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2、 每天至少有每天至少有1000多人猝死多人猝死 杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心抢救时间与抢救成功率关系抢救时间与抢救成功率关系救命的黄金时间：救命的黄金时间：4分钟分钟杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心目前杭州市区平均目前杭州市区平均急救反应时间急救反应时间杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心急救中心急救点分布急救中心急救点分布杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心平均急救反应时间平均急救反应时间接警接警途中途中现场现场正常情况下约正常情况下约10min杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心20162016年年年年1010月月月月6 6日日日日春雨医生张锐春雨医生张锐春
3、雨医生张锐春雨医生张锐因心脏病突发猝因心脏病突发猝因心脏病突发猝因心脏病突发猝死，年仅死，年仅死，年仅死，年仅4646岁。岁。岁。岁。 猝 死杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 成功案例成功案例 2015年年9月月5日日,大一新生来杭报到，在旅大一新生来杭报到，在旅馆内晨起时突然倒地心跳呼吸停止。馆内晨起时突然倒地心跳呼吸停止。 2016年年3月月10日，杭州某中学一名初三女日，杭州某中学一名初三女生依依在学校晨练时突然心跳呼吸停止。生依依在学校晨练时突然心跳呼吸停止。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心没有没有急救医生、急救设备急救医生、急救设备 、急救药品、急救药品谁来拯救患者？
4、！谁来拯救患者？！我们该怎么办？我们该怎么办？杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心学习急救学习急救 救人自救救人自救杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 初步检查和判断 当判断情况严重时，当判断情况严重时， 需要立即求助需要立即求助120！意识：有或无意识：有或无呼吸：有或无，快还是慢？呼吸：有或无，快还是慢？严重出血：有或无严重出血：有或无杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心二、常见疾病的急救二、常见疾病的急救杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心心脏病急发心脏病急发杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心冠状动脉及冠心病冠状动脉及冠心病何谓冠状动脉？提供给心脏血液供应的动脉，
5、何谓冠状动脉？提供给心脏血液供应的动脉，几乎环绕心脏一周的动脉似一顶帽子，即几乎环绕心脏一周的动脉似一顶帽子，即 为冠为冠状动脉。状动脉。冠状动脉分两支：冠状动脉分两支： 右冠状动脉右冠状动脉 前降支前降支 左冠状动脉左冠状动脉 左回旋支左回旋支冠心病急症：因冠状动脉狭窄或阻塞引发的心冠心病急症：因冠状动脉狭窄或阻塞引发的心脏病急性发作。脏病急性发作。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 患者是否发生冠心病急症，不完全取决于粥样斑块的大患者是否发生冠心病急症，不完全取决于粥样斑块的大小，而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。小，而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。 危险人群：危险人群：40-65岁的
6、中青年。岁的中青年。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 急性心肌梗死发生年青化急性心肌梗死发生年青化1、多为易损斑块；、多为易损斑块；2、无侧支循环的形成；、无侧支循环的形成；3、年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，、年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，但很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，但很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，自己处于危险境地而浑然不知，从而自己处于危险境地而浑然不知，从而杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 中国每年约有中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡万人死于心血管疾病，占总死亡 率的率的34%。 预测预测2020年我
7、国每年因心血管疾病死亡的人数将年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达可能达400万。万。 冠心病猝死：男性是女性的冠心病猝死：男性是女性的7 7倍！倍！ 88%88%发生在家中！发生在家中！杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心识别心脏病发作 典型的心绞痛表现：典型的心绞痛表现： 发作性胸骨后压榨性疼痛发作性胸骨后压榨性疼痛 上半身其他不适：胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧上半身其他不适：胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等。疼等。 呼吸短促及其他：冷汗、恶心、头晕呼吸短促及其他：冷汗、恶心、头晕 持续时间持续时间1-51-5分钟，很少超过分钟，很少超过1515分钟。分钟。杭杭 州州 市市 急急
8、救救 中中 心心 识别心脏病发作 典型的心肌梗死表现1 1、发作性心前区疼痛时间长，超过、发作性心前区疼痛时间长，超过1515分钟）含服分钟）含服含硝酸甘油不能缓解症状。含硝酸甘油不能缓解症状。2 2、有恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、有恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、冷汗、头晕。冷汗、头晕。一些老年、女性、糖尿病人常一些老年、女性、糖尿病人常症状不典型：如烧心或消化不良。症状不典型：如烧心或消化不良。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心我胸疼，心慌憋气慌憋气平卧者，平卧者，3030度角半卧位度角半卧位站立者应成坐位站立者应成坐位服用阿斯匹林服用阿斯匹林 呼叫呼叫12
