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1、血液透析消毒管理与血液透析消毒管理与卫生生监督督湖南省湖南省卫生生监督所督所1 1提纲提纲pp 监督管理内容监督管理内容pp 监督的法律依据监督的法律依据pp法律责任法律责任pp违规行为的查处违规行为的查处2 2序序3 3序序序序l l2009年3月山西太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院、12月安徽省霍山县医院血透病人感染丙肝病毒医院感染事件，不仅严重损害了人民群众的健康权益，也强烈地冲击了医疗行业、医护群体的社会信誉和白衣天使的光辉形象。同时重创了医院的经济、损害了医院的形象。 4 4pp医疗机构的消毒是预防控制医院感染和医医疗机构的消毒是预防控制医院感染和医源性感染的一个重要环节，加强
2、医院的消源性感染的一个重要环节，加强医院的消毒管理是医疗机构、卫生监督机构、疾控毒管理是医疗机构、卫生监督机构、疾控机构的职责所在。机构的职责所在。5 5血液透析消毒存在的主要问题血液透析消毒存在的主要问题6 6( (一一一一) ) 发展不平衡，差距较大（布局，设备）发展不平衡，差距较大（布局，设备）发展不平衡，差距较大（布局，设备）发展不平衡，差距较大（布局，设备）( (二二二二) ) 对消毒工作不重视对消毒工作不重视对消毒工作不重视对消毒工作不重视( (三三三三) ) 法律意识淡漠法律意识淡漠法律意识淡漠法律意识淡漠( (四四四四) ) 业务素质不能适应现代消毒管理工作业务素质不能适应现代
3、消毒管理工作业务素质不能适应现代消毒管理工作业务素质不能适应现代消毒管理工作 的需要的需要的需要的需要( (五五五五) ) 消毒方法选择不合理消毒方法选择不合理消毒方法选择不合理消毒方法选择不合理7 7(六六) 消毒操作不规范消毒操作不规范 (七七) 监测不到位、不规范监测不到位、不规范(八八) 清洗去污不彻底清洗去污不彻底(九九) 个人防护不重视个人防护不重视8 8一一 、监督管理内容、监督管理内容 9 9监督管理的主要内容监督管理的主要内容 消毒管理组织和制度建立情况消毒管理组织和制度建立情况 消毒执行情况消毒执行情况 使用的消毒产品管理情况使用的消毒产品管理情况 是否按照规定使用一次性医
4、疗器具，用后是否按照规定使用一次性医疗器具，用后是否予以销毁是否予以销毁 使用中的消毒剂、消毒器械的消毒效果是使用中的消毒剂、消毒器械的消毒效果是否符合要求否符合要求1010监督管理的主要内容监督管理的主要内容 水处理设备采购及使用情况水处理设备采购及使用情况 透析用水、透析液的质量透析用水、透析液的质量 血液透析器复用操作情况血液透析器复用操作情况 医务人员职业暴露、职业卫生防护医务人员职业暴露、职业卫生防护 医疗废物无害化处置情况医疗废物无害化处置情况1111监督管理的主要内容监督管理的主要内容 pp 消毒灭菌效果的监控管理消毒灭菌效果的监控管理 pp 医务人员培训和医院感染知识的掌握程度
5、医务人员培训和医院感染知识的掌握程度 pp 医院感染防护装备的使用及储备医院感染防护装备的使用及储备 pp 医院感染暴发的报告医院感染暴发的报告pp 医院感染控制措施医院感染控制措施1212二、监督的法律依据二、监督的法律依据 1313（一）传染病防治法（一）传染病防治法p 医疗机构消毒医疗机构消毒第第第第二二二二十十十十一一一一条条条条第第第第一一一一、二二二二款款款款规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构必必必必须须须须严严严严格格格格执执执执行行行行国国国国务务务务院院院院卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门规规规规定定定定的的的的管管管管理理理理制制制制度度度度
6、、操操操操作作作作规规规规程程程程，防防防防止止止止传传传传染染染染病病病病的的的的医医医医源源源源性性性性感感感感染染染染和和和和医医医医院院院院感感感感染染染染。 医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构应应应应当当当当确确确确定定定定专专专专门门门门的的的的部部部部门门门门或或或或者者者者人人人人员员员员，承承承承担担担担传传传传染染染染病病病病疫疫疫疫情情情情报报报报告告告告、本本本本单单单单位位位位的的的的传传传传染染染染性性性性预预预预防防防防、控控控控制制制制以以以以及及及及责责责责任任任任区区区区域域域域内内内内的的的的传传传传染染染染性性性性预预预预防防防防工工工工作作作作；承承承承
