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1、中暑的预防与急救中暑的预防与急救中暑的预防与急救中暑的预防与急救培训内容培训内容培训内容培训内容一、中暑的定义和分类一、中暑的定义和分类二、中暑的症状二、中暑的症状四、预防中暑的招法四、预防中暑的招法三、中暑的原因分析三、中暑的原因分析五、中暑的救护五、中暑的救护 一、中暑的定义和一、中暑的定义和一、中暑的定义和一、中暑的定义和分类分类分类分类高温发生火灾,某部官兵救火中暑运动员中暑运动员中暑沙漠探险者被困沙漠探险者被困1人中暑身亡人中暑身亡炎热夏天户外活动中暑炎热夏天户外活动中暑中中 暑暑? ?什么是中暑？什么是中暑？中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代
2、谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。【释义】俗称发痧。以出汗停止因而身体排热不足、体温极高、脉搏迅速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征的一种病症,由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致。 中暑的分类中暑的分类根据临床表现的轻重临床表现的轻重，中暑可分为：中暑可分为： 1.1.先兆中暑症状先兆中暑症状 2.2.轻症中暑症状轻症中暑症状 3.3.重症中暑症状：重症中暑症状：热痉挛：热痉挛：heat crampsheat cramps热衰竭：热衰竭：heat exhaustionheat exh
3、austion热射病：热射病：heat strokeheat stroke日射病：日射病：sun strokesun stroke二、中暑的症状二、中暑的症状二、中暑的症状二、中暑的症状先兆中暑先兆中暑高温下，出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。 体温正常或略有升高，体温不超过38。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 轻轻症中暑症中暑上述症状加重，体温在38度以上。 出现面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 如及时处理，往往可于数小时内恢复。 重重症中暑症中暑-热痉挛热痉挛多发
4、生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足时。肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。重重症中暑症中暑-热衰竭热衰竭这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、晕厥或神志模糊。腋温低，肛温在38.5左右。 重重症中暑症中暑-日射日射病病直接在烈日的曝晒下；受到伤害的主要是头部，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。重重症中暑症中暑-热射病热射病是中暑最严重的一种类型。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿
5、、肺水肿、心力衰竭等。高热三、中暑的原因分析三、中暑的原因分析三、中暑的原因分析三、中暑的原因分析中中暑的诱因暑的诱因主要因素是气温。根据气象特点，可将发生中暑现场小气候分为两类：一类是干热环境，这是以高气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室外高5-15，相对湿度常在40%以下；另一类为湿热环境，即气温高，湿度高，但辐射热并不强。由于气温在35-39时，人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发。中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、曝晒时间、体质强弱、营养状况及水、盐供给等情况有关。中暑发生的条件中暑发生的条件据实验，导致中暑发生的
6、条件：相对湿度85%，气温30-31；相对湿度50%，气温38；相对湿度30%，气温40。西安持续高温2人中暑死亡重重症中暑症中暑-热痉挛热痉挛人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛. 重重症中暑症中暑-热衰竭热衰竭由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.机体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭. 重重症中暑症中暑-日射日射病病在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；重重症中暑症中暑-热射病热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气
7、。因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。中暑跟人体有关系吗？人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%。A.A.辐射辐射是散热最好途径。气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。B. 传导与对流传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。C. 蒸发蒸发
8、每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。人的散热的方式人的散热的方式产热增加产热增加体温调节中枢体温调节中枢皮肤血管扩张皮肤血管扩张心跳加快，心心跳加快，心肌收缩力增强肌收缩力增强心输出量增加心输出量增加经皮肤血管经皮肤血管的血流增加的血流增加散热增加散热增加中暑- 病因与机制当产热当产热当产热当产热散热时，情况会怎样？散热时，情况会怎样？散热时，情况会怎样？散热时，情况会怎样？空调环境下可能中暑吗？小心室内巨大温差小心室内巨大温差而导致中暑而导致中暑重庆的李女士没有想到，自己在家里开了空重庆的李女士没有想到，自己在家里开了空调，居然也会因为中暑而晕倒，专家提醒，调，居然也会
9、因为中暑而晕倒，专家提醒，在家开空调如果温度过低，可能会因为房间在家开空调如果温度过低，可能会因为房间之间的巨大温差而导致中暑。之间的巨大温差而导致中暑。李女士很怕热，平时喜欢将空调温度开得很低。某天上午，李女士将客厅的空调温度开到20摄氏度。可是，为了给丈夫熬汤，李女士在客厅和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房的温度约有35摄氏度，巨大的温差让李女士发生中暑，一头栽倒在地上，她丈夫中午下班回家发现后，赶紧将她送到第三军医大学重庆新桥医院急诊科抢救。新桥医院急诊科主任史忠教授说，李女士是因为厨房和客厅的温差过大，导致中暑。史忠教授提醒说，在封闭的空调环境里，一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，即
10、便是在室内，也要警惕中暑。室内开空调的适当温度应该在26摄氏度至28摄氏度之间，室内外的温差最好不要超过5摄氏度。此外，开空调两三个小时后，应开一会儿门窗通风。在空调房内还要多喝水，以防止脱水。那些人群易中暑？老人、儿童、老人、儿童、孕产妇容易孕产妇容易中暑中暑容易中暑的容易中暑的8种人种人1.老年人2.孕产妇3.婴幼儿4.正在服药的人服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。 5.心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。 容易中暑的容易中暑的8种人种
