救护新概念、现场救护程序与原则1

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1、抓住抓住“救命的救命的白金时间白金时间” 1意外伤害v我国每年各类伤害发我国每年各类伤害发生约生约2亿人次，因伤亿人次，因伤害导致死亡的人数害导致死亡的人数7075万；万；v伤害是继恶性肿瘤、伤害是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的疾病和心脏病之后的第第5位死亡原因；位死亡原因；现场救护（现场救护（First AidFirst Aid）v是指在发生急、危重伤病，突发意是指在发生急、危重伤病，突发意外、灾难现场能正确实施及时、先外、灾难现场能正确实施及时、先进、有效的初步急救措施，以及对进、有效的初步急救措施，以及对伤情的早期识别。伤情的早期识别。国内情况国内情况

2、 院外复苏成功率仍很低院外复苏成功率仍很低时间时间 地点地点 例数例数 现场现场CPRCPR成功（成功（% %） 存活例数存活例数1997 1997 北京北京 814 21814 21（2.582.58） 0 01998 1998 上海上海 43654365 46 46（1.11.1） 1 11999 1999 上海上海 43764376 59 59（1.351.35） 1 11999 1999 广医一院广医一院270270 3 3（1.11.1） 0 0原因原因群众未掌握群众未掌握CPR ，等救护车到达为时太迟，群众急救意识，等救护车到达为时太迟，群众急救意识急待提高，救护车内设备急待解决完

3、善。急待提高，救护车内设备急待解决完善。4开始复苏时限与复苏成功开始复苏时限与复苏成功心肺复苏术心肺复苏术 (cardio pulmonary resuscitation)简称简称CPR 时间就是生命时间就是生命5目的目的防止加重防止加重防止并发症防止并发症生命支持生命支持稳定病情稳定病情为安全迅速转送到医院进一步抢救为安全迅速转送到医院进一步抢救为安全迅速转送到医院进一步抢救为安全迅速转送到医院进一步抢救提供条件和保障提供条件和保障提供条件和保障提供条件和保障现场救护现场急救观念的改变抢救并稳定伤情抢救并稳定伤情抬起来就跑抬起来就跑 人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完人们曾经将抢

4、救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十性和可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十几分钟的几分钟的“救命的黄金时刻救命的黄金时刻”。第一目击者第一目击者（first responder）概念：指在现场为突发伤害、危重疾病的伤概念：指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。病员提供紧急救护的人。1、现场伤病员身边的人、现场伤病员身边的人2、经过培训的救护人员、经过培训的救护人员救护新概念救护新概念“第一目击者第一目击者”在现场对危重急症、意外

5、伤害进行及在现场对危重急症、意外伤害进行及时、有效救护，以时、有效救护，以“挽救生命、减轻伤残挽救生命、减轻伤残”。发达国家的社区急救服务，侧重于对重点人群的急救发达国家的社区急救服务，侧重于对重点人群的急救培训培训“第一目击者第一目击者”群体培训。群体培训。警察、消防员、教师和宾馆、旅游、民航、超市以及警察、消防员、教师和宾馆、旅游、民航、超市以及其他公共场所服务人员，现场遇到突发的危重伤病员其他公共场所服务人员，现场遇到突发的危重伤病员机会多，所以对他们应实施基础救护培训。机会多，所以对他们应实施基础救护培训。救护新概念救护新概念完善快捷的急救体系完善快捷的急救体系健康人文的救护理念健康人

6、文的救护理念公众普及的急救技术公众普及的急救技术蛇口医院、南山消防大队和深圳红十字会组织对60名消防志愿者进行心肺急救培训，4名警官和蛇口医院的多名医生现场指导急救方法。深圳特区报，2010071211 现场救护现场救护时间就是生命，抓住时间就是生命，抓住“救命的白金时间救命的白金时间” （ “白金白金10分钟分钟”、“黄金黄金1小时小时”）救援医疗服务系统（救援医疗服务系统（Emergency Medical Service, EMS） EMS：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构承担院外救护的机构院前急救的模式院前急救的模式国外：英美模式

