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1、神经系统神经系统中枢神经中枢神经周围神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传出神经系统药传入神经：局麻药传入神经：局麻药传出神经：传出神经：感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器传入神经传入神经传出神经传出神经局麻药局麻药传出药物传出药物 交感副交感交感副交感 运动神经运动神经传出神经系统的分类传出神经系统的分类传出神经传出神经自主神经自主神经运动神经：运动神经运动神经：运动神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经一、解剖分类一、解剖分类中中枢枢神神经经系系统统肾上腺髓质肾上腺髓质腺体、平滑肌、心脏腺
2、体、平滑肌、心脏汗腺、骨骼肌血管汗腺、骨骼肌血管心、血管、平滑肌心、血管、平滑肌骨骼肌骨骼肌运动神经运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经传出神经分类模式图传出神经分类模式图1.胆碱能神经（兴奋时释放ACh） 包括： 全部运动神经 全部自主神经节前纤维 全部副交感神经节后纤维 少部分交感神经的节后纤维 支配肾上腺髓质的交感神经2.去甲肾上腺素能神经（兴奋时释放NA） 包括：几乎全部交感神经节后纤维二、传出神经按递质分类二、传出神经按递质分类中中枢枢神神经经系系统统AchAchAchAch肾上腺髓质肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏腺体、平滑肌、心脏心、血管、平滑肌心、血管
3、、平滑肌骨骼肌骨骼肌运动神经运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经传出神经分类模式图传出神经分类模式图Ach：乙酰胆碱：乙酰胆碱 NA：去甲肾上腺素：去甲肾上腺素 胆碱能神经；胆碱能神经； 去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经汗腺、骨骼肌血管汗腺、骨骼肌血管传出神经系统的递质传出神经系统的递质递质递质(transmitter):(transmitter):当神经冲动到达末梢时当神经冲动到达末梢时, ,从末梢释放的一种化学传递物称为递质从末梢释放的一种化学传递物称为递质. .递递质传递神经的冲动和信号质传递神经的冲动和信号, ,与受体结合产生与受体结合产生效应。效应。递质是由神经末梢膨体内
4、合成、贮存、前膜递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活被酶所灭活 （一）递质的分类 l乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(Ach)l去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA)(NA)传出神经系统递质传出神经系统递质（二）递质的合成与代谢1. Ach2. NA三、 受体（receptor，R）（一）受体的类型和分布1.胆碱受体（凡选择性接受Ach的受体）（1）毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体， 即M受体（M-R）（2）烟碱（nicotine）型胆碱受体， 即N受体(N-R)。 NM (N2) R：位于神经肌接头。 NN (
5、N1) R：位于神经节。中中枢枢神神经经系系统统AchAchAchAch肾上腺髓质肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏腺体、平滑肌、心脏腺体、骨骼肌血管腺体、骨骼肌血管心、血管、平滑肌心、血管、平滑肌骨骼肌骨骼肌运动神经运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经NM(N2)MMNN(N1)NN(N1)NN(N1)NN(N1)、受体的分布受体的分布2.肾上腺素受体（凡接受肾上腺素或去甲肾上腺素的受体） R ：分为1R（主要在突触后膜） 2R（主要在突触前膜） R：分为 1R（心脏）、 2R（支气管和血管）、 3R（脂肪组织）。胆碱受体胆碱受体肾上腺素受体肾上腺素受体M1、M2 、
6、M3M4、M5配体对不同组织配体对不同组织配体对不同组织配体对不同组织MM受体亲和力不同受体亲和力不同受体亲和力不同受体亲和力不同根据其对药根据其对药物反应不同物反应不同毒蕈碱毒蕈碱毒蕈碱毒蕈碱受体受体受体受体Muscarine receptorMuscarine receptorMM受体受体受体受体 烟碱受体烟碱受体烟碱受体烟碱受体Nicotine receptorNicotine receptorNicotine receptorNicotine receptor N N 受体受体受体受体Nm、Nn 受体受体根据其对不同根据其对不同激动药或阻断药激动药或阻断药的反应不同的反应不同 受体受体
7、 1、 2、 3 1 、 2（二）受体的效应1.胆碱受体的效应 M样作用：心脏抑制 血管扩张 平滑肌收缩 腺体分泌 瞳孔缩小 抑制NA或Ach释放（突触前膜）N样作用： 自主神经兴奋 肾上腺髓质分泌 骨骼肌收缩 1.肾上腺素受体的效应 型作用：1：血管收缩，瞳孔扩大 2：抑制NA和Ach释放（前膜） 型作用：1：心脏兴奋 2：血管扩张，平滑肌松弛， 糖原分解 v 去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋心脏： 兴奋 抑制血管： 收缩 扩张胃肠平滑肌： 舒张 收缩支气管平滑肌： 舒张 收缩膀胱逼尿肌： 舒张 收缩瞳孔： 散大 缩小唾液： 稠 稀汗腺： 手心脚心分泌 全身分泌骨骼肌： 收缩( 2受体
8、) 收缩去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能神经兴奋时：神经兴奋时：兴奋心血管，兴奋心血管，抑制平滑肌，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，散瞳睫松弛，腺体泌稠液，腺体泌稠液，多符此规律，多符此规律，肝冠骨括异。肝冠骨括异。胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋时：时：抑制心血管，抑制心血管，兴奋平滑肌，兴奋平滑肌，缩瞳睫痉挛，缩瞳睫痉挛，促进腺分泌，促进腺分泌，多符此规律，多符此规律，唯有括约肌。唯有括约肌。四、 传出神经药的作用方式（一）直接作用于受体1.激动药（拟似药）：胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药2.阻断药（拮抗药）：抗胆碱药 抗肾上腺素药（二）影响递质的体内过程1.影响递质释放：促进NA释放（如：麻黄碱）2
9、.影响递质转运和储存： （如：利血平）3.影响递质转化（如新斯的明，抑制胆碱酯酶）拟似药拟似药 拟胆碱药拟胆碱药1M，N受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱）（氨甲酰胆碱）2M受体激动药受体激动药（毛果云香碱）（毛果云香碱）3N受体激动药受体激动药（烟碱）（烟碱）4. 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药（新斯的明）（新斯的明）肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药1 受体激动药受体激动药（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素）2. 、 受体激动药受体激动药（肾上腺素）（肾上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黄碱）（麻黄碱）2 受体激动药受体激动药（异丙肾上腺素）（异丙肾上腺素） 拮抗药拮抗药胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药1M受体阻断药受体阻断药（阿托品）（阿托品）（哌仑西平）（哌仑西平）2N受体阻断药受体阻断药（琥珀胆碱）（琥珀胆碱）（筒箭毒碱（筒箭毒碱）肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药1. 受体阻断药受体阻断药（酚妥拉明、酚苄明、（酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪）哌唑嗪）2. 受体阻断药受体阻断药（普萘洛尔、吲哚洛（普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔）洛尔、拉贝洛尔）
