跟腱再次断裂的原因

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1、跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因及其治疗及其治疗前言前言n n跟腱断裂是常见的运动损伤,随着体育运动人群数量的增加,其发病率也逐年上升,无论初次断裂还是再次断裂,有的人选择保守治疗，而大部分人接受了手术治疗。然而无论保守治疗还是手术治疗，康复训练程序的实施情况与最终的治疗效果密切相关。一般资料一般资料n n 1988 1988年年6 6月月20042004年年6 6月月n n跟腱再次断裂跟腱再次断裂2626例例n n性别性别 男性男性 25 25 女性女性 1 1n n年龄年龄 13 13岁岁4949岁岁, , 平均平均28.628.628.3928.39n n职业职业 京京剧剧( (戏戏

2、曲曲) 8 ) 8 n n 舞蹈演舞蹈演员员( (老老师师) 4) 4n n 体院学生体院学生( (老老师师) 6) 6n n 其他其他( (干部干部 职员职员) 8) 8n n 再次断裂的原因再次断裂的原因n n患足突然支撑或下楼时踩空蹬地 22例 占80.8%n n保守治疗后康复过程中再断裂 4例n n再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀 9例占34.6%n n过早负重行走和过早参加运动 再次断裂的时间再次断裂的时间n n14周 1例n n58周 5例n n912周 15例占57.7%n n3个月以上 5例n n最短28天 , 最长10年 治疗方法治疗方法n n保守治疗 4 例n n适用对象 闭合断

3、 裂、时间短、 血肿小n n治疗方法 长腿石膏托固定46周，前2 周固定于踝关节极度跖屈位，以后换成中立位继续固定24周。之后按陈旧断裂的康复程序进行康复。治疗方法治疗方法n n手术治疗 22例n n皮肤裂开者,先按开放伤处理手术方法同闭合断裂n n闭合断裂者,清除血肿,切除囊肿和部分瘢痕组织,严密对端缝合,取小腿三头肌腱瓣翻转加固,长腿石膏固定4周,以后康复程序按陈旧断裂处理,6个月内禁止患足蹬地和踏跳 术中所见术中所见n n断裂位置 跟骨结节上38厘米n n皮肤同时裂开 8例 占31%n n斜行断裂 3例n n断端有囊肿形成 2例n n横行断裂 21例 占80.8%并发症并发症n n26例

4、中术后发生切口问题9例，共占34.6%其中 感染 6例 ， 延迟愈合 3例, n n开放断裂 4例 4/8 50 %n n闭合断裂 5例 5/18 27.7%结果结果n n术后疗效评定标准按ArnerLindhoim评定法n n优 24 例 93.3%n n良 2 例n n优良率100 %结果结果n n随访时间 6个月16年 n n2例失访,其他24例均为电话或门诊随访n n术后34个月恢复正常行走n n术后610个月恢复专项训练和演出n n无一例出现残疾和功能受限讨论讨论n n手术疗效与术后康复 合理的术后康复是取得优良疗效的关键 注意避免患足意外支撑或蹬地n n治疗方法的选择 保守治疗要严格掌握适应症 术后处理不能松懈 结论结论n n1 跟腱断裂手术或保守治疗均应严格按康复程序进行,避免过早负重行走或患足的蹬地踏跳n n2 跟腱再次断裂,应积极手术治疗,有皮肤裂开者按开放伤处理n n3 术后抗感染力度要大,石膏固定要严格,时间比初次断裂时间要长