发生（判定生（判定(pndng)有否有否误诊）等
26、。）等。第四十四页，共六十八页。(一一)暴发暴发(bof)的核实的核实(3) 确确认流行流行发生，需要生，需要(xyo)排除以下假象：排除以下假象： 人口增加引起病例数增加，但人口增加引起病例数增加，但发病率并未增加；病率并未增加；误诊、重复、重复报告、新告、新诊断程序敏感性增加、漏断程序敏感性增加、漏报减少、老减少、老病例病例误做新病例等，使得做新病例等，使得报告病例数增加；告病例数增加；常年水平的季常年水平的季节波波动，可以同往年相同季，可以同往年相同季节的的发病率比病率比较；简单的不同的不同时间的病例数比的病例数比较，而不是基于人群的，而不是基于人群的发病病率比率比较；特特别调查和减少漏
27、和减少漏报的努力，将可能使的努力，将可能使发病率高于通常病率高于通常报告告发病率，病率，导致所致所谓的的“虚构流行虚构流行”（manufactured epidemic） 第四十五页，共六十八页。(一一)暴发暴发(bof)的核实的核实(4)暴暴发核核实后：后： 确确实(qush)存在存在 暴暴发不存在不存在第四十六页，共六十八页。（二）组织（二）组织(zzh)与准备（与准备（1）调查范范围与重点区域与重点区域(qy)的确定；的确定；人人员的的选择：依据：依据对暴暴发原因的初步假原因的初步假设而而定；定；统一一领导；物物资准准备：交通、通信、冷：交通、通信、冷链、救、救护、防、防护、生活、工作等
28、；生活、工作等；实验室准室准备；调查表的准表的准备：依据初步假：依据初步假设设计调查内容。内容。第四十七页，共六十八页。（二）组织（二）组织(zzh)与准备（与准备（2）调查表表应包括的信息包括的信息(1)个人个人资料：姓名、年料：姓名、年龄、性、性别、民族、住址、居住、民族、住址、居住年限和年限和职业等；等；(2)临床床资料：料：发作、住院、痊愈或死亡的日期，作、住院、痊愈或死亡的日期，诊断断依据（疾病依据（疾病(jbng)症状和体征，症状和体征，实验室室检查结果），疾果），疾病病(jbng)目前目前结局；局；(3)流行病学流行病学资料：既往史、接种史、接触史、可能暴料：既往史、接种史、接触
29、史、可能暴露的日期、可能的露的日期、可能的传染源或染源或传播途径等；播途径等；(4)处理措施：理措施：临床治床治疗情况，情况，预防防处理情况等。理情况等。第四十八页，共六十八页。（三）现场（三）现场(xinchng)调查（调查（1）安全安全预防：防：强调适宜；适宜；病例病例发现：明确：明确诊断断标准准 分确分确诊(quzhn)、假定和可疑、假定和可疑 分原分原发和二代和二代 多途径多途径发现；采集采集标本：采本：采样种种类视假假设而定；而定； 样品品应有代表性有代表性 妥善采集、保存和运妥善采集、保存和运输第四十九页，共六十八页。（三）现场（三）现场(xinchng)调查（调查（2）个案个案调
30、查： 了解病例了解病例发生的来生的来龙去脉去脉 寻找可疑危找可疑危险因素因素 疫源地疫源地处理；理；探索探索传染来源和染来源和传播途径：播途径： 通通过各种描述各种描述(mio sh)、分析和、分析和实验 流行病学研究流行病学研究 通通过环境境调查第五十页，共六十八页。（四）资料整理（四）资料整理(zhngl)分析分析描述描述(mio sh)暴暴发的三的三间分布分布暴暴发类型的分析型的分析探索暴探索暴发原因并提出假原因并提出假设第五十一页，共六十八页。描述描述(mio sh)暴发的三间分布暴发的三间分布人群分布；人群分布；时间分布：分布：绘出流行曲出流行曲线；描述病例；描述病例经历：暴露、潜伏