9、0120不露声色不露声色 摆好体位摆好体位解开衣领解开衣领 开窗吸氧开窗吸氧杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心中风中风杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心脑血管意外脑血管意外 又名中风或脑卒中。又名中风或脑卒中。 类型：脑出血：脑溢血、蛛网膜下腔类型：脑出血：脑溢血、蛛网膜下腔出血；出血； 脑血管阻塞：脑血栓、脑栓塞。脑血管阻塞：脑血栓、脑栓塞。 诱因：情绪、劳累、剧烈活动及暴冷。诱因：情绪、劳累、剧烈活动及暴冷。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心脑出血脑出血起病急，常在白天发生。起病急，常在白天发生。前驱症状：头痛、头晕、肢体麻木前驱症状：头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：轻型
10、脑出血： 头痛、头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，头痛、头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫；一侧口角下斜，不断流口水。有的嗜睡；失语、偏瘫；一侧口角下斜，不断流口水。重型脑出血：重型脑出血： 突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心脑血管阻塞与脑出血症状相同，但较轻。与脑出血症状相同，但较轻。因栓塞的位置不同，症状表现不一。因栓塞的位置不同，症状表现不一。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 一分钟内识别中风（FAST） 笑face 抬arm 说speech一项异常，中风的可能性达一
11、项异常，中风的可能性达72%72%，三项都异常为，三项都异常为85%85%。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心急救原则急救原则 ： 1、卧床、吸氧、卧床、吸氧 2、昏迷者：保持呼吸道通畅，、昏迷者：保持呼吸道通畅， 稳定侧卧位。稳定侧卧位。 3、求救、求救 4、限制进水、进食。、限制进水、进食。 5、平稳搬动病人，迅速送院。、平稳搬动病人，迅速送院。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心三、常见意外伤害的急救三、常见意外伤害的急救杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心气道异物阻塞气道异物阻塞杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心定定 义义由于食物或其他物品卡在喉部或气道内，由于由于
12、食物或其他物品卡在喉部或气道内，由于物品的阻挡，气流无法进入肺部，造成病人窒物品的阻挡，气流无法进入肺部，造成病人窒息或严重呼吸因难息或严重呼吸因难 。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 表表 现现 突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止吸心跳停止 。 食物、异物卡喉常见于老年人、儿童。食物、异物卡喉常见于老年人、儿童。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 呛呛 咳咳 呼吸困难呼吸困难杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 假如你身边有人遇到这种假如你身边
13、有人遇到这种情况你该怎么处理？情况你该怎么处理？杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心急急 救救 处处 理理海姆立克海姆立克(Heimlich)腹部冲击法：腹部冲击法： 冲击病人腹部及膈肌下软组织，产生冲击病人腹部及膈肌下软组织，产生向上压力，压迫两肺，使肺内产生的气流，向上压力，压迫两肺，使肺内产生的气流，直入气管，将异物冲出。直入气管，将异物冲出。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心成人及一岁以上的儿童成人及一岁以上的儿童意识清楚病人（海姆立克腹部冲击法）意识清楚病人（海姆立克腹部冲击法）1、站或跪在病人背后，用两手环绕病人的腰部。、站或跪在病人背后，用两手环绕病人的腰部。2、一手握
14、拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。的腹部。 3、用另一手抓住拳头、快速向上冲击病人的腹部。、用另一手抓住拳头、快速向上冲击病人的腹部。4、重复以上手法直到异物排出或病人失去反应。、重复以上手法直到异物排出或病人失去反应。 杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者如果病人是怀孕晚期或体型庞大的，无法完全抱如果病人是怀孕晚期或体型庞大的，无法完全抱住她（他）的腰，此时应该：住她（他）的腰，此时应该： 冲击胸部而不是腹部冲击胸部而不是腹部 除了改变手臂和双手的位置外，胸部冲击
15、与腹除了改变手臂和双手的位置外，胸部冲击与腹部冲击方法相同。部冲击方法相同。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心昏迷病人昏迷病人(窒息患者没有反应窒息患者没有反应)立即心肺复苏并启动应急反应系统立即心肺复苏并启动应急反应系统注意口内异物清理注意口内异物清理杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心自自 救救1、人站立稍稍弯下腰去，靠在一固定的、人站立稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等杆等) 2、以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲、以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。快速向上冲击，重复之击。快速向上冲击，重复之 ！ 直至异物冲出。