7、国外：英美模式消防员为第一反应人消防员为第一反应人 欧洲模式欧洲模式医务人员，反应时间长医务人员，反应时间长国内：上海模式国内：上海模式急救中心急救中心 急救站急救站 重庆模式重庆模式依托大型医院，依托大型医院，120出诊出诊 广州模式广州模式120通讯中心通讯中心现场急救的特点4发生时间、地点的随机性、不确定性发生时间、地点的随机性、不确定性1235抢救时间的紧迫性抢救时间的紧迫性病谱的复杂性病谱的复杂性急救措施灵活性急救措施灵活性风险性风险性救护程序救护程序现场评估现场评估评估情况：现场的安全、引起的原因、受伤人评估情况：现场的安全、引起的原因、受伤人数以及自身、伤病员和旁观者是否身处险境

8、、数以及自身、伤病员和旁观者是否身处险境、伤病员有无生命危险，现场可用资源、需要伤病员有无生命危险，现场可用资源、需要何支援、可能采取的救护行动。何支援、可能采取的救护行动。（必须迅速）（必须迅速）保障安全：尽量确保自身和伤病员的安全。保障安全：尽量确保自身和伤病员的安全。个人防护：应正确使用个人防护用品，阻止病个人防护：应正确使用个人防护用品，阻止病原体进入身体原体进入身体-呼吸膜、呼吸面罩、医用手呼吸膜、呼吸面罩、医用手套、眼罩、口罩等。套、眼罩、口罩等。15判断危重病情判断危重病情意识：是否清醒意识：是否清醒气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件呼吸：有无呼

9、吸变快、变浅、或不规则甚呼吸：有无呼吸变快、变浅、或不规则甚至停止至停止循环体征：皮肤颜色、脉搏循环体征：皮肤颜色、脉搏瞳孔反应：是否缩小或扩大，对光反射瞳孔反应：是否缩小或扩大，对光反射 判断时间不应超过判断时间不应超过10秒钟秒钟16 瞳孔缩小瞳孔缩小（2.5 mm2.5 mm） 瞳孔散大瞳孔散大（5 mm5 mm）17检查现场检查现场（简要、迅速）（简要、迅速）头部头部颈颈胸胸腹腹骨盆骨盆脊柱脊柱四肢四肢表情、神智、呼吸、活动性出血、伤口表情、神智、呼吸、活动性出血、伤口18紧急呼救紧急呼救救护启动：救护启动：“生命链生命链”的第一环，有效的呼救的第一环，有效的呼救系统至关重要系统至关重

10、要呼救电话呼救电话单人呼救：先打电话还是紧急救护后快打电话单人呼救：先打电话还是紧急救护后快打电话？多人呼救：救护与通知多人呼救：救护与通知EMS机构同时展开机构同时展开19呼呼 救救请其他人（经过急救培训的）协助抢救请其他人（经过急救培训的）协助抢救打打120120急救电话或通知就近的医疗单位急救电话或通知就近的医疗单位通话时应说明以下内容通话时应说明以下内容事故发生的准确地点，尽可能的事故发生的准确地点，尽可能的显著标志显著标志简单的情况：伤害性质、严重程度、人数简单的情况：伤害性质、严重程度、人数现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施接应方法接应方法通报人姓名及电话号码通报人姓名及电话

11、号码待对方复述准确后才挂断电话待对方复述准确后才挂断电话20现场挽救生命的原则现场挽救生命的原则目的：挽救生命，减轻伤残目的：挽救生命，减轻伤残保持镇定，科学判断保持镇定，科学判断评估现场，确保自身与伤病员的安全评估现场，确保自身与伤病员的安全先救命，后治伤，果断实施救护措施先救命，后治伤，果断实施救护措施尽量减轻伤病员的痛苦尽量减轻伤病员的痛苦充分利用可支配的人力、物力充分利用可支配的人力、物力2122现场抢救要因地制宜现场抢救要因地制宜夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等 绑带：衣服、袜子、毛巾等绑带：衣服、袜子、毛巾等搬运：床板、靠背凳等搬运：床板、靠背凳等23救护时