31、期、暴露、潜伏期、发病、病、诊断、痊愈断、痊愈地区分布：地区分布：标点地点地图综合描述：在病例合描述：在病例标点地点地图上，将不同上，将不同时段段发病的病例用不同的病的病例用不同的颜色表示，可很好地呈色表示，可很好地呈现病例在空病例在空间上上扩散散(kusn)的的时间关系。关系。 第五十二页，共六十八页。（五）措施（五）措施(cush)与评价（与评价（1）措施：措施： 及及时采取采取 评价价(pngji)效果效果 随随时修正修正第五十三页，共六十八页。（五）措施（五）措施(cush)与评价（与评价（2）日日发病率下降可作病率下降可作为暴暴发得到逐步控制的指得到逐步控制的指标。但要注意。但要注意
32、发病率的自然下降，包括病率的自然下降，包括(boku)流行高峰后下降，感染来源自然消除（如流行高峰后下降，感染来源自然消除（如污染食品染食品销售完售完毕），大部分易感者已），大部分易感者已经发病病或感染，或者大量或感染，或者大量隐性感染性感染获得了免疫等。得了免疫等。第五十四页，共六十八页。（五）措施（五）措施(cush)与评价（与评价（3）判断暴判断暴发终止的条件：止的条件：人人-人人传播的疾病：播的疾病：传染源全部治愈或移走，染源全部治愈或移走，经过一个最一个最长潜伏期后无新病例潜伏期后无新病例发生；生；同源暴同源暴发：污染源被控制，病例不再染源被控制，病例不再(b zi)增多；增多；节肢
33、肢动物物传播：播：经过内外两个最内外两个最长潜伏期后潜伏期后无新病例无新病例发生。生。第五十五页，共六十八页。（六）总结（六）总结(zngji)与报告（与报告（1）总结(zngji)报告的意告的意义：总结(zngji)经验教教训，以防止今后以防止今后类似事件的似事件的发生。以技生。以技术报告形告形式式发表可表可为专业人人员提供参考，以工作提供参考，以工作报告告形式提交可形式提交可为政府或政府或卫生部生部门提供决策依据。提供决策依据。第五十六页，共六十八页。（六）总结（六）总结(zngji)与报告（与报告（2）技技术性性总结报告的格式（告的格式（1）报告告题目、作者及其所属目、作者及其所属单位。
34、位。当地背景（社会当地背景（社会经济、历史文化和自然地理史文化和自然地理等）以及流行情况（等）以及流行情况（问题）简介介(jin ji)。调查方法、方法、对象和其他象和其他资料来源。料来源。第五十七页，共六十八页。（六）总结（六）总结(zngji)与报告（与报告（3）技技术性性总结报告的格式（告的格式（2）调查结果果(ji gu)：包括：包括临床床诊断依据的断依据的结果果(ji gu)（症状学、（症状学、实验室室检查等）；等）；发病分布的病分布的描述，流行曲描述，流行曲线和暴露日期的推算，和暴露日期的推算，传染源染源或或传播因素的播因素的证据；控制措施及其效果；流据；控制措施及其效果；流行的病
35、因假行的病因假设的的验证分析等。分析等。第五十八页，共六十八页。（六）总结（六）总结(zngji)与报告（与报告（4）技技术性性总结报告的格式告的格式(g shi)（3）讨论：可能的病因学；：可能的病因学；传染源或染源或传播因素、播因素、污染来源，控制措施的效果；染来源，控制措施的效果；结论与建与建议等。等。小小结有有时可作可作为摘要放在摘要放在报告前面。告前面。致致谢 尤其是要感尤其是要感谢调查中中给予支持和合作予支持和合作的的单位与个人。位与个人。 第五十九页，共六十八页。第三节第三节 突发事件的应急突发事件的应急(yng j)反应机制反应机制四大原四大原则：中央中央统一指一指挥，地方分，
36、地方分级负责；依法依法规范管理，保范管理，保证快速反快速反应；完善完善监测体系，提高体系，提高预警能力警能力(nngl)；改善基改善基础条件，保障持条件，保障持续运行。运行。第六十页，共六十八页。七大特点：七大特点：尽快做出回尽快做出回应“时效性效性” 应对各种局面各种局面 “复复杂性性” 调查控制控制(kngzh)相相结合合 “双管性双管性”面面对公众及媒体公众及媒体 “社会性社会性”执法与守法法与守法 “合法性合法性”实验室支持室支持 “证据性据性”紧密的合作密的合作 “合作性合作性”。第六十一页，共六十八页。一、突发公共卫生一、突发公共卫生(n n wi shn)事件的应事件的应急准备（
