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1、消毒隔离知识培训消毒隔离知识培训 20052005年年1212月，月，该院白内障超声乳该院白内障超声乳化手术化手术1010例患者发例患者发生医院感染（绿脓生医院感染（绿脓杆菌），致杆菌），致9 9名名患者患者单眼球摘除，单眼球摘除，1 1名名患患者玻璃晶体切除。者玻璃晶体切除。原因：医院与不具原因：医院与不具有服务资质的器械有服务资质的器械厂家违规合作，医厂家违规合作，医院感染管理混乱。院感染管理混乱。 安徽宿洲市立医院安徽宿洲市立医院“眼球事件眼球事件”重大医院感染暴发事件回顾重大医院感染暴发事件回顾1 1西安交大医院西安交大医院8 8名新生儿死亡系院内感染事故名新生儿死亡系院内感染事故 2
2、0082008年年9 9月，西安交大一附院新生儿科先月，西安交大一附院新生儿科先后有后有8 8名名早产新生儿患者陆续死亡。联合专家早产新生儿患者陆续死亡。联合专家组调查认定，组调查认定，8 8名早产新生儿死亡系院内感染名早产新生儿死亡系院内感染所致。所致。处理：医院被卫生部通报批评，院长行处理：医院被卫生部通报批评，院长行政记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。政记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总
3、护士长等任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作。主管医生，主管责任护士暂停工作。重大医院感染暴发事件回顾重大医院感染暴发事件回顾2 2河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件 20112011年年8 8月，河南新安县人民医院血液透析月，河南新安县人民医院血液透析致多人感染丙肝，目前已确认位患者是在该院进致多人感染丙肝，目前已确认位患者是在该院进行透析治疗时感染丙肝，另有位抗体阳性患者正行透析治疗时感染丙肝，另有位抗体阳性患者正在做进一步的流行病学调
4、查确认。原因：新安县人在做进一步的流行病学调查确认。原因：新安县人民医院未严格执行医疗机构血液透析室管理规范民医院未严格执行医疗机构血液透析室管理规范。处理：该院院长被停职，业务副院长被免职，。处理：该院院长被停职，业务副院长被免职，其他责任人也受到相应处理。新安县作出决定，对其他责任人也受到相应处理。新安县作出决定，对所有血液透析相关的丙肝患者进行免费治疗，并按所有血液透析相关的丙肝患者进行免费治疗，并按相关规定予以补偿，但这些患者遭受的精神和身体相关规定予以补偿，但这些患者遭受的精神和身体损害已再难弥补。损害已再难弥补。重大医院感染暴发事件回顾重大医院感染暴发事件回顾3 3诺尔曼诺尔曼白求
5、恩（白求恩（Norman Norman BethuneBethune）（）（1890193918901939），加），加拿大共产党员，国际共产主义战拿大共产党员，国际共产主义战士，著名胸外科医师。士，著名胸外科医师。 19391939年年1010月下旬，在涞源县摩天月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科伤手术刀割破，后来给一个外科伤员做手术时受感染，终因伤势恶员做手术时受感染，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效，于化，转为败血症，医治无效，于1111月月1212日凌晨在河北省唐县黄石日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世。口村逝世。医院感
6、染对医务人员的危害医院感染对医务人员的危害2003年非典截至2014年8月26日，埃博拉已在塞拉利昂、利比亚和几内亚造成1427人死亡。这其中包括100多位医护人员，他们在救治埃博拉感染病患者时被传染而殉职。中东呼吸综合征、禽流感、甲流、乙流等职业暴露 多重耐药菌反思：反思：1 1、为什么会有如此多的悲剧重复上演？、为什么会有如此多的悲剧重复上演？2 2、有什么方法可以避免悲剧的发生？、有什么方法可以避免悲剧的发生？3 3、我应该怎么做来保护自己？、我应该怎么做来保护自己？标准预防标准预防（standard precaution）标准预防的定义：标准预防的定义： 针对所有病人的预防性措施，针对
7、所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。毒、隔离等预防措施。标准预防的特点：标准预防的特点：既既要要防防止止血血源源性性疾疾病病的的传传播播，也也要要防防止止非非血血源源性性疾疾病病的的传播；传播；强强调调双双向向防防护护，既既防防止止疾疾病病从从病病人人传传至至医医务务人人员员，又又防防止疾病从医务人员传至病人；止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，。根据疾
8、病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，。1.针对患者？针对患者？2.针对医务工作者？针对医务工作者？消毒隔离概念消毒隔离概念医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。物上污染的病原微生物的过程。媒介物：指人们生活和工作环境中污染了媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。包括污染的人体体表和表浅体腔。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转底消毒。例如医院内感染症病人出院、转
9、院或死亡后对其住过的病室及污染物品进院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。行的消毒。消毒隔离概念消毒隔离概念预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。物品场所进行消毒。清洁清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。消毒消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。生物和繁殖体。灭菌灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。 消毒目的 在医疗机构通过消毒、灭菌方法杀灭