7、担担担担医医医医疗疗疗疗活活活活动动动动中中中中与与与与医医医医院院院院感感感感染染染染有有有有关关关关的的的的危危危危险险险险因因因因素素素素监监监监测测测测、安安安安全全全全防防防防护护护护、消消消消毒毒毒毒、隔离和医疗废物处置工作。隔离和医疗废物处置工作。隔离和医疗废物处置工作。隔离和医疗废物处置工作。1414（一）传染病防治法（一）传染病防治法p医疗机构消毒医疗机构消毒 第第三三十十九九条条第第四四款款规规定定：医医疗疗机机构构对对本本单单位位内内被被传传染染病病病病原原体体污污染染的的场场所所、物物品品以以及及医医疗疗废废物物，必必须须依依照照法法律律、规规范范的的规规定定实施消毒和
8、无害化处置。实施消毒和无害化处置。1515（一）传染病防治法（一）传染病防治法p医疗机构消毒医疗机构消毒第第五五十十一一条条第第二二款款：医医疗疗机机构构应应当当按按照照规规定定对对使使用用的的医医疗疗器器械械进进行行消消毒毒；对对按按照照规规定定一一次次使使用用的的医医疗疗器器具具，应应当当在在使使用用后后予予以销毁。以销毁。1616（二）消毒管理办法（二）消毒管理办法pp医疗机构消毒医疗机构消毒 第第第第四四四四条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构应应应应当当当当建建建建立立立立消消消消毒毒毒毒管管管管理理理理组组组组织织织织，制制制制定定定定消消消消
9、毒毒毒毒管管管管理理理理制制制制度度度度，执执执执行行行行国国国国家家家家有有有有关关关关规规规规范范范范、标标标标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。第第第第五五五五条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构工工工工作作作作人人人人员员员员应应应应当当当当接接接接受受受受消消消消毒毒毒毒技技技技术术术术 培培培培训训训训、掌掌掌掌握握握握消消消消毒毒毒毒知知知知识识识识，并并并并按按按按规规规规定定定定严严严严格格格格执执执执行行
10、行行消毒隔离制度。消毒隔离制度。消毒隔离制度。消毒隔离制度。1717（二）消毒管理办法（二）消毒管理办法pp医疗机构消毒医疗机构消毒 第第第第六六六六条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构使使使使用用用用的的的的进进进进入入入入人人人人体体体体组组组组织织织织或或或或无无无无菌菌菌菌器器器器官官官官的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品必必必必须须须须达达达达到到到到灭灭灭灭菌菌菌菌要要要要求求求求。各各各各种种种种注注注注射射射射、穿穿穿穿刺刺刺刺、采采采采血血血血器器器器具具具具应应应应当当当当一一一一人人人人一一一一用用用用一一一一灭灭灭灭菌菌菌菌。
11、凡凡凡凡接接接接触触触触皮皮皮皮肤肤肤肤、黏黏黏黏膜膜膜膜的的的的器器器器械械械械和和和和用用用用品品品品必必必必须须须须达达达达到到到到消消消消毒毒毒毒要要要要求求求求。医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构使使使使用用用用的的的的一一一一次次次次性性性性使使使使用用用用医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品用用用用后后后后应应应应当及时进行无害化处理。当及时进行无害化处理。当及时进行无害化处理。当及时进行无害化处理。第第第第七七七七条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构购购购购进进进进消消消消毒毒毒毒产产产产品品品品必必必必须须须须建建建建立并执行进
12、货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。1818（二）消毒管理办法（二）消毒管理办法pp医疗机构消毒医疗机构消毒 第第第第八八八八条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构的的的的环环环环境境境境、物物物物品品品品应应应应当当当当符符符符合合合合国国国国家家家家有有有有关关关关规规规规定定定定、标标标标准准准准和和和和规规规规定定定定。排排排排放放放放废废废废弃弃弃弃的的的的污污污污水水水水、污污污污物物物物应应应应当当当当按按按按照照照照国国国国家家家家有有有有关关关关规规规规定定定定进进进进行行行行无无无
13、无害害害害化化化化处处处处理理理理。运运运运送送送送传传传传染染染染病病病病病病病病人人人人及及及及其其其其污污污污染染染染物物物物品品品品的的的的车车车车辆辆辆辆、工工工工具具具具必必必必须须须须随随随随时进行消毒处理。时进行消毒处理。时进行消毒处理。时进行消毒处理。第第第第九九九九条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构发发发发生生生生感感感感染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病暴暴暴暴发发发发、流流流流行行行行时时时时，应应应应当当当当及及及及时时时时报报报报告告告告当当当当地地地地卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门，并并并并采采采采取有效消毒