12、要表明身份救护时要表明身份： “我是红十字会会员，受过红十字会我是红十字会会员，受过红十字会急救专业培训急救专业培训”现场处理现场处理- -检伤检伤 1 1）检伤分类目的：）检伤分类目的：了了解伤员数量、伤情严重程度，解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，决定现场救治和转送缓急，有效使用急救卫生资源。有效使用急救卫生资源。 2 2）检伤分类人员）检伤分类人员：应应由有经验的急诊专业的由有经验的急诊专业的专家进行检伤分类。专家进行检伤分类。 3 3）伤卡：）伤卡：一类四类四类三类 4 4）检伤分类法：）检伤分类法：24国际检伤法分类标准国际检伤法分类标准 分类分类 伤伤 情情 预预

13、后后 伤卡颜色伤卡颜色 转送次序转送次序 一一 严重伤员：首先迅速现场严重伤员：首先迅速现场 可救活可救活 红色红色 最先第一时间送到最先第一时间送到 急救后转送，如大出血、急救后转送，如大出血、 最近有条件进一步最近有条件进一步 休克、窒息、气道阻塞休克、窒息、气道阻塞 抢救的医院抢救的医院 二二 重伤员：骨折、眼伤、重伤员：骨折、眼伤、 短时间内短时间内 黄色黄色 可在第二时间转送可在第二时间转送 非大血管出血非大血管出血 无生命危险无生命危险 到稍远的医院到稍远的医院 三三 轻伤员：可自行步行轻伤员：可自行步行 无生命危险无生命危险 绿色绿色 最后转送最后转送 四四 极严重伤员极严重伤员

14、: :处于频死处于频死 现场积极抢现场积极抢 黑色黑色 经现场抢救有效经现场抢救有效, , 期重型颅脑伤期重型颅脑伤, ,胸腹大胸腹大 救救, ,存活希望存活希望 以第二时间送到最以第二时间送到最 血管损伤血管损伤, ,呼吸心跳停止呼吸心跳停止 极少极少 近医院继续抢救近医院继续抢救25现场救护的现场救护的“生命链生命链”第一目击者第一目击者综合综合的心的心脏骤脏骤停后停后治疗治疗常见急症意外伤害的救护触电触电v是指超过一定量的电流通过人体时造成是指超过一定量的电流通过人体时造成的机体损伤及功能障碍的机体损伤及功能障碍v日常生活接触异常电源日常生活接触异常电源v雷电击伤雷电击伤v违反用电规程或

15、电器不合格有漏电现象违反用电规程或电器不合格有漏电现象触电的电压、电流及电阻v电压越大，对组织的损伤越大电压越大，对组织的损伤越大v电流强度越大，对组织的损伤越大电流强度越大，对组织的损伤越大v在相同电压下，电阻越大对组织的损伤在相同电压下，电阻越大对组织的损伤轻轻电流途径v电流经过心脏均为致命性电损伤触电程度分类电流对人体的影响：1.电流本身110220V低电压心室颤动心跳停止5001000V高电压对延髓呼吸中枢造成损害呼吸停止呼吸中枢麻痹、抑制2.能量之间的转换造成人体的烧伤因电压及接触部位不同而不等局部皮肤损伤大面积伤害，可达肌肉、血管、神经、骨骼触电临床表现v局部表现：主要表现为电流通

16、过皮肤时出现的电烧伤。局部表现：主要表现为电流通过皮肤时出现的电烧伤。主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个个以上伤面。随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的以上伤面。随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。感染、出血等。v由于肢体急剧抽搐可引起骨折。由于肢体急剧抽搐可引起骨折。触电临床表现v全身表现：全身表现： 轻型：常见于电压低、电流弱、时间短的低压触电轻型：常见于电压低、电流弱、时间短的低压触电者。头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌

17、和者。头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。的抽搐。 重型；常见于电压高、电流强、电阻小的触电者或重型；常见于电压高、电流强、电阻小的触电者或时间较长者。皮肤损伤呈时间较长者。皮肤损伤呈“口小低大、外浅内深口小低大、外浅内深”的特的特点。由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟点。由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入后呼吸即停止，进入“假死假死”状态；高电压电流引起呼状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施吸中枢麻痹时，病人呼

18、吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。时受累，多立即死亡。触电急救v迅速脱离电源措施：关闭电源切断电路挑开电线拉开触者广州医学院第一临床学院急诊医学教研室触电急救心脏呼吸骤停心脏呼吸骤停中暑高温是中暑的根本原因。人体散热方式：辐射、蒸发、对流、传导等。中暑的环境：高温车间，大量产热，通风不良，散热困难；露天作业，直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家居密不透风。中暑分类先兆中暑先兆中暑轻症中暑轻症中暑重症中暑重症中暑中暑分类热痉挛热痉挛热衰竭热衰竭日射病日射病热射病热射病重

19、症中暑重症中暑临床表现先兆中暑：先兆中暑： 大量出汗，出现轻微的头大量出汗，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力、行走不稳、渴、浑身无力、行走不稳、注意力不集中。体温正常或注意力不集中。体温正常或略有升高，一般不超过略有升高，一般不超过37.537.5。 如能及时离开高热环境，如能及时离开高热环境，经短时间休息后症状即可消经短时间休息后症状即可消失。失。临床表现轻症中暑轻症中暑 先兆中暑症状外先兆中暑症状外, ,还有：还有： 体温升高（体温升高（3838以上）、面色潮红、胸闷、皮肤干以上）、面色潮红、胸闷、皮肤干热或有呼吸循环衰竭的早期症状如面色苍白、恶心、

20、热或有呼吸循环衰竭的早期症状如面色苍白、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉细速等症状，呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉细速等症状，被迫停止劳动被迫停止劳动 及时处理，可在数小时内恢复及时处理，可在数小时内恢复热痉挛临床表现好发于青壮年、野战军拉练、旅游好发于青壮年、野战军拉练、旅游肌肉痉挛伴收缩痛肌肉痉挛伴收缩痛: : 四肢（腓肠肌）、腹肌四肢（腓肠肌）、腹肌神志清晰，体温正常神志清晰，体温正常对称性对称性 阵发性阵发性热衰竭临床表现最常见最常见循环衰竭：头晕、头痛、面色苍白、皮肤循环衰竭：头晕、头痛、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、呼吸浅快湿冷、血压下降、呼吸浅快神志模糊，体温正常或偏

21、高神志模糊，体温正常或偏高日射病临床表现严重神经系统症状：剧烈头痛、呕吐、严重神经系统症状：剧烈头痛、呕吐、抽搐、尿潴留，中枢性呼吸循环衰竭，抽搐、尿潴留，中枢性呼吸循环衰竭，瞳孔散大。瞳孔散大。烦躁，昏迷，低热烦躁，昏迷，低热热射病临床表现最最危重，死亡率可高达危重，死亡率可高达3030以上以上特别是老年患者特别是老年患者呼吸浅快，脉搏细数，血压下降呼吸浅快，脉搏细数，血压下降可有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰可有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、谵妄、幻觉、肌肉抽搐等竭、谵妄、幻觉、肌肉抽搐等 高热，无高热，无 汗，汗，昏迷，昏迷，MODS中暑诊断病史：病史：发生在发生在高温环境高温环

22、境下，尤以产妇、下，尤以产妇、老年人、体弱或慢性疾病者老年人、体弱或慢性疾病者临床表现：临床表现：体温升高、肌痉挛或晕厥、体温升高、肌痉挛或晕厥、意识障碍等意识障碍等排除其他类似的疾病排除其他类似的疾病无金指标！无金指标！中暑急救原则脱离高温现场脱离高温现场降低体温降低体温补充水及电解质补充水及电解质对症处理对症处理防治多器官功能不全防治多器官功能不全首要措施首要措施现场救护迅速脱离高热环境迅速脱离高热环境因地制宜就地急救因地制宜就地急救迅速降温迅速降温脱去衣服脱去衣服置通风、阴凉处置通风、阴凉处扇风、喷水扇风、喷水补充含盐清凉饮料补充含盐清凉饮料及时转送医院进一步处理及时转送医院进一步处理v