11、人6.糖尿病患者机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。 7.感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑 8.营养不良的人因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。 四、预防中暑的一般招法四、预防中暑的一般招法四、预防中暑的一般招法四、预防中暑的一般招法一、衣一、衣外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，透气的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。外出时的衣服尽量选
12、用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人 做好防护工作，如打遮阳伞、 戴遮阳帽、戴太阳镜， 有条件的最好涂抹防晒霜；二二、食、食多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。 多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。 多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，
13、不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。 喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。二、食（续）二、食（续）三、住三、住多洗澡：帮汗水离开人体。 保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午，强烈日光下过多活动。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。四四、行行慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。 夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑
14、的可能性是平时的10倍！关注气象指数：气温指数中暑指数疾病风险指数五五、药、药入夏后，藿香正气水与十滴水几乎都成了家庭中必备的防暑应急药品，但是如果两种药冒然替用，必将引起不良后果。 科学用“两水”藿香正气水十滴水主治风寒湿之邪所致疾病主治暑热湿之邪所致疾病擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病，治疗范围较广泛，既可治疗夏秋的各种感冒及胃肠炎等，亦可用于中暑而引起的胃肠不适。仅用于中暑症，即暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。五、中暑的救护五、中暑的救护五、中暑的救护五、中暑的救护 一一、移移.迅迅速速将将病病人人移移至至阴阴凉凉、通通风风的的地地方方，解解开开衣衣裤裤，以以利利呼呼吸
15、吸和和散散热热。中中暑暑的的急急救救方方法法二二、敷敷。可可用用冷冷水水毛毛巾巾敷敷头头部部，或或冰冰袋袋、冰冰块块置置于于病病人人头头部部、腋腋窝窝、大大腿腿根根部部等等处处。 中中暑暑的的急急救救方方法法三、三、促促。将病人置于。将病人置于44水中，并按摩四肢皮水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至热。待肛门温度降至3838，可停止降温。，可停止降温。 中中暑暑的的急急救救方方法法四、浸。浸。将患者将患者躯体呈躯体呈4545度浸在度浸在1818左右井水中，左右井水中，以浸没胸口为度。以浸没胸口为度。老年人、体弱者
16、老年人、体弱者和心血管病患者，和心血管病患者，水温过低不能耐水温过低不能耐受。受。 五五、擦擦。四四个个人人同同时时用用毛毛巾巾擦擦浸浸在在水水中中的的患患者者身身体体四四周周，把把皮皮肤肤擦擦红红，一一般般擦擦1 15 53 30 0分分钟钟左左右右，即即可可把把体体温温降降至至3 37 73 38 8，大大脑脑未未受受严严重重损损害害者者多多能能迅迅速速清清醒醒。 中中暑暑的的急急救救方方法法先兆与轻度中暑先兆与轻度中暑脱离高热环境，迅速降低体温迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38以下。饮用含盐清凉饮料。
17、可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温持续38.5以上可口服解热药，必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。救护原则救护原则: :抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。降温是关键降温是关键物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16)体内降温(4105%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。重症中暑的处理重症中暑的处理药物降温:氯丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或654-2。改善周围循环预防休克:
18、周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。六、立即将病人转送至医院六、立即将病人转送至医院, ,最好最好用空调车转送用空调车转送. .中暑护理要点中暑护理要点 保持有效降温保持有效降温保持有效降温保持有效降温: : : :室温2025 ；准确执行各种降
19、温措施。 密切观察病情变化密切观察病情变化密切观察病情变化密切观察病情变化: : : :降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。保持呼吸道通畅。加强基础护理。中暑后的饮食五忌中暑后的饮食五忌忌大量饮水，忌大量饮水，中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。忌大量食用生冷瓜果，忌大量食
20、用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。忌吃大量油腻食物忌吃大量油腻食物，中暑后应少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。忌纯补忌纯补，中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。忌偏食，忌偏食，中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以保证人体所需营养成分。RR湿热天气暑难当，预防中暑不能忘；湿热天气暑难当，预防中暑不能忘；湿热天气暑难当，预防中暑不能忘；湿
21、热天气暑难当，预防中暑不能忘；RR出门带上遮阳帽，疲劳出汗找阴凉；出门带上遮阳帽，疲劳出汗找阴凉；出门带上遮阳帽，疲劳出汗找阴凉；出门带上遮阳帽，疲劳出汗找阴凉；RR淡盐水、酸梅汤，未渴先饮备足水；淡盐水、酸梅汤，未渴先饮备足水；淡盐水、酸梅汤，未渴先饮备足水；淡盐水、酸梅汤，未渴先饮备足水；RR长期工作在楼房，很少机会晒太阳；长期工作在楼房，很少机会晒太阳；长期工作在楼房，很少机会晒太阳；长期工作在楼房，很少机会晒太阳；RR暴晒时间不能长，量力而行保健康。暴晒时间不能长，量力而行保健康。暴晒时间不能长，量力而行保健康。暴晒时间不能长，量力而行保健康。防暑小口诀防暑小口诀关注健康！关注健康！关注健康！关注健康！关爱自己！关爱自己！关爱自己！关爱自己！