14、措施。取有效消毒措施。取有效消毒措施。取有效消毒措施。1919（二）消毒管理办法（二）消毒管理办法pp卫生监督职责卫生监督职责卫生监督职责卫生监督职责 第第第第三三三三十十十十九九九九条条条条规规规规定定定定：县县县县级级级级以以以以上上上上卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门对对对对消消消消毒工作行使下列监督管理职权：毒工作行使下列监督管理职权：毒工作行使下列监督管理职权：毒工作行使下列监督管理职权： （一一一一）对对对对疾疾疾疾病病病病预预预预防防防防控控控控制制制制机机机机构构构构、医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构的的的的传传传传染染染染病防治工作进行监督检查病防治工作进行监
15、督检查病防治工作进行监督检查病防治工作进行监督检查 （五）对违反本办法的行为采取行政控制措施（五）对违反本办法的行为采取行政控制措施（五）对违反本办法的行为采取行政控制措施（五）对违反本办法的行为采取行政控制措施 （六）对违反本办法的行为给予行政处罚（六）对违反本办法的行为给予行政处罚（六）对违反本办法的行为给予行政处罚（六）对违反本办法的行为给予行政处罚2020生活饮用水卫生监督管理办法 l l第二十一条涉及饮用水卫生安全的产品，必须进行卫生安全性评价。与饮用水接触的防护涂料、水质处理器以及新材料和化学物质，由省级人民政府卫生行政部门初审后，报卫生部复审；复审合格的产品，由卫生部颁发批准文件
16、。 2121（三）相关规范、标准及规定（三）相关规范、标准及规定 pp主要的相关规范、规定主要的相关规范、规定 消毒技术规范消毒技术规范消毒产品标签说明书管理规范消毒产品标签说明书管理规范 血液透析器复用操作规范次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范2222（三）相关规范、标准及规定（三）相关规范、标准及规定 pp 主要的相关规范、规定主要的相关规范、规定 国务院关于加强食品等产品安全国务院关于加强食品等产品安全监督管监督管 理的特别规定理的特别规定 医院感染管理办法医院感染管理办法 医疗废物管理条例医疗废
17、物管理条例 医院工作制度医院工作制度2323（三）相关规范、标准及规定（三）相关规范、标准及规定pp主要的相关标准主要的相关标准主要的相关标准主要的相关标准 医院消毒标准医院消毒标准医院消毒标准医院消毒标准 GB15982-1995GB15982-1995消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB15981-1995GB15981-1995医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准 GB15979-2002GB
18、15979-2002 一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准 GB15980-2002GB15980-2002一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准 GB15979-2002GB15979-2002 血液透析用水卫生标准血液透析用水卫生标准血液透析用水卫生标准血液透析用水卫生标准 DDB15979-2002B15979-20022424三、法律责任三、法律责任2525（一）法律责任（一）法律责任 传染病防治法中对医疗机构消毒不传染病防治法中对医疗机构消毒不符合要求
19、的要给予行政处罚，造成人身、符合要求的要给予行政处罚，造成人身、财产损害的，还要依法追究民事责任。具财产损害的，还要依法追究民事责任。具体条款涉及第六十九、七十七条。体条款涉及第六十九、七十七条。2626（一）法律责任（一）法律责任传染病防治法第六十九条规定：传染病防治法第六十九条规定：传染病防治法第六十九条规定：传染病防治法第六十九条规定： 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通由县级以上
20、人民政府卫生行政部门责令改正，通由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关
21、部门责任人员的执业证分，并可以依法吊销有关部门责任人员的执业证分，并可以依法吊销有关部门责任人员的执业证分，并可以依法吊销有关部门责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：2727（一）法律责任（一）法律责任传染病防治法第六十九条规定：传染病防治法第六十九条规定： （四）未按照规定对本单位内被传染病（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；施消毒或者无害化处置的； （五）未按照规定对医疗器械进行消毒
