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1、老年精神科常用量表简介老年精神科常用量表简介2013-1-91常用量表分类常用量表分类n n认知测查n n精神行为症状评估n n日常生活能力评估n n痴呆的分级评估n n抑郁情绪评估n nHachinski缺血指数量表2013-1-92认知功能测查工具认知功能测查工具n n画钟测验n nMMSEn nMoCAn nCASIn nADAS-Cogn n连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、言语流畅性等2013-1-93画钟测验画钟测验(Clock Drawing Test, CDT）n n检测结构性失用的单项检查。检测结构性失用的单项检查。n n 本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空本测验
2、对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。解、短时记忆、数字理解、执行能力。n n CDT CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDTCDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如一步的检查（如MMSEMMSE）。）。2013-1-94画钟测验画钟测验2013-1-95简短精神状况检查（简短精神状况检查
3、（MMSE）n n包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。n n该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。 2013-1-96简短精神状况检查（简短精神状况检查（MMSE）非文盲组非文盲组非文盲组非文盲组文盲组文盲组文盲组文盲组小学组小学组小学组小学组初中及初中以上初中及初中以上初中及初中以上初中及初中以上李李李李 格格格格(1988)(1988) 14 14 19 19张明园张明园张明园张明园(1990)(1990) 17 17 20 20 24 24张振馨张振馨张振馨张振馨(1999)(1999) 19 19 22 22 26 26彭丹
4、涛彭丹涛彭丹涛彭丹涛(2005)(2005) 24 24 26 26（508080岁岁岁岁 25 25）2013-1-97简短精神状况检查（简短精神状况检查（MMSE）n n对极轻度和重度患者不敏感; 对轻中度最佳n n不特异 谵妄、痴呆、失语、遗忘的异常n n对认知变化不如ADAS-Cog敏感n n用于界定试验人群n n通常不用作结局主要指标2013-1-982013-1-992013-1-910MoCAn n与MMSE相比，测验耗时相当，测验范围增加，难度增加，敏感性和特异性更高n n测查项目：视空间与执行功能视空间与执行功能 、命名命名 、记记忆忆 、注意注意 、语言语言 、抽象抽象 、
5、延迟回忆延迟回忆和定定向向 2013-1-9112013-1-912精神行为症状评估精神行为症状评估n nAD病理行为评分表（BEHAVE-AD)n n神经精神科问卷（NPI）n n激越量表（CMAI）2013-1-913NPIn n10 (12) 种痴呆的常见行为n n以照料者为基础n n筛查问题和进一步询问的小问题n n频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分n n总分 = 各评定领域评分的总和n n同时整合了照料者应激指标 (1-5)2013-1-914NPIn n妄想妄想n n幻觉幻觉n n激越激越/ /攻击攻击n n抑郁抑郁/ /心境恶劣心境恶劣n n焦虑焦虑n n情感高涨
6、情感高涨/ /欣快欣快n n情感淡漠情感淡漠/ /漠不关心漠不关心n n脱抑制脱抑制n n易激惹易激惹/ /情绪不稳情绪不稳n n异常运动行为异常运动行为n n睡眠睡眠/ /夜间行为夜间行为n n食欲和进食障碍食欲和进食障碍2013-1-915NPI评定评定频度和严重程度频度和严重程度频度（F）1 1偶然，不足每周一次偶然，不足每周一次2 2经常，大约一周一次经常，大约一周一次3 3频频繁繁，每每周周发发生生几几次次但少于每天一次但少于每天一次4 4非非常常频频繁繁，每每天天一一次次或多次或多次严重程度（严重程度（S S）1 1轻度轻度2 2中度中度3 3重度重度2013-1-916NPI-苦
7、恼程度苦恼程度0没有苦恼；1略有苦恼；2轻度苦恼；3中度苦恼；4中重度苦恼；5很重或极重的苦恼。2013-1-9172013-1-918日常生活能力评估日常生活能力评估n n日常生活活动能力量表（ADL)n n痴呆残疾评估（DAD)n nAD功能评估和变化量表（ADFACS)n n社会活动功能量表 (FAQ) n n进行性衰退量表（PDS)2013-1-919日常生活活动能力量表（日常生活活动能力量表（ADL）n n由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年，由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。n n评定注意事项：评定
