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1、运动传导通路The motor pathwayThe motor pathway主讲：林贤教授 运动传导通路系指运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系效应器的神经联系 大脑皮质通过锥大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理体系和锥体外系管理骨骼肌的运动骨骼肌的运动一、锥体系一、锥体系 Pyramidal system 管理骨骼肌的随意管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神运动，由上、下两级神经元组成经元组成上上运动神经元运动神经元胞体位置：中央前回胞体位置：中央前回 运动前区运动前区 中央旁小叶前部中央旁小叶前部轴突轴突锥体束锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓
2、束上上运动神经元运动神经元胞体位置：中央前回胞体位置：中央前回 运动前区运动前区 中央旁小叶前部中央旁小叶前部轴突轴突锥体束锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束下运动神经元下运动神经元 胞体：脑神经运动核胞体：脑神经运动核 脊髓前角细胞脊髓前角细胞 轴突：脑神经轴突：脑神经 脊神经脊神经（1）皮质核束）皮质核束 Corticonuclear tract 中央前回下中央前回下1/3的锥的锥体细胞的轴突集合而成体细胞的轴突集合而成至双侧大部分脑神经至双侧大部分脑神经运动核运动核 对侧面神经核下部对侧面神经核下部 对侧舌下神经核对侧舌下神经核 脑桥基脑桥基底部底部延髓锥体延髓锥体中央前回下
3、中央前回下1/3中脑中脑 大脑脚大脑脚 底底内侧部内侧部内囊膝部内囊膝部损伤症状损伤症状 面神经瘫面神经瘫上运动神经元损伤（核上瘫）上运动神经元损伤（核上瘫） 对侧眼裂以下面肌瘫痪对侧眼裂以下面肌瘫痪下运动神经元损伤（核下瘫）下运动神经元损伤（核下瘫） 病灶侧所有面肌瘫痪病灶侧所有面肌瘫痪 症状症状核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫额额纹纹眼裂眼裂鼻唇沟鼻唇沟口角口角正常正常能闭眼能闭眼消失消失歪向病灶侧歪向病灶侧 消失消失不能闭眼不能闭眼消失消失歪向健侧歪向健侧舌下神经瘫舌下神经瘫上运动神经元损伤上运动神经元损伤 对侧舌肌瘫痪对侧舌肌瘫痪表表 现现:伸舌时舌尖伸舌时舌尖 偏向健侧偏向健侧下运动神经元损
4、伤下运动神经元损伤同侧舌肌瘫痪同侧舌肌瘫痪表表 现现:伸舌时舌尖伸舌时舌尖 偏向患侧偏向患侧2.皮质脊髓束皮质脊髓束 corticospinal tract中央前回上中央前回上2/3和中央旁和中央旁小叶前部的锥体细胞的小叶前部的锥体细胞的轴突组成。轴突组成。 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束中央前回上中央前回上2/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部内囊后脚内囊后脚中脑脚底中脑脚底脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体锥体交叉锥体交叉脊髓前角脊髓前角运动细胞运动细胞皮质脊髓束皮质脊髓束白质前连合白质前连合损伤症状损伤症状锥体交叉平面以上损伤：锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪对侧
5、肢体肌瘫痪锥体交叉平面以下损伤；锥体交叉平面以下损伤； 同侧肢体肌瘫痪同侧肢体肌瘫痪上上运动神经元损伤运动神经元损伤 下运动神经元损伤下运动神经元损伤瘫痪特点瘫痪特点痉挛性（硬瘫）痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）弛缓性（软瘫）肌肌张力张力增强增强减弱减弱腱腱反射反射亢进亢进消失消失浅浅反射反射消失消失消失消失病理反射病理反射出现出现不不出现出现肌肌萎缩萎缩不不明显明显明显明显 在正常的反射活动中，上运动神经元对下运在正常的反射活动中，上运动神经元对下运动神经元具有抑制作用。动神经元具有抑制作用。二、锥体外系二、锥体外系 extra pyramidal tract 锥体外系是指锥体系以外的影响和控制
6、躯体运锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的传导路径。动的传导路径。 主要功能：主要功能：调节肌张力，维持和调整身体调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。动作等。 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系的主要通路锥体外系的主要通路（1）皮质）皮质纹状体纹状体背侧丘脑背侧丘脑皮质环路皮质环路（2）纹状体）纹状体黑质黑质纹状体环路纹状体环路（3）皮质）皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路额、顶
7、皮质额、顶皮质尾状核尾状核壳壳苍白球苍白球背侧丘脑背侧丘脑（1）皮质）皮质纹状体纹状体背侧丘脑背侧丘脑皮质环路皮质环路运动皮质运动皮质（3）皮质）皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路 大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项复杂的随意运动。复杂的随意运动。 左侧内囊出血左侧内囊出血右侧偏瘫右侧偏瘫 右上、下肢痉挛性右上、下肢痉挛性 瘫瘫 右眼裂以下面肌瘫痪右眼裂以下面肌瘫痪 右侧舌肌瘫痪，右侧舌肌瘫痪，右半身感觉丧失右半身感觉丧失两眼视野右侧同向性偏两眼视野右侧同向性偏盲盲皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射再再 见见再再 见见
