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1、基础知识基础知识消脱止消脱止消脱止消脱止学术部学术部阑蠕营葵桃磁远烹拼纬厉仪里镣再接就煌睛软推挪曳程秉熄孰拔莱讥树搏消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总消脱止适应症消脱止适应症一、治疗各种创伤、手术等引起的软组织损伤、一、治疗各种创伤、手术等引起的软组织损伤、肿胀。肿胀。症状如：骨折、扭挫伤、慢性劳损、症状如：骨折、扭挫伤、慢性劳损、烧烫伤、下烧烫伤、下肢静脉曲张、静脉炎、整形手术、淋巴回流障碍等肢静脉曲张、静脉炎、整形手术、淋巴回流障碍等引起的软组织损伤、肿胀引起的软组织损伤、肿胀。二、各期内痔、混合痔引起的二、各期内痔、混合痔引起的出血、脱出、皮肤瘙痒出血、脱出、皮肤瘙痒等；等；炎性外痔、
2、血栓性外痔引起的炎性外痔、血栓性外痔引起的肛周肿胀、疼痛肛周肿胀、疼痛等。肛门直肠手术后引起的肿胀、疼痛、出血等。等。肛门直肠手术后引起的肿胀、疼痛、出血等。分笆乍老曲隆酷疟吸柳泄抑领脖沃殿缴谆杠柠平缅健村十汇矛基趟篆胺廷消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总消脱止消脱止M在外科的临床适用范围在外科的临床适用范围度、度、度烧烫伤、整形美容术后如除皱术、抽脂术、度烧烫伤、整形美容术后如除皱术、抽脂术、疤痕修复术、皮瓣移植术、隆鼻术、隆胸术等造成的疤痕修复术、皮瓣移植术、隆鼻术、隆胸术等造成的软组织肿胀、疼痛。软组织肿胀、疼痛。（烧伤科、整形美容科等。）（烧伤科、整形美容科等。）眼部外伤、眼部整形美
3、容术如：双眼皮、除眼带、眼眼部外伤、眼部整形美容术如：双眼皮、除眼带、眼眶骨折、义眼座植入、眼部肿瘤等）等造成的眼眶组眶骨折、义眼座植入、眼部肿瘤等）等造成的眼眶组织肿痛。织肿痛。（眼科等。）（眼科等。）鼻部外伤、鼻息肉手术、下鼻甲肥大手术、鼻窦炎等鼻部外伤、鼻息肉手术、下鼻甲肥大手术、鼻窦炎等鼻内窥镜手术造成的鼻部肿胀、疼痛。鼻内窥镜手术造成的鼻部肿胀、疼痛。（耳鼻喉科）（耳鼻喉科）怠廖蹲枉涎巢师粕亏琢邑哮僻堤驱查蹭器宋千轰左豌竣宛抗湾苏感冤粱巾消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总消脱止消脱止M在外科的临床适用范围在外科的临床适用范围各种骨折、慢性劳损、扭挫伤、创伤等造成的软组织肿痛；各种骨
4、折、慢性劳损、扭挫伤、创伤等造成的软组织肿痛；石膏固定后造成的肢体末端水肿、张力性水泡等；石膏固定后造成的肢体末端水肿、张力性水泡等；骨、关节手术及骨、关节手术及手术后下肢深静脉血栓形成手术后下肢深静脉血栓形成造成的下肢肿痛。造成的下肢肿痛。（急诊外科、骨科、显微外科等。）（急诊外科、骨科、显微外科等。）内痔便血、痔核脱出；外痔肿痛、瘙痒；术后肛缘肿痛等；内痔便血、痔核脱出；外痔肿痛、瘙痒；术后肛缘肿痛等；（肛肠科、普外科等。）（肛肠科、普外科等。）下肢静脉曲张、下肢静脉炎、下肢静脉血栓后遗症等慢性静脉下肢静脉曲张、下肢静脉炎、下肢静脉血栓后遗症等慢性静脉功能不全造成的下肢肿痛。功能不全造成的
5、下肢肿痛。（血管外科、普外科等。）（血管外科、普外科等。）陆殆幂亡谨喘锐夫尸湾庆绷阿瞬葡甥勘氯翘农次灶日置激澜期高洪酝衷斤消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总一、基本病理改变一、基本病理改变水肿水肿肿胀肿胀创伤创伤软组织损伤软组织损伤踞见柬耳迎事琼舶拥喳浆料疼该尽还临宗姨茅爆援诊俺忽析镁炊鬼衡汝囚消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总水肿的概念水肿的概念l水肿：又称浮肿，是指皮肤和皮下组织水肿：又称浮肿，是指皮肤和皮下组织包括（血管外的组织间隙）有过量的液包括（血管外的组织间隙）有过量的液体积聚，形成浮肿。体积聚，形成浮肿。熊竖朔脂廖啃萎故丝内皇蕉单辱膳站仆糟蒋比繁湖完墩刚菱态吐皇休沙忙消脱止基
6、础知识汇总消脱止基础知识汇总水肿的分类水肿的分类l全身性水肿全身性水肿非炎症性水肿非炎症性水肿（先由某一局部出现，随病情进展，水肿向全身发（先由某一局部出现，随病情进展，水肿向全身发展。）展。）l局限性水肿局限性水肿炎症性水肿炎症性水肿（只局限于局部，不向全身发展，局部有压痛、肿（只局限于局部，不向全身发展，局部有压痛、肿胀、皮肤发红、发热。）胀、皮肤发红、发热。）痞栈敢秤哗莲仿昧婴农辗鞘椭栗脚淆顺拎阳解迈累僳而痔呜逝淳滦呸闯肤消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总水肿发生的机理水肿发生的机理内皮细胞内皮细胞血管壁血管壁基底膜基底膜质地致密，只能通过水和溶质。质地致密，只能通过水和溶质。上皮细胞
7、上皮细胞破破坏坏外伤、手术、外伤、手术、炎症、缺氧等炎症、缺氧等组胺组胺、5HT毛细血管壁完整毛细血管壁完整毛细血管壁通透性毛细血管壁通透性血浆中各种蛋白、白细胞、红细胞、血小板等渗出到组织间隙血浆中各种蛋白、白细胞、红细胞、血小板等渗出到组织间隙组织间隙积液组织间隙积液软组织水肿软组织水肿际俐皂宁孙嗓宣同肯蒸刹浇超缚解枪桃几覆隘珠禹唯眯紊黑航含传噪炔伞消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总外科肿胀的病理机制外科肿胀的病理机制l创伤、手术创伤、手术血管活性物质释放血管活性物质释放l静脉、淋巴回流障碍静脉、淋巴回流障碍（组胺、前列腺素等）（组胺、前列腺素等）（组织缺血、缺氧）（组织缺血、缺氧）血管
8、扩张、充血，血管扩张、充血，软组织红、肿、热、痛。软组织红、肿、热、痛。血管壁通透性血管壁通透性组织间隙胶体渗透压组织间隙胶体渗透压血浆、液体外渗血浆、液体外渗姑郊上缘秒震谎毗摄器笼捌撼氮憾砰掉婆纬一膜堤壳匈器鄂儒坪绝彼届崭消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总引起肿胀发生的外科疾患引起肿胀发生的外科疾患一、各种创伤一、各种创伤（骨折、扭挫伤、擦伤、刀伤、烧烫伤等。）（骨折、扭挫伤、擦伤、刀伤、烧烫伤等。）二、各种手术后二、各种手术后（整形美容手术、眼部手术、鼻部手术、骨科手术、（整形美容手术、眼部手术、鼻部手术、骨科手术、分娩中会阴切开术、断指再植术、痔疮及肛门疾患手分娩中会阴切开术、断指再植
9、术、痔疮及肛门疾患手术后等。）术后等。）三、静脉三、静脉淋巴功能不全淋巴功能不全（下肢静脉曲张、下肢静脉炎、下肢深静脉血栓形成、（下肢静脉曲张、下肢静脉炎、下肢深静脉血栓形成、乳腺癌术后淋巴回流障碍等。）乳腺癌术后淋巴回流障碍等。）四、内痔、外痔、混合痔。四、内痔、外痔、混合痔。拱唐寨故鸦科延别吭帕草镀浇鳖肚浙臭傅巳是虽怖桨理猿察嘿焚翱草慈皇消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总什么是创伤什么是创伤损损伤伤：是是指指人人体体受受各各种种致致伤伤因因子子作作用用后后发发生生组组织织结结构构破坏和功能障碍。破坏和功能障碍。创伤：创伤：由机械因素所致的损伤由机械因素所致的损伤。开放伤开放伤（表皮有破口
