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1、1. 近年来，住院患者意外跌倒已逐近年来，住院患者意外跌倒已逐步步引起医引起医疗机构和人机构和人们的高度关注，患者的高度关注，患者在医院内跌倒，在医院内跌倒，对其生命安全、身体康其生命安全、身体康复及复及经济等均造成一定影响。等均造成一定影响。2. 2005 2005年年卫生部医院管理年生部医院管理年检查已将已将预防病人跌倒列防病人跌倒列为评价价护理理质量的一量的一项重要指重要指标，积极极预防跌倒已成防跌倒已成为医医疗护理工作重要任理工作重要任务之一。之一。3.二、二、评估方法估方法三、防范三、防范处理措施理措施一、跌倒相关知一、跌倒相关知识目目 录4. 什么是跌倒？什么是跌倒？跌倒相关知识-
2、跌倒定义5.跌倒相关知识-跌倒定义 19871987年年kelloggkellogg国国际老人跌倒老人跌倒预防工作防工作组将跌倒定将跌倒定义为 患者突然或非故意停患者突然或非故意停顿，倒于地，倒于地面或比初始位置更低的地方。但不包括面或比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意暴力、意识丧失、偏失、偏瘫或或癫痫发作所致作所致的跌倒。的跌倒。6. 跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒分跌倒分类1 1、从一个平面到另一个、从一个平面到另一个平面的跌落平面的跌落（坠床）床）7.2 2、同一平面的跌落、同一平面的跌落 跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒分跌倒分类8.危害危害成成为医医疗纠纷的的隐患患影响医影响医
3、疗机构的信誉机构的信誉 严重重损伤甚至死亡甚至死亡 一般一般损伤（如（如软组织损伤）跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒的危害跌倒的危害延延长住院增加住院增加费用用9.疾疾 病病 药 物物 环 境境管管 理理个个 人人跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒的原因跌倒的原因 10.一、个人原因一、个人原因 年年龄（6565岁或或1212岁） 个人日常个人日常选择（夜尿（夜尿频繁、着装）繁、着装） 情感（不服老心理）情感（不服老心理） 陪陪护照看能力不足或无人陪照看能力不足或无人陪护 有跌倒史有跌倒史跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒的原因跌倒的原因11.二、疾病的原因二、疾病的原因 认知障碍（激惹、意知障碍
4、（激惹、意识错乱、判断力受乱、判断力受损） 步步态不不稳 腹泻或尿腹泻或尿频增加如增加如厕 手手术或外或外伤跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒的原因跌倒的原因12. 三、三、药物因素物因素：任何会：任何会产生下列作用的生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率物，都会增加病人跌倒的机率 混乱、混乱、忧郁、郁、镇静、心律不静、心律不齐、体位性低血、体位性低血压、延、延缓反反应时间、认知知功能障碍、步伐不功能障碍、步伐不稳。 跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒的原因跌倒的原因 降降压药；降糖；降糖药；化；化疗药；镇静催眠静催眠药；利尿利尿剂 ；止痛；止痛药 ；缓泻泻剂。13.跌倒相关知跌倒相关知识- -
5、跌倒的原因跌倒的原因 病床病床设置不合理人置不合理人员密集密集地面湿滑地面湿滑照明照明过暗暗卫生生间缺少缺少辅助助设施施四、外在四、外在环境境14.安全安全监督管理不到位督管理不到位安全管理意安全管理意识淡薄淡薄护理安全防范措施不到位理安全防范措施不到位跌倒相关知跌倒相关知识- -跌倒的原因跌倒的原因五、五、 管理方面（医管理方面（医务人人员的因素）的因素）15. 贵州省州省护理安全管理制度理安全管理制度 跌倒、跌倒、坠床管理制度床管理制度 跌倒、跌倒、坠床床报告制度告制度 跌倒、跌倒、坠床防范床防范预案案 患者跌倒、患者跌倒、坠床防范措施床防范措施 意外跌倒、意外跌倒、坠床床应急急处理流程理