10、或清除外环境中的病原微生物，切断医院感染传播途径，预防与控制医院感染的发生。感染链预防和控制医院感染必须切实做到：预防和控制医院感染必须切实做到：控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主感染源感染源传播途径传播途径易感宿主易感宿主 消毒的基本知识 消毒是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。的病原微生物，使其达到无害化的处理。重要性：是切断传播途径的重要重要性：是切断传播途径的重要措施 消毒的基本知识消毒的方法分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒法，物理消毒灭菌法：热力
11、消毒灭菌法，光照消毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。 化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，喷雾法，干化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，喷雾法，干粉法。粉法。 消毒的基本知识根据医院消毒管理规范要求： 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 消毒的基本知识3、根据物品的性能选用物理和化学方法进行消毒灭
12、菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品等首选压力蒸汽灭菌法。油剂、粉剂、膏剂等首选干热灭菌。不耐热物品以及精密仪器等可选用环氧乙烷或低温消毒或化学灭菌法。（消毒首选物理方法，不能用物理方法的方选化学方法）。 常用的化学消毒剂 根据消毒的效力:1、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，过氧乙酸，过氧化氢，含氯消毒剂。2、中效：乙醇，碘酊，碘伏，安尔碘。3、低效：氯已定（洗必泰），新洁尔灭。医疗物品分类及消毒、灭菌的方法医疗物品分类及消毒、灭菌的方法1、高度危险性物品高度危险性物品 是进入正常无菌组织、是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，脉管系统或有无菌体液（如血液）
13、流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。例如：注射针、穿刺针、针灸针、器材。例如：注射针、穿刺针、针灸针、外科手术器械、植入物、输血器材、输液外科手术器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、注射的药物和液体、器材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、腹透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等。阴道窥器等。高度危险性物品，应采用灭高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。菌方法处理。医疗物品分类及消毒、灭菌的方法医疗物品分类及消毒、灭菌的方法2
14、、中度危险性物品中度危险性物品 是直接或间接与黏膜是直接或间接与黏膜相接触，而不进人无菌的组织内器材。例相接触，而不进人无菌的组织内器材。例如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体温表（口温肛温计）、肛门直喉镜、体温表（口温肛温计）、肛门直肠压力测量导管等。肠压力测量导管等。中度危险性物品，应中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。达到中水平消毒以上效果的消毒方法。医疗物品分类及消毒、灭菌的方法医疗物品分类及消毒、灭菌的方法3、低度危险性物品低度危险性物品 是仅与完整皮肤
15、接触，是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。虽有微生物污染，而不与黏膜接触的器材。虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。例如血压计袖菌污染时才造成危害的物品。例如血压计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰盂（杯）、带、听诊器、止血带、腋表、痰盂（杯）、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、固定电话等。墙面、地面、固定电话等。低度危险性物品，低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。隔离隔离 是指将病人或病原携带者妥善的安排
16、在指是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离区域，暂时与人群隔离，积极进行治疗、定的隔离区域，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。措施。重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。措施。 隔离的基础知识 隔离的基础知识隔离区域的划分隔离区域的划分（1）清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室
17、等。（2）半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。（3）污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房，病人洗手间，病区外走廊。 隔离的基础知识隔离区域的清洁消毒1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒处理。2、半污染区：应经常消毒保持清洁。3、污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作。 隔离的基础知识隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。 隔离的基础知识隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。一种疾病可