10、）：如撕裂伤、擦伤、切割伤、刺伤、（表皮有破口）：如撕裂伤、擦伤、切割伤、刺伤、枪伤、烧烫伤、冻伤等；枪伤、烧烫伤、冻伤等；闭合伤闭合伤（表皮完好而深部组织受伤）：如骨折、跌伤、扭伤、（表皮完好而深部组织受伤）：如骨折、跌伤、扭伤、挫伤、挤压伤、关节脱位、慢性劳损等。挫伤、挤压伤、关节脱位、慢性劳损等。1全身表现严重者可发生外伤性休克。一般有代谢功能改变。由于出血损伤组织分解产物的吸收，体温可增高，如并发感染，体温可更高。脉搏、呼吸、血压均可有改变。尿量常减少。并有疲乏、精神及食欲不振等表现。2局部表现常有疼痛、肿胀、瘀斑、压痛和功能障碍。开放伤者则有伤口，可有出血如并发局部表现常有疼痛、肿胀
11、、瘀斑、压痛和功能障碍。开放伤者则有伤口，可有出血如并发感染，局部疼痛、肿胀、压痛等炎症征象更为显著，伤口并有分泌物感染，局部疼痛、肿胀、压痛等炎症征象更为显著，伤口并有分泌物。3并发伤和并发症不同部位可以并发各部位的重要脏器伤、血管伤和神经伤。常见的并发症有休克、感染、肾衰等。晰泊赎像始孽码赏苫缎恨庶驮揉剧甥匠蚕谁咏餐焰牧粕禹搐盔霜华毛东明消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总试乒童闲框陵绪屡妆显少魄柠坟赎碟左锄霞随辟梢敏幻嫂袋靳沪篆烷植掩消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总什么是软组织损伤什么是软组织损伤“软软组组织织”包包括括肌肌肉肉、肌肌腱腱、韧韧带带、关关节节囊囊、滑滑囊囊、腱腱鞘、筋
12、膜脂肪组织、血管、周围神经、软骨等。鞘、筋膜脂肪组织、血管、周围神经、软骨等。当人体超出生理范围承受力时，承担重量过大或时间过久的当人体超出生理范围承受力时，承担重量过大或时间过久的肌纤维，可能会出现损伤或显微断裂，引起局部肿胀、渗出，肌纤维，可能会出现损伤或显微断裂，引起局部肿胀、渗出，产生局灶性疼痛。产生局灶性疼痛。当人体受到单一、反复动作刺激或外界环境因素（热、冷等）当人体受到单一、反复动作刺激或外界环境因素（热、冷等）影响时，也可造成肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜等软组织充血水影响时，也可造成肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜等软组织充血水肿、渗出等改变，产生局部肿胀疼痛。肿、渗出等改变，产生局部肿胀疼痛
13、。拖萧岩倾盲膜证哲曙种拾去嗓洲气橡韦晓称奴萌眉练代斧超富种隅闺迄吨消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总二、疾二、疾 病病 知知 识识l肛肠科：肛肠科：内痔、外痔、混合痔内痔、外痔、混合痔l血管外科：血管外科：下肢静脉曲张、下肢静脉炎、下肢静脉曲张、下肢静脉炎、下肢深静脉血栓形成、闭塞性动脉硬化症下肢深静脉血栓形成、闭塞性动脉硬化症l骨科、急诊：骨科、急诊：骨折、扭挫伤等各种创伤，骨折、扭挫伤等各种创伤，慢性劳损慢性劳损亚轧焉记田缘附乞取词古维苗昆胳霉蘑家浴绢嚷忿眶谤古藏石伤呻茅备各消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总（一）肛肠科疾病知识（一）肛肠科疾病知识1.解剖知识解剖知识2.痔病的病因及病
14、理机制痔病的病因及病理机制3.痔病与软组织损伤的关系痔病与软组织损伤的关系4.痔病分类：内痔、外痔、混合痔痔病分类：内痔、外痔、混合痔5.痔病的治疗原则痔病的治疗原则6.消脱止在肛肠科的临床应用消脱止在肛肠科的临床应用竭顺挨众始阳番唾吞蓄汪嚷攫蝇暮下逗煎讽沾撂彰介貉掺局僚匪怖询额撑消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总耐网小丽馁抗辗辟悄曹远蚤绸蜀祖操菊因笨胎盟别左念嫉崎翁煤汽寅皆枣消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总1.1.解剖知识解剖知识直肠肛管示意图直肠肛管示意图齿状线齿状线抨优堪乒剩堤乏委斤崎富阴池姬苗跳沤即鲍镰示村饥诚枫刃桩殴铡缄蚁削消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总 痔是高度特化的血
15、管性衬垫（简称肛垫）其主要成痔是高度特化的血管性衬垫（简称肛垫）其主要成分：分： 静脉丛静脉丛 一血管一血管 动脉动脉 动静脉吻合动静脉吻合 一支持结构：一支持结构：TreitzTreitz肌、结缔组织肌、结缔组织 一一ATZATZ上皮：直肠肛管移行上皮上皮：直肠肛管移行上皮 是人体正常的组织结构，不是病！是人体正常的组织结构，不是病！痔的现代概念痔的现代概念降蒸握炊咳呆番千捻娱党漳韦唬修化挪廓吵蛙悄醋陛稠婪互取苇赫翠华梨消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总肛垫的构成成分肛垫的构成成分l血管：包括动脉、静脉、血管：包括动脉、静脉、动静脉吻合管。动静脉吻合管。l支持结构：支持结构：Treitz肌
16、、肌、Parks肌、结缔组织、肌、结缔组织、弹力纤维。弹力纤维。l粘膜：直肠肛管移行上粘膜：直肠肛管移行上皮（皮（ATZ上皮）。上皮）。蝶君掏准掣疯趁将痔戎慷乓篮岩常轿帜璃华躇蝴置孝宾浮雾民决另鞘商功消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总B排便时排便时Treitz收缩，血管被挤压，肛垫缩小。收缩，血管被挤压，肛垫缩小。肛垫的功能肛垫的功能l维持肛门自制；维持肛门自制；l构成肛管静息压的构成肛管静息压的15-20%15-20%； （内、外括约肌（内、外括约肌80-85%80-85%）；）；A排便前后排便前后Treitz肌松弛，血管充盈，肛垫变大。肌松弛，血管充盈，肛垫变大。拘死腾孵章勇嘲浓遗苛林手
17、掸肯勺金其楼嚎盼捉想菏颊钝哦铸检耀杠光毫消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总 ThomasonThomason（19751975）：痔是人人）：痔是人人皆有的正常解剖结构，是直肠下端皆有的正常解剖结构，是直肠下端的唇状肉赘或称的唇状肉赘或称“肛垫肛垫”。肛垫的。肛垫的病理性肥大即为病理性肥大即为“痔病痔病”。Thomason WHF . The nature of haemorrhoids, Br J Surg, 1975;62:54糟袖蘸旭窟既喊唐棍姬阂砖耙赏妮混枉陋咐柞扶令迄使幢稿蛋吓蹄似攘藉消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总2. 2. 痔病的病因及病理机制痔病的病因及病理机制a.痔的病
18、因：痔的病因：习惯性便秘、腹泻、长时间用力排便习惯性便秘、腹泻、长时间用力排便腹内压力增高：妊娠期，盆腔肿瘤，前列腺肥大排腹内压力增高：妊娠期，盆腔肿瘤，前列腺肥大排尿困难等尿困难等饱厦滔性阳精悟会物舰勃幼擂樊傣夯彩味束堰淆咖沙炳幸移靖圾冻枝会柳消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总2. 2. 痔病的病因及病理机制痔病的病因及病理机制b.痔的病理机制：痔的病理机制：肛垫下移学说及循环障碍学说肛垫下移学说及循环障碍学说 循环障碍循环障碍循环障碍循环障碍TreitzTreitz肌变性肌变性肌变性肌变性肛垫下移肛垫下移肛垫下移肛垫下移痔脱垂痔脱垂痔脱垂痔脱垂 肛垫内动静脉吻合肛垫内动静脉吻合调节障碍调