16、直至异物冲出。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心四、创伤的急救四、创伤的急救杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心创伤的分类开放性创伤开放性创伤闭合性创伤闭合性创伤杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心创伤救命术四项技术止血 包扎 固定 搬运杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 止止 血血杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 正常人血液总量约占体重的正常人血液总量约占体重的7%8%,一个体重一个体重60公斤的人公斤的人,约约42004800ml血液血液 失血大于失血大于400ml500ml即有头晕等即有头晕等表现有个体差异表现有个体差异杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心
17、常用止血方法及适用范围常用止血方法及适用范围 1、直接压迫、直接压迫 2、加压包扎、加压包扎 3、指压止血：适用于头、颈、四肢的动、指压止血：适用于头、颈、四肢的动脉出血。脉出血。 4、止血带：只适用四肢不容易控制的出、止血带：只适用四肢不容易控制的出血或用直接压迫无效时。血或用直接压迫无效时。 杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心1、直接压迫、直接压迫 （1） 纱布或毛巾盖在伤口上；纱布或毛巾盖在伤口上； （2）手指或手掌直接压迫纱布或毛巾。）手指或手掌直接压迫纱布或毛巾。 （3） 如果仍然出血，在第一块纱布或毛如果仍然出血，在第一块纱布或毛巾上再盖一块并增加按压力度。巾上再盖一块并增加
18、按压力度。 （4）持续按压伤口，直到它停止出血。）持续按压伤口，直到它停止出血。 （5）如果无法长时间按压伤口，可以用）如果无法长时间按压伤口，可以用第第2种止血方法种止血方法包扎。包扎。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心2、包扎止血、包扎止血 （1） 用纱布或毛巾对伤口进行直接加压用纱布或毛巾对伤口进行直接加压止血。止血。 （2）在纱布或毛巾等敷料外包裹上绷带。）在纱布或毛巾等敷料外包裹上绷带。 （3）施加一定的压力进行包扎。）施加一定的压力进行包扎。 （4）无绷带时可用三角巾等替代。）无绷带时可用三角巾等替代。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心包扎材料及应用材 料：绷带（弹力绷
19、带最好）、三角巾、敷料目 的：1.止血，保护创面 2.承托，固定受伤的肢体 3.减轻痛苦方 法：多种多样、因事制宜、就地取材 可使用替代用品 杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心敷料的选择具备5个条件:（1）柔软（2）透气（3）无粘性（4）清洁（5）吸水杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心使用敷料基本原则（1）清洁：双手，有条件需戴手套（2)敷料面积应大于伤口 (3)避免用手接触伤口或敷料内侧使用敷料的基本原则杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 骨骨 折折 杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心骨折的表现骨折的表现有外伤史有外伤史症状：症状： 局部疼痛；局部疼痛； 局部肿胀、变
20、形；局部肿胀、变形； 不能正常活动；不能正常活动； 骨外露、骨擦音。骨外露、骨擦音。 现场区别扭伤、脱臼及骨折现场区别扭伤、脱臼及骨折 比较困难，急救步骤是同样的比较困难，急救步骤是同样的杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心骨折处理骨折处理固定固定 目的目的： 制动、止痛、制动、止痛、 保伤、防残、防休克、保伤、防残、防休克、 便于转送。便于转送。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心固定的原则及方法：固定的原则及方法： 1、止血、止血包扎包扎 固定，如有休克应先抗休克。固定，如有休克应先抗休克。 2、 制动、禁整复。制动、禁整复。 3、 功能位，不移动，动作轻。功能位，不移动，动作轻。
21、 4、迅速转送。、迅速转送。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 骨折固定材料的选用骨折固定材料的选用杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心小腿骨折健侧固定小腿骨折健侧固定杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心C1C7 T1T12L1L5S1S5C1C4脊脊 椎椎杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 脊柱骨折脊柱骨折杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心脊柱损伤的搬运受伤机制1、高处坠落、交通事故；体操等运动伤害表现：截瘫处理原则2、在未固定头颈部之前，不随意移动伤员，防止二次损伤。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心五、心肺复苏术五、
22、心肺复苏术杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心心肺复苏术心肺复苏术1.flv杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心心肺复苏 心肺复苏术：救命的急救技能心肺复苏术：救命的急救技能 心肺复苏心肺复苏 CPR CPR Cardio Pulmonary ResuscitationCardio Pulmonary Resuscitation 徒手心肺复苏徒手心肺复苏胸外心脏按压胸外心脏按压人工呼吸人工呼吸心脏电击除颤心脏电击除颤杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 什么时候做心肺复苏 没有反应、呼吸停止（或喘息）CPR 1.1.伤害：伤害：溺水、触电、中毒、窒息、严重创伤等 2.2.突发公共事