8、时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定2013-1-920日常生活活动能力量表（日常生活活动能力量表（ADL）n n躯体生活自理量表（躯体生活自理量表（6 6项）项）n n上厕所上厕所n n进食进食n n穿衣穿衣n n梳洗梳洗n n行走和洗澡行走和洗澡n n工具性日常生活能力工具性日常生活能力量表（量表（8 8项）项）n n打电话打电话n n购物购物n n备餐备餐n n做家务做家务n n洗衣洗衣n n使用交通工具使用交通工具n n服药服药n n自理经济自理经济2013-1-921日常生活活动能力量表（日常生活活动能力量表（
9、ADL）n n评分标准：评分标准：1 1分分= =自己完全可以做；自己完全可以做；2 2分分= =有些困难，有些困难，自己尚能完成；自己尚能完成；3 3分分= =需要帮助；需要帮助；4 4 分分= =根本没法做。根本没法做。n n当患者从来不做但是能够胜任时评定为当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1 1，从来，从来不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为2 2，从来不做但做起来需要帮助评定为，从来不做但做起来需要帮助评定为 3 3，从来不，从来不做，也无法完成时评定为做，也无法完成时评定为4 4。n n得分范围为得分范围为20-8020-80分，分
10、，23 23 分为认知功能损害。分为认知功能损害。2013-1-9222013-1-923其他量表其他量表n n痴呆的分级评估n n总体衰退量表（总体衰退量表（GDS, Global Deteriorate GDS, Global Deteriorate Scale) Scale) n n临床痴呆量表（临床痴呆量表（Clinical Dementia RatingClinical Dementia Rating，CDR) CDR) n n抑郁情绪评估n n老年抑郁量表（老年抑郁量表（GDS, Geriatric Depression GDS, Geriatric Depression Scal
11、eScale） n nHAMDHAMDn nHachinski缺血指数量表2013-1-924老年抑郁量表（老年抑郁量表（GDS）n n评价最近一周来的感受评价最近一周来的感受 n n010分可视为正常范围n n1120分显示轻度抑郁n n2130分为中重度抑郁2013-1-925GDSGDS选择最切合您最近一周来的感受的答案是否1你对生活基本上满意吗？012你是否已经放弃了许多活动和兴趣？103你是否觉得生活空虚？104你是否常感到厌倦？105你觉得未来有希望吗？016你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？107你是否大部分时间精力充沛？018你是否害怕会有不幸的事落到你头上？109你是
12、否大部分时间感到幸福？0110你是否常感到孤立无援？1011你是否经常坐立不安，心烦意乱？1012你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鲜事？1013你是否常常担心将来？1014你是否觉得记忆力比以前差？1015你觉得现在生活很惬意？012013-1-92616你是否常感到心情沉重、郁闷？1 017你是否觉得象现在这样生活毫无意义？1 018你是否常为过去的事忧愁？1 019你觉得生活很令人兴奋吗？0 120你开始一件新的工作困难吗？1 021你觉得生活充满活力吗？0 122你是否觉得你的处境毫无希望？1 023你是否觉得大多数人比你强的多？1 024你是否常为些小事伤心？1 025你是否常觉得想
13、哭？1 026你集中精力困难吗？1 027你早晨起的很快活吗？0 128你希望避开聚会吗？1 029你做决定很容易吗？0 130你的头脑象往常一样清晰吗？0 12013-1-927Hachinski缺血指数量表缺血指数量表n n意义：通过临床发现明确血管性痴呆n n评分：0-18分n n结果分析：7分血管性痴呆，47分边界、混合性痴呆，4分变性病性痴呆（Alzheimer等）2013-1-928Hachinski缺血指数量表缺血指数量表临临床床发现发现评评分分突突发发急性起病急性起病2 2阶阶梯式梯式恶恶化化1 1波波动动式病程式病程2 2夜夜间间意意识识模糊模糊1 1人格相人格相对对保持完整保持完整1 1抑郁抑郁1 1躯体不适叙述躯体不适叙述1 1情感失禁情感失禁1 1高血高血压压病史病史1 1卒中病史卒中病史2 2动动脉硬化脉硬化1 1局灶神局灶神经经症状症状2 2局灶神局灶神经经体征体征2 22013-1-929 谢 谢！2013-1-930