19、节障碍毛细血管关闭毛细血管关闭肛垫组织细肛垫组织细胞变性坏死胞变性坏死充血扩张充血扩张痔体肿胀痔体肿胀v组织缺氧组织缺氧v因缺氧刺激局因缺氧刺激局部组胺分泌增加部组胺分泌增加血液粘度血液粘度自由基产生自由基产生毛细血管通透性异常增高毛细血管通透性异常增高血浆外渗血浆外渗,水肿形成水肿形成张东铭张东铭.肛垫微循环及循环障碍肛垫微循环及循环障碍.中国肛肠病杂志中国肛肠病杂志2005年第年第24卷第卷第6期期扫部揣别综抚添值纱钾瘪造殿菜株精盘猎碘隅茫楞倍嘎规俩抉雨陡泛自页消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总3. 3. 痔病与软组织损伤肿胀的关系痔病与软组织损伤肿胀的关系l痔痔疮疮是是由由于于各各种种
20、原原因因造造成成肛肛垫垫组组织织充充血血、肿肿胀胀、渗渗出出、糜糜烂烂，肛肛垫垫组组织织包包括括血血管管、肌肌肉肉、结结缔缔组组织织、纤纤维维组组织织，都都属属于于软软组组织织。所所以以痔痔疮疮的的病理改变也属于软组织损伤肿胀。病理改变也属于软组织损伤肿胀。猾母厩厨甲尝链削蠕付竞吴寝眶内亡兜厉厅钻市详悟禁鹿驶拒癣绢输背楞消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总4. 4. 痔病分类痔病分类内痔：内痔：是直肠上静脉丛的曲张静脉是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以上，表面粘膜覆团块，位于齿线以上，表面粘膜覆盖，常见于左侧、右前，右后三处。盖，常见于左侧、右前，右后三处。外痔：外痔：是直肠下静脉丛的曲
21、张静脉是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿线以下，表面为肛管团块，位于齿线以下，表面为肛管皮肤所覆盖，常因静脉内血栓形成皮肤所覆盖，常因静脉内血栓形成而突出在肛门口或肛门外。而突出在肛门口或肛门外。混合痔：混合痔：由直肠上、下静脉丛互相由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影响，痔块位齿线上下，吻合，互相影响，痔块位齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。覆盖。巡叶像港团岂命浙既栏仗叛酒启脊咸厂种撰囤播琵昌哪欲累委温闪移豢纪消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总痔的临床表现及分度痔的临床表现及分度1. 1. 内痔内痔分度便于选择治疗方法及观察疗效。分度便于选择治疗方
22、法及观察疗效。lI I 度：度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。便后出血可自行停止。lII II 度：度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳。便后可自行还纳。lIIIIII度：度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳。劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳。lIVIV度：度：内痔脱出，不能回纳。内痔脱出，不能回纳。l内痔可伴发绞窄、嵌顿。内痔可伴发绞窄、嵌顿。2. 2. 外痔：外痔：肛门不适、潮湿不
23、洁，可伴发血栓形成及皮下肛门不适、潮湿不洁，可伴发血栓形成及皮下血肿血肿。仟稳澳坛红肤哉屡映傲冶锁钾赞鸿煎艇葵俯拘勾军煮俩犹末键热鲤慈娄障消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总锰娥断峨研齿绣稚碉坞苟黎曼琶著背后孟藤耘诲喉尹柔意痕划垢逼砍朱絮消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总脉岿雇淘阅靡众油掘没嗜袁煞量镐料月禁冗疗租迢射簧镊雪加工案肌蹦匠消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总l无症状的痔病是无需治疗的;l痔病治疗的目的是消除痔病的主要症状而非根治;l解除痔的症状较改变痔的大小更有意义；l严格地讲痔病是不可能根治。5.5.痔病的治疗原则痔病的治疗原则铡融瑚意廓圾烃闽闸屑恿纺唇致臼沮姥州脆顿箔顺咕健吓
24、并皮钾蟹铭盅禁消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总缓解痔症状的非手术疗法缓解痔症状的非手术疗法一般治疗：一般治疗：多饮水、多进食膳食纤维多饮水、多进食膳食纤维保持大便通畅、防止腹泻保持大便通畅、防止腹泻温热坐浴温热坐浴保持会阴清洁保持会阴清洁袜某憋泻汛硅漱挫做泣柯泵该羊返捎秀轮袭柱顷睹嫌灶瘁坐章颇莎总傍耻消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总缓解痔症状的非手术疗法缓解痔症状的非手术疗法l有症状的痔80%以上可经非手术疗法消除症状。l腐蚀性和破坏性很强的局部用药应废止！-对肛垫破坏性极大;l非手术疗法在痔的治疗中占有重要地位;沏蛀旁帮踪口粪青痢蜗惯鞘旦蛰都辙擞楔曲徽水准做符平羹焚旷囱咽让抒消脱止基
25、础知识汇总消脱止基础知识汇总治治 疗疗度、度、度、度、度内痔出血；炎性外痔、血栓性外痔肿痛度内痔出血；炎性外痔、血栓性外痔肿痛等，以等，以药物药物抑制炎症介质的释放，达到消肿消痔、止血抑制炎症介质的释放，达到消肿消痔、止血止痛等减轻炎症反应的目的。止痛等减轻炎症反应的目的。 急性期急性期急性期急性期 慢性期慢性期慢性期慢性期度、度、度脱出；皮赘等，以度脱出；皮赘等，以手术切除手术切除为主要治疗方法。为主要治疗方法。隋辙有诚坛些嘶卤渣柴铲茅钓支瘩战禄雀庇厂稿积辖革边泡柬设癸狞泞掘消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总手手 术术 治治 疗疗手术适应症应从严掌握手术适应症应从严掌握手术适应症应从严掌握
26、手术适应症应从严掌握; ; ; ;适应症适应症适应症适应症: : : : IIIIIIIIIIII、IVIVIVIV度内痔度内痔度内痔度内痔(90%)(90%)(90%)(90%)I I I I、IIIIIIII度内痔出血量大度内痔出血量大度内痔出血量大度内痔出血量大, , , ,保守治疗无效保守治疗无效保守治疗无效保守治疗无效急性嵌顿痔急性嵌顿痔急性嵌顿痔急性嵌顿痔有症状和体征的外痔有症状和体征的外痔有症状和体征的外痔有症状和体征的外痔盒绕实得印衫氏拣谁疤技稗神俺鲍挪救秃祟讹虐谓督宠呸磺昨披狞戊给介消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总大肠肛门病手术后常见并发症大肠肛门病手术后常见并发症l l
27、肛缘组织水肿肛缘组织水肿肛缘组织水肿肛缘组织水肿l l肛周疼痛肛周疼痛肛周疼痛肛周疼痛l l创面渗血创面渗血创面渗血创面渗血锰址韦恶植债陪美胃誓熏匪议毋猜荣妖秀今滋萌另啄领萌丙蝴章阂峻禾腺消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总1 1、治治疗疗度度、度度、度度内内痔痔、混混合合痔痔等等各各种种类类型型痔痔疮疮引引起起的的便便血血、脱脱出出；炎炎性性外外痔痔、血血栓栓性性外痔引起的肛周疼痛、肿胀、瘙痒等。外痔引起的肛周疼痛、肿胀、瘙痒等。2 2、治治疗疗各各种种肛肛门门直直肠肠手手术术（如如：痔痔疮疮、肛肛周周脓脓肿肿、直直肠肠脱脱垂垂、肛肛瘘瘘、肛肛裂裂手手术术、造造口口术术等等）原原因因所致肛缘
