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1、除颤监护仪的运用美国卓尔ZOLL清清远市人民医院急市人民医院急诊科科陈国富国富除颤器除颤器(Defibrillator)(Defibrillator)自动体外除颤仪自动体外除颤仪(Automated External(Automated ExternalDefibrillators,AED)Defibrillators,AED)电除颤电除颤主 要 内 容除颤仪的任务原理仪器界面的引见除颤仪操作方法除颤相关实际知识电除颤的并发症及预防措施日常维护除颤的原理除颤的原理就是让足够的外加瞬间电流使一切心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极，消除心律失常使之恢复窦性心律。实施心肺复苏实施心肺复苏- -电除
2、颤电除颤界 面 介 绍除颤板除颤板多功能电多功能电缆缆充电电池充电电池提手提手打印机打印机显示器显示器5个多功个多功能按钮能按钮音量亮度音量亮度事件标志事件标志综合报告综合报告心电导联心电导联心电幅度心电幅度增益增益报警消音报警消音打印控制打印控制AED功能功能监护档监护档关机档关机档除颤档除颤档旋钮指针旋钮指针放电放电充电充电能量选择能量选择参数设定参数设定患者资料患者资料报警参数设定报警参数设定心电波形心电波形报警信息报警信息显示区域显示区域监护信息显监护信息显示区域示区域心电心电电源插座电源插座心电传输插孔心电传输插孔多功能电缆多功能电缆心电插口心电插口指示灯亮后，同时按指示灯亮后，同时
3、按下黄色按钮电击下黄色按钮电击打印控制打印控制能量选择能量选择右侧除颤板右侧除颤板右侧锁骨下右侧锁骨下胸骨旁胸骨旁充电控制充电控制左侧除颤板左侧除颤板心尖部，见心尖部，见详细定位详细定位取出多功能取出多功能电缆时，同电缆时，同时向上推时向上推除颤仪的操作方法首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默许能量为120焦耳。除颤三步曲能量选择 充充电放放电能量的选择 在面板上可经过上下按键选择，也可以经过除颤手柄的按键选择。除颤板放置的位置除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。 1、前方、前方-侧壁：侧壁： 胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨右缘；胸骨右缘； 心尖：左腋前线第五肋间心尖
4、：左腋前线第五肋间除颤板上缘平乳头连线，中心除颤板上缘平乳头连线，中心点平腋前线点平腋前线 2、前方、前方-后方后方 3、前方、前方-左肩胛下方左肩胛下方 4、前方、前方-右肩胛下方中的任右肩胛下方中的任何一种位置何一种位置 新资料证明四种电极贴放位置新资料证明四种电极贴放位置同样有效！同样有效！ 除颤板放电的方法按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。同步直流电转复主要运用于房颤、房扑转复、血流动力学不稳定的室性心动过速成人心率150次/分、儿童心率200次/分等药物治疗无效时，可思索此种处置。旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，继续按着放电按钮
5、，直到识别到下一个R波时才放电，然后释放按钮即可。自动除颤AED自动分析的条件：假设心率150次/分，或室颤波幅100V,除颤器就会提示放电。运用多功能电极片，心电导联选择PADS。自动除颤AED灯亮提示除颤时，可以按键电击能量选择自动分析修正、设置日期和时间 按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进入界面如右图，然后设置。除颤术相关实际知识一、除颤能量选择1、单向波成人200-360J2、双向波成人120-200J3、儿童能量选择：不论除颤仪的类型均为24JKG，最大不超越10J/kg。二、电除颤的分类及顺应证1、同步电除颤：用于房颤、房扑，室上性及室性心动过速等的复律。2、非同步电除颤：
6、用于室颤、室扑和无脉性室速。 三、电除颤的忌讳证1、缓慢心律失常包括病态窦房结综合征。2、洋地黄中毒引起的心律失常心室颤抖除外。3、严重低钾血暂不宜作电复律。4、房颤继续一年以上，心脏明显增大、心房有新颖血栓构成或近3个月内有栓塞史。 5、伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑和房速。电除颤的并发症及预防措施1、心律失常1大多数心律失常在数分钟后可自行消逝，无需特殊处置。2假设发生室速与室颤，可再行电击复律，并与胸外心脏按压交替进展。2、栓塞和低血压1有栓塞史的患者，复律前后宜进展抗凝治疗2周，以防新生成的血栓在转复时零落。2电复律后出现低血压，普通无需特殊处置。血压下降明显和继续时间长的，遵
7、医嘱运用升压药。电除颤的并发症及预防措施3、心肌损伤1尽能够运用最低有效电能量。2继续长时间ST段抬高，心肌酶明显增高者给予营养心肌治疗。4、呼吸抑制和喉痉挛： 遵医嘱给予呼吸兴奋剂，严重时协助气管插管。电除颤的并发症及预防措施5、皮肤灼伤1清洁患者皮肤时不能运用酒精。2电极板放置位置正确，电极板与皮肤充分严密接触，导电糊要涂均匀。3如出现轻度红斑、疼痛及肌肉痛，普通35天可以缓解，不需处置。5严重灼伤者按烧伤消毒换药处置。日常维护一、除颤仪性能检测：普通病房每周检测一次，特殊科室(急诊、ICU、手术室、胸心一、二、五每天检测并记录，运用30J自检功能。二、保养：1、血液、体液污染时运用75%擦拭消毒后清水纱块擦拭晾干备用。2、平常每周用清水纱块擦拭清洁一次。 谢 谢！