6、流程 跌倒跌倒评估方法估方法- -国内国内评估估现状状16. 我国我国对跌倒危跌倒危险因素及跌倒的因素及跌倒的预防措防措 施等方面的研究施等方面的研究较多，但多，但风险评估方面相估方面相 对滞后，尚滞后，尚处于起步于起步阶段。段。跌倒跌倒评估方法估方法- -国内国内评估估现状状评估估17.跌倒跌倒评估方法估方法1 1、护理理评估法估法 2 2、患者平衡功能的、患者平衡功能的评估估跌倒跌倒评估方法估方法18.跌倒跌倒评估方法估方法- -护理理评估估护理理评估估个个 人人疾疾 病病药 物物环 境境管管 理理6565或或1212岁、女性、跌倒史、陪、女性、跌倒史、陪护药物的副作用物的副作用地面、走廊
7、、地面、走廊、卫生生间医医务人人员认知障碍，步知障碍，步态不不稳，腹泻或尿，腹泻或尿频，手手术或外或外伤19.平衡功平衡功能能评估估 步步态和平衡的干和平衡的干扰被被认为是跌倒的危是跌倒的危险因素，因素，失去平衡是失去平衡是导致跌倒最直接致跌倒最直接的原因，的原因，临床床评估主要是以估主要是以观察察为主。主。跌倒跌倒评估方法估方法- -患者平衡功能的患者平衡功能的评估估20.坠床、跌倒的危床、跌倒的危险因素因素评估：估：总分分37分分1年年龄65岁（1分）；分）；2.70岁或或12岁（2分）；分）；3.最近一年曾有不明原因跌倒最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（床史（5分分4.持持续意意识障碍（
8、障碍（3分）；分）；5.偶偶尔意意识障碍（障碍（1分）；分）；6.听听/视觉障碍（障碍（2分）；分）；7.活活动能力下降、能力下降、需要他人或需要他人或辅助器械（助器械（3分）；分）；8.活活动障碍、肢体偏障碍、肢体偏瘫（4分）分）9.体体质虚弱（虚弱（3分）；分）；10.有眩有眩晕或或眩眩晕病史（病史（2分）；分）；11.导尿或尿或肠造瘘（造瘘（1分）；分）；12.频繁入繁入厕（3分）；分）；睡眠昼夜睡眠昼夜颠倒（倒（1分）；分）；失眠（失眠（1分）；分）；13.服用影响意服用影响意识或活或活动的的药物（物（2分）：分）：降降压药；降糖降糖药；化化疗药；镇静催眠静催眠药；利尿利尿剂；止痛止痛
9、药；缓泻泻剂14有照有照顾者但者但经常不在或无照常不在或无照顾者（者（2分）；分）；15.雨后、雪后，路面湿滑（雨后、雪后，路面湿滑（1分）分）目前目前评估得分：估得分：分分评估分估分值5分分【轻度危度危险】610分分【中度危中度危险】1137分分【高度危高度危险】评分分频度度每月每月1次次每每2周周1次次每周每周1次次护理措施理措施根据病情制定根据病情制定根据病情制定根据病情制定根据病情制定根据病情制定告知患者或家属告知患者或家属告知并告知并签名名告知并告知并签名名告知并告知并签名名上上报报告告护士士长、护理部理部注：慢性病患者或注：慢性病患者或长期住院患者每月期住院患者每月评估估1次；如在
10、住院期次；如在住院期间患者病情患者病情发生生变化，跌倒危化，跌倒危险因素增加因素增加时应随随时评估。估。21.1.1.年年龄6565岁（1 1分）；分）；2.702.70岁或或1212岁（2 2分）；分）；3.3.最近一年曾有不明原因跌倒最近一年曾有不明原因跌倒/ /坠床史（床史（5 5分）分）4.4.持持续意意识障碍（障碍（3 3分）；分）；5.5.偶偶尔意意识障碍（障碍（1 1分）；分）；6.6.听听/ /视觉障碍（障碍（2 2分）；分）；坠床、跌倒的危床、跌倒的危险因素因素评估：估：总分分3737分分22.7.7.活活动能力下降、需要他人或能力下降、需要他人或辅助器械（助器械（3 3分）
11、分）8.8.活活动障碍、肢体偏障碍、肢体偏瘫（4 4分）分）9.9.体体质虚弱（虚弱（3 3分）；分）；10.10.有眩有眩晕或眩或眩晕病史（病史（2 2分）；分）；11.11.导尿或尿或肠造瘘（造瘘（1 1分）；分）；坠床、跌倒的危床、跌倒的危险因素因素评估：估：总分分3737分分23.12.12.频繁入繁入厕（3 3分）；分）；睡眠昼夜睡眠昼夜颠倒（倒（1 1分）分） 失眠（失眠（1 1分）；分）；13.13.服用影响意服用影响意识或活或活动的的药物（物（2 2分）：分）： 降降压药；降糖降糖药；化化疗药；镇静催静催 眠眠药利尿利尿剂 ；止痛止痛药 ；缓泻泻剂14.14.有照有照顾者但者但