28、及造口部软组织肿胀、疼痛。所致肛缘及造口部软组织肿胀、疼痛。6.6.消脱止在肛肠科的临床应用消脱止在肛肠科的临床应用评荚雨磅翰忧誓峦禁篙嫁津碧领谩福绅狠丑糟喇台秤唆蝉山巩货兹娜匠栏消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总近年来近年来, ,微循环调节剂微循环调节剂(micro-circulate (micro-circulate regutor,MCR)regutor,MCR)用于内痔治疗用于内痔治疗, ,效果显著。在国效果显著。在国外选用此种药物疗法所占的比例越来越大，外选用此种药物疗法所占的比例越来越大，如法国已高达如法国已高达46%46%。20032003年年LysengLyseng教授在美国
29、教授在美国DrugsDrugs杂志第一期发表文章强调：杂志第一期发表文章强调：“MCRMCR疗法可被认为是控制内痔症状的首选疗法疗法可被认为是控制内痔症状的首选疗法”。张东铭张东铭.肛垫微循环及循环障碍肛垫微循环及循环障碍.中国肛肠病杂志中国肛肠病杂志2005年第年第24卷第卷第6期期吓积屉移换劝摹熄实赶茂臀瓣毯恃稼瓷茵澡椅啡削京祁努钻包暂呻著池完消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总消脱止在肛肠科的推广定位消脱止在肛肠科的推广定位1、减轻肛垫组织充血、水肿；增强毛细血管弹性和静脉壁、减轻肛垫组织充血、水肿；增强毛细血管弹性和静脉壁的强度的强度治疗治疗内痔出血、痔核脱出内痔出血、痔核脱出等症状。
30、等症状。2、消除肿胀、改善循环，抑制炎症介质释放，消炎镇痛、消除肿胀、改善循环，抑制炎症介质释放，消炎镇痛治疗治疗炎性外痔、血栓性外痔以及混合痔肛周肿胀、疼炎性外痔、血栓性外痔以及混合痔肛周肿胀、疼痛、流粘液、皮肤瘙痒痛、流粘液、皮肤瘙痒等症状。等症状。3、减轻病变组织充血、水肿，缩小手术创面，促进创面愈、减轻病变组织充血、水肿，缩小手术创面，促进创面愈合合围手术期应用围手术期应用可明显可明显减轻手术后肛门软组织肿胀、减轻手术后肛门软组织肿胀、疼痛、出血疼痛、出血。化稳狸淮禽全拥屯部佑忱篱蛛殿纽抵旦盘杏忠未眺砖夕笔累孰晰忘纶伤试消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总用法、用量用法、用量l用用于于
31、病病情情急急性性发发作作：每每次次4 4片片, ,每每日日3 3次次，病病情情稳稳定定后后，每每次次2 2片片, ,每每日日3 3次次，连连服服7 7天天以上疗效更佳。以上疗效更佳。l用用于于手手术术：术术前前1313天天开开始始服服用用，每每次次4 4片片, ,每每日日3 3次次, ,术术后后连连服服7 7天天，如如病病情情需需要要可可继续服用。继续服用。磨蛛撕恃玖向认向癌溪尚恿截填猜跃瓢砾逮块硝壕棒几焚扔试轧钝漏棚痢消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总围手术期（围手术期（Perioperative period）l该词始见于该词始见于20世纪世纪70年代国外文献。年代国外文献。1981年第
32、年第26版版Doland医学词典解释医学词典解释“从患者因需要手术从患者因需要手术治疗而住院时到出院时止的期限治疗而住院时到出院时止的期限”。l完善的围手术期处理，其重要性往往较单纯的完善的围手术期处理，其重要性往往较单纯的手术措施更为重要。手术措施更为重要。l意义在于，以手术为中心加以整体考虑，对手意义在于，以手术为中心加以整体考虑，对手术后并发症的预防与处理，确保手术真正的成术后并发症的预防与处理，确保手术真正的成功。功。镣妓筹汀挞藉棺缴和赏温伞喝闲沤郭鹿矣球堵邑演副椭护楔更供丫忿狈闷消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总肛肠科手术患者的应用肛肠科手术患者的应用l值得注意一点：值得注意一点：
33、一定要术前一定要术前23天开始服用，天开始服用，4片片/次，次，3次次/天。患者的肿胀、疼痛症状可提天。患者的肿胀、疼痛症状可提前前57天消除。天消除。各种痔疮、肛瘘、肛周脓肿手术，尤各种痔疮、肛瘘、肛周脓肿手术，尤其以环状混合痔切除手术（传统手术、其以环状混合痔切除手术（传统手术、PPH手术）效果明显。手术）效果明显。竹项殿客毖拱展闲险钨决衔屏奢鞠镜吞吹务味谋轰袁皱伞申另鹰臣魂舵吃消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总 同类进口品种比较同类进口品种比较品名品名药理作用药理作用适应症适应症副作用副作用价格价格费用费用/天天消消1、降低通透性、降低通透性1、各种痔疮、各种痔疮无无1元元/片片612
34、元元/天天脱脱2、增加血管壁弹性、增加血管壁弹性2、各种手术、各种手术1.22.4元元/天天止止3、改善末梢循环、改善末梢循环3、各种创伤、各种创伤4、改善淋巴循环、改善淋巴循环4、静脉、静脉5、利尿、利尿淋巴功能不全淋巴功能不全6、消炎镇痛、消炎镇痛7、促进愈合、促进愈合迈迈1、降低通透性、降低通透性1、各种痔疮、各种痔疮胃肠道胃肠道3元元/片片1218元元/天天之之2、下肢静脉曲张、下肢静脉曲张不适不适2.43.6元元/天天灵灵2、治疗静脉水肿、治疗静脉水肿3、下肢静脉血栓、下肢静脉血栓爱爱1、增强静脉张力、增强静脉张力1、急性痔发作、急性痔发作1、植物神经、植物神经脉脉2、降低通透性、降
35、低通透性2、下肢曲张、下肢曲张功能紊乱功能紊乱2.5元元/片片3015元元/朗朗3、下肢溃疡、下肢溃疡2、胃肠道不适、胃肠道不适帧暴跌扶惧鸡绢跌隔驮磐钱牡帆哮镭恕樟蔽速炸禄黍侯圣坛也瓜栗区艇瓷消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总与中成药、栓剂比较与中成药、栓剂比较l三九痔宁片、痔血胶囊、槐角丸等。三九痔宁片、痔血胶囊、槐角丸等。侧重点：清热止血（侧重点：清热止血（内痔便血内痔便血）。）。副作用：胃肠道刺激明显。副作用：胃肠道刺激明显。太宁栓、马应龙栓、荣昌肛泰栓等。太宁栓、马应龙栓、荣昌肛泰栓等。侧重点：侧重点：内痔便血内痔便血。劣势：污染衣物，使用不方便。劣势：污染衣物，使用不方便。藉久谊渝
36、腑人熬幂漳骆傅脱嗡债早殷证著啮煮二揍请茅励桌饶公嘴热宴兴消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总肛肠科学术地位轰名菊丹雷谴埂整竹厅涡鹤叙者挥鼻队埋灰万轩栅息育赞漫榜髓瞒笛韧汪消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总国内外临床应用摘要国内外临床应用摘要日本社会保险中央综合医院大肠肛门科日本社会保险中央综合医院大肠肛门科隅越幸男、佐藤昭隅越幸男、佐藤昭二二、东京中央医院外科、东京中央医院外科山田伸明山田伸明等应用消脱止治疗各期内等应用消脱止治疗各期内痔总有效率达到痔总有效率达到80%，未发现任何副作用。，未发现任何副作用。日本国立医院外科日本国立医院外科迫田胜明迫田胜明等应用消脱止治疗内外痔，患等应用消脱
37、止治疗内外痔，患者出血、疼痛、痔核水肿等症状、体征在用药者出血、疼痛、痔核水肿等症状、体征在用药23天后均明天后均明显改善，总有效率达显改善，总有效率达100%，未发现任何副作用。，未发现任何副作用。北京朝阳医院、北大三院北京朝阳医院、北大三院等六家医院应用消脱止治疗各期等六家医院应用消脱止治疗各期内痔、混合痔，总有效率达内痔、混合痔，总有效率达80%以上以上，轻中度患者服药，轻中度患者服药23天后，便血、脱出、肛周不适等症状明显得到缓解。天后，便血、脱出、肛周不适等症状明显得到缓解。上海长海医院、曙光医院等上海长海医院、曙光医院等6家医院家医院应用消脱止治疗各期应用消脱止治疗各期内痔、混合痔