22、（五）未按照规定对医疗器械进行消毒或者对按照规定一次使用的医疗器具未予或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的。销毁，再次使用的。2828（一）法律责任（一）法律责任 传染病防治法第七十七条规定传染病防治法第七十七条规定： 单位和个人违反本法规定，导致传染单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任。害的，应当依法承担民事责任。2929（二）法律责任（二）法律责任 消毒管理办法消毒管理办法 第四十五条规定第四十五条规定： 医疗卫生机构违反本办法第四、五、医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、
23、九条规定的，由县级以上地六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处可以处5000元以上元以上20000元以下罚款。元以下罚款。3030四、血液透析中违规行为四、血液透析中违规行为的查处的查处3131案例 1 医疗机构未建立消毒管理组织案l l违法行为 医疗机构的消毒管理组织未做到有岗、有人、有制度、有职责l l违反条款 消毒管理办法第四条 l l处罚条款 消毒管理办法第四十五条 3232案例 2 医疗机构未制定消毒管理制度案l l违法行为违法行为 医疗
24、机构未制定消毒管理制度医疗机构未制定消毒管理制度l l违反条款违反条款 消毒管理办法第四条消毒管理办法第四条 l l处罚条款处罚条款 消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 3333案例 3 医疗机构未执行国家消毒隔离有关规范、标准和规定案l l违法行为违法行为 布局不合理布局不合理 、流程不合理、普通病人与传染病病人未分机透析、流程不合理、普通病人与传染病病人未分机透析、透析结束未更换床透析结束未更换床单被单、医务人员进入清洁区未穿工作服换工作鞋、对患者进行治疗或者护单被单、医务人员进入清洁区未穿工作服换工作鞋、对患者进行治疗或者护理操作时未遵循医疗护理常规和诊疗规范。理操作时未遵循医
25、疗护理常规和诊疗规范。 l l违反条款违反条款 传染病防治法第二十一条消毒管理办法第传染病防治法第二十一条消毒管理办法第四条四条 l l处罚条款处罚条款 传染病防治法第六十九条第五款传染病防治法第六十九条第五款消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 3434案例 4 医疗机构未定期开展消毒与灭菌效果检测工作案l l违法行为违法行为 透析用水未每月进行透析用水未每月进行1 1次细菌培养、透析液未每月进行次细菌培养、透析液未每月进行1 1次细菌培养、透析次细菌培养、透析液未每三个月进行液未每三个月进行1 1次内毒素检测、透析用水的化学污染物未每年测定一次，次内毒素检测、透析用水的化学污染物未
26、每年测定一次，软水硬度及游离氯检测未每周进行软水硬度及游离氯检测未每周进行1 1次。次。 l l违反条款违反条款 消毒管理办法第四条消毒管理办法第四条 l l处罚条款处罚条款 消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 3535案例 5 医疗机构未开展工作人员消毒技术与消毒知识培训案l l违法行为违法行为 无培训有关记录无培训有关记录l l违反条款违反条款 消毒管理办法第五条消毒管理办法第五条l l处罚条款处罚条款 消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条3636案例 6 医疗机构未严格执行消毒隔离制度案l l违法行为违法行为 医疗机构未严格执行消毒隔离制度医疗机构未严格执行消毒隔离制度
27、l l违反条款违反条款 消毒管理办法第五条消毒管理办法第五条l l处罚条款处罚条款 传染病防治法第六十九条第五款传染病防治法第六十九条第五款消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条3737案例 7 医疗机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品未达到灭菌要求案l l违法行为 灭菌后的复用透析器，监测有细菌 。l l违反条款 消毒管理办法第六条l l处罚条款 传染病防治法第六十九条第五款消毒管理办法第四十五条 3838案例 8 医疗机构使用的各种注射、穿刺、采血器具未“一人一用一灭菌”案l l违法行为违法行为 医疗机构使用的各种注射、穿刺、采血器具未“一人一用一灭菌”l l违反条款违反条款
