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1、Baxter Confidential Highly Restricted1PrismaFlexPrismaFlex机器机器 操作使用问题剖析操作使用问题剖析Baxter Confidential Highly Restricted2 提纲提纲 进入治疗状态前的报警及处理进入治疗状态前的报警及处理 治疗过程中的应急处理方案治疗过程中的应急处理方案机器日常的维护机器日常的维护 治疗过程中的报警及处理治疗过程中的报警及处理Baxter Confidential Highly Restricted3 配套安装配套安装 设置错误设置错误 原因：原因： 泵管未安泵管未安装到合适的位置装到合适的位置配套支
2、架未在正常的位置配套支架未在正常的位置其他原因导致，如：管路夹闭其他原因导致，如：管路夹闭配套运输或贮存导致管路倾斜配套运输或贮存导致管路倾斜卸装后重新安装卸装后重新安装打开管夹重新测试打开管夹重新测试扶着滤器安装到读出配套扶着滤器安装到读出配套释放回输释放回输管夹管夹重新重新测试测试卸装卸装Baxter Confidential Highly Restricted4预充阶段 原因：原因：灌洗不足灌洗不足空气探测器中管路位置偏移空气探测器中管路位置偏移病人血液传感器失灵病人血液传感器失灵 处理处理方法：方法： 按无血液按无血液Baxter Confidential Highly Restric
3、ted5 预充测试ARPS/BLD/UABD/泵密封性泵密封性/24伏回输管夹伏回输管夹/报警灯报警灯 测试项目测试项目Baxter Confidential Highly Restricted6 预充测试标准化：标准化：XXX 信号：信号：38000BLDBLDBaxter Confidential Highly Restricted72、酒精棉签（、酒精棉签（勿太湿勿太湿）擦拭管路和探测器后重装，观察信号值）擦拭管路和探测器后重装，观察信号值 预充测试 故障：预充自检故障：预充自检编码编码17 原因：漏血探测重调超时原因：漏血探测重调超时1、拉出旋转重装，重新测试观察信号值、拉出旋转重装，
4、重新测试观察信号值标准化：标准化：XXX 信号：信号：38000BLDBLD原因：原因：气泡气泡 灰尘灰尘 折痕折痕导致的管路与导致的管路与BLD贴合不紧贴合不紧若若方法测试均未通过，联系培训师或工程师方法测试均未通过，联系培训师或工程师重新测试Baxter Confidential Highly Restricted8预充测试 故障：预充自检故障：预充自检编码编码19 原因：空气和泵安全性测试原因：空气和泵安全性测试 UABD拉出管路，向左或向右旋转拉出管路，向左或向右旋转.重新测试重新测试 拉出管路，拉出管路， 酒精棉签（酒精棉签（勿太湿勿太湿）擦拭管路和空）擦拭管路和空气探测器后放入，重
5、新测试。气探测器后放入，重新测试。重新测试Baxter Confidential Highly Restricted9 原因：回输压力传感器或配套连接处有漏气的地方泵槽内有异物泵失灵每次操作过程反复出现该报警，联系工程师检查内部传感器连接每次操作过程反复出现该报警，联系工程师检查内部传感器连接 预充测试故障：预充自检故障：预充自检原因：泵的密封性测试失败原因：泵的密封性测试失败编码：编码：201、左右活动左右活动回输压力传感器连接处，回输压力传感器连接处，向右推向右推下下回输管夹内被夹住的回输管路，重新测试。回输管夹内被夹住的回输管路，重新测试。2、止血钳夹住排气室上方的管路，重新安装回、止血
6、钳夹住排气室上方的管路，重新安装回输压力传感器，用手弹下滤膜，重新测试。输压力传感器，用手弹下滤膜，重新测试。Baxter Confidential Highly Restricted10预充测试 故障：预充自检故障：预充自检编码：编码：24 原因：原因：24伏伏/12V处理方法：处理方法：打开机器后盖，检查输入压力传打开机器后盖，检查输入压力传感器感器/滤器压力传感器滤器压力传感器/回输压力回输压力传感器传感器/废液压力传感器，找到废液压力传感器，找到断开的传感器管路，重新连接后断开的传感器管路，重新连接后安装管路重新测试安装管路重新测试重新测试Baxter Confidential Hig
