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1、第一章第一章 腹部脏器超声诊断腹部脏器超声诊断 第一节第一节 肝脏肝脏一、肝脏的解剖特点：分为左右半肝、五一、肝脏的解剖特点：分为左右半肝、五叶八段。叶八段。S1为尾状叶，为尾状叶， S2为左外叶上段，为左外叶上段，S3为左外叶下段，为左外叶下段，S4为左内叶，为左内叶，S5为右为右前叶下段，前叶下段，S6右后叶下段，右后叶下段，S7右后叶上段，右后叶上段，S8为右前叶上段。为右前叶上段。原则：肝静脉系统分叶，门静脉系统分段。原则：肝静脉系统分叶，门静脉系统分段。 腹部超声诊断学腹部超声诊断学 海南医学院附属医院 黄利二、肝脏超声检查常用切面1、右肋缘下向上斜断第一肝门2、右肋缘下向上斜断第二
2、肝门3、肝-腹主动脉纵切面4、肝-下腔静脉切面5、肝-胆囊纵切面1、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。2、门静脉系统的管壁较厚，回声较强；肝静脉、门静脉系统的管壁较厚，回声较强；肝静脉系统的管壁较薄，回声较弱。系统的管壁较薄，回声较弱。3、CDFI检查：肝内门静脉血流为入肝血流，呈检查：肝内门静脉血流为入肝血流，呈持续性平稳频谱。肝静脉为离肝血流，频谱与下持续性平稳频谱。肝静脉为离肝血流，频谱与下腔静脉相似。腔静脉相似。三、正常肝脏超声图像三、正常肝脏超声图像四、成人肝脏测量正常值四、成人肝脏测量正常值肝上界：多位于第6肋间。右肝下缘：右肋缘下平静呼吸时
3、一般探测不到。右叶斜径（右肋缘下通过肝右静脉切面）14cm。左叶：(通过腹主动脉矢状切面)厚56cm，长59cm（两者之和15cm）。门静脉主干内径：1.3cm。正常肝脏第一肝门区正常肝脏第一肝门区正常肝脏第二肝门区正常肝脏第二肝门区（一）、肝脓肿（一）、肝脓肿 hepatic abscess声像图表现：1.肝脏肿大（病变部位局限性肿大较明显）2.早期：肝内局部出现类圆形低回声或等回声团，边界模糊。3.液化不全期：中央呈少量无回声区，内见粗点状回声分布不均匀，壁厚。4.典型期：圆形或类圆形，边界清晰，内为液性暗区及细小点状回声，后方回声增强。5.恢复期：液性暗区逐渐变小，内回声增强五、肝脏占位
4、性病变五、肝脏占位性病变肝脓肿（早期，少部分液化）肝脓肿（早期，少部分液化）肝脓肿（典型）肝脓肿（典型）肝脓肿（恢复期）肝脓肿（恢复期）（二）肝血管瘤（二）肝血管瘤 cavernous hemangioma声像图表现：声像图表现：1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，以海肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，以海绵状血管瘤较多见，病变可为单个或多个。较小者绵状血管瘤较多见，病变可为单个或多个。较小者（3cm）多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰、多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰、锐利。锐利。2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。 巨大者
