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1、多生牙CT诊断一、牙的演化一、牙的演化（一）各类牙的特点1.牙附着的形式（1）端生牙：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。（2）侧生牙：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。（3）槽生牙：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。多生牙CT诊断（1）多牙列：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。（2）双牙列：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。
2、双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。多生牙CT诊断（二）牙演化的特点1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。2.牙根从无到有。3.从多牙列到双牙列。4.从同形牙到异形牙。5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。多生牙多生牙CT诊断诊断（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体
3、外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。多生牙CT诊断多生牙CT诊断1根据牙的形态和功能分类1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。4）磨牙：位于前磨牙
4、的远中。上、下、左、右共l2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大，面大，有45个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般23个根。多生牙CT诊断3根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。2）后牙：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。三多生牙CT诊断2最早、最晚萌出的乳恒牙1）最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。2）最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。3）最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。4）最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊
5、断多生牙CT诊断3.通用编号系统多生牙CT诊断多生牙CT诊断唇面：L Labial颊面:B Buccal舌面：L Lingual腭面:P Palatal邻面:近中面MMesial远中面D Distal牙合面：OOcclusal切端：I Incisal多生牙CT诊断1.h音河.上下颌牙齿咬合面的静态接触2.牙齿新华字典的解释，齿：人和动物嘴里咀嚼食物的器官（通常称牙）”；牙：齿（古代把大齿称为牙，现在“牙”是齿的通称，亦称牙齿）”通俗的理解，现在的牙和齿基本就是一回事，细分大齿即为牙。丁是丁，卯是卯是古人的一贯作风。牙是牙，齿是齿古人也毫不含糊。段玉裁段玉裁说文解字注说文解字注有有“前当唇者称齿
6、，后在辅车者称牙前当唇者称齿，后在辅车者称牙”。李李时珍时珍本草纲目本草纲目第五十二卷指出：两旁为牙，当中为齿第五十二卷指出：两旁为牙，当中为齿。牙与齿的区别显而易见，齿在前，扁平像铲状；牙居后，四方形状齿在前，扁平像铲状；牙居后，四方形状。左传左传僖公五年僖公五年：“谚所谓辅车相依，唇亡齿寒者，其虞、虢之谚所谓辅车相依，唇亡齿寒者，其虞、虢之谓也。谓也。”汉刘歆汉刘歆新议新议：“交之于人也，犹唇齿之相济交之于人也，犹唇齿之相济。”唇亡齿寒和唇齿相依也表示，唇是和前面的齿相邻的。现在一般简称时将牙齿简称为“牙”了,牙成了牙齿的通称了（比如牙医）多生牙CT诊断多生牙CT诊断1.上颌尖牙上颌尖牙是