23、热痉挛：补充氯化钠，局部按摩热痉挛：补充氯化钠，局部按摩v热衰竭：口服补充水、钠为主热衰竭：口服补充水、钠为主v日射病：日射病：及时头部降温，吸氧及时头部降温，吸氧重症中暑重症中暑(热射病热射病)的治疗的治疗降温降温冬眠的应用冬眠的应用纳络酮的应用纳络酮的应用对症及支持对症及支持降降温温物理降温物理降温药物降温药物降温环境降温环境降温体表降温体表降温体中心降温体中心降温冬眠冬眠激素激素输冰冻输冰冻NS洗胃洗胃灌肠灌肠透析透析腹腔灌洗腹腔灌洗溺水溺水流行病学 每年伤害死亡约每年伤害死亡约7575万，其中：万，其中： 自杀自杀 2727万万 占占30% 30% 死亡率居全球之首死亡率居全球之首 车

24、祸车祸 1818万万 占占20% 20% 死亡率居世界前列死亡率居世界前列 溺水溺水 1212万万 占占13%13%第三位伤害死因第三位伤害死因114岁首位岁首位致死原因致死原因溺水诊断要点1淹溺史打捞史2迅速评估生命体征3注意注意其他损伤：颈椎，头部溺水典型临床表现现场：烦躁不安或神志不清、昏迷，面部浮肿，现场：烦躁不安或神志不清、昏迷，面部浮肿，苍白，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或苍白，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类，全身紫绀，四肢冰冷，瞳孔散大，双肺藻类，全身紫绀，四肢冰冷，瞳孔散大，双肺有罗音，呼吸困难或停止，心音低且不规则，有罗音，呼吸困难或停止，心音低且不规则，心跳微弱

25、，甚至停搏，血压下降或测不到，胃心跳微弱，甚至停搏，血压下降或测不到，胃充水扩张。充水扩张。复苏过程中：可出现各种心律失常，甚至室颤、复苏过程中：可出现各种心律失常，甚至室颤、停搏。停搏。复苏后：常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿啰音。复苏后：常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿啰音。 24244848小时后：可出现脑水肿、小时后：可出现脑水肿、ARDSARDS、溶血、溶血性贫血、急性肾功能衰竭、性贫血、急性肾功能衰竭、DICDIC、继发性呼吸、继发性呼吸道感染。道感染。溺水现场急救水中救护v充分做好自我防护。水性好，可入充分做好自我防护。水性好，可入水将落水者救出；如水性不好，立水将落水者救出；如水性不好

26、，立即高声呼救。即高声呼救。v迅速接近落水者，后面靠近，不要迅速接近落水者，后面靠近，不要被慌乱挣扎的落水者抓住。被慌乱挣扎的落水者抓住。v从后面双手托住落水者头部，采用从后面双手托住落水者头部，采用仰姿以利呼吸。仰姿以利呼吸。v高声呼救，获得帮助，拨打急救电高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。话。溺水现场急救岸上救护v溺水的溺水的抢救关键是现场抢救关键是现场抢救抢救。v若抢救不及时，若抢救不及时，4-6分分钟内即可死亡。钟内即可死亡。v必须争分夺秒积极地进必须争分夺秒积极地进行现场急救，切不可急行现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵的于送医院而失去宝贵的抢救时机。抢救时机。现现场场急急救救溺水

27、现场急救开放气道，吸痰开放气道，吸痰清除口腔异物清除口腔异物判断心跳呼吸判断心跳呼吸有有无无密切观察密切观察生命体征生命体征开始心肺脑复苏开始心肺脑复苏初级生命支持初级生命支持高级生命支持高级生命支持无需无需“倒倒水水”呼叫呼叫120最美丽的女记者溺水现场急救注意事项溺水现场急救注意事项动作敏捷动作敏捷,切忌因倒水而切忌因倒水而影响其它抢救措施影响其它抢救措施1注意保暖注意保暖2注意溺水者有否颈椎受伤注意溺水者有否颈椎受伤3尽可能生命体征稳定后尽可能生命体征稳定后才运送才运送4不要轻易放弃心肺复苏不要轻易放弃心肺复苏5哮喘的急救支气管哮喘概述支气管哮喘概述v哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能