5、巨大者往往边界不清，呈混合回声。往往边界不清，呈混合回声。3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。后方回声常可出现轻度回声增强效应。4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富，可探及低速静显示病灶内及周边血流不丰富，可探及低速静脉频谱。脉频谱。5.随访观察，短期内无明显增大。随访观察，短期内无明显增大。肝血管瘤肝血管瘤较大肝血管瘤较大肝血管瘤（三）、（三）、 肝癌肝癌 liver carcinoma 原发性原发性继发性继发性肝细胞肝癌肝细胞肝癌胆管细胞肝癌胆管细胞肝癌来源于任何器官组织来源于任何器官组织混合性肝癌混合性肝癌1、原原发发性性肝肝癌癌直直接接征征象象数量数量1至数个至数个弥漫分布：弥漫型
6、弥漫分布：弥漫型块状型（块状型（5cm）巨块型巨块型（10cm）强（高）回声强（高）回声等回声等回声混合回声混合回声低回声低回声结节型结节型（5cm）病灶回声病灶回声其他其他病灶后方声衰减病灶后方声衰减病灶侧方声影病灶侧方声影病灶周边低回声晕环病灶周边低回声晕环肝肝癌癌间间接接征征象象所在肝叶非对称性增大所在肝叶非对称性增大角征（角征（angle sign）驼峰征（驼峰征（hump sign)血管扭曲、迂回、狭窄或推移血管扭曲、迂回、狭窄或推移胆管扩张胆管扩张周围脏器移位或变形周围脏器移位或变形门静脉或肝静脉内癌栓门静脉或肝静脉内癌栓胸、腹水胸、腹水 巨块型肝癌巨块型肝癌超超声声检检查查巨块型
7、肝癌巨块型肝癌门静脉左支癌栓门静脉左支癌栓门脉癌栓门脉癌栓门静脉癌栓门静脉癌栓Doppler下腔静脉癌栓下腔静脉癌栓小肝癌小肝癌CDFI2、转移性肝癌转移性肝癌 Secondary tumor 声像图表现：声像图表现：肝内单个或多个结节性肿块，图像类型多种肝内单个或多个结节性肿块，图像类型多种 高回声型高回声型 低回声型低回声型 “靶环状靶环状”或或“牛眼征牛眼征” 混合型混合型继继发发性性肝肝癌癌牛眼征病灶（牛眼征病灶（bull eye sign)（四）、肝囊肿（四）、肝囊肿 hepatic cyst声像图表现：声像图表现：1.圆形或椭圆形无回声区，边缘光滑，壁薄2.后壁和后方回声增强3.部
8、分囊肿内有分隔光带（多房性囊肿）4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性病变同时存在肝囊肿肝囊肿多囊肝多囊肝1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小，晚期容易癌变（约占大，右叶缩小，晚期容易癌变（约占50）。）。2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示不清。不清。4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成
9、。腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流速显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。度减慢、频谱低平，出现离肝血流。（一）、肝硬化（一）、肝硬化 Cirrhosis of liver六、肝脏弥漫性病变六、肝脏弥漫性病变肝硬化（早期）肝硬化（早期）肝硬化并增生结节肝硬化并增生结节 肝硬化并肝癌肝硬化并肝癌肝硬化脐静脉开放肝硬化脐静脉开放（二）、脂肪肝（二）、脂肪肝1、肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角、肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角增大、变钝。增大、变钝。2、肝脏前半段回声增强，后半段回声、肝脏前半段回声增强，后半段回声减低。减低。3、肝脏内管道图像显示不清。、肝脏内管道图像显示不清。脂肪
