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1、 手术物品清点制度手术物品清点制度 物品清点安全物品清点安全n物品清点是手术室最基本也是最重要的日物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障
2、病有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人的手术安全人的手术安全手术器械清点时机手术器械清点时机n第一次清点在手术开始前第一次清点在手术开始前 n第二次清点在关闭空腔脏器前第二次清点在关闭空腔脏器前n第三次清点在关闭体腔前第三次清点在关闭体腔前n第四次清点在手术结束缝皮前第四次清点在手术结束缝皮前哪些手术物品需要清点哪些手术物品需要清点n器械器械:包括包括 普通器械、内镜器械等手术台上普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械的所有器械n敷料敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、包括有尾纱、小纱布、小纱条、纱球、脑棉片脑棉片n其它其它:手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管手术刀片、缝针、电刀笔、吸引管手
3、术物品清点顺序手术物品清点顺序n术前依照术前依照的的顺序依次清点顺序依次清点n手术结束清点用物的顺序手术结束清点用物的顺序:从污物桶从污物桶-器械器械台台-托盘托盘-手术野的顺序依照手术野的顺序依照逐项清点逐项清点,以免遗漏或重以免遗漏或重复复手术器械清点方法手术器械清点方法n器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐器械护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点一清点 ，巡回护士负责读，巡回护士负责读 、器械护士负责、器械护士负责数数 ，每件都需要重复唱对两遍，每件都需要重复唱对两遍n可拆卸的仪器要注意分开计数可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目，以免数目混乱混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全特殊器械上
4、的螺帽是否齐全，必须必须对活动螺帽点数并登记对活动螺帽点数并登记手术器械清点方法手术器械清点方法n双层纱布、双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点棉垫必须逐个打开清点 ，并检，并检查有无纱尾查有无纱尾 、有无显影标记线、有无显影标记线 ，并准确记，并准确记录录 ； 有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口n手术台上掉落的物品应及时找到放置于手手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置术室间内固定的位置, 如盛污染敷料的盆内，如盛污染敷料的盆内， 以便清点以便清点手术器械清点方法手术器械清点方法n若同一个患者需要多个切口入路时若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭，
5、关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品每个切口时都必须按常规清点所有物品n任何人不准以任何理由带入任何人不准以任何理由带入 、带出手术中、带出手术中的纱布的纱布 、器械等任何清点过的物品、器械等任何清点过的物品 n禁止用纱布包裹标本禁止用纱布包裹标本n 未经洗手或巡回护士允许，未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随任何人不得随意挪用清点过得物品意挪用清点过得物品手术器械清点方法手术器械清点方法n术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开使用剪开使用n无器械护士的手术无器械护士的手术 ，则由巡回护士与手术，则由巡回护士与手术医生清点核对医生清点核对手术器械清点方
6、法手术器械清点方法n发现台上器械与常规本数字不符的必须再发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清点次重复清点,同时在登记本上做好加减登记同时在登记本上做好加减登记并签名并签名n关闭体腔前或术毕关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不台上用物清点数目不符符， 应报告术者应报告术者， 检查手术部位检查手术部位， 台上用台上用物清点无误物清点无误 ，方能缝合伤口方能缝合伤口 ，患者方可出患者方可出室室清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n严格执行严格执行“二人四次二人四次”清点制度清点制度n “二人二人”即洗手护士、巡回即洗手护士、巡回 护士护士 n “四次四次”指手术开始前指手术开始前
7、 、关闭体腔前、关闭体腔前 、关闭、关闭空腔脏器前空腔脏器前 、手术结束缝皮肤时、手术结束缝皮肤时清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n手术开始前，器械护士应对所有所有器械手术开始前，器械护士应对所有所有器械及敷料做全面整理及敷料做全面整理n在一些空腔脏器如隔肌在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、子宫、 心包心包 、后、后腹膜腹膜 、膀胱等关闭前、膀胱等关闭前、 后后 ， 洗手护士与洗手护士与巡回护士应共同清点物品巡回护士应共同清点物品n手术过程中增减的物品应做到随时增减随手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录，时记录， 用用+1 、 +2表示表示清点手术物品应遵循的原则清点手术物品
8、应遵循的原则n准确及时记录所有手术台上物品准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名点单上签全名n清点物品时坚持清点物品时坚持“唱点唱点”原则原则 ，每次清点时，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍，由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ，每件器械，每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录数目后，巡回护士均须边复述边记录。清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n