12、经常不在或无照常不在或无照顾者（者（2 2分）；分）； 15.15.雨后、雪后，路面湿滑（雨后、雪后，路面湿滑（1 1分）分） 坠床、跌倒的危床、跌倒的危险因素因素评估：估：总分分3737分分24.THANK YOUSUCCESS2024/9/425.目前目前评估得分：估得分： 分分评估分估分值5 5分分【轻度危度危险】6 61010分分【中度危中度危险】11113737分分【高高度危度危险】评分分频度度每月每月1 1次次每每2 2周周1 1次次每周每周1 1次次护理措施理措施 根据病情根据病情制定制定根据病情制根据病情制定定根据病情制定根据病情制定告知患者告知患者或家属或家属告知并告知并签名
13、名 告知并告知并签名名上上报报告告护士士长、护理部理部26. 刚入院入院时 转病房病房时 患者身体状况患者身体状况发生生变化化时 跌倒跌倒/ /坠床床发生后生后 固定的固定的时间点，如每月或每周点，如每月或每周跌倒跌倒评估方法估方法- -评估的估的时机机27.注意注意：慢性病患者或慢性病患者或长期住院患者每月期住院患者每月评估估1 1次；如在住院期次；如在住院期间患者病情患者病情发生生变化，跌倒化，跌倒/ /坠床危床危险因素增加因素增加时应随随时评估。估。28.1 1、建立健全、建立健全预防管理体系防管理体系 建立建立护理部理部护士士长责任任护士三士三级监控控组织管理体系。管理体系。跌倒与跌倒
14、与坠床床-防范措施防范措施29.123随机督随机督查每日督每日督查跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施高高 危危患患 者者评估估 制制订 实施施责任任护士士护士士长护理理部部30.2 2、提高、提高护理人理人员管理意管理意识 加加强护理人理人员教育和培教育和培训，增，增强对高危高危患者患者评估及估及预防的意防的意识。 入院指入院指导明确，明确，让患者熟悉床患者熟悉床单位和病位和病房的房的设置，知道如何得到援助。置，知道如何得到援助。跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施31.3 3、实施跌倒施跌倒/ /坠床管理流程床管理流程 制定跌倒制定跌倒/ /坠床床风险评估表。建立患者跌估表。建立患者跌倒（
15、倒（坠床）床）预防及防及处理流程。理流程。 跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施32. 责任任护士士对有高危情况的入院病人按跌倒有高危情况的入院病人按跌倒评分表分表进行行评分，分，评分分66分以上分以上为中高危患中高危患者。填写者。填写评分表，分表，护理文理文书中有中有记录，提示患，提示患者有跌倒的危者有跌倒的危险性，落性，落实预防措施。并根据病防措施。并根据病人情况人情况进行行动态评估持估持续追踪，追踪，强化教育。化教育。跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施33. 做好高危跌倒患者的交接班工作。每做好高危跌倒患者的交接班工作。每周周进行再次行再次评估，估，记录评分情况和有无意外分情况和有无意
16、外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。生，直至高危解除或病人出院、死亡。 高危患者卧床需拉起离家属高危患者卧床需拉起离家属远侧的的栏杆，勿拉起两杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活杆，以免妨碍患者离床活动。但但对于意于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿等，幼儿等，应拉起两拉起两侧床床栏且固定好。且固定好。跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施34.4 4、注意、注意环境安全境安全 走廊和洗手走廊和洗手间设防滑防滑标记，提供光，提供光线良良好的活好的活动环境。夜晚巡境。夜晚巡视高危患者高危患者时，不要，不要让病房太暗，打开夜灯或病房太暗，打开夜灯或卫生生间的灯。的