10、肝脂肪肝 （三）瘀血肝由于慢性右心衰引起，声像图表现：1、肝脏均匀增大，回声减低。2、肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达1.0cm以上，下腔静脉内径达2.5cm以上。 瘀血肝第二节第二节 胆道系统胆道系统检查前需禁食检查前需禁食8小时以上，最好晨间空腹检查。小时以上，最好晨间空腹检查。正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形，囊壁薄、光滑，囊正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形，囊壁薄、光滑，囊 腔内为无回声区，后壁和后方回声增强腔内为无回声区，后壁和后方回声增强胆囊正常测值胆囊正常测值(参考）参考）：长度长度90mm，前后径前后径35mm，囊壁厚囊壁厚23mm肝内胆管内径肝内胆管内径2mm，肝总管长肝总
11、管长30 40mm，内径内径34mm，胆总管长胆总管长40 80mm，内径内径68mm。十二指十二指肠上段、后段、下段（胰腺段）、壁内段肠上段、后段、下段（胰腺段）、壁内段。正常胆囊正常胆囊一、胆囊结石一、胆囊结石 Gall stone超声表现：超声表现：1、典型：胆囊腔内可见、典型：胆囊腔内可见1个或多个强回声团，后方伴个或多个强回声团，后方伴有声影（有声影（acoustical shadow)，可随体位改变而移动。，可随体位改变而移动。2、充满型：胆囊无回声区消失，前半部呈弧带状强回、充满型：胆囊无回声区消失，前半部呈弧带状强回声，后方伴有声影。出现声，后方伴有声影。出现“囊壁囊壁-结石结
12、石-声影声影”三合征三合征（WES征）。征）。3、泥沙型：胆囊内可见后方伴有声影的细小点状强回、泥沙型：胆囊内可见后方伴有声影的细小点状强回声淤积，可随体位改变而移动。声淤积，可随体位改变而移动。4、囊壁间结石：胆囊壁内可见斑点状强回声，后方伴、囊壁间结石：胆囊壁内可见斑点状强回声，后方伴有彗星尾征或声影。有彗星尾征或声影。 胆囊结石胆囊结石胆囊充满型结石胆囊充满型结石二、胆管结石二、胆管结石1、肝内外胆管内见团状、斑点状或条、肝内外胆管内见团状、斑点状或条索状强回声，一般后方伴有声影。索状强回声，一般后方伴有声影。2、结石部位以上的胆管扩张。、结石部位以上的胆管扩张。肝内胆管多发结石肝内胆管
13、多发结石胆总管中段结石胆总管中段结石三、急性胆囊炎三、急性胆囊炎超声表现：超声表现：1、胆囊增大（长、胆囊增大（长 90mm，宽宽 35mm ）。）。2、囊壁增厚（、囊壁增厚（3mm），），其间可见其间可见“双边征双边征”（double sign)。3、胆囊内出现稀疏或密集的点状回声，后方无声影。、胆囊内出现稀疏或密集的点状回声，后方无声影。多可见结石强回声，后方伴有声影。往往为嵌顿性多可见结石强回声，后方伴有声影。往往为嵌顿性结石（改变体位未见移动）。结石（改变体位未见移动）。4、脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。、脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。 急性胆囊炎急性胆囊炎四、慢性胆囊炎四、慢性胆囊炎
