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1、健康与女性生殖保健健康与女性生殖保健健康定义：健康定义：健康健康: 指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。n生气勃勃，富有进取心；n性格开朗，充满活力；n正常身高与体重；n保持正常的体温、脉搏和呼吸；n食欲旺盛；n明亮的眼睛和粉红的眼膜；n不易得病，对流行病有足够的耐受力；n正常的大小便；n淡红色舌头，无厚的舌苔；n健康的牙龈和口腔黏膜；n光滑的皮肤柔韧而富有弹性，肤色健康；n光滑带光泽的头发；n指甲坚固而带微红色。疾病：疾病：由体内遗传系统存在疾病基因或外界环境因素等的作用下引发或诱发生命机能发生有害改变。n“主要指人体正常形态与功能的偏离。n包括：传染病、遗传病、物理化学损伤、
2、营养性疾病、精神病等上万种病，占人群的20%左右。n慢病控制：中国四病防治包括肿瘤、糖尿病、高血压、精神病，探讨能否通过社保来进行解决。亚健康：亚健康： 处于疾病与健康的中间状态n占人群的70%左右，40-50岁年龄段高发，教师、公务员高发。n主要表现：躯体方面可表现为疲乏无力、肌肉及关节酸痛；n心理方面可表现有情绪低落、心烦意乱、记忆力下降、精力不足；n社会交往方面可表现为不能正常地处理好人际关系、家庭关系等。亚健康：亚健康：生殖保健：生殖保健：n定义：人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否、何时生育及生育多少；n生育时间的选择；n意外怀孕做人流；西欧占30%，国内占7
3、0%，人工流产是对下丘脑、垂体、卵巢轴的一次考验。新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期（出生后（出生后（出生后（出生后2828天）天）天）天）儿童期儿童期儿童期儿童期（146060岁）岁）岁）岁）女性一生的三个阶段最关注卵巢女性一生的三个阶段最关注卵巢青春期青春期育龄期育龄期绝经过渡期绝经过渡期初潮应该什么时候来？初潮应该什么时候来？为什么月经很不规则？为什么月经很不规则？为什么常常闭经？为什么常常闭经？会不会影响将来的生育会不会影响将来的生育？怎样治疗安全？怎样治疗安全？为什么月经不正常？为什么月经不正常？为什么脸上很多座疮？为什么脸上很多座疮？怎么体重持续上升？怎么体重持续上升？怎么不避孕也没
4、有怀孕？怎么不避孕也没有怀孕？卵巢怎么会早衰？卵巢怎么会早衰？不孕让人万念俱灰！不孕让人万念俱灰！连房事都很自卑！连房事都很自卑！什么时候青春就走了？什么时候青春就走了？我还没有准备好呀？我还没有准备好呀？我的卵巢功能何时结束？我的卵巢功能何时结束？怎样知道何时绝经？怎样知道何时绝经？怎样延迟衰老呢？怎样延迟衰老呢？治疗有副作用吗？治疗有副作用吗？月经是卵巢活动的标志之一月经是卵巢活动的标志之一n随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。脱落及出血。n“月经月经”规则并不代表排卵，月经不规规则并不代表排卵，月经不规则不代表不排卵。则不代表不排卵。n月经周期
5、是女性的重要标志。月经周期是女性的重要标志。青春期正常月经周期的建立青春期正常月经周期的建立n如何保护我们的卵巢如何保护我们的卵巢n初潮的年龄初潮的年龄 遗传和营养遗传和营养月经的影响因素月经的影响因素 遗传、营养、生活方式、遗传、营养、生活方式、 环境、压力，体重环境、压力，体重青春期关注青春期关注PCOS人群人群 n多毛或痤疮多毛或痤疮,并同时伴有月经不规律或肥胖并同时伴有月经不规律或肥胖; n严重痤疮严重痤疮:青春期需要治疗或常规方法不能治疗的痤疮青春期需要治疗或常规方法不能治疗的痤疮; n初潮后初潮后2年仍不能建立正常的月经周期年仍不能建立正常的月经周期;n青春期肥胖程度加重青春期肥胖
