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1、1关节学概述关节学概述第一节第一节 总论总论第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结 第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结 2第二章第二章 关节学关节学 Arthrology 基基 本本 要要 求求v滑膜关节的基本结构和辅助结构。滑膜关节的基本结构和辅助结构。v椎间盘的形态结构、功能及其临床意义。椎间盘的形态结构、功能及其临床意义。v肩关节和肘关节的组成、结构特点和运动。肩关节和肘关节的组成、结构特点和运动。v骨盆的构成及大、小骨盆分界线。骨盆的构成及大、小骨盆分界线。3连结形式连结形式: :间接连结间接连结关节关节第一节第一节 总论总论纤维连结纤维连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合直接连结直接连结
2、骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结骨连结。 4一、直接连结一、直接连结1.1.韧带连结韧带连结2.2.缝缝 ( (一一) ) 纤维连结纤维连结 前臂前臂骨间膜骨间膜冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种5骺软骨骺软骨椎间盘椎间盘耻骨联合耻骨联合( (二二) ) 软骨连结软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种: :1.1.透明软骨结合透明软骨结合 2.2.纤维软骨联合纤维软骨联合 6( (三三) )骨性结合骨
3、性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。常由纤维连结或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间髂、耻、坐骨之间71.1.关节面关节面 关节头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨2.2.关节囊关节囊 纤维膜纤维膜 滑膜滑膜 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液3.3.关节腔关节腔 滑液滑液 负压负压二、间接连结二、间接连结 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节 ( (一一) )关节的基本构造关节的基本构造8股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇（二）关节的辅助装置（二）关节的辅助装置1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带2.2.关节盘关节盘3.3.关节唇关
4、节唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂垫滑膜脂垫 滑膜囊滑膜囊关节盘关节盘髌上囊髌上囊髂股韧带髂股韧带滑膜脂垫滑膜脂垫9（三）关节的运动（三）关节的运动1.1.移动移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.2.屈和伸屈和伸 关节沿冠状轴进行的运动。关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈）（跖屈、背屈）3.3.收和展收和展 关节沿矢状轴进行的运动。关节沿矢状轴进行的运动。4.4.旋转旋转 关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后） 5.5.环转环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆
5、周运动，运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动， 运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。10一一、躯干骨的连结躯干骨的连结（一）（一） 脊柱脊柱 1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结1)1)椎间盘椎间盘 纤维环纤维环 髓核髓核2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用: :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用: :限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈椎间盘椎间盘棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带椎弓椎弓后纵
6、韧带后纵韧带棘突棘突椎间孔椎间孔髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带11Nucleus pulposus 髓核髓核Annulus fibrosus纤维环纤维环 椎间盘椎间盘12protrusion of nucleus pulposus 髓核脱出髓核脱出13(2)(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带 作用作用: :围成椎管，限制脊柱过屈围成椎管，限制脊柱过屈2)2)棘间韧带棘间韧带 3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带椎弓椎弓椎间孔椎间孔黄韧带黄韧带关节突关节关节突关节黄韧带黄韧带项韧带项韧带关节突关节关节突关节4)4)横突间韧带横突间韧带
7、 5)5)关节突关节关节突关节 142.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 (1)(1)脊柱的整体观脊柱的整体观 1)1)脊柱前面观脊柱前面观2)2)脊柱后面观脊柱后面观3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观 4 4个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲(2)(2)脊柱的运动脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。旋转和环转运动。 1516 脊柱裂脊柱裂171.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)肋头关节肋头关节 (2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节肋骨肋骨2.2.胸肋关节胸肋关节（二）胸廓（二）胸廓 thora
8、x3.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘胸骨柄上缘 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底膈肌封闭胸腔底胸廓下口胸廓下口胸廓上口胸廓上口胸肋关节胸肋关节19二、二、 颅骨的连结颅骨的连结构成构成: : 下颌头、下颌窝、下颌头、下颌窝、 关节结节、关节盘关节结节、关节盘运动：运动： 上提、下降、前进、上提、下降、前进、 后退、侧方运动后退、侧方运动( (一一) )颅骨的纤维连结和软骨连结颅骨的纤维连结和软骨连结
9、( (二二) )颅骨的滑膜关节颅骨的滑膜关节颞下颌关节颞下颌关节 冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝关节结节关节结节翼内肌翼内肌关节盘关节盘关节囊关节囊外耳门外耳门乳突乳突下颌头下颌头下颌窝下颌窝翼外肌翼外肌颊肌颊肌 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝20一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节特点：特点： 有关节盘有关节盘( (一一) )上肢带连结上肢带连结第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结构成：构成： 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面第一肋软骨的上面关节盘关
10、节盘21灵活性灵活性 ( 1 )( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关头大、窝浅，盂唇加深关节窝节窝 ( 2 )( 2 )关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳固性稳固性 ( 3 )( 3 )肱二头肌长头腱通过肱二头肌长头腱通过 ( 4 )( 4 )关节囊的周围有韧带增强关节囊的周围有韧带增强1 1、肩关节、肩关节 肱骨头肱骨头 肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结特点：特点：特点：特点：运动：运动： （1 1）典型球窝关节）典型球窝关节 （2 2）冠状轴）冠状轴屈和伸屈和伸 矢状轴矢状轴展和收展和收 垂直轴垂直轴旋内、旋外旋内、旋外以及环转以及环转肩锁关节肩锁关节 喙肩韧