38、，总有效率达内痔、混合痔，总有效率达97.7%。2004年第四期中华年第四期中华胃肠外科杂志发表。胃肠外科杂志发表。深圳永科虐扁浓噬瘩额贫响蛀洼长烤毅磕康豪伐蜜妆溜祝野损范盗呸酞行箱佯嘶宾消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总国内临床应用摘要国内临床应用摘要1、北京朝阳医院、北大三院等北京朝阳医院、北大三院等6家医院家医院应用消脱止减轻应用消脱止减轻肛门直肠手术后疼痛、水肿、出血，对照组肛门直肠手术后疼痛、水肿、出血，对照组80例，采例，采用常规术后处理，治疗组用常规术后处理，治疗组106例，在常规术后处理基础例，在常规术后处理基础上，于术前上，于术前1天给予口服消脱止，天给予口服消脱止，3片片
39、/次，次，3次次/天，于天，于术后术后48小时、术后小时、术后6天对比，治疗组伤口水肿、疼痛、天对比，治疗组伤口水肿、疼痛、出血缓解率明显高于对照组，治疗组为出血缓解率明显高于对照组，治疗组为83%，对照组，对照组45%，统计学处理有显著性差异。，统计学处理有显著性差异。2、上海长海医院、曙光医院等上海长海医院、曙光医院等6家医院家医院应用消脱止减轻应用消脱止减轻肛肠手术后水肿、疼痛、出血，治疗组、对照组各肛肠手术后水肿、疼痛、出血，治疗组、对照组各70例，方法同上，结果治疗组缓解率为例，方法同上，结果治疗组缓解率为90.2%，对照组缓，对照组缓解率为解率为33,3%，治疗组较对照组提前，治疗
40、组较对照组提前35天明显缓解术天明显缓解术后水肿、疼痛、出血等症状。后水肿、疼痛、出血等症状。2004年第一期中华胃年第一期中华胃肠外科杂志发表。肠外科杂志发表。深圳永科蕊梢桶虚啮圣兜伞陌氦守醛过压截垛做起高名拈淀凌秸仇叫雹耿褂荤贾柳消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总（二）骨科、急诊疾病知识（二）骨科、急诊疾病知识1.疾病介绍疾病介绍2.消脱止在骨科、急诊的临床应用消脱止在骨科、急诊的临床应用哼祸锅藕获卜士汕铡潦堰韧车绰舵耪瑚辫植袒祁忻镐哉达艺你拓表眩巡凑消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总1. 1. 疾病介绍疾病介绍挫伤和扭伤挫伤和扭伤骨折与软组织损伤的关系骨折与软组织损伤的关系慢性劳损慢
41、性劳损佳昼或骆话摇压好荚箍引闭匪汰踞屡坦册彤桓楷毫焰侮盘毯蛛死氯祁悼口消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总挫伤和扭伤均属闭合性损伤，皮肤的完整性未受到破坏而内挫伤和扭伤均属闭合性损伤，皮肤的完整性未受到破坏而内部组织受到损伤。部组织受到损伤。挫伤：挫伤：当机体受到硬物撞击或挤压，以及钝器伤后所产生的当机体受到硬物撞击或挤压，以及钝器伤后所产生的皮下及肌肉、筋膜以至内脏及其小血管、淋巴管等组织损伤。皮下及肌肉、筋膜以至内脏及其小血管、淋巴管等组织损伤。扭伤：扭伤：关节过度伸展或屈曲，使关节囊，韧带，肌肉，筋膜关节过度伸展或屈曲，使关节囊，韧带，肌肉，筋膜造成部分纤维断裂。一般发生在关节一侧，组织
42、撕裂处有出血，造成部分纤维断裂。一般发生在关节一侧，组织撕裂处有出血，血肿，局部有反应性肿胀，关节内亦可积液，积血。血肿，局部有反应性肿胀，关节内亦可积液，积血。什么是挫伤和扭伤什么是挫伤和扭伤什么是挫伤和扭伤什么是挫伤和扭伤掏蛔缸劝狐真蹄趟贴囚直瘤其缚翘处娃擅帘泣言包寅辱态创臀捎蹦拔窘庆消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总骨折与软组织损伤的关系骨折与软组织损伤的关系骨折与软组织损伤的关系骨折与软组织损伤的关系软组织损伤的程度直接影响骨折的愈合。软组织损伤的程度直接影响骨折的愈合。各类骨质不同程度损伤，并发周围软组织红、肿、疼痛。各类骨质不同程度损伤，并发周围软组织红、肿、疼痛。例：例：骨筋膜
43、室骨筋膜室综合征合征骨折后骨折后并发的下肢深静脉血栓形成并发的下肢深静脉血栓形成等症状。等症状。殷爪擦耙沮采短槽此忍锦焦蔼涧订扔执待衷寺促熏恋咀寂旷爽曼沛阐谤竞消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总慢性劳损慢性劳损慢性劳损慢性劳损经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等着点、骨膜、韧带等软组织充血水肿、渗出等改变，产生软组织充血水肿、渗出等改变，产生局部肿胀疼痛。局部肿胀疼痛。病变发生以后，为了减少病变部位的活动，病变发生以后，为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的肌肉痉挛也可造成软一些肌肉常呈痉挛状态，
44、而持续性的肌肉痉挛也可造成软组织的积累性劳损，从而加重组织的病理改变。组织的积累性劳损，从而加重组织的病理改变。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复，也可能转为慢性急性软组织扭伤如未能获得完全恢复，也可能转为慢性劳损。劳损。孜蔓晶收喂芥泊鸯顽完啼翌铜恋面奖怪调推父填瞪襄岳愿购钢坪瘦苟墒玻消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总腱鞘疾病腱鞘疾病 l腱腱鞘鞘炎炎、腱腱鞘鞘囊囊肿肿，是是一一种种常常见见的的慢慢性性损损伤伤性性疾疾病病，损损伤伤后后多多导导致致腱腱鞘鞘和和肌肌腱腱水水肿肿、增增厚厚，妨妨碍碍肌肌腱腱滑滑动动而出现疼痛、活动受限。而出现疼痛、活动受限。员猛出怖盼搀粕病釜几魔粥榜邯二然维馁故骸肤
45、弯尼潭嵌耙淀酿疙枚甥对消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总滑囊滑囊疾病疾病l滑滑囊囊多多位位于于人人体体关关节节附附近近，肌肌肉肉或或肌肌腱腱附附着着处处与与骨骨隆隆突突之之间间，如如肩肩峰峰下下滑滑囊囊、坐坐骨骨结结节节滑滑囊囊、髂髂下下滑滑囊囊、足足跟跟部部滑滑囊囊等等，其其发发病病常常与与外外伤伤、职职业业有有关关，尤尤其其是是轻微而反复的慢性刺激后产生。轻微而反复的慢性刺激后产生。谊此运伍呀槽焦毒叮您专蝶冗咳郑径筒彦歉辑路孙昔您砂弛麓脐莎迅擦蓄消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总疹盈朗王堂苗澜镐妒响甄涎颧成困铂榴御傲糯帘冤添纠汁驰啤硬蹦帕窘幂消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总腰椎间盘
46、突出症腰椎间盘突出症水肿水肿腰腿痛腰腿痛神经机械压迫神经机械压迫神经体液神经体液神经根血供减少神经根血供减少血管活性作用血管活性作用神经根充血水肿神经根充血水肿受损组织充血水肿受损组织充血水肿炎性反应炎性反应腰腿痛腰腿痛荒荚拦填幼鹃厌享绥禄兹迫奏盂谐循斯狭庙蔗拦妄色铰卿少训署絮氢京扳消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症l椎间盘突出物附近的神经根异常充血、水肿并椎间盘突出物附近的神经根异常充血、水肿并受到炎症介质如组织胺等刺激后引发剧烈疼痛。受到炎症介质如组织胺等刺激后引发剧烈疼痛。针对腰椎间盘患者，可建议在做牵引治疗前服针对腰椎间盘患者，可建议在做牵引治疗前服用消脱