14、超声表现：超声表现：1、胆囊多缩小。、胆囊多缩小。2、囊壁粗糙增厚，回声增强。、囊壁粗糙增厚，回声增强。3、囊内可见点状或团状回声沉积，改变体位、囊内可见点状或团状回声沉积，改变体位缓慢移动，常伴有结石。缓慢移动，常伴有结石。4、胆囊萎缩时囊腔消失，胆囊区仅可见弧带、胆囊萎缩时囊腔消失，胆囊区仅可见弧带状高或强回声。状高或强回声。5、脂餐试验胆囊收缩功能不良。、脂餐试验胆囊收缩功能不良。慢性胆囊炎慢性胆囊炎五、胆囊癌五、胆囊癌超声表现：超声表现：1、隆起型：胆囊内有隆起性突出物，、隆起型：胆囊内有隆起性突出物，呈结节状，蕈伞状或圆球形。呈结节状，蕈伞状或圆球形。2、厚壁型：胆囊壁呈现不均匀增厚
15、。、厚壁型：胆囊壁呈现不均匀增厚。3、实变型：胆囊内无回声区消失，、实变型：胆囊内无回声区消失，而充满低回声或不均匀的实质肿块回而充满低回声或不均匀的实质肿块回声。声。 隆起型胆囊癌隆起型胆囊癌六、胆管癌六、胆管癌 cholangiocarcinoma指左右肝管以下的肝外胆管癌。指左右肝管以下的肝外胆管癌。超声表现：超声表现：1、乳头状或不规则低、乳头状或不规则低高回声由管壁突入扩张的高回声由管壁突入扩张的胆管腔内，后方无声影。胆管腔内，后方无声影。2、扩张的胆管远端突然狭窄或截断，但无明显肿、扩张的胆管远端突然狭窄或截断，但无明显肿块显示。块显示。3、病变以上的胆管系统明显扩张。、病变以上的
16、胆管系统明显扩张。4、肝门部可见淋巴结肿大，肝内可见转移病灶。、肝门部可见淋巴结肿大，肝内可见转移病灶。胆管癌胆管癌胆管癌肝内转移胆管癌肝内转移 七、胆道蛔虫：七、胆道蛔虫： 1、胆囊蛔虫、胆囊蛔虫2、肝内胆管蛔虫（多条）、肝内胆管蛔虫（多条） 3、胆总管蛔虫、胆总管蛔虫4、胰管蛔虫、胰管蛔虫第三节第三节 胰腺胰腺1、胰腺横切面观，胰腺分为三种类型：、胰腺横切面观，胰腺分为三种类型：蝌蚪型、哑铃型、腊肠型。蝌蚪型、哑铃型、腊肠型。2、正常胰腺测量值、正常胰腺测量值胰头厚度：胰头厚度：25mm。胰体、尾厚度：约胰体、尾厚度：约15mm。胰腺长胰腺长120-150mm，宽宽3040mm。主胰管内径
17、：主胰管内径：2mm。一、正常胰腺一、正常胰腺二、急性胰腺炎二、急性胰腺炎超声表现：超声表现：1、胰腺肿大，轮廓模糊不清。、胰腺肿大，轮廓模糊不清。2、内部实质回声不均匀，以低回声为主。、内部实质回声不均匀，以低回声为主。3、胰腺局限性炎性肿块。、胰腺局限性炎性肿块。4、胰腺周围低弱回声区（炎性渗出）。、胰腺周围低弱回声区（炎性渗出）。5、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻等。等。 急性胰腺炎急性胰腺炎急性坏死型胰腺炎急性坏死型胰腺炎 三、 慢性胰腺炎超声表现：1、胰腺腺体轮廓不清，不规整。2、胰腺轻度增大或局限性增大，或萎缩。3、胰腺内部回声增高、
18、分布不均。4、慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管结石。胰管多发结石胰管多发结石四、胰腺癌四、胰腺癌超声表现：1、胰腺局限性肿大，部分弥漫性肿大，失去正常形态。2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰，向周围呈蟹足样浸润。3、肿瘤内部回声大多呈极低回声，后方回声衰减。4、肿瘤压迫征象：1）胰管、肝内外胆管、胆囊扩张；2）周围脏器挤压移位，血管变窄移位。胰头癌胰头癌 壶腹部癌（来源主胰管、胆总壶腹部癌（来源主胰管、胆总管末端或十二指肠乳头部）管末端或十二指肠乳头部）第四节第四节 脾脏脾脏一、超声测量及正常值1、脾厚度：脾门至脾隔面距离，男性40mm，女性38mm，2、脾长径：最大长轴切面上下端间距