6、程度加重,并伴有黑棘皮症。并伴有黑棘皮症。n有代谢综合征或有代谢综合征或2型糖尿病家族史。型糖尿病家族史。nPCOS与成人后的心血管、高血压、子宫内膜癌、乳腺与成人后的心血管、高血压、子宫内膜癌、乳腺癌、心理方面均有一定的影响癌、心理方面均有一定的影响 青春期我们关心卵巢的发育和未来青春期我们关心卵巢的发育和未来n健康的生活方式和正确的生理知识。健康的生活方式和正确的生理知识。n初潮以后初潮以后2年才是评价月经的时间。年才是评价月经的时间。n有一些生理性的发育提前和延迟需要认识。有一些生理性的发育提前和延迟需要认识。n对一些高危的内分泌异常的孩子提前筛查。对一些高危的内分泌异常的孩子提前筛查。
7、n诊断要谨慎客观，治疗不要过分，尽量避免使用诊断要谨慎客观，治疗不要过分，尽量避免使用抑制中枢的药物。抑制中枢的药物。n生活方式的改善是最重要的治疗。生活方式的改善是最重要的治疗。有些疾病影响女性一生有些疾病影响女性一生PCOS的发病起源假说PCOS是育龄期常见是育龄期常见的内分泌代谢紊乱性的内分泌代谢紊乱性疾病，发病率为疾病，发病率为4%-12%育龄期育龄期PCOS是是青春期青春期PCOS的的延续延续出生后新生儿的出生后新生儿的生长方式可能与生长方式可能与PCOS有关有关PCOS的发病可的发病可能从宫内雄激素能从宫内雄激素环境起源环境起源PCOS是中老年是中老年后代谢综合征发后代谢综合征发病
8、的重要发病因病的重要发病因素素青春期保健措施青春期保健措施n养成良好的饮食、卫生习惯n养成良好的睡眠习惯n提供一定的性教育知识n切勿沾染烟酒等不良嗜好胎儿发育的第四个月（胎儿发育的第四个月（6-7 百万百万）出生时（出生时（1-2百万）百万）月经初潮时月经初潮时 （400,000）损耗加速损耗加速 （25,000）绝经时绝经时 （1000）育龄期我们关注卵巢的生育力育龄期我们关注卵巢的生育力20% 的妇女直到的妇女直到35岁后才生育她们的第一个孩子岁后才生育她们的第一个孩子。建立事业建立事业等待关系稳定等待关系稳定渴望经济的保证渴望经济的保证生殖技术造成生育有保证的错觉生殖技术造成生育有保证的
9、错觉全世界妇女的生育年龄都在延迟全世界妇女的生育年龄都在延迟卵母细胞的数量和质量同时下降卵母细胞的数量和质量同时下降卵卵泡泡数数量量质质量量差差的的卵卵子子随随年年龄龄而而增增多多最佳生育力最佳生育力生育力下降生育力下降生育力结束生育力结束绝经绝经周期不规则周期不规则卵子染色体的非整倍体发生随年龄而增加卵子染色体的非整倍体发生随年龄而增加怎样估算生殖年龄怎样估算生殖年龄?n卵巢普遍出现老化现象卵巢普遍出现老化现象n生育能力？生育能力？28岁绝经岁绝经年龄年龄周期第周期第2-3天的天的FSH，E2 （激素测定）（激素测定）卵巢内的窦卵泡数目和卵卵巢内的窦卵泡数目和卵巢体积巢体积（阴道超声）（阴道
10、超声）遗传方面遗传方面绝经年龄有家族倾向绝经年龄有家族倾向30-85% 的遗传度的遗传度环境方面环境方面氧化应激氧化应激血供改变血供改变环境毒素环境毒素有机溶剂有机溶剂杀虫剂杀虫剂邻苯二甲酸脂邻苯二甲酸脂基因的多态性基因的多态性基因异常基因异常遗传和环境对卵巢老化的影响遗传和环境对卵巢老化的影响促进生育年龄老化的生活方式促进生育年龄老化的生活方式1.吸烟吸烟n女性女性影响卵泡微环境影响卵泡微环境影响黄体期的激素水平影响黄体期的激素水平加速卵子的损耗加速卵子的损耗 (提前绝经提前绝经 1-4 年年)n男性男性影响精子的产生影响精子的产生,活力和形态活力和形态增加增加 DNA 损伤的机率损伤的机率