7、hly Restricted11治疗过程中的报警治疗过程中的报警Baxter Confidential Highly Restricted12 处理方法：处理方法：1、观察输入压力是否下降，若自动下降，、观察输入压力是否下降，若自动下降，按继续按继续2、输入端连接、输入端连接三通开关三通开关，盐水冲洗压力，盐水冲洗压力下降后按继续下降后按继续3、注射器盐水脉冲式冲洗中心静脉导管。、注射器盐水脉冲式冲洗中心静脉导管。4、动、静脉管路与中心静脉导管反接。、动、静脉管路与中心静脉导管反接。与压力相关的报警与压力相关的报警 由于各种原因（导管贴壁、由于各种原因（导管贴壁、吸痰、导管扭曲、患者躁动等）吸
8、痰、导管扭曲、患者躁动等）导致的引血不通畅导致的引血不通畅必要时转换成模拟循环状态再处理导管必要时转换成模拟循环状态再处理导管输入压输入压-250 to -10-300Baxter Confidential Highly Restricted13肾形肾形/ /椭圆形椭圆形传统双传统双 D D导管的选择导管的选择/ /置管角度置管角度/ /维护维护很重要很重要Baxter Confidential Highly Restricted14 输入压输入压 50mmHg50mmHg时时原因：原因：1、血泵后的管路打折、血泵后的管路打折2、压力接头膜偏移压力接头膜偏移处理：处理：1、检查管路、检查管路
9、2、按停止，重新安装输入压力、按停止，重新安装输入压力接接Baxter Confidential Highly Restricted15处理方法：处理方法： 1、检查静脉管道夹子是否打开、检查静脉管道夹子是否打开 2、导管有无贴壁及凝血、导管有无贴壁及凝血 3、分开导管静脉端，减压、分开导管静脉端，减压 4、释放回输管夹、释放回输管夹 ，按继续，按继续 与压力相关的报警与压力相关的报警原因同输入原因同输入压力压力回输压回输压+10to 350释放回释放回输管夹输管夹+400+400Baxter Confidential Highly Restricted16与压力相关的报警与压力相关的报警负值
10、负值 过滤器压力接头过滤器压力接头Baxter Confidential Highly Restricted17横膈膜复位横膈膜复位按 STOP夹住压力传感器和取样口的两端移开压力传感器从取样口抽出抽出1毫升的液体装上压力传感器取下夹子按Resume恢复治疗检查压力下降值是否恢复正值严格按照步骤校正复位严格按照步骤校正复位Baxter Confidential Highly Restricted18处理处理方法：方法：负压越大液面提升的速度越快负压越大液面提升的速度越快气泡报警气泡报警231Baxter Confidential Highly Restricted19与称相关的报警与称相关的报
11、警细细节节拉开或放入称拉开或放入称听到一声响听到一声响Baxter Confidential Highly Restricted20与称相关的报警与称相关的报警称液袋提示称液袋提示保留液袋保留液袋处理：扶稳液袋后按保留液袋处理：扶稳液袋后按保留液袋Baxter Confidential Highly Restricted21原因：原因： 液袋晃动液袋晃动管路夹闭管路夹闭管路与液袋连接处漏液管路与液袋连接处漏液管路与液袋连接处管路与液袋连接处针头贴壁针头贴壁触碰到床栏触碰到床栏称偏差称偏差与称相关的报警与称相关的报警尝试矫正报警次数已超过尝试矫正报警次数已超过设定的设定的3 3小时内小时内101
12、0次的限制！次的限制！反复报警要特别注意反复报警要特别注意Baxter Confidential Highly Restricted22非正常治疗结束非正常治疗结束回到治疗状态的步骤：开机自检回输管装入回输管夹回输管装入回输管夹按继继续续确认确认配套按注射泵向上向上的箭头，点击确认确认（若用注射泵）暂不设置处方确认继续开始模拟。 若报警已经消除，重新引血，设置处方，继续治疗。 若报警扔存在，联系培训师或工程师。手动摇柄回血步骤：手动摇柄回血步骤： 1 1、关机、关机（否则泵管会烧掉）（否则泵管会烧掉） 2 2、将回输管路自回输管夹中取出、将回输管路自回输管夹中取出（血液会进入回输压力传感器，交
13、叉（血液会进入回输压力传感器，交叉感染）感染） 3 3、缓慢摇动血泵，同时目测排气室是否有空气，避免进入病人体内、缓慢摇动血泵，同时目测排气室是否有空气，避免进入病人体内（空气栓塞（空气栓塞) )Baxter Confidential Highly Restricted23应急方案应急方案1：大量气泡：大量气泡参考参考避免出现大量气泡：避免出现大量气泡：1 1、随时调节排气室、随时调节排气室 2 2、动脉端、动脉端、PBPPBP管路、置换液管路、置换液管路连接紧密管路连接紧密 3 3、盐水冲洗的输液管、盐水冲洗的输液管Baxter Confidential Highly Restricted2