19、，110mm。3、脾宽径：最大长轴切面最大横径，50mm。二、弥漫性脾肿大二、弥漫性脾肿大诊断标准：诊断标准：1、成年男女脾厚径分别超过、成年男女脾厚径分别超过40mm和和38mm。2、脾最大长径超过脾最大长径超过110mm。病因和分型：病因和分型：1、感染性脾肿大，、感染性脾肿大，2、充血性脾肿大（肝硬化），、充血性脾肿大（肝硬化），3、增生性脾肿大（血液病）。、增生性脾肿大（血液病）。肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张巨脾（血液病）巨脾（血液病）三、脾肿瘤三、脾肿瘤1、脾血管瘤超声表现：回声增强型团块；内部回声呈筛网状；边界清晰。2、（恶性）淋巴瘤超声表现：脾脏弥漫性肿大
20、；多个回声减低型团块；散在分布，部分结节融合。3、其他脾肿瘤，如淋巴管瘤、血管内皮瘤。 脾血管瘤脾血管瘤四、脾脓肿四、脾脓肿超声表现：脾肿大；局限性低超声表现：脾肿大；局限性低回声区。回声区。五、脾梗塞五、脾梗塞超声表现：脾肿大；楔形低回声区；超声表现：脾肿大；楔形低回声区；CDFI显示梗塞内缺乏血流灌注。显示梗塞内缺乏血流灌注。六、脾囊肿六、脾囊肿脾梗死脾梗死第二章第二章 女生殖系统女生殖系统第一节第一节 妇科妇科一、解剖特点一、解剖特点（一）子宫（一）子宫 呈倒置的梨形，宫体大小：长呈倒置的梨形，宫体大小：长5060mm，宽宽4050mm，厚厚3040mm，长长+宽宽+厚小于厚小于150m
21、m，宫颈长宫颈长30 40mm ，厚，厚30mm。（二）卵巢（二）卵巢切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方或侧后方，常有变位，或侧后方，常有变位，大小约大小约40mm30mm 10mm (三三) 输卵管长输卵管长80140mm，分四部分：间质部、峡分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。部、壶腹部、漏斗部。（四）生殖系统血供：卵巢动脉来发腹主动脉，子宫（四）生殖系统血供：卵巢动脉来发腹主动脉，子宫动脉发自髂内动脉动脉发自髂内动脉正常子宫正常子宫正常卵巢正常卵巢二、子宫肌瘤二、子宫肌瘤超声表现1、肌壁间肌瘤：子宫增大，形态失常，肌瘤呈低回声结节，宫腔受压移位。
22、2、浆膜下肌瘤：子宫形态不规则，表面结节状突起。3、粘膜下肌瘤：位于宫腔内，可见宫腔分离征，呈杯内球状，宫腔线扭曲不规则。4、子宫肌瘤变性： 1）玻璃样变：肌瘤缺血，表现为低弱回声，后方回声增强。2）囊性变：肌瘤中间不规则液性暗区。3）钙化：肌瘤中见团块状强回声。宫壁间肌瘤宫壁间肌瘤浆膜下宫肌瘤浆膜下宫肌瘤 粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌瘤囊性变肌瘤囊性变子宫腺肌症子宫腺肌症三、子宫体癌、宫颈癌三、子宫体癌、宫颈癌超声表现超声表现多见于绝经后妇女，子宫体癌表现为子宫多见于绝经后妇女，子宫体癌表现为子宫体积增大，宫腔内膜增厚，为不规则或杂体积增大，宫腔内膜增厚，为不规则或杂乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均
