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1、第六次第六次 胸胸 前前 外外 侧侧 壁壁华中科技大学3.2胸前外侧壁胸前外侧壁一、胸前、外侧壁一、胸前、外侧壁（一）皮肤（一）皮肤胸前、外侧壁皮肤较薄，尤以乳胸前、外侧壁皮肤较薄，尤以乳头、胸骨前面和两侧部最薄。头、胸骨前面和两侧部最薄。华中科技大学锁骨上神经锁骨上神经肋间神经肋间神经前皮支前皮支肋间神经肋间神经外侧皮支外侧皮支（二）浅筋膜（二）浅筋膜含脂肪、血管、淋巴管、神经和乳腺。胸前外侧区脂肪较厚，胸骨前面含脂肪、血管、淋巴管、神经和乳腺。胸前外侧区脂肪较厚，胸骨前面较薄较薄1皮神经皮神经 来自颈丛和肋间神经来自颈丛和肋间神经（1）锁骨上神经）锁骨上神经（2）肋间神经前皮支）肋间神经前
2、皮支（3）肋间神经外侧皮支）肋间神经外侧皮支华中科技大学2浅血管浅血管 主要由胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动主要由胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支供血脉的分支供血（1）胸廓内动脉的穿支）胸廓内动脉的穿支（2）肋间后动脉的前、外侧皮支）肋间后动脉的前、外侧皮支（3）胸腹壁静脉）胸腹壁静脉胸廓内动脉胸廓内动脉肋间后动脉的肋间后动脉的前、外侧皮支前、外侧皮支胸腹壁静脉胸腹壁静脉华中科技大学3乳房乳房 （1）位置：）位置： 女性乳房半球形，位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间女性乳房半球形，位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间,平第平第26肋高度。肋高度。 乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后隙，
3、内有疏松结缔组织和淋乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管。巴管。胸骨旁线胸骨旁线腋中线腋中线第第2肋肋第第6肋肋华中科技大学（2）形态和结构）形态和结构由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成纤维组织纤维组织乳腺小叶乳腺小叶输乳管输乳管乳房悬韧带乳房悬韧带乳腺小叶乳腺小叶华中科技大学乳房的淋巴引流方向乳房的淋巴引流方向乳腺炎症和癌肿时，多沿淋巴途径扩散和转移乳腺炎症和癌肿时，多沿淋巴途径扩散和转移胸肌淋巴结胸肌淋巴结尖淋巴结尖淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结前群膈上淋巴结前群胸肌间淋巴结胸肌间淋巴结外侧部和中央外侧部和中央部的淋
4、巴管是部的淋巴管是乳房淋巴回流乳房淋巴回流的主要途径的主要途径乳房上部的淋巴管乳房上部的淋巴管乳房内侧部的淋巴管乳房内侧部的淋巴管乳房内下部淋巴管乳房内下部淋巴管乳房深部乳房深部的淋巴管的淋巴管与对侧的淋巴与对侧的淋巴管吻合管吻合乳房内侧部的淋巴管乳房内侧部的淋巴管华中科技大学（三）深层结构（三）深层结构1胸筋膜胸筋膜2锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结3胸大肌胸大肌 4锁骨下肌锁骨下肌 5前锯肌前锯肌 胸肌筋膜胸肌筋膜(胸筋膜胸筋膜浅层）浅层）锁骨锁骨锁骨下肌锁骨下肌锁胸筋膜锁胸筋膜胸小肌胸小肌胸筋膜深层胸筋膜深层胸大肌胸大肌胸胸大大肌肌前锯肌前锯肌锁骨下肌锁骨下肌华中科技大学重点1女性乳房的位置、形态结构和淋巴回流，乳房悬韧带的形成和临床意义。2肋间后动脉和胸神经前支的行径、分支分布。3胸大肌、胸小肌和前锯肌的位置、作用和神经支配。4锁胸筋膜的位置和穿经结构。华中科技大学操作步骤1 触摸体表标志2皮肤切口，注意乳房切口3肋间神经皮支4分离并切开胸大肌，观察锁胸筋膜及其穿过的结构5切开胸小肌华中科技大学
