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1、不明原因肺炎防治不明原因肺炎防治知识培训知识培训浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心传染病防制所传染病防制所 陈恩富陈恩富二二OOOO六年十一月六年十一月n基本概念基本概念n不明原因肺炎的临床筛查不明原因肺炎的临床筛查n预警病例的排查预警病例的排查n预警病例的隔离与处理预警病例的隔离与处理肺炎大致分类及其主要特征肺炎大致分类及其主要特征分分 类类病病 原原病例特征病例特征典型肺炎典型肺炎“典型典型”致病菌致病菌典型肺炎症状典型肺炎症状非典型肺炎非典型肺炎嗜肺军团杆菌、嗜肺军团杆菌、衣原体、支原体等衣原体、支原体等全身症状表现、全身症状表现、高热、多器官损害高热、多器官损害病毒性肺炎病毒
2、性肺炎病毒病毒各种抗生素治疗无效各种抗生素治疗无效真菌性肺炎真菌性肺炎念珠菌、曲霉菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、肺孢子虫等毛霉菌、肺孢子虫等一般抗菌药物治疗无效一般抗菌药物治疗无效虫媒及动物虫媒及动物源性肺炎源性肺炎炭疽杆菌、鼠疫杆菌、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、类鼻疽等类鼻疽等动物接触史、动物接触史、地域性分布地域性分布非感染性肺炎非感染性肺炎免疫因素、物理化学、免疫因素、物理化学、药物等药物等不明原因肺炎不明原因肺炎发热（发热（ 3838 ）；）；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；）的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴发病早期白细胞总数降
3、低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。天，病情无明显改善。SARS预警病例预警病例诊断为不明原因肺炎诊断为不明原因肺炎地市级专家组会诊不能排除地市级专家组会诊不能排除SARS2例或以上有可疑流行病学联系的例或以上有可疑流行病学联系的是在重点人群中发生的：医疗机构、是在重点人群中发生的：医疗机构、 可能暴露人群、接触野生动物可能暴露人群、接触野生动物死亡病例死亡病例人禽流感预警病例人禽流感预警病例诊断为不明原因肺炎诊断为不明原因肺炎接触禽类人员接触禽类人员可能的暴露人群可能的暴露人群已排除已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
4、的不明原因肺炎死亡病例不明原因肺炎的临床筛查不明原因肺炎的临床筛查 重点排查对象：重点排查对象：传染性、聚集性或特殊职业暴露传染性、聚集性或特殊职业暴露重症、抗生素治疗不好重症、抗生素治疗不好具有非典型肺炎表现具有非典型肺炎表现流行病史流行病史 聚集性、病例接触史、动物聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露触者发病、特殊职业暴露临床特征临床特征 各类肺炎的鉴别各类肺炎的鉴别实验室检测实验室检测 外周血白细胞外周血白细胞影像学特征影像学特征痰涂片痰涂片肺炎确诊肺炎确诊 病原学分离，检测、血清学检测病原学分离，检测、血清学检测不明原因肺炎的临
5、床筛查不明原因肺炎的临床筛查预警病例的排查依据预警病例的排查依据传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病 实验室诊断工作程序实验室诊断工作程序（暂行）（暂行）人感染高致病性禽流感应急预案人感染高致病性禽流感应急预案传染性非典型肺炎诊疗方案（传染性非典型肺炎诊疗方案（2004版）版）人禽流感诊疗方案（人禽流感诊疗方案（2005班修订版）班修订版）基层医疗机构发现不明原因肺炎病例基层医疗机构发现不明原因肺炎病例县级以上医院县级以上医院不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例网络直报网络直报县级专家组会诊县级专家组会诊地市级专家组会诊地市级专家组会诊预警病例预警病例预预警警病病例例诊诊断断报报告告转院转院排排除除预预警警病病例例不不能能明明确确诊诊断断预警病例的隔离与处理预警病例的隔离与处理隔离治疗隔离治疗流行病学调查和密切接触者追踪流行病学调查和密切接触者追踪标本的采集、检测标本的采集、检测nSARS预警病例预警病例n人禽流感预警病例人禽流感预警病例n标本的采集、保存、运送和检测标本的采集、保存、运送和检测病例的最后诊断与排除病例的最后诊断与排除