23、匀增大，乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均匀增大，呈团块状，宫颈回声不均匀呈团块状，宫颈回声不均匀CDFI显示病灶内血流增多，紊乱。显示病灶内血流增多，紊乱。子宫体癌（内膜癌）子宫体癌（内膜癌）子宫体癌（内膜癌）子宫体癌（内膜癌）宫颈癌宫颈癌四、卵巢肿瘤四、卵巢肿瘤（一）卵巢囊性肿瘤1、非赘生性（生理性）囊肿，包括滤泡性囊肿、黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢等。声像：无回声区，边界清，壁薄，后方回声增强。2、赘生性（病理性）囊肿：浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。声像：除囊肿特点外，囊壁呈分隔状，可有实性乳头突起，液体粘稠等。3、囊性畸胎瘤：除囊肿特点外，可见脂液分层征、头发、骨头回声。3、卵巢子宫内膜异位
24、性囊肿（巧克力囊肿）4、卵巢囊腺癌（囊实混合性肿瘤）。卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿卵巢囊腺癌卵巢囊腺癌（二）卵巢实性肿瘤二）卵巢实性肿瘤1、卵巢纤维瘤、卵巢纤维瘤2、卵巢转移性肿瘤（库肯氏瘤）、卵巢转移性肿瘤（库肯氏瘤） 左卵巢粒层细胞瘤（恶性）左卵巢粒层细胞瘤（恶性）五、附件炎性包块五、附件炎性包块一、盆腔脓肿一、盆腔脓肿指输卵管积脓、卵巢积脓、盆腔指输卵管积脓、卵巢积脓、盆腔腹膜炎等所致的盆腔脓肿。腹膜炎等所致的盆腔脓肿。二、输卵管积液二、输卵管积液声像图：附件区积液呈腊肠状、声像图：附件区积液呈腊肠状、节段状、大
25、量积液呈曲颈瓶状。节段状、大量积液呈曲颈瓶状。急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（1）急性兰尾炎并右卵巢炎症包块急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（2）盆腔脓肿（急性腹膜炎所致）盆腔脓肿（急性腹膜炎所致）六、先天性子宫畸形：六、先天性子宫畸形： 1、幼稚子宫、幼稚子宫 2、基始子宫、基始子宫 2、纵隔子宫、纵隔子宫3、双子宫、双子宫4、处女膜闭锁、处女膜闭锁宫腔积血宫腔积血第二节第二节 产科产科一、正常妊娠：1、早孕（012周末）2、中孕（1327周末）3、晚孕（2840周）二、异位妊娠：位于宫腔以外的妊娠三、流产和死胎。流产声像图：孕囊变形，小于孕周，位置下移。死胎声像图：胎心胎
26、动消失，胎儿结构不清，颅骨变形重叠，皮肤水肿。三、胎儿畸形四、胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥五、宫腔节育器 早早孕（早早孕（4周周2天）天）中孕（中孕（15周）周） 晚孕正常颜面部晚孕正常颜面部异位妊娠（右输卵管妊娠）异位妊娠（右输卵管妊娠）异位妊娠（活胎）异位妊娠（活胎）双胎双胎 其一死胎其一死胎（F2）胎儿畸形胎儿畸形 十二指肠闭锁十二指肠闭锁胎儿淋巴管囊肿胎儿淋巴管囊肿 脑积水脑积水 脑膜膨出脑膜膨出前置胎盘（部分型）前置胎盘（部分型）前置胎盘（中央型）前置胎盘（中央型） 胎盘早剥胎盘早剥宫腔节育器宫腔节育器第五章第五章 胃肠道胃肠道检查前需空腹检查前需空腹812小时，胃超声检查小时，胃超
27、声检查需口服胃肠超声对比剂或饮水需口服胃肠超声对比剂或饮水500ml1000ml。 第一节第一节 胃、十二指肠病变胃、十二指肠病变一、胃、十二指肠溃疡：一、胃、十二指肠溃疡：胃、十二指肠壁局限性增厚呈胃、十二指肠壁局限性增厚呈“火山口火山口”状，凹陷表面回声增强，周围回声降状，凹陷表面回声增强，周围回声降低，如穿孔，可见周围积液、积气。低，如穿孔，可见周围积液、积气。 十二指肠溃疡十二指肠溃疡二、胃癌二、胃癌超声表现：超声表现：1、胃壁不规则增厚（、胃壁不规则增厚（10mm），）， 胃壁结构不清；胃壁结构不清；2、胃腔狭窄、变形；、胃腔狭窄、变形；3、病变区胃壁僵硬、蠕动消失；病变区胃壁僵硬、