9、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间送出手术间清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n器械护士应及时收回术中使用过的器械，器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端收回结扎、缝扎线的残端n医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区区清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则
10、n深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时术者应及时报告助手和器械护士，防止遗术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点漏，以便清点n若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录手术内，取出时应与记录单数目相符记录手术内，取出时应与记录单数目相符清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫纱垫n凡胸
11、、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n器械护士应思想集中，及时、准确提供手器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品术所需物品n凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外士允许，任何人不得拿出室外清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放取出病理组织或胎盘等标本，不可直接
12、放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清造成物品清点不清清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用布、纱垫等物品作他用n麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆淆清点手术物品应遵循的原则清点手术物品应遵循的原则n开展大手术、危重手术和新手术时，手术开展大手术、危重手术和新
13、手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作事其他工作n特殊情况确需换人时，交接人员应到现场特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，当面交清器械、物品的数目，共同签名，否则，不得交接班否则，不得交接班手术过程中异物遗留的高危因素手术过程中异物遗留的高危因素n急诊手术急诊手术n手术中出现突发状况者手术中出现突发状况者n手术深部操作手术深部操作n术中大出血术中大出血n体重超过正常范围的偏胖患者体重超过正常范围的偏胖患者n器械器械 、 敷料等手术用物在术前敷料等手术用物在术前 、 术中、术中、 术后没有清点数目或数目清
14、点错误术后没有清点数目或数目清点错误手术过程中异物遗留的高危因素手术过程中异物遗留的高危因素n记录不及时记录不及时 ， 忘记记录或记录错忘记记录或记录错n术中器械护士或巡回护士换人术中器械护士或巡回护士换人 ，交接班不，交接班不清楚清楚n护士或医生责任心不强护士或医生责任心不强 ，工作疏忽大意，工作疏忽大意巡回护士承担的责任巡回护士承担的责任n术前提前检查手术间环境术前提前检查手术间环境,尤其在地面尤其在地面桌桌子表面子表面床周围和床底下查看由无缝针床周围和床底下查看由无缝针敷料和器械遗留在手术间内敷料和器械遗留在手术间内n手术开始前清理垃圾手术开始前清理垃圾,污物桶内无垃圾异物污物桶内无垃圾
15、异物遗留遗留,叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使用和乱扔纱布等物用和乱扔纱布等物巡回护士承担的责任巡回护士承担的责任n手术进行中手术进行中,巡回护士应自始至终保持手术巡回护士应自始至终保持手术间环境及地面的清洁间环境及地面的清洁,手术台上掉落的器械手术台上掉落的器械纱布等物品纱布等物品,随时处理并告知洗手护士所随时处理并告知洗手护士所掉的是什么物品及放置位置掉的是什么物品及放置位置;n手术结束后手术结束后,巡回护士及时清理手术间内的巡回护士及时清理手术间内的物品物品,并督促检查卫生员的清洁工作并督促检查卫生员的清洁工作,保持手保持手术间的清洁整齐术间的清洁整齐洗手
16、护士承担的责任洗手护士承担的责任n洗手护士较手术医生提前洗手护士较手术医生提前15min20min洗洗手手,将无菌车上的手术用品摆放整齐将无菌车上的手术用品摆放整齐,并做到并做到定位放置定位放置,于消毒手术野皮肤前与巡回护士于消毒手术野皮肤前与巡回护士共同清点共同清点2遍手术用品遍手术用品,并检查巡回护士记录并检查巡回护士记录是否准确是否准确洗手护士承担的责任洗手护士承担的责任n手术进行中手术进行中,洗手护士不仅要配合手术医生洗手护士不仅要配合手术医生的工作的工作,传递好器械传递好器械,还要管理好手术所有物还要管理好手术所有物品品,术中送检的标本不得用纱布或纱垫包裹术中送检的标本不得用纱布或纱
17、垫包裹, 以免物品清点时遗忘以免物品清点时遗忘n术中临时添加的物品及时与巡回护士清点术中临时添加的物品及时与巡回护士清点,并督促巡回护士做好记录并督促巡回护士做好记录提高医生配合清点的主动协作性提高医生配合清点的主动协作性n清点器械时清点器械时,建议医生主动撤下所有不用的建议医生主动撤下所有不用的手术器械手术器械敷料给洗手护士敷料给洗手护士,并暂停手术并暂停手术n可以做关切口以外的其他准备工作，允许可以做关切口以外的其他准备工作，允许洗手护士专心清点器械敷料洗手护士专心清点器械敷料,核对无误后核对无误后,医医生再继续关切口生再继续关切口连接台手术的管理连接台手术的管理n手术结束后手术结束后,洗手护士迅速将用过的器械洗手护士迅速将用过的器械敷料等清理出手术间敷料等清理出手术间n巡回护士整理手术间巡回护士整理手术间,保持手术间的清洁整保持手术间的清洁整齐齐,并督促卫生员清扫手术间并督促卫生员清扫手术间,不得遗留任何不得遗留任何前一例手术所用的物品前一例手术所用的物品,尤应注意手术床的尤应注意手术床的底部底部,以免与下一例手术用品混淆以免与下一例手术用品混淆 谢谢 谢！谢！