18、能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。 隔离的基础知识疾病的主要传播途径1 1、接触传播：、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。2 2、空气传播、空气传播：带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。3 3、飞沫传播、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 隔离的基础知识相关疾病的传播途径经接触传播肠道感染、多重耐药菌感
19、染、 皮肤感染等。经飞沫传播百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓灰质炎、冠状病毒相关的SARS等疾病。经空气传播肺结核、水痘、麻疹。接触隔离措施1、蓝色隔离标识2、患者应安置在单人隔离房间，无条件时同种病原体感染的患者可安置于一室。隔离病室应有隔离标识，并限制人员出入。3、限制患者活动范围，减少转运；如需转运时应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。4 、医务人员接触管理患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和手消毒。5、医务人员进入管理病室从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂
20、，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。飞沫隔离措施1、粉色的隔离标识2、患者或可疑者安置在单人隔离病房，无条件时，相同病原体感染的患者可安置于一室。3、应限制患者活动范围，减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护；患者病情允许时，应戴外科口罩。 4、可能的情况下，患者之间、患者与探视者之间相隔距离应保持在1m以上。5、加强通风。6、医务人员应严格执行区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体
21、液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。空气隔离措施1、隔离标识黄色2 、应将患者安置在负压病房。没有负压病房时，隔离病房室内两病床之间距离不少于1.1米，单间隔离，严格空气消毒，各区配备符合手卫生要求的手卫生设施。 3、无条件收治时，应尽快转到有条件收治呼吸道传染病的医疗机构，并注意转运过程中医务人员的防护。4、当患者的病情容许时，应戴外科口罩，并限制活动范围。5、医务人员应严格执行区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，戴防护口罩，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。1.针对患者？针对患者？2.针对医务工作者？针对医务工作者？ 手卫生：手卫生：洗手和手消毒；洗手和手消毒； 戴手套：戴手
22、套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套；时都必须戴手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； 锐器的正确处理；锐器的正确处理； 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。注意：戴手套注意：戴手套不能替代洗手！不能替代洗手！医院感染的控制对策医院感染的控制对策医院感染的控制对策医院感染的控制对策 我我国国每每年年有有400400万万病病人人发发生生医医院院感感染染，直直接接导导致致的的经经济济损损失失达达到到160160亿亿-240-240
23、亿亿。如如何何有有效效地地控控制制医医院院感感染染已已成成为为非非常常迫迫切切和和重重要要的的问问题题。由由于于经经手手接接触触传传播播是是导导致致病病原原微微生生物物在在医医患患之之间间交交叉叉感感染染的的主主要要传传播播途途径径，而而通通过过正正确确的的手手部部清清洗洗可可显显著著的的减减少少手手上上携携带带的的潜潜在在病病原原体体，有有效效的的控控制制医医院院感感染染。手手卫卫生生已已成成为为降降低低医医院感染最可行和最重要的措施。院感染最可行和最重要的措施。3.3.手卫生手卫生Youve got the wholeworld in your hands.研究证明：研究证明： 洗手洗手是
24、控制医院感染的是控制医院感染的最最简单简单, , 最最有效有效, , 最最方便方便, , 最最经济的方经济的方法，严格实施正确的洗手规则可减少法，严格实施正确的洗手规则可减少20-3020-30医院感染。医院感染。医院感染的控制对策医院感染的控制对策1010月月1515日为日为“全球洗手日全球洗手日”医院感染的控制对策医院感染的控制对策3 3.1 .1 洗手的概念：洗手的概念： 医医务务人人员员用用肥肥皂皂（皂皂液液）涂涂满满手手部部，对对其其表表面面进进行行强强而而有有力力的的短短暂暂揉揉搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部
25、分致病菌的过程。肥皂保存不当时，其含菌浓度：肥皂保存不当时，其含菌浓度：1106-7个个/g医院感染的控制对策医院感染的控制对策3 3.2 .2 洗手的指征：洗手的指征：1 1、直接接触每个患者前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。、直接接触每个患者前后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。、进行无
26、菌操作，接触清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6 6、处理药物和配餐前。、处理药物和配餐前。医院感染的控制对策医院感染的控制对策3 3. .3 3 六步洗手法标准操作：六步洗手法标准操作：1356423 3. .4 4 干手方法干手方法: :医院感染的控制对策医院感染的控制对策你是否见过？你是否做过？你是否见过？你是否做过？3 3. .5 5 提高手卫生依从性提高手卫生依从性: :医院感染的控制对策医院感染的控制对策国外流行病调查结国外流行病调查结果显示：果显示：4040左右左右国内调查结果显示：国内调查结果显示：更低，有近更低，有近5050的的