11、带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛骨肩胛骨 喙锁喙锁韧带韧带 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱肩峰肩峰 关节腔关节腔 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 盂唇盂唇 关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨 肱骨头肱骨头 肱骨肱骨2223韧带：韧带：2.肘关节肘关节(1)(1)肱尺关节肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹(2)(2)肱桡关节肱桡关节 肱骨小头肱骨小头 桡骨头的关节桡骨头的关节凹凹(3)(3)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨环状关节桡骨环状关节面面 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 (1)(1)桡侧副韧带桡侧副韧带(2)(2)尺侧副韧带尺侧副韧带(3)(3)桡骨环状韧带桡
12、骨环状韧带肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带鹰嘴鹰嘴运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生后脱位24Dislocation251650 1700 提提 携携 角角提携角提携角( (Carring angle Carring angle ) )正正 常：常： 1010o o2020o o肘外翻：肘外翻： 大于大于2020o o直直 肘肘: 0: 0o o1010o o肘内翻：肘内翻： 小于小于0 0o o-1010o o上肢轴线上肢轴线26(1)(1)桡腕关节桡腕关节 （腕关节（腕关节 ） 椭圆关节椭圆关节 关节
13、头关节头舟骨、月骨和三角骨近侧舟骨、月骨和三角骨近侧 关关 节面节面 关节窝关节窝桡骨的腕关节面尺骨头下方桡骨的腕关节面尺骨头下方 的关节盘的关节盘4.4.手关节手关节(2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节 (5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节 (3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 运动运动: :屈、伸、收、展、环转和对屈、伸、收、展、环转和对掌掌 桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节尺骨尺骨关节盘关节盘三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨拇指腔掌关节拇指腔掌关节钩骨钩骨头状骨头状骨腕掌关节腕掌关节掌指关节
14、掌指关节指间关节指间关节腕骨间关节腕骨间关节掌骨间关节掌骨间关节27二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结（一）下肢带连结（一）下肢带连结1.1.骶髂关节骶髂关节2.2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)(1)髂腰韧带髂腰韧带 (2)(2)骶结节韧带骶结节韧带 (3)(3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 283耻骨联合耻骨联合(pubic symphysis) 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨大孔坐骨大孔 骶
15、结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨小孔坐骨小孔 294骨盆骨盆组成组成:由骶骨、尾骨和两侧髋由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成骨及其连结构成界线界线:上方的大骨盆（假骨盆上方的大骨盆（假骨盆)下方的小骨盆（真骨盆下方的小骨盆（真骨盆) 小骨盆上口小骨盆上口小骨盆下口小骨盆下口骨盆腔骨盆腔 骨盆性别差骨盆性别差耻骨下角耻骨下角 女性为女性为90100 男性为男性为7075 骨盆性别差骨盆性别差30 Main difference between male and femal pelvis subpubic angle313233（二）自由下肢骨连结（二）自由下肢骨连结1
16、.髋关节髋关节 构成构成 : : 髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋臼横韧髋臼横韧带带(1)(1)髂股韧带髂股韧带(2)(2)股骨头韧带股骨头韧带(3)(3)耻股韧带耻股韧带(4)(4)坐股韧带坐股韧带 股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带髋关节特点：髋关节特点： (1)(1)头大、窝深头大、窝深 (2)(2)关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 (3)(3)关节囊有许多韧带增强关节囊有许多韧带增强 (4)(4)关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带运动：运动：屈、伸，收、展
17、，屈、伸，收、展， 旋内、旋外，环转旋内、旋外，环转运动。运动。343536构成：构成：2.膝关节膝关节 (1)(1)髌韧带髌韧带 (2)(2)腓侧副韧带腓侧副韧带 (3)(3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)(4)腘斜韧带腘斜韧带 股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨囊外韧带囊外韧带股外侧肌股外侧肌股直肌股直肌股二头肌腱股二头肌腱腓骨头腓骨头小腿骨间膜小腿骨间膜髌上囊髌上囊股内侧肌股内侧肌髌骨髌骨髌韧带髌韧带胫骨胫骨腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副胫侧副韧带韧带腘斜韧带腘斜韧带37髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半旋
18、转（半屈膝屈膝）(5)(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板38393. 胫腓连结胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜
19、小腿骨间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜404.足关节足关节 运动运动: : 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈）构成构成: :胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1) 距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节 )胫骨胫骨 腓骨腓骨 距骨距骨 内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带 跟骨跟骨 跟骨跟骨 距骨距骨 41(2)跗骨间关节跗骨间关节 (3)跗跖关节跗跖关节 (Lisfranc关节关节)(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾
20、关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节 42内侧纵弓内侧纵弓 跟骨、舟骨、跟骨、舟骨、3 3块楔骨块楔骨和和 内侧内侧3 3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。5.足弓足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。 横弓横弓 骰骨、骰骨、3 3块楔骨和块楔骨和 跟骨连结而成。跟骨连结而成。外侧纵弓外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧跟骨、骰骨和外侧2 2块跖块跖 骨连结而成。骨连结而成。43Normal arch Flatfoot 44复习思考题v关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？v肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？v脊柱的组成、形态？脊柱的组成、形态？v名词解释：名词解释： 关节面、关节腔、关节面、关节腔、 关节囊、关节囊、 椎间盘椎间盘