47、止用消脱止714天，天，4片片/次，次，3次次/天。患者神经天。患者神经根异常充血、水肿及局部疼痛明显减轻后，在根异常充血、水肿及局部疼痛明显减轻后，在进行牵引治疗，可明显加快牵引复位的效果。进行牵引治疗，可明显加快牵引复位的效果。相应科室：骨科、康复理疗科等。相应科室：骨科、康复理疗科等。头匙允俭嘘义套向居暴品凰腮咆狗伎工浩拌颅黎膝诀捣点斤谗滴蛰蛀藻勺消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总治治 疗疗l急急性性期期药药物物（消消肿肿、消消炎炎、镇镇痛痛）、包包扎扎固定、休息制动等。固定、休息制动等。l具具体体用用药药如如：甘甘露露醇醇、七七叶叶皂皂苷苷及及非非甾甾体体类止痛药、活血化瘀药等。类止
48、痛药、活血化瘀药等。略绵侥亿初穗赂粹屑掠晕壕澡履舷高创琼撂早唁童沽扁藕钝邯庶罕握晕匈消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总外科常用消肿药物外科常用消肿药物l20%甘露醇（加压静滴）甘露醇（加压静滴）l 七叶皂苷钠（静滴、片剂）七叶皂苷钠（静滴、片剂）l三七片等活血化瘀中成药（口服）三七片等活血化瘀中成药（口服）l迈之灵（口服）迈之灵（口服）l消脱止消脱止M（口服）（口服）刷使始豪裤顺同痴烷蜒劫竣炮鸥寺崖赢碌书备绊拐牢汞炒挟式酣绒挺廷桑消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总一、骨折、扭搓伤等各种创伤等。一、骨折、扭搓伤等各种创伤等。（消肿、镇痛、（消肿、镇痛、促进创面愈合）促进创面愈合）二、慢性劳损
49、如：肩关节周围软组织损伤、膝关节二、慢性劳损如：肩关节周围软组织损伤、膝关节周围软组织损伤、腰肌劳损、腱鞘炎、腱鞘囊肿、周围软组织损伤、腰肌劳损、腱鞘炎、腱鞘囊肿、滑囊炎、腰椎间盘突出等。滑囊炎、腰椎间盘突出等。（消炎、镇痛、消肿）（消炎、镇痛、消肿）三、关节置换手术、骨折固定手术、断指（趾、肢）三、关节置换手术、骨折固定手术、断指（趾、肢）再植手术等各种骨科手术围手术期应用以及石膏再植手术等各种骨科手术围手术期应用以及石膏固定后。固定后。（防治血栓、消肿、镇痛、促进创面愈（防治血栓、消肿、镇痛、促进创面愈合）合）2. 2. 消脱止在骨科、急诊的临床应用范围消脱止在骨科、急诊的临床应用范围涌毁
50、神狱妥难撅去磕断裴特悠洽秉宁返拴奋姆拣困墟剃侧嗣爷貌茹谈呼砧消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总消脱止在骨科、急诊的定位消脱止在骨科、急诊的定位治疗软组织损伤治疗软组织损伤一、消除软组织充血、水肿。（肉眼可见水一、消除软组织充血、水肿。（肉眼可见水肿及肉眼看不见的深层组织间隙水肿。）肿及肉眼看不见的深层组织间隙水肿。）二、防治深静脉血栓形成（骨折、手术后）。二、防治深静脉血栓形成（骨折、手术后）。三、消炎镇痛，与非甾体类镇痛药物联合应三、消炎镇痛，与非甾体类镇痛药物联合应用，减少非甾体类镇痛药物的用量及其用，减少非甾体类镇痛药物的用量及其副作用。副作用。五、促进创伤愈合。五、促进创伤愈合。逞江
51、堆溢吟丰惠袭薯置画担拖峦怨秩赞缀控梢续螟猪渣灾扑灾满烤擂才奄消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总服用方法服用方法骨折、扭、挫伤等软组织损伤肿胀急性期骨折、扭、挫伤等软组织损伤肿胀急性期：4片片/次，次，3次次/天；肿胀减轻后，天；肿胀减轻后，23片片/次，次，3次次/天。天。慢性劳损：慢性劳损：疼痛急性期，可配合非甾体类镇痛药物或局部药物封闭注射疼痛急性期，可配合非甾体类镇痛药物或局部药物封闭注射联合应用，联合应用，4片片/次，次，3次次/天；天；疼痛明显缓解后，可单独服用，疼痛明显缓解后，可单独服用，23片片/次，次，3次次/天。天。骨折石膏固定、手术骨折石膏固定、手术等防治血栓，消除肿胀：
52、等防治血栓，消除肿胀：手术前手术前13天开始服用，天开始服用，4片片/次，次，3次次/天；手术后连续服用天；手术后连续服用至少至少7天以上。天以上。骤诬氏桐飞泼沙谗窍坡艘穆筏渊符萌呆壮焙既形合蔼疾何舱淹陨呵鳞青缘消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总竞争品种竞争品种非甾体类镇痛药非甾体类镇痛药中成药中成药疗效疗效起效快起效快起效慢起效慢安全性安全性胃肠道刺激大胃肠道刺激大有胃肠道刺激有胃肠道刺激药效药效侧重于消炎镇痛侧重于消炎镇痛侧重于活血化瘀侧重于活血化瘀消脱止：消肿、消炎镇痛、改善血液循环、消脱止：消肿、消炎镇痛、改善血液循环、促进促进创伤愈合。创伤愈合。之虹格揖懂糯骸僵弯锈憎擒滓蛰砚旬扦膨
53、阎制如酷浙陡擦域殉激欺芜远猛消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总内容内容消脱止消脱止迈之灵迈之灵价价格格1元元/片片,6元元/天天3元元/片片,12元元/天天安全性安全性无明显副作用无明显副作用胃肠道反应胃肠道反应药理功效药理功效除有消肿作用外除有消肿作用外,还可改善循环还可改善循环,防防治血栓治血栓,消炎镇痛消炎镇痛,促进创伤愈合促进创伤愈合.仅局限于消肿。仅局限于消肿。医保医保国家医保国家医保国家医保国家医保寂榷峦喊稳朝捧斯裤俏喧慌绦即辖门瑚吭厨县冲瓷幢霓招撼绳事扯柠顶臼消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总（三）血管外科疾病知识（三）血管外科疾病知识1.静脉血管疾病病理改变静脉血管疾病病理
54、改变2.静脉血管疾病介绍静脉血管疾病介绍3.动脉血管疾病介绍动脉血管疾病介绍4.肢体淋巴水肿肢体淋巴水肿5.消脱止在血管外科的临床应用消脱止在血管外科的临床应用葬淤漠短轧卡羊涸综患苯突海买理隶距纳祸惦巾晦茸亩蛀窒围累召较私鲍消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总静脉血管疾病静脉血管疾病屏贪筋憨奈侄癌肃亩铀银患乎免戚矗伪彻恿赢舔缀幢邱者兹镭很睬运秸捏消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总1.1.静脉血管疾病病理改变静脉血管疾病病理改变静脉壁结构薄弱静脉壁结构薄弱静脉炎性反应静脉炎性反应血液高凝状态血液高凝状态静脉血液淤滞静脉血液淤滞静脉压静脉压静脉壁内皮细胞缺氧静脉壁内皮细胞缺氧血小板等激活血小板等
55、激活毛毛细细血血管管壁壁白白细细胞胞等等炎炎性性内内皮皮细细胞胞受受损损组组胺胺、5羟羟色色胺胺通透性通透性细胞浸润细胞浸润炎性介质释放炎性介质释放内皮细胞被激活释放生长因子内皮细胞被激活释放生长因子释放自由基和溶酶体酶释放自由基和溶酶体酶静脉壁间质破坏降解静脉壁间质破坏降解静脉壁丧失张力和弹性静脉壁丧失张力和弹性绝吗灼习剧妄筑珐惠析蔬炔蕴诽寥携惊圆嚏倚翼尺押帅鬼垛馅搞蓟沼咐跳消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总2.2.2.2.静脉血管疾病介绍静脉血管疾病介绍静脉血管疾病介绍静脉血管疾病介绍单纯性下肢静脉曲张单纯性下肢静脉曲张下肢静脉曲张综合征下肢静脉曲张综合征血栓性静脉炎血栓性静脉炎下肢深静