28、消毒管理办法第六条消毒管理办法第六条l l处罚条款处罚条款 传染病防治法第六十九条第五款传染病防治法第六十九条第五款消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 3939案例 9 医疗机构使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品未达到消毒要求案l l违法行为违法行为 医疗机构使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品未医疗机构使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品未达到消毒要求，监测结果不合格达到消毒要求，监测结果不合格 l l违反条款违反条款 消毒管理办法第六条消毒管理办法第六条l l处罚条款处罚条款 传染病防治法第六十九条第五款传染病防治法第六十九条第五款消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 4040案例
29、 10 医疗机构使用的一次性使用医疗用品用后未及时进行无害化处理案l l违法行为违法行为 医疗机构使用的一次性使用医疗用品用后未及时医疗机构使用的一次性使用医疗用品用后未及时进行无害化处理进行无害化处理 l l违反条款违反条款 消毒管理办法第六条消毒管理办法第六条l l处罚条款处罚条款 传染病防治法第六十九条第五款传染病防治法第六十九条第五款消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 4141案例 11 医疗机构未建立并执行购进消毒产品进货检查验收制度案l l违法行为违法行为 医疗机构未建立并执行购进消毒产品进货检查验医疗机构未建立并执行购进消毒产品进货检查验收制度，未建立物品台帐收制度，未
30、建立物品台帐 l l违反条款违反条款 消毒管理办法第七条消毒管理办法第七条l l处罚条款处罚条款 消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 4242案例 12 医疗机构的环境、物品未符合国家有关规范、标准和规定案l l违法行为 空气、物表、使用中消毒液、透析液、透析用水等监测结果不合格l l违反条款 消毒管理办法第八条l l处罚条款 传染病防治法第六十九条第五款消毒管理办法第四十五条 4343案例 13 医疗机构排放废弃的污水、污物未按照国家有关规定进行无害化处理案l l违法行为违法行为 污水未排入污水处理系统处理、医疗废物未分类收集污水未排入污水处理系统处理、医疗废物未分类收集 l l违
31、反条款违反条款 消毒管理办法第八条、医疗废物管理条例消毒管理办法第八条、医疗废物管理条例l l处罚条款处罚条款 消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 医疗废物管理条例医疗废物管理条例4444案例 14 医疗机构发生感染性疾病暴发、流行时，未及时报告当地卫生行政部门案l l违法行为违法行为 医疗机构经调查证实发生以下情形时，未于医疗机构经调查证实发生以下情形时，未于1212小时内向所在地的县级卫生行政部门和小时内向所在地的县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告：疾病预防控制机构报告： (1)5 (1)5例以上医院感染暴发例以上医院感染暴发 (2) (2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡由
32、于医院感染暴发直接导致患者死亡 (3) (3)由于医院感染暴发导致由于医院感染暴发导致3 3人以上人身损害后果人以上人身损害后果医疗机构发生以下情形时，应按照突发公共卫生事件医疗机构发生以下情形时，应按照突发公共卫生事件2 2小时内进行报告：小时内进行报告： (1)10 (1)10例以上的医院感染暴发事件例以上的医院感染暴发事件 (2) (2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 ( 3) ( 3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 l l违反条款违反条款 消毒管理办法第九条消毒管理办法第九条l l处罚条款处罚条款 消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 4545案例 15 医疗机构发生感染性疾病暴发、流行时，未及时采取有效消毒措施案l l违法行为违法行为 医疗机构发生感染性疾病暴发、流行时，未及时医疗机构发生感染性疾病暴发、流行时，未及时采取有效消毒措施采取有效消毒措施 l l违反条款违反条款 消毒管理办法第九条消毒管理办法第九条l l处罚条款处罚条款 消毒管理办法第四十五条消毒管理办法第四十五条 46464747