7、口内牙根最长的牙是口内牙根最长的牙。冠与根的唇舌径比切牙的大。（1）唇面：似圆五边形。未磨耗的尖牙，近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。唇轴嵴明显，由尖牙的顶端伸延至颈l3处，将唇面分为两个斜面。唇轴嵴两侧各有一条发育沟。外形高点在中i3与颈l3交界处。（2）舌面：较唇面稍小，远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突，颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长，舌隆突显著。舌轴嵴明显，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。（3）邻面：似三角形。远中面比近中面更为突出且短小，近中接触区靠近切角，远中接触区距切角稍远。（4）牙尖：由四嵴和四斜面组成。四嵴为唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴和远中牙尖嵴，汇合成牙尖顶。近中牙尖嵴短
8、，远中牙尖嵴长，牙尖顶偏近中。（5）牙根：长而粗壮的单根，近颈部的横断面呈圆三角形，根尖略向远中弯曲。根长约为冠长的两倍。多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊断1）下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄，牙体显得细长。2）唇面近中缘长，基本与牙体长轴平行；近中牙尖嵴约占唇面宽度的13，远中牙尖嵴约占23。两牙尖嵴的交角大于90；发育沟不如上颌尖牙明显。3）舌轴嵴边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。4）唇面观察，下颌尖牙冠与根的近中缘呈直线相延续；邻面观察，冠与根的唇缘呈弧形相连。5）下颌尖牙牙根细长，颈横剖面成扁圆形。多生牙CT诊断多生牙CT诊断（1）唇面：近中缘与切缘较直，远中缘略突。切缘与近中缘相交而成
9、的近中切角近似直角，远中切角略为圆钝。在切缘l3处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节。外形高点在颈l3处。（2）舌面：外形似唇面但较小。中央凹陷称为舌窝，四周有突起的嵴，分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在颈l3处。（3）近中面：似三角形，较大而平，三角形的底为颈曲线，三角形的顶为切嵴，接触区在切13靠近切角。（4）远中面：与近中面相似，稍短较圆突。接触区在切l3离切角稍远。（5）切嵴：唇侧较平，舌侧圆突成嵴。从侧面观察，切嵴在牙体长轴的唇侧。（6）牙根：为粗壮、较直的单根。唇侧宽于舌侧，牙根向根尖逐渐缩小，近颈部的横断面呈圆三角形，根尖较直或略偏远
10、中。根长较冠长稍长，也有稍短者。多生牙CT诊断1）唇面近中缘与远中缘基本对称，近中切角与远中切角大体相等，离体后难以区分左右。2）舌窝及暗不明显。3）近、远中面的接触区均靠近切角，两面了角形大小相等。4）牙根近颈部的横断面呈葫芦形。根远中面的长形凹陷比近中面略深，可作左右鉴别。多生牙CT诊断多生牙CT诊断1）唇面窄小而圆突，近中切角为锐角，远中切角呈圆弧形，发育沟不如上颌中切牙明显。2）舌面的边缘嵴比中切牙明显，舌窝窄而深，有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。3）邻面的近、远中接触区均在切13，比中切牙距切角远。4）牙根细而稍长，根长大于冠长，牙根近颈部的横断面呈卵圆形。多生牙CT诊断1）牙
11、冠比中切牙稍宽，切缘略向远中倾斜，近中切角锐，远中切角圆钝。2）近中邻面平大，接触区近切角，远中邻面小而突，接触区稍离切角。3）牙根形扁，较下颌中切才稍长，根尖偏远中。多生牙CT诊断多生牙CT诊断一、多生牙概述1.多生牙定义多生牙又名额外牙，全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外，多生的牙齿叫做额外牙。2.发病原因有学者提出多生牙是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来，或可能来源于恒牙蕾自身的分裂。在有些病例中，多生牙的发生似乎有遗传倾向。文献报道发现正中多生牙具有常染色体显性遗传性，但有时不外显。多生牙多生牙CT诊断诊断4.多生牙作用由于牙弓中存在多生牙，常使正常的恒牙迟萌或错位萌出，
12、导致牙齿排列不齐、拥挤不堪，容易藏纳食物残渣，给龋齿、牙龈炎的发生创造条件，且易导致多生牙及邻牙的错位、牙弓间隙的丢失、错颌畸形、牙体内吸收、牙源性囊肿、阻生牙及邻牙的外吸收。多生牙CT诊断1.上颌骨多生牙型多生牙位于邻近切牙长轴的腭侧且位于牙根尖的冠方。多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊断多生牙CT诊断腭部多生牙CT诊断多生牙CT诊断1.检查方法对全部患者均行螺旋容积扫描，患者仰卧于检查台上，嘱患者上下颌间轻咬厚的消毒纱布，使上下牙之间无相互干扰，扫描过程中嘱患者不能做吞咽动作。头部后仰使平面与扫描线平行，左右称，范围自上颌窦顶部至下颌骨下缘。多生牙CT诊断多生牙数目：1枚、两枚、多枚多生牙位置：唇向、腭向、舌向、冠唇根腭向、冠腭根唇向；多生牙形态：牙发育及牙根弯曲情况；多生牙与相邻组织结构的关系，包括与上颌窦底、鼻底、邻牙牙根的关系。多生牙CT诊断