23、件：突发公共事件：火灾、地震、交通事故、爆炸 3.3.危重急症：危重急症：心脏病突发（心肌炎、心肌梗死） 中风、呼吸系统急症等 杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 心肺复苏必须及早进行 实现脑复苏心跳停止心跳停止4 4分钟分钟内内脑细胞损伤坏死脑细胞损伤坏死心跳停止心跳停止4 4分钟分钟不可逆脑损害不可逆脑损害心跳停止超过心跳停止超过1010分钟分钟脑死亡脑死亡CPRCPR实施最佳时间：实施最佳时间：4 4分钟分钟杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心判断和呼救判断和呼救 1、判断神志（拍双肩、判断神志（拍双肩、对双耳呼唤。对双耳呼唤。 2、无反应、求救，打、无反应、求救，打120，取
24、，取AED（有条（有条件）。件）。 3、判断呼吸，无呼吸、判断呼吸，无呼吸或喘息或喘息喘息喘息.MPG。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 体体 位位 背对平硬面如床板背对平硬面如床板地板等地板等 脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心翻转病人翻转病人杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心心肺复苏术要决心肺复苏术要决CABD杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 C C 胸外按压（胸外按压（Circulation）杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 姿势、部位姿势、部位姿势姿势 站或跪在病站或跪在病人一侧。
25、人一侧。部位部位 在病人胸部在病人胸部正中，胸骨中正中，胸骨中下段上（两乳下段上（两乳连线中点）连线中点）杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 胸外按压方法胸外按压方法 两手重叠两手重叠 十指紧扣十指紧扣 垂直按压垂直按压杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心按按 压压 姿姿 势势杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心务必使病人仰面平躺在结实的平面上按压深度：5-6厘米，按压频率：每分钟100-120次按压位置：胸部中央，胸骨下半段（约为两乳连线中点）每次按压后每次按压后胸部充分回弹尽量减少按压中断按压-通气比率：30:2C: 胸外心脏按压技术要点杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心
26、心快速用力按压胸部是CPR的最重要操作。可使血液泵向心、肺、脑等重要器官。不必担心弄伤患者而用力不足。按压很少导致受伤，即使受伤也比死亡好，用力过度比用力不足好。胸外按压非常重要，正确操作一段时间会疲劳而影响效果，如果有人会CPR，2分钟交换一次，交换要快，以尽量减少胸外按压的中断。C: 胸外按压注意点杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心A A 打开气道（打开气道（ AirwayAirway ）杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 A：开放气道开放气道 仰头举颏法仰头举颏法 1、一手放在前额上，、一手放在前额上，另一手的手指放在另一手的手指放在颏部的骨性部位。颏部的骨性部位。2、向后仰
27、头并抬起、向后仰头并抬起颏部。颏部。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心舌根后坠舌根后坠开放气道后开放气道后打开气道原理打开气道原理杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心目目 的的全身肌肉松驰（舌肌）后坠阻塞气道全身肌肉松驰（舌肌）后坠阻塞气道上提舌根，使阻塞的气道打开。上提舌根，使阻塞的气道打开。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心B B 人工呼吸（人工呼吸（ Breathing ）杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心1 1、捏、捏 鼻鼻2 2、托、托 颏颏3 3、包、包 唇唇4 4、吹、吹 气气杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心B：口对口人工呼吸要点开放气道的同时，捏住
28、鼻子，包住嘴。 吹气时间1秒，不要漏气，在吹气过程中侧头观察胸部是否隆起给予2次人工呼吸。如果吹气胸廓没有隆起，需再次打开气道进行吹气。但注意按压的中断不能超过10秒。若10秒内胸廓未隆起，则继续进行胸外按压。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心心肺复苏心肺复苏 胸外按压胸外按压30次次30：2人工呼吸人工呼吸2次次胸外按压与人工呼吸的比例胸外按压与人工呼吸的比例杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心实施CPR的注意事项发生紧急事件，识别并尽快开始胸外心脏按压发生紧急事件，识别并尽快开始胸外心脏按压按压通气，交替进行，成功率高。按压通气，交替进行，成功率高。如对病人人工呼吸有顾虑，可只做
29、胸外心脏按压。如对病人人工呼吸有顾虑，可只做胸外心脏按压。杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心心肺复苏的评估停止CPR的原则：现场不安全病人恢复意识、呼吸医护人员到达现场杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 心肺复苏主要步骤1.1.确保安全确保安全2.2.评估意识评估意识3.3.尽早呼救尽早呼救4.4.评估呼吸评估呼吸5.5.初步救助初步救助C C 人工循环人工循环 (Circulation)(Circulation)A A 开放气道（开放气道（Airway)Airway)B B 人工呼吸人工呼吸 (Breathing(Breathing) )杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 D 除颤（除颤（Defibrillation）杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 AED （体外自动 除颤器）杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心 AEDAED的使用的使用打开AED机器按照机器提示的信息进行操作除颤后立即从胸外按压开始做CPR工工作作顺顺利利
