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1、糖尿病的护理及并发症预防宣教要点唰一唰糖尿病的定义糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所致的一种慢性疾病。主要病理基础是体内胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低引起的血糖升高、尿糖出现，严重时出现脂肪、蛋白质、矿物质、水剂酸碱代谢紊乱。常见糖尿病临床表现为多食、多尿、多饮、消瘦即“三多一少针”症状。空腹血糖3.97.2mmlo/l非空腹血糖10mmol/l糖尿病的护理v评估患者病情给予适当护理：v1饮食护理v2运动护理v3药物护理v4预防感染v5并发症护理饮食护理v1适当增吃食物纤维（降低餐后血糖、改善葡萄糖耐受量、减缓糖尿病人饥饿感）v2有益的大豆及其制品（大豆中脂肪含不饱和
2、脂肪酸、磷脂与豆固醇对降低血中胆固醇有利）v3植物油（含不饱和脂肪酸）v4应付饥饿的办法（适当多食低热量、高容积的蔬菜，少量多餐）v5甜食的选择（适当控制糖摄入，糖尿病患者以“甜叶菊”较好）v6容易使血糖血脂升高的食物（了解容易使血糖升高的食物减少或避免进食）v7饮酒的危害（增加肝脏负担，饮酒会刺激胰腺受到刺激影响分泌液成分）v8饮食宜淡、宜缓、宜暖（淡食最补人，饮食温度要适中不要暴饮暴食，粗嚼急咽）运动护理运动的意义v促进血液循环v缓解轻中度高血压v减轻体重，改善血脂情况v提高胰岛素敏感，减轻胰岛素抵抗v改善心肺功能v防治骨质疏松v增强身体灵活度v改善情绪运动的禁忌症v合并各种急性感染v伴有
3、心功能不全、心律失常并且活动后加重v严重糖尿病肾病v糖尿病足v严重眼底病变v新近发生的血栓v有明显酮症或酮症酸中毒v血糖控制不住运动的原则v持之以恒、量力而行、循序渐行v以选择适量、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜v糖尿病运动疗法是有氧运动（如骑自行车、步行、健身操及家务劳动）药物的护理v口服药的用药护理v胰岛素注射的护理口服药的用药护理v1磺胺类：（副作用：低血糖、服药时间：餐后半小时、代表药物：格列喹酮）v2双胍类：（副作用：胃肠反应、服药时间：餐中或餐后、代表药物：二甲双胍）v葡萄糖苷酶抑制剂：（副作用：腹胀腹泻、服药时间：与第一口饭嚼服、代表药物：阿卡波糖（拜糖平）)v噻唑烷二酮类：（副
4、作用：肝功能损害、服药时间：空腹口服、代表药物：罗格列酮）胰岛素注射的护理分类短效胰岛素中效胰岛素速效胰岛素长效胰岛素常用药普通胰岛素、诺和灵N、优泌林R诺有和灵N、优泌林N诺和灵、赖脯胰岛素、甘精胰岛素起效时间3060min13h1015min1.53h锋值24h58h6090min无有效时间58h1618h45h24h注射胰岛素的注意事项v胰岛素的保存（开启后胰岛素写上开启时间及有效时间）v注射部位的选择（每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位）v注射胰岛素使用的消毒液（酒精）v注射器的使用（胰岛素针头每次更换，4或5mm针头可90注射，8mm需捏起皮肤或45注射）每个注射部位
5、最少距离1cm腹部腹部 8787分钟分钟 50% 50%较快较快适合短效胰岛素适合短效胰岛素臀部臀部 较慢较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素大腿大腿 164164分钟分钟 50% 50%中等至较慢中等至较慢手臂手臂 141141分钟分钟 50% 50%中等至较慢中等至较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素预防感染v 容易引起感染的原因v 感染的类型容易引起的原因v1高血糖是主要诱因v2代谢紊乱，如酮症酸中毒v3血管神经的病变v4其他原因：营养不良、低蛋白血症、脱水感染的类型v1糖尿病足（清洁足部、适合的鞋、注意保暖、修建趾甲）v2呼吸系统感染（劳逸结合、
6、增强营养、发现病症及时治疗，适当使用抗生素）v3泌尿系统感染（多饮水勤排尿、定时检查尿常规、保持外阴部清洁、发现病症及时治疗）v4皮肤及软组织感染（保持皮肤清洁湿润（足趾间、腋窝、腹股沟保持干燥）避免阳光暴晒、皮肤病及时治疗）v5牙周炎（使用软牙刷、饭后刷牙、按摩牙床）v6恶性外耳炎（淋浴及游泳时保持耳道干燥）并发症的护理v 急性并发症v 慢性并发症急性并发症v酮症酸中毒：（表现呼吸深而快有烂苹果味、三多一少加重、恶心、脱水、昏迷、嗜睡、血尿酮强阳性；主要诱因：感染、治疗不当、饮食不当、手术麻醉、创伤、精神刺激、妊娠分娩）v高渗性非酮症昏迷（多饮、多尿、血糖高、昏迷）T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并发症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管慢性并发症v大动脉病变：动脉粥样、心脑血管疾病v微动脉病变：糖尿病、肾病v神经病变：多发性神经病变、运动神经病变、自主神经病变（感觉迟钝异常，无力、排尿等方面）v感染：疖、痈、肺结核、阴道炎、肾盂肾炎v糖尿病足并发症的宣教要点v糖尿病能治愈但不能去根需要终生治疗，病人需保持积极乐观的心态去面对，学习糖尿病相关知识，合理用药及适当饮食，劳逸结合做好自我监督自我监测。谢谢聆听，再见！谢谢聆听，再见！谢谢聆听，再见！谢谢聆听，再见！