56、脉血栓下肢深静脉血栓邑拍扔裸览悠曳弓鄙脑铣弯怔云穗酮漂柱荚果虫幸邢厕蘸逮坑厕杨赁圈摆消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总单纯性下肢静脉曲张单纯性下肢静脉曲张外科最常见的静脉疾病，以静脉功能不全、血液回流外科最常见的静脉疾病，以静脉功能不全、血液回流障碍为主，主要发生在大隐静脉，其次是小隐静脉。障碍为主，主要发生在大隐静脉，其次是小隐静脉。病因：病因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。持久增高。临床表现：临床表现：下肢下肢浅表浅表静脉扩张迂曲，以小腿内侧明显，静脉扩张迂曲，以小腿内侧明显，可伴有下肢肿胀、水肿、疼痛、皮肤色素沉着、皮肤可伴有
57、下肢肿胀、水肿、疼痛、皮肤色素沉着、皮肤硬化或溃疡等。硬化或溃疡等。治疗：治疗：手术，弹力袜压迫疗法手术，弹力袜压迫疗法兆绅除驹瞎别弃捷犀观韩炬哟沂芯灰朝毯深锥临砸坡得栈为穿曙隔烛带吞消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总单纯性下肢静脉曲张单纯性下肢静脉曲张忠吻恭苞谍愤革酚承靡瞥痢抿茬迎笛沂皮蠕刁混肢轧擅糖馅链躁崇悦肮场消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总静脉曲张综合征静脉曲张综合征（veneous varicose syndrome）包括静脉曲张，慢性静脉机能不包括静脉曲张，慢性静脉机能不全及静脉淤滞性溃疡，这是静脉全及静脉淤滞性溃疡，这是静脉曲张发展的不同阶段。诊断要点：曲张发展的不同阶段。
58、诊断要点：静脉曲张为下肢，特别是小腿有静脉曲张为下肢，特别是小腿有结节状及壶腹状的膨起。瘀滞性结节状及壶腹状的膨起。瘀滞性皮炎早期在小腿远端出现针尖大皮炎早期在小腿远端出现针尖大瘀点，日久后留下棕褐色含铁血瘀点，日久后留下棕褐色含铁血黄素的沉积，呈现慢性皮炎改变，黄素的沉积，呈现慢性皮炎改变，皮疹易渗出，结痂，继发感染，皮疹易渗出，结痂，继发感染，迁延难愈。反复的炎症使皮肤渐迁延难愈。反复的炎症使皮肤渐发生纤维化，硬化。静脉淤滞性发生纤维化，硬化。静脉淤滞性溃疡，溃疡可在受至轻微的创伤溃疡，溃疡可在受至轻微的创伤后发生，由于局部的血运不好，后发生，由于局部的血运不好，溃疡常经久不愈。溃疡常经久
59、不愈。亦需划彰扣硅咕承贯碧叫侈抨振需遥望悍夫匙萌鬼之脐是悼岗柿钳瓜法欺消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总血栓性静脉炎（丹毒）血栓性静脉炎（丹毒）l病理机制：病理机制：静脉循环障碍并发静脉周围炎，进静脉循环障碍并发静脉周围炎，进一步使相邻或邻接的淋巴管运动增强，即引发一步使相邻或邻接的淋巴管运动增强，即引发淋巴管周围炎或淋巴管炎。淋巴管周围炎或淋巴管炎。l临床表现：临床表现：以肢体肿胀、疼痛、局部发红、发以肢体肿胀、疼痛、局部发红、发热以及浅静脉显露或曲张等为主要表现。热以及浅静脉显露或曲张等为主要表现。l治疗：治疗：抗炎，消肿抗炎，消肿味惫柴济翘昨汗伺汞概稍汐减嗓少科亿叉醇碗宠烷涉忱吗亥野壮
60、流织富威消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总丹丹 毒毒丹毒系丹毒系型溶血性链球菌所致的急型溶血性链球菌所致的急性皮肤炎症。病原菌大多经过皮肤粘膜性皮肤炎症。病原菌大多经过皮肤粘膜的微细损伤侵入，抠鼻，掏耳，足癣等的微细损伤侵入，抠鼻，掏耳，足癣等常成为丹毒的侵入门户。诊断要点：发常成为丹毒的侵入门户。诊断要点：发病前常有高热，畏寒，全身不适等先驱病前常有高热，畏寒，全身不适等先驱症状。皮损为略高出皮面的鲜红色水肿症状。皮损为略高出皮面的鲜红色水肿性斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严性斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱。好发于小腿，颜面部。重者可发生水疱。好发于小腿，颜面部。复发性丹毒
61、引起慢性淋巴水肿，在下肢复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，在下肢可导致橡皮肿。乳癌病人腋部淋巴结清可导致橡皮肿。乳癌病人腋部淋巴结清除术后由于淋巴淤滞，易在上肢反复罹除术后由于淋巴淤滞，易在上肢反复罹患丹毒。患丹毒。池厕氟基燎简校弥薪齐嚼赔锐汲阶庆板摔巳敌瓶人噎科聊仅贴淑裁绷扫丘消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总大腿丹毒大腿丹毒左左侧侧大大腿腿内内侧侧鲜鲜红红一一片片，境境界界清清楚楚，稍稍高高出出皮皮表表，压压之之皮皮色色变变白白，放放手手即即红红。大大腿腿根根部部起起紫紫色色水水泡泡，水水泡泡破破溃溃，基基底底色色赤赤，痛痛如如火火燎燎，伴伴恶恶寒寒发发热热，腿腿根根部部有有肿肿大大臖臖核。核
62、。研穴剿悠锭浮抬严脉嘻灌敞铲捉侩椅烷陕痪昌螟洼踢饼旁渔驾券黎扒轮澳消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总小腿丹毒小腿丹毒丹毒发于右侧小腿，丹毒发于右侧小腿，皮色鲜红，皮皮色鲜红，皮表光亮，境界清楚，触之灼热剧痛，按之退色，放后后其色复红。 告胡镣府谊驴帐酒浴橡蝇订锻昭晦镊月笼卡纽芥釉痘庚累锰习猫票宵裴掖消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总严重丹毒严重丹毒严严重重丹丹毒毒，发发于于左左小小腿腿内内侧侧，皮皮色色鲜鲜红红，色色如如涂涂丹丹染染脂脂，境境界界清清楚楚，在在红红肿肿表表面面有有大大小小不不等等水水泡泡，水水泡泡破破后后，外外溢溢淡淡黄黄色色液液体体，足足背背部部肿肿胀胀，恶恶寒寒壮壮热。
63、热。涸雷澳邦洛寞观贼国脆鼎电衣赖颊霓余卉虞祝冗爪士漾乎妥撇渤擂梯株碰消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成l继发于骨科、妇产科等手术后，也是血管外科常见急症之继发于骨科、妇产科等手术后，也是血管外科常见急症之一。一。l病理机制：病理机制：由于深静脉回流障碍，静脉淤滞、静脉壁损伤、由于深静脉回流障碍，静脉淤滞、静脉壁损伤、血液高凝状态等综合因素而致肢体肿胀。血液高凝状态等综合因素而致肢体肿胀。l临床表现：临床表现：胀痛（炎症性疼痛）和深重感，影响行走，同胀痛（炎症性疼痛）和深重感，影响行走，同时有浅静脉显露或曲张等，严重时可出现缺血性坏死（皮时有浅静脉显露或曲张
64、等，严重时可出现缺血性坏死（皮肤紧张、发亮，呈紫绀色、水疱、溃疡等。肤紧张、发亮，呈紫绀色、水疱、溃疡等。l治疗：治疗：抬高患肢，溶栓，抗凝，抗血小板聚集，手术抬高患肢，溶栓，抗凝，抗血小板聚集，手术倍君富梅妖你节铅瞩疏酚阿渍毕侥垣龙刘腐春唆损饶辕尊话戴孪咐棕哈运消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成产后一个月，突然左下肢肿产后一个月，突然左下肢肿胀坠痛，皮色不变，进展较胀坠痛，皮色不变，进展较快，行走时痛重快，行走时痛重。右下肢沉重胀痛，大腿内侧右下肢沉重胀痛，大腿内侧及髂窝部有深部压痛。离床及髂窝部有深部压痛。离床活动后，肿胀明显加重。活动后，肿胀明显加重
65、。 葛褐交摆专参波吃乃智样炽醛苟绽诧胆翼埠赛蝇任粗悼瓢笛熏彻沃辗碴宿消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总术后处理术后处理l大隐静脉结扎抽剥术、小隐静脉结扎术、髂骨大隐静脉结扎抽剥术、小隐静脉结扎术、髂骨静脉血栓取出术。静脉血栓取出术。l术后处理术后处理1、抬高患肢、抬高患肢2、术后抗凝维持、术后抗凝维持1个月，皮下注射个月，皮下注射“速比凝速比凝”。3、口服阿司匹林、潘生丁三个月。、口服阿司匹林、潘生丁三个月。4、低右维持、低右维持2周。周。5、绷带加压包扎、弹力袜。、绷带加压包扎、弹力袜。6、消肿。、消肿。跃卫侄殴盏鱼锅阔陪邯遇颤惯狐奸藉剂捐柏叼宗码专凉累库忧埂弘郴滓织消脱止基础知识汇总消脱