28、紊乱等原因哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能紊乱等原因引起的引起的广泛性气道狭窄（痉挛）广泛性气道狭窄（痉挛）的疾病的疾病哮喘诱因哮喘诱因v接触致敏原，如花粉、霉菌、多毛接触致敏原，如花粉、霉菌、多毛动物、尘埃等动物、尘埃等v接触混浊的空气、杀虫水、油漆等化学接触混浊的空气、杀虫水、油漆等化学物、物、“二手烟二手烟 v气温或湿度突然转变时候气温或湿度突然转变时候v患感冒等呼吸系统感染患感冒等呼吸系统感染v剧烈运动剧烈运动v情绪不稳定，如紧张、兴奋或发脾气情绪不稳定，如紧张、兴奋或发脾气v此外，药物或食物过敏也可能会引致哮此外，药物或食物过敏也可能会引致哮喘发作。喘发作。 哮喘主要症状v反复发

29、作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。难。v严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。v干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一症状。绀等，有时咳嗽可为唯一症状。v严重时严重时，患者，患者口唇、指（趾）末端、皮口唇、指（趾）末端、皮肤肤因缺氧而因缺氧而紫绀紫绀。v患者患者会会喜喜欢欢坐直，因坐直，因为为坐直使呼吸坐直使呼吸较较容容易。易。哮喘的急救v半卧休息。半卧休息。 消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。v立即吸氧。立即吸氧。 哮喘病人家中应备有氧气袋和

30、简易的吸氧装置。哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸氧流量不宜大，应坚持低流量持续吸氧的原则。吸氧流量不宜大，应坚持低流量持续吸氧的原则。吸入疗法吸入疗法。 立即吸入手边备用的喷雾剂，立即吸入手边备用的喷雾剂，用量参见说明书。用量参见说明书。哮喘的急救v帮帮助患者坐直，或是助患者坐直，或是协助协助其其达达到患者自己感到患者自己感觉觉舒服的姿舒服的姿势势。v将将患者移到患者移到干净干净和和灰尘灰尘少的地方，少的地方，远离远离有有动动物、羽毛、物、羽毛、烟味烟味、油漆、油漆味味等可能引起等可能引起气气管管过过敏敏物质的地方。物质的地方。v如果患者可以喝水，如果患者可以喝水， 让让他喝水他喝

31、水。煤气中毒煤气中毒定义v煤气中毒即一氧化碳中毒，是由于人体煤气中毒即一氧化碳中毒，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的中枢神经系统严重受损的疾缺氧引起的中枢神经系统严重受损的疾患。患。煤气中毒症状v轻度中毒：头晕、头痛、眼花、全身无力、呼轻度中毒：头晕、头痛、眼花、全身无力、呼吸急促等。吸急促等。v中度中毒：多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、中度中毒：多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、视力减退和幻觉等。视力减退和幻觉等。v重度中毒：出现抽搐、昏迷等现象，常伴皮肤、重度中毒：出现抽搐、昏迷等现象，常伴皮肤、口唇粘膜呈口唇粘膜呈樱桃红色。樱桃红色。

32、 如不及时抢救，会因呼吸停止而死亡。如不及时抢救，会因呼吸停止而死亡。煤气中毒机理v 一氧化碳若被吸入一氧化碳若被吸入人体肺人体肺中中，便便会会和和血血红蛋白红蛋白結合，因其結合，因其与血红蛋白与血红蛋白結合的能結合的能力是力是氧气氧气的的240240倍倍，因此使，因此使血红蛋白失去血红蛋白失去携氧作用，组织携氧作用，组织得不得不到氧气到氧气的的供给供给，而，而造成造成严重严重缺氧，其缺氧，其严重严重所及所及会影响会影响全身全身各各器官器官系统。系统。v严重病例治疗后可能遗留中枢神经系统严重病例治疗后可能遗留中枢神经系统损害，如智力障碍、精神障碍（记忆力损害，如智力障碍、精神障碍（记忆力下降、