11、促进生育年龄老化的生活方式促进生育年龄老化的生活方式2.体重：体重：BMI 25（体重（体重kg/身高身高m2）n女性女性改变激素水平和不排卵改变激素水平和不排卵不易受孕不易受孕n男性男性影响生育影响生育促进生育年龄老化的生活方式促进生育年龄老化的生活方式 3. 压力压力 4. 咖啡因咖啡因 5. 酒精酒精n缺乏明确的证据，难以测定缺乏明确的证据，难以测定n一定程度上影响试管婴儿治疗的结局一定程度上影响试管婴儿治疗的结局建立卵子库可能解决我们的后顾之忧建立卵子库可能解决我们的后顾之忧怎样发现卵巢功能减退怎样发现卵巢功能减退?自己的身体就是最敏感的测试仪自己的身体就是最敏感的测试仪 月经周期较前
12、缩短月经周期较前缩短 月经前几天有少量点滴出血月经前几天有少量点滴出血 体重增加体重增加 怎样预防卵巢功能减退怎样预防卵巢功能减退?n1、经常运动，保持良好的血液循环经常运动，保持良好的血液循环n2、避免不良情绪导致的月经不调n3、避免节育、过度减肥及不良的睡眠习惯避免节育、过度减肥及不良的睡眠习惯n4、规律的房事是女性最佳的“美容剂”绝经过渡期我们关心卵巢的寿命绝经过渡期我们关心卵巢的寿命n是月经的症状、内分泌、生物学出现变化到月经的终是月经的症状、内分泌、生物学出现变化到月经的终止止绝经过渡期。绝经过渡期。n40岁以前绝经，称为卵巢早衰。岁以前绝经，称为卵巢早衰。n45岁以前绝经，称为卵巢
13、提前衰退。岁以前绝经，称为卵巢提前衰退。n中国妇女的自然绝经年龄平均为中国妇女的自然绝经年龄平均为49岁。岁。绝经过渡期出现的症状绝经过渡期出现的症状n月经节律改变：周期延长，月经期间隔延长；周期延长，月经期间隔延长；经血外观变化：血色变浅，呈粉红色，甚至发黑。经血外观变化：血色变浅，呈粉红色，甚至发黑。n面部潮红发热，自下部开始向上蔓延到整个面部。n植物神经功能乱：肢体麻木，头晕，失眠，情肢体麻木，头晕，失眠，情绪不稳定，性格改变，好发脾气，有时多疑与抑绪不稳定，性格改变，好发脾气，有时多疑与抑郁。郁。n肥胖：饮食增加，代谢降低绝经过渡期保健内容绝经过渡期保健内容n合理安排生活，重视蛋白质、
14、维生素、微量元素合理安排生活，重视蛋白质、维生素、微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。n保持外阴清洁，预防生殖器感染，做肛提肌锻炼，防止压力性尿失禁。n定期体检，及早发现妇科肿瘤定期体检，及早发现妇科肿瘤n补充钙剂防治骨质疏松，必要时激素替代治疗。绝经过渡期的雌激素补充是安全的绝经过渡期的雌激素补充是安全的n在在45岁前绝经，特别是岁前绝经，特别是40岁以前绝经的妇女，心血管病岁以前绝经的妇女，心血管病和骨质疏松症的风险更高。和骨质疏松症的风险更高。n激素治疗是绝经后妇女健康计划的一部分，其它还包括激素治疗是绝经后妇女健康计划的一部分，其它还包括饮食、运动、烟酒等生活方式改善。饮食、运动、烟酒等生活方式改善。n没有明确适应症不推荐使用雌激素。没有明确适应症不推荐使用雌激素。 60岁以前妇女采用岁以前妇女采用雌激素治疗基本不用考虑安全问题。雌激素治疗基本不用考虑安全问题。n雌激素需要逐步确定最低有效剂量，有子宫的妇女加用雌激素需要逐步确定最低有效剂量，有子宫的妇女加用孕激素，推荐阴道局部使用孕激素制剂。孕激素，推荐阴道局部使用孕激素制剂。