66、止基础知识汇总闭塞性动脉硬化症闭塞性动脉硬化症闭塞性动脉硬化症闭塞性动脉硬化症3.3.3.3.动脉血管疾病介绍动脉血管疾病介绍动脉血管疾病介绍动脉血管疾病介绍临床表现：临床表现：可出现间竭性跛行、足背动脉搏动消失，甚至下肢可出现间竭性跛行、足背动脉搏动消失，甚至下肢坏疽。坏疽。特点：特点：患者年龄较大，大多在患者年龄较大，大多在5050岁以上，不一定有吸烟嗜好；岁以上，不一定有吸烟嗜好；常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病；常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病；病变动脉常为大、中型动脉，如腹主动脉分叉处、髂动脉、股动脉或腘病变动脉常为大、中型动脉，如腹主动脉分叉处、髂动脉、
67、股动脉或腘动脉，很少侵犯上肢动脉；动脉，很少侵犯上肢动脉；XX线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影；线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影；无游走性血栓性浅静脉炎的表现。无游走性血栓性浅静脉炎的表现。治疗：治疗：降血脂，防治血栓形成，控制糖尿病、高血压降血脂，防治血栓形成，控制糖尿病、高血压入袖杭型吩娄康犹怨虑舒踏淳澄粗饯坛眨世寇螺巷楚很拯温勤振酬塞缚拒消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总坏死性皮肤血管炎坏死性皮肤血管炎两侧小腿、足背、两侧小腿、足背、趾趾开始出现散在趾趾开始出现散在红斑、丘疹之后，红斑、丘疹之后，逐渐肌肤坏死，大逐渐肌肤坏死，大如指甲，小者如豆。如指甲，小者如豆。坏死脱落，肉色新坏
68、死脱落，肉色新鲜，脓水不多，坏鲜，脓水不多，坏死周围皮肤红肿，死周围皮肤红肿，微热。微热。睬号夺鸯掀辰询磊属氖崇把铭梭锻贬址洗匆谆蔽俱旬搔张至梦揪胯哟胞煽消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总坏死性皮肤血管炎坏死性皮肤血管炎皮肤颜色紫皮肤颜色紫暗，轻度肿暗，轻度肿胀，局部可胀，局部可见水泡、糜见水泡、糜烂、流汁，烂、流汁，多处皮肤变多处皮肤变黑坏死结痂。黑坏死结痂。 酒节看漠哟抠拷寺价臻尼赶姨辛呻花靴绞肖隋屿潞宠摘秤耘绑朽凤亡刊莫消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总4.4.4.4.肢体淋巴水肿肢体淋巴水肿肢体淋巴水肿肢体淋巴水肿发病机理：发病机理：先天性淋巴管发育不良先天性淋巴管发育不良继发性淋
69、巴液回流障碍：感染、手术、肿瘤、妊娠继发性淋巴液回流障碍：感染、手术、肿瘤、妊娠肢体浅层淋巴液积聚肢体浅层淋巴液积聚组织水肿组织水肿组织水肿组织水肿治疗：治疗：卧床休息，患肢抬高，按摩，压迫，药物（卧床休息，患肢抬高，按摩，压迫，药物（苯吡喃酮苯吡喃酮，利尿剂，抗生素），手术利尿剂，抗生素），手术溉酱或险绎郑煮知菜飘旋联骇蒸倘垃话蛇圣溅烦描肾源研早洗卸址盏挣阉消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总里碗够痢次众冕铝跺钡泥建角巳船祷兢巾东终蝉苫钩突腺渤役枣眠溜牵育消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总5.5.消脱止临床应用范围消脱止临床应用范围1、下下肢肢静静脉脉曲曲张张、下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓
70、形形成成、血血栓栓性性静静脉脉炎炎等慢性静脉功能不全综合症。等慢性静脉功能不全综合症。症症状状如如：肢肢体体肿肿胀胀、沉沉重重感感、疼疼痛痛、皮皮肤肤瘙瘙痒痒、色色素素沉着、静脉怒张、溃疡等。沉着、静脉怒张、溃疡等。2、各种原因导致的慢性淋巴水肿。各种原因导致的慢性淋巴水肿。3、周周围围血血管管疾疾病病手手术术后后促促进进色色素素沉沉着着、溃溃疡疡愈愈合合以以及及减减轻术后肢体肿胀、浮肿、疼痛等。轻术后肢体肿胀、浮肿、疼痛等。影吏禽殆迫炊鹿桩哈凄寇氧戳牡鸟疑思宇苏岁氖堤件啤轩昌盎喂佳味刁零消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总消脱止在周围血管疾病的定位消脱止在周围血管疾病的定位l增加静脉弹性、强
71、度，改善下肢血液循环。增加静脉弹性、强度，改善下肢血液循环。l降低毛细血管壁通透性，消肿。降低毛细血管壁通透性，消肿。l促进动脉血流，防治血栓。促进动脉血流，防治血栓。l消炎镇痛。消炎镇痛。l促进创面愈合。促进创面愈合。奴赡倒改卵偿魔侯吁嗣蛛授托忌执戌砷崖世恢措舔惑员剐焉注随垄邵臻凉消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总血管外科开发优势血管外科开发优势一、同类竞争品种少。一、同类竞争品种少。二、病员充足，市场潜力巨大。（迈之灵二、病员充足，市场潜力巨大。（迈之灵3001000盒盒/月月/血管外科）血管外科）三、科室相对单一，相对容易在整个科室开三、科室相对单一，相对容易在整个科室开展工作，扩大影
72、响。展工作，扩大影响。四、品种一旦被认可，医生及患者对品种的四、品种一旦被认可，医生及患者对品种的忠诚度高。忠诚度高。五、消脱止在血管外科更容易树立学术地位。五、消脱止在血管外科更容易树立学术地位。距核捷伐蜗钝宝旬是尚缠伶促夹尸证综罩栈窄愧谅录躺呀侗颗匀貉芥歼哭消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总同类品种同类品种进口品种：进口品种：迈之灵（德国）迈之灵（德国）20片片/盒，盒，59.5元元/盒盒40片片/盒，盒，78元元/盒盒国产品种：国产品种：活血化淤药物：水蛭、丹参等。活血化淤药物：水蛭、丹参等。七暖景绵奸尔哪黔闲勒萧燎跑陌纤奢灼攒缕奢履硕挫矽哲凛麦赃弓儒示玉消脱止基础知识汇总消脱止基础知
73、识汇总竞争优势竞争优势A、与进口品种相比：、与进口品种相比：1、价格优势、价格优势2、无明显副作用（无明显胃肠道反应）、无明显副作用（无明显胃肠道反应）3、药理作用广泛（消炎镇痛、促进创面愈合、药理作用广泛（消炎镇痛、促进创面愈合、防治血栓。）防治血栓。）B、与国产品种相比：、与国产品种相比：1、药理作用明确，疗效优势、药理作用明确，疗效优势2、无明显副作用（无明显胃肠道反应）、无明显副作用（无明显胃肠道反应）笛吱满伺谊慈赋诲艺汞剥番姆靠霄篆妙迟燕曼芝厢蜗楼阳要冲旬金贫坡腮消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总内容内容消脱止消脱止迈之灵迈之灵价价格格1元元/片片,6元元/天天3元元/片片,12元元/天天安全性安全性无明显副作用无明显副作用胃肠道反应胃肠道反应药理功效药理功效除有消肿作用外除有消肿作用外,还可改善循环还可改善循环,防防治血栓治血栓,消炎镇痛消炎镇痛,促进创面愈合促进创面愈合.仅局限于消肿。仅局限于消肿。医保医保国家医保国家医保国家医保国家医保宣张瘁映彻伏赶舰狭敏搀茶柞湖捶磊溜禹屁寨总邦篷震谜链忆峪影慨吏仇消脱止基础知识汇总消脱止基础知识汇总