28、蠕动消失；4、胃周围、腹腔、腹膜后可见肿大淋巴结回声。、胃周围、腹腔、腹膜后可见肿大淋巴结回声。 胃窦癌胃窦癌胃癌并周围淋巴结转移胃癌并周围淋巴结转移 第二节第二节 肠道疾病肠道疾病 一、结肠癌一、结肠癌超声表现：超声表现：1、肠壁呈环状不规则增厚，肠壁层次、肠壁呈环状不规则增厚，肠壁层次结构不清。结构不清。2、肿瘤区肠段横扫断面显示、肿瘤区肠段横扫断面显示“靶环征靶环征”，纵切断面呈，纵切断面呈“假肾征假肾征”。 升结肠癌升结肠癌二、肠套叠二、肠套叠1、横断面呈多层、横断面呈多层“同心圆征同心圆征”，中心圆的边缘轮廓多不，中心圆的边缘轮廓多不规则。规则。2、纵断面呈、纵断面呈“套筒征套筒征”
29、。 肠套叠（回回型）肠套叠（回回型） 三、肠梗阻三、肠梗阻1、肠管扩张并积液、积气。、肠管扩张并积液、积气。2、肠管蠕动异常，近端肠管液体往返、肠管蠕动异常，近端肠管液体往返运动，麻痹性肠梗阻时，蠕动减弱。运动，麻痹性肠梗阻时，蠕动减弱。3、可见肠粘膜皱襞回声，呈、可见肠粘膜皱襞回声，呈“琴键征琴键征”。 回肠结石并梗阻回肠结石并梗阻 四、急性阑尾炎四、急性阑尾炎 正常阑尾长正常阑尾长50-70mm，直径直径6-7mm。 急性阑尾炎时超声表现：急性阑尾炎时超声表现：1、阑尾肿大，横切呈、阑尾肿大，横切呈“靶环征靶环征”，纵切呈弯管，纵切呈弯管状。状。2、阑尾壁水肿增厚，腔内积液，可合并粪石。、
30、阑尾壁水肿增厚，腔内积液，可合并粪石。3、如阑尾穿孔，可形成阑尾周围脓肿或腹膜炎、如阑尾穿孔，可形成阑尾周围脓肿或腹膜炎、盆腔脓肿。盆腔脓肿。急性阑尾炎（长轴呈弯管状）急性阑尾炎（长轴呈弯管状） （短轴呈靶环征）（短轴呈靶环征） 阑尾炎并周围脓肿阑尾炎并周围脓肿第六章第六章 浅表器官浅表器官 第一节第一节 眼眼一、眼外伤一、眼外伤二、视网膜脱离二、视网膜脱离三、眼球肿瘤三、眼球肿瘤右眼外伤致晶体完全脱位右眼外伤致晶体完全脱位完全性视网膜脱离完全性视网膜脱离视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤第二节第二节 乳腺乳腺一、乳腺纤维腺瘤一、乳腺纤维腺瘤声像图声像图 ：1）形态规则，呈圆形或椭圆形）形态规则，呈
31、圆形或椭圆形(宽大于前后径宽大于前后径) ，2）光滑纤细的假性包膜，包膜完整，内部）光滑纤细的假性包膜，包膜完整，内部呈致密一致的高回声呈致密一致的高回声(与脂肪相比与脂肪相比)，分布均匀；，分布均匀；3）光滑分叶）光滑分叶(23叶叶)。 纤维腺瘤纤维腺瘤 二、乳腺癌二、乳腺癌声像图声像图 ：1）肿瘤形态不规则，边缘毛刺不光滑，无包膜。）肿瘤形态不规则，边缘毛刺不光滑，无包膜。2）内部呈显著的低回声）内部呈显著的低回声(与脂肪回声相比较与脂肪回声相比较)； 分分布不均匀，多可见针尖样微小钙化（沙粒体）；布不均匀，多可见针尖样微小钙化（沙粒体）；前后径大于宽径前后径大于宽径(任一切面任一切面)。3）后方回声衰减。）后方回声衰减。4）患侧腋下淋巴结肿大（转移）。）患侧腋下淋巴结肿大（转移）。5）CDFI显示肿块内血供明显增多，呈斑片状，为显示肿块内血供明显增多，呈斑片状，为高速低阻动脉血流。高速低阻动脉血流。左侧乳腺腺癌左侧乳腺腺癌乳腺腺癌乳腺腺癌 内部见细小钙化（沙粒体）内部见细小钙化（沙粒体）乳癌乳癌 内部动脉血供丰富内部动脉血供丰富乳癌并腋下淋巴结转移乳癌并腋下淋巴结转移课堂作业题：简述肝血管瘤的超声表现。课堂作业题：简述肝血管瘤的超声表现。 谢谢！谢谢！