37、急准备（1）制定政策和法律：制定政策和法律：2003.5.12突突发公共公共卫生生(n n wi shn)事件事件应急条例急条例建立信息和建立信息和预警系警系统：建立突：建立突发公共公共卫生事生事件信息系件信息系统(public health emergency information system，PHEIS)和和预警系警系统，完善信息网完善信息网络，规范突范突发公共公共卫生事件的信生事件的信息息报告和信息告和信息发布。布。第六十二页，共六十八页。一、突发公共卫生一、突发公共卫生(n n wi shn)事件的应事件的应急准备（急准备（2）储备物物资 ：医：医疗器械、特效器械、特效药物、疫苗。
38、物、疫苗。培培训演演练和机构建和机构建设 ：组建建专业救援救援队伍，伍，对他他们进行培行培训和定期演和定期演练 。制定制定应急急预案案 ：2003年年4月国家出台了月国家出台了应急反急反应机制机制规划划，作，作为我国我国应对诸如疾病如疾病暴暴发等突等突发(t f)公共公共卫生事件的生事件的总预案。案。2006年年2月出台了月出台了国家突国家突发公共公共卫生事件生事件应急急预案案，适用于所有突，适用于所有突发公共公共卫生事件生事件的的应急急处理工作理工作 。第六十三页，共六十八页。一、突发公共卫生事件一、突发公共卫生事件(shjin)的应急准备的应急准备（3）加加强科学研究科学研究 ：加：加强预
39、测、预报研究和各研究和各种病种病伤的治的治疗研究，特研究，特别要加要加强突突发公共公共卫生事件的流行病学研究生事件的流行病学研究 建立建立评估体系估体系 ：评价价(pngji)应急方案的落急方案的落实情况和存在的情况和存在的问题，应急工作的成效，突急工作的成效，突发公共公共卫生事件生事件对社区居民健康的影响社区居民健康的影响 。第六十四页，共六十八页。二、突发公共卫生事件的处理二、突发公共卫生事件的处理(chl)措施措施（1）及及时处置病置病伤 ：积极救治和极救治和处理，理，对传染染病要隔离，病要隔离，对不明原因疾病要注意保不明原因疾病要注意保护医医务工作者。工作者。搞好公共搞好公共卫生管理生
40、管理 ：保：保证供水安全和食品供水安全和食品安全，开展安全，开展爱国国卫生运生运动，处理好垃圾理好垃圾(l j)、废品、毒物和品、毒物和动物尸体，提供物尸体，提供厕所、洗手和所、洗手和洗澡洗澡设备，加，加强预防接种，控制人防接种，控制人员流流动等。等。第六十五页，共六十八页。二、突发公共卫生二、突发公共卫生(n n wi shn)事件的处理事件的处理措施（措施（2）稳定群众情定群众情绪：及：及时发布疫情信息布疫情信息(xnx)、解、解释疑疑问、做好个体防范。、做好个体防范。寻求外界援助求外界援助 ：当本地力量和技：当本地力量和技术有限有限时用，取得周用，取得周边地区和国家的合作很重要。地区和国
41、家的合作很重要。做好恢复和重建工作做好恢复和重建工作 ：恢复和重建被破坏：恢复和重建被破坏的的卫生生设施、施、卫生服生服务、受害者的康复、受害者的康复、预防和防和处理受害者的心理疾患。理受害者的心理疾患。第六十六页，共六十八页。谢谢谢谢(xi xie)Thank You第六十七页，共六十八页。内容(nirng)总结第十二章 突发公共卫生事件流行病学。河源报纸1月3日消息：河源没有流行病在传播。日本森永奶粉厂生产的奶粉三氧化二砷污染。尽快做出回应“时效性”。调查控制相结合 “双管性”。面对公众及媒体 “社会性”。实验室支持 “证据(zhngj)性”。紧密的合作 “合作性”。谢谢Thank You第六十八页，共六十八页。