33、性格改变、痴呆等）、瘫痪等。下降、性格改变、痴呆等）、瘫痪等。煤气中毒的救治煤气中毒的救治煤气中毒注意切勿触动任何电器开关切勿触动任何电器开关 ( ( 如开、关灯如开、关灯 ) ) 。切勿使用火柴或打火机。切勿使用火柴或打火机。切勿在室內使用电話或手机。切勿在室內使用电話或手机。切勿按动邻居的门铃切勿按动邻居的门铃 。切勿用火检漏。切勿用火检漏。切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。烧烫伤救护烧伤分类度烧伤度烧伤度度烧伤烧伤浅浅度度烧伤烧伤深深度度烧伤烧伤烧伤急救的误区v弃用冷水弃用冷水v奔跑呼救奔跑呼救v伤区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、伤

34、区外涂各种药粉、药膏、牙膏、酱油、龙胆紫药水或红汞龙胆紫药水或红汞烧伤现场急救处理脱、冲、泡、盖、送脱、冲、泡、盖、送烧伤现场急救处理A A、脱、脱1 1、脱离燃烧的衣服或致热源、脱离燃烧的衣服或致热源2 2、迅速降温，灭火、迅速降温，灭火3 3、去除衣物用剪刀、去除衣物用剪刀B、冲、冲冷水冲洗是早期处理最有冷水冲洗是早期处理最有效的手段效的手段 1 1、迅速降温、迅速降温 2 2、清洁创面、清洁创面 3 3、减轻疼痛、减轻疼痛C C、泡、泡伤区浸泡于冷水伤区浸泡于冷水15-2015-20分钟分钟 注意：伤区过大或患者年纪太小，注意：伤区过大或患者年纪太小，应避免在冷水里浸泡过久应避免在冷水里

35、浸泡过久D D、盖、盖1.1.保留水疱皮及表皮保留水疱皮及表皮2.2.伤区外裹薄层敷料、伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单干净保鲜膜或被单E、送、送1.1.伤情重要尽快送有条件的医伤情重要尽快送有条件的医院抢救院抢救2.2.救护车到场情况下按院内处救护车到场情况下按院内处理理这是发生在南京的一个真实案例v2013年年 3月，一位父亲突然在家晕倒，月，一位父亲突然在家晕倒，幸好学医的女儿在家，她是南京医科大幸好学医的女儿在家，她是南京医科大学的学生，曾经在江苏省人民医院急诊学的学生，曾经在江苏省人民医院急诊科实习过。她知道，父亲之前心脏不太科实习过。她知道，父亲之前心脏不太好，这次应该是心梗，随

36、后立即心肺复好，这次应该是心梗，随后立即心肺复苏，并通知家里人拨打苏，并通知家里人拨打120，在，在120来来之前，她就给父亲按压，就这样一直按，之前，她就给父亲按压，就这样一直按，一直按一直按v后来后来120来了，她也不放心其他人，还来了，她也不放心其他人，还不停地为父亲进行心肺复苏。到达江苏不停地为父亲进行心肺复苏。到达江苏省人民医院急诊科时，已经是这位父亲省人民医院急诊科时，已经是这位父亲晕倒晕倒1小时后了，医生立即为其急救，小时后了，医生立即为其急救，也就是说，这位父亲的心脏停搏也就是说，这位父亲的心脏停搏1个小个小时，一直靠着女儿的心肺复苏支撑着全时，一直靠着女儿的心肺复苏支撑着全身的血液流动。身的血液流动。v经过检查，这位父亲确实是经过检查，这位父亲确实是心梗，由于按压时间太长，心梗，由于按压时间太长，他的肋骨断了好几根，不过他的肋骨断了好几根，不过幸运的是，他获救了。幸运的是，他获救了。 七级浮屠七级浮屠