14、4应急方案应急方案2：停电：停电等待来电等待来电后恢复治后恢复治疗界面疗界面1、手动摇柄回血、手动摇柄回血3、待来电后按步骤回到治疗界、待来电后按步骤回到治疗界面，必要时预冲后重新上机面，必要时预冲后重新上机2、保持管路的密闭性、保持管路的密闭性参考参考Baxter Confidential Highly Restricted25应急方案应急方案1：报警无法解除：报警无法解除1、手动摇柄回血、手动摇柄回血3、无报警后继续引血治疗、无报警后继续引血治疗2、按步骤回到治疗界面模拟循环、按步骤回到治疗界面模拟循环参考参考报警无法解除，泵处于停止状态报警无法解除，泵处于停止状态Baxter Confi
15、dential Highly Restricted26 机器日常维护机器日常维护FLEX机器搬运：重约机器搬运：重约60kg, 脚轮可跨过脚轮可跨过8mm台阶台阶 应拉动并使机器保持垂直，应拉动并使机器保持垂直，不可倒放移动。不可倒放移动。 移动前确保所有秤关闭移动前确保所有秤关闭.Baxter Confidential Highly Restricted27报警原因：1.预防性技术检修应在每操作6000 小时后或每年进行一次（压力接头密封锥体必须每6 个月或每3000 小时更换一次）。 2.在操作3000 小时后，机器将发出建议：已到期执行预防性维护报警。处理方法：1.全面的预防性检修应在每
16、操作6000 小时后或每年进行一次。2.操作员可忽略该报警，直到方便进行维护。 该建议性报警只能在服务模式下清除。3.联系工程人员尽快进行维护已到期执行预防性维护已到期执行预防性维护 机器日常维护机器日常维护打电话打电话叫工程叫工程师师Baxter Confidential Highly Restricted28 机器维护称称第一界面第一界面治疗方式信息治疗方式信息 开机自检后 按住屏幕右上角日期 判断称有无偏差（数值判断称有无偏差（数值77以内）以内） 退出 按住屏幕右上角时间 输入密码65505，按Enter 选择所要校准的称（每个称校准方法一样） 两点调校“0”和“5200”克 校准后，
17、按2次退出，重新启动，2次新预冲，继续 无偏差，按继续。有偏差，校称 细节核对配套的型号核对配套的有效期检查包装的密封性再次确认所有连接处是否拧紧再次确认所有连接处是否拧紧加温管不要放在被子里，加温管不要放在被子里，不要折弯及踩压不要折弯及踩压292021/3/9 2008, GambroBaxter Confidential Highly Restricted30过滤器配套器配套表面表面积 m2滤器血容量器血容量ml配套血容量配套血容量ml膜材膜材对应治疗模式及使用范围对应治疗模式及使用范围M 60 set0.64293AN 69CRRT 体重体重11Kg以上以上M 100 set0.966
18、152AN 69CRRT 体重体重30Kg以上以上M 150 set1.5105189AN 69CRRT 体重体重30Kg以上以上ST 60 set0.64493AN 69 STCRRT 体重体重11Kg以上以上ST 100 set1.069152AN 69 STCRRT 体重体重30Kg以上以上ST 150 set1.5105189AN 69 STCRRT 体重体重30Kg以上以上HF1000 set1.181165PAESCRRT 体重体重30Kg以上以上HF1400 set1.4102186PAESCRRT 体重体重30Kg以上以上TPE 1000 set0.152371聚丙聚丙烯TPE
19、 体重体重9Kg以上以上TPE 2000 set0.3541125聚丙聚丙烯TPE 成人患者成人患者Adsorba 150 Kit150,000140247活性炭活性炭HP 儿童儿童Adsorba 300 Kit300,000260367活性炭活性炭HP 成人成人PrismafleX机器机器 CRRT/TPE/HP 配套 常常规规患患者者 无无肝肝素素透透析析患患者者 需需高高剂剂量量治治疗疗患患者者Baxter Confidential Highly Restricted31HF20配套配套TPE配套配套 HP配套配套Baxter Confidential Highly Restricted32 谢 谢322021/3/9 2008, Gambro放映结束 感谢各位的批评指导！ 谢谢 谢！谢！让我们共同进步332021/3/9