17、灯。跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施35.5 5、加、加强患者患者/ /家属健康教育家属健康教育 包括跌倒的危害及安全活包括跌倒的危害及安全活动注意事注意事项方方面的教育。将面的教育。将评估情况告知家属，留陪估情况告知家属，留陪护监管。管。发放健康放健康处方，做好相关指方，做好相关指导。患者改患者改变体位体位时动作要作要缓慢慢。跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施36.醒后醒后30S30S再起床再起床3 3 3 3 个个个个 30303030S S S S起床起床后后30S30S再再站立站立站立后站立后30S30S再行走再行走37. 通通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫示范确定患者及家属
18、能正确使用呼叫系系统。教会患者一旦出。教会患者一旦出现不适症状，最好先不不适症状，最好先不要活要活动，应用信号灯告用信号灯告诉医医护人人员，给予必要予必要的的处理措施。理措施。 跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施38. 指指导家属将床周家属将床周围的用品整理好，保持走道的用品整理好，保持走道畅通无障碍。将常用物品置放于病人通无障碍。将常用物品置放于病人视野内且野内且易于拿取的范易于拿取的范围内。便器内。便器应倒空并置于适当位倒空并置于适当位置。置。 教会教会轮椅、助行器的使用方式，使用椅、助行器的使用方式，使用轮椅椅或上下床注意脚或上下床注意脚轮的固定，患者下床的固定，患者下床应搀扶。扶。
19、跌倒与跌倒与坠床床-防范措施防范措施39.我院跌倒、坠床护理措施1.1.悬挂警示牌；挂警示牌； 2. 2.告知家属；告知家属；3.3.宣教注意事宣教注意事项； 4. 4.起床有人起床有人搀扶；扶；5.5.使用床使用床栏； 6. 6.使用使用约束束带；7.247.24小小时专人陪人陪护； 8. 8.避免穿大小不合适避免穿大小不合适 的鞋（或拖鞋）的鞋（或拖鞋）9.9.着防滑鞋；着防滑鞋； 10. 10.下雨天、下雪天禁下雨天、下雪天禁 止外出；止外出；11.11.其它科室其它科室备注：注：40.41.42.注意：注意： 正确及正确及时地地进行防止跌倒的健康教育行防止跌倒的健康教育非常重要非常重要
20、，可以有效减少跌倒事件的，可以有效减少跌倒事件的发生，生，不不仅可以保可以保护病人，同病人，同时也可保也可保护护士自身。士自身。43. 1 1、一旦患者不慎、一旦患者不慎坠床或跌倒床或跌倒时，护士士应立立即到患者身即到患者身边，通知医生并立即，通知医生并立即观察病人意察病人意识、瞳孔及瞳孔及测量生命体征，迅速量生命体征，迅速查看全身状况和局部看全身状况和局部受受伤情况，尤其注意有无情况，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等；、内出血等；初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。等情况。跌倒与跌倒与坠床床-处理措施理措施44. 2 2、配合医生、配
21、合医生对患者患者进行行检查，根据，根据伤情情采取必要的急救措施，并及采取必要的急救措施，并及时上上报护士士长。 3 3、加、加强巡巡视至病情至病情稳定。巡定。巡视中中严密密观察病情察病情变化，化，发现病情病情变化，及化，及时向医生向医生汇报。 4 4、及、及时、准确、准确记录病情病情变化，化，认真做好真做好交接班。交接班。跌倒与跌倒与坠床床-处理措施理措施45.做好安全防范做好安全防范发生跌倒生跌倒/ /坠床床时 护士立即赶士立即赶到到通知医生通知医生查看受看受伤情况情况判断病情判断病情采取采取急救措施急救措施加加强巡巡视 严密密观察病情察病情变化化准确准确记录做好交接班做好交接班再次再次评估
22、估填写填写护理不良事理不良事件件报告上告上报护理部理部跌倒与跌倒与坠床床-处理流程理流程46.发生跌倒生跌倒/ /坠床床时护士立即赶到士立即赶到通知医生通知医生查看受看受伤情况情况判断病情判断病情采取急救措施采取急救措施上上报护士士长（同（同时填写填写护理不良事件理不良事件报告告表）表）护士士长根据情况逐根据情况逐级上上报 跌倒与跌倒与坠床床-上上报流程流程47. 患者跌倒患者跌倒/ /坠床防范制度是床防范制度是为了了进一一步加步加强对高危患者的高危患者的观察和察和护理，切理，切实有效地防有效地防范与减少跌倒范与减少跌倒/ /坠床事件的床事件的发生，确保患者安生，确保患者安全。全。48.谢谢聆听聆听49.THANK YOUSUCCESS2024/9/450.