27、医护人员在不洗手医护人员在不洗手的情况下从事医疗的情况下从事医疗活动的，洗手合格活动的，洗手合格率也仅有率也仅有35.635.673.6373.63医院感染的控制对策医院感染的控制对策3 3. .5 5 提高手卫生依从性提高手卫生依从性: :l比洗手有更高的依从性；比洗手有更高的依从性；l比普通洗手和用抗菌产品洗比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效；手更有效；l比洗手对手部皮肤伤害少；比洗手对手部皮肤伤害少；l比洗手和戴手套浪费少；比洗手和戴手套浪费少；l所用时间少，作用快；所用时间少，作用快；l不需要水和毛巾；不需要水和毛巾；4.4.手套的使用手套的使用医院感染的控制对策医院感染的控制对策 戴手
28、套指征：在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、戴手套指征：在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套。粘膜或皮肤破损时须使用手套。注意：注意：使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁不论不论洗手或手消毒。洗手或手消毒。在护理不同病人间要更换手套在护理不同病人间要更换手套 。在护理同一个病人时，如果要把手从在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。必须更换或脱去手套。手套不能重复使用。手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒脱手套后应立即洗手或手消毒4.4.口罩
29、的使用口罩的使用医院感染的控制对策医院感染的控制对策口罩的类型口罩的类型纱布口罩纱布口罩外科口罩外科口罩医用防护口罩医用防护口罩4.4.口罩的使用口罩的使用医院感染的控制对策医院感染的控制对策将口罩戴上，金属软条应该向上将口罩戴上，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶后及颈后头带分别绑于头顶后及颈后 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部 4.4.隔离衣隔离衣医院感染的控制对策医院感染的控制对策在进行可能发生血液、体液、分泌物在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅
30、到皮肤或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。或衣服上时，应穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。5.5.护目镜及面罩护目镜及面罩医院感染的控制对策医院感染的控制对策护目镜护目镜：防护眼睛防护眼睛面面 罩：保护整个面部皮肤罩：保护整个面部皮肤职业暴露防护职业暴
31、露防护职业暴露：职业暴露： 指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。害健康或危及生命的一种情况。u因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数每年达数百因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数每年达数百人人（几乎每天死亡一人（几乎每天死亡一人）！u一名护士的职业生涯中发生一名护士的职业生涯中发生针刺伤针刺伤平均为平均为4.3次次/年！年！u在在1985-1999年统计有年统计有55名医务人员名医务人员感染感染HIV！ 医医务务人人员员职职业业暴暴露露防防护护属属于于国国家家职职业业安安全全管管理理范范畴畴，广广义义上上讲讲，医
32、医务务人人员员在在工工作作中中所所受受到到的的危危害害包包括括物物理理的的（如如辐辐射射、放放射射危危害害、手手术术割割伤伤、烫烫伤伤等等）；化化学学的的（如如各各种种药药品品、消消毒毒剂剂的的损损害害）；生生物物的的（如如各各种种微微生生物物、传传染染病病的的危危害害）；精精神神心心理理的的及及身身体体的的伤伤害害等等所所应应采采取取的的预预防防控控制制措措施施都都属属于于这这个个范范畴畴。从从医医院院感感染染控控制制的的狭狭义义角角度度讲讲，主主要要针针对对医医务务人人员员在在工工作作期期间间，由由于于各各种种原原因因可可能能导导致的医院感染所采取的预防措施。致的医院感染所采取的预防措施。
33、职业暴露防护职业暴露防护职业暴露处理措施如何？职业暴露处理措施如何？用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后用用0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的的碘伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。局部挤压。发生职业暴露后应立即报告医院感染控制科，由医发生职业暴露后应立即报告医院感染控制科，由医院感染控制科进行调查登记。院感染控制科进行调查登记。根据暴露级别
34、决定是否进行预防用药。根据暴露级别决定是否进行预防用药。医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施应立即局部流动水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口,并检测HBSAg、抗一HBS,若均为阴性,应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200-400IU，并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1月复查。 医院感染标准预防的具体措施医院感染标准预防的具体措施可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。手消毒。可能发生血
35、液体液飞溅到医务人员面部时，应可能发生血液体液飞溅到医务人员面部时，应当戴口罩和具有防渗透性功能的口罩、防护眼当戴口罩和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜。镜。可能发生血液体液大面积飞溅后者有可能污染可能发生血液体液大面积飞溅后者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙。离衣或围裙。医院感染标准预防的具体措施医院感染标准预防的具体措施医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。时必须戴双层手套。使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。利器盒。谢谢谢谢个人观点供参考，欢迎讨论
