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1、精神分裂症概念的演变有关schizophrenia精神分裂症是以思维、情感及行为的分精神分裂症是以思维、情感及行为的分裂，精神活动与周围环境不协调为主要裂，精神活动与周围环境不协调为主要特征的一类重型慢性精神病。特征的一类重型慢性精神病。是精神科的主要精神障碍。是精神科的主要精神障碍。症状？ 幻觉幻觉 妄妄想想 被动被动体验体验 交流交流障碍障碍 情感迟钝或平淡情感迟钝或平淡 思维贫乏思维贫乏 意志减退意志减退 社交社交贫乏贫乏 认知症状认知症状注意障碍注意障碍记忆障碍记忆障碍执行功能障碍执行功能障碍情感症状情感症状概念的演变-1832年：年：J.Esquiror提出幻觉一词，描述了提出幻觉一
2、词，描述了单狂（单狂（monomania）的表现。）的表现。 幻觉是现在幻觉是现在Schiz的主要表现之一，以幻听最为的主要表现之一，以幻听最为常见（争论型、评论型、命令型或思维鸣响），还有常见（争论型、评论型、命令型或思维鸣响），还有幻视和幻触等。幻视和幻触等。当时所指的单狂主要是以妄想为唯一症状（相当当时所指的单狂主要是以妄想为唯一症状（相当于现在的偏执型精神病）。于现在的偏执型精神病）。 概念的演变-1860年：首次应用早发痴呆（年：首次应用早发痴呆（demence Precoce）一词。）一词。 没有外界原因而在青年发生的精神衰退。没有外界原因而在青年发生的精神衰退。Schiz发病高峰
3、集中在进入成年期的年龄段：男发病高峰集中在进入成年期的年龄段：男性性1525岁，女性平均晚岁，女性平均晚10年。而在治疗水平欠发达年。而在治疗水平欠发达的时候，的时候，Schiz多数以痴呆为最终表现，预后不良。多数以痴呆为最终表现，预后不良。概念的演变-1870年：年：E.Hecker命名青春型痴呆命名青春型痴呆（hebephernia）。）。 青春型是现代青春型是现代Schiz的亚型之一。的亚型之一。多见于青春期，起病较急，病情进展快。以情感多见于青春期，起病较急，病情进展快。以情感改变为突出表现，思维瓦解，行为变幻莫测。改变为突出表现，思维瓦解，行为变幻莫测。概念的演变-1874年：命名紧
4、张型痴呆（年：命名紧张型痴呆（catatonia）。）。 紧张型是现代紧张型是现代Schiz的亚型之一。的亚型之一。以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张型木僵和运动过度。紧张型木僵和运动过度。概念的演变-1896年：年：Kraepelin统称为早发性痴呆统称为早发性痴呆（dementia Praecox）。）。 认为青春型、紧张型痴呆等疾病并非是独立性疾认为青春型、紧张型痴呆等疾病并非是独立性疾病，而是同一疾病的病态类型，它们具有相同的病理病，而是同一疾病的病态类型，它们具有相同的病理改变、临床表现、病程及转归。改变、临床表现、病程及转归。将
5、上述将上述“早发痴呆早发痴呆”、“青春型痴呆青春型痴呆”、“紧张紧张型痴呆型痴呆”、“类偏执狂型痴呆类偏执狂型痴呆”等合并为一个疾病单元，等合并为一个疾病单元，将其命名为将其命名为“早发性痴呆早发性痴呆”。概念的演变-1911年：年：E.Bleuler提出精神分裂症一词提出精神分裂症一词（Schizophrenia）。）。部分病例并非以衰退为最终结果，所以痴呆及早部分病例并非以衰退为最终结果，所以痴呆及早期发病并不是这组疾病的特征。期发病并不是这组疾病的特征。主要特征为病人的精神活动的主要特征为病人的精神活动的“分离分离”和和“解体解体”，导致病人在思维、感知觉、意志及人格的主观感，导致病人在
6、思维、感知觉、意志及人格的主观感觉上表现出来的不一致性和不完整性。觉上表现出来的不一致性和不完整性。概念的演变-1970年：年：M.Bleuler提出精神分裂症的结局提出精神分裂症的结局与器质性损害所表现的痴呆全然不同，因此与器质性损害所表现的痴呆全然不同，因此强调以记忆障碍、意识障碍和智能衰退为特强调以记忆障碍、意识障碍和智能衰退为特征的精神病不属于精神分裂症。征的精神病不属于精神分裂症。现在：对于现在：对于Schiz是一个疾病分类单元还是是一个疾病分类单元还是一组综合征的争论。一组综合征的争论。苏联体系：疾病单元苏联体系：疾病单元美国体系：综合征美国体系：综合征总结 1832年：幻觉、单狂。 1860年：早发痴呆。 1870年：青春型痴呆。 1874年：紧张型痴呆。 1896年：统称早发性痴呆。 1911年：精神分裂症。 1970年：精神分裂症的结局与器质性损害所表现的痴呆全然不同，强调以记忆障碍、意识障碍和智能衰退为特征的精神病不属于精神分裂症。现在：对于Schiz是一个疾病分类单元还是一组综合征的争论。
