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1、抗动脉粥样硬化药Brief description 动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的主要病因。主要病因。主要病因。主要病因。动粥植根于青少年，发展在中年，发生在动粥植根于青少年，发展在中年，发生在老年人。老年人。 Antiatherosclerosics 病因病因
2、 血脂异常：血脂异常：1. 血脂：血脂：以胆固醇（以胆固醇（CE）和甘油三酯）和甘油三酯（TG）为核心，外包胆固醇（）为核心，外包胆固醇（CH）和）和磷脂（磷脂（PL）构成，与载脂蛋白（）构成，与载脂蛋白（apo）结合形成结合形成脂蛋白脂蛋白溶于血浆而运输和代谢。溶于血浆而运输和代谢。2. 脂蛋白脂蛋白LP：乳糜微粒（乳糜微粒（乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM） 极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDLVLDL） 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL）中间密度脂蛋白（中间密度脂蛋白（中间密度脂蛋白（中间密度脂蛋白（IDLIDL） 高密
3、度脂蛋白（高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL） 血浆中血浆中血浆中血浆中VLDL. IDL. LDL. VLDL. IDL. LDL. 高于正常值高于正常值高于正常值高于正常值 or or HDL. HDL. 低于正常值易于发生动脉粥样硬化低于正常值易于发生动脉粥样硬化低于正常值易于发生动脉粥样硬化低于正常值易于发生动脉粥样硬化. . 氧自由基氧自由基（oxygen free radicals, OFR）：）：OFROFR是体内氧化代谢的异常产物是体内氧化代谢的异常产物是体内氧化代谢的异常产物是体内氧化代谢的异常产物OFROFR的作用：的作用：的作用：的作用：产生大量脂质过
4、氧化产物产生大量脂质过氧化产物产生大量脂质过氧化产物产生大量脂质过氧化产物（LPOLPO），导致膜的流动性和，导致膜的流动性和，导致膜的流动性和，导致膜的流动性和通透性发生改变。通透性发生改变。通透性发生改变。通透性发生改变。 直接氧化直接氧化直接氧化直接氧化LDLLDL，通过产生，通过产生，通过产生，通过产生ox-LDLox-LDL对内皮细胞造成损伤对内皮细胞造成损伤对内皮细胞造成损伤对内皮细胞造成损伤和促进泡沫细胞形成等一系列病理过程，促进动脉粥样和促进泡沫细胞形成等一系列病理过程，促进动脉粥样和促进泡沫细胞形成等一系列病理过程，促进动脉粥样和促进泡沫细胞形成等一系列病理过程，促进动脉粥样
5、硬化的病变形成。硬化的病变形成。硬化的病变形成。硬化的病变形成。 其他原因有其他原因有: : 高血压高血压高血压高血压 ( ( ( (冠心病患者中冠心病患者中冠心病患者中冠心病患者中60%60%70%70%有高血压有高血压有高血压有高血压); ); 吸烟吸烟吸烟吸烟 ( ( ( (吸烟者冠心病发病率和死亡率较不吸烟者高吸烟者冠心病发病率和死亡率较不吸烟者高吸烟者冠心病发病率和死亡率较不吸烟者高吸烟者冠心病发病率和死亡率较不吸烟者高1.61.6倍倍倍倍；心肌梗死的发病率高心肌梗死的发病率高心肌梗死的发病率高心肌梗死的发病率高2.32.3倍倍倍倍);););); 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 ( (
6、( (冠状动脉硬化被认为是胰岛素依赖性和非依赖性冠状动脉硬化被认为是胰岛素依赖性和非依赖性冠状动脉硬化被认为是胰岛素依赖性和非依赖性冠状动脉硬化被认为是胰岛素依赖性和非依赖性糖尿病的主要并发症糖尿病的主要并发症糖尿病的主要并发症糖尿病的主要并发症) ); ; ; ; 年龄年龄年龄年龄 ( ( ( (老年人易患老年人易患老年人易患老年人易患);););); 性别性别性别性别 ( ( ( (男性为冠心病的易患因素男性为冠心病的易患因素男性为冠心病的易患因素男性为冠心病的易患因素) ) 发病机制发病机制 脂质浸润学说：脂质浸润学说：血浆中增高的脂质即以血浆中增高的脂质即以血浆中增高的脂质即以血浆中增
7、高的脂质即以LDLLDL和和和和VLDVLD经动脉内膜表面脂蛋白酶的作用而分解成残片的经动脉内膜表面脂蛋白酶的作用而分解成残片的经动脉内膜表面脂蛋白酶的作用而分解成残片的经动脉内膜表面脂蛋白酶的作用而分解成残片的形式侵入动脉壁形式侵入动脉壁形式侵入动脉壁形式侵入动脉壁, , 形成粥样斑块。形成粥样斑块。形成粥样斑块。形成粥样斑块。 血栓形成和血小板聚集学说：血栓形成和血小板聚集学说： 动脉内膜表面血栓形成，血栓中的血小板和白细动脉内膜表面血栓形成，血栓中的血小板和白细动脉内膜表面血栓形成，血栓中的血小板和白细动脉内膜表面血栓形成，血栓中的血小板和白细胞崩解而释放出脂质和其他活性物质等，逐渐形成
8、粥胞崩解而释放出脂质和其他活性物质等，逐渐形成粥胞崩解而释放出脂质和其他活性物质等，逐渐形成粥胞崩解而释放出脂质和其他活性物质等，逐渐形成粥样斑块。样斑块。样斑块。样斑块。 始于动脉内膜损伤，血小板活化因子始于动脉内膜损伤，血小板活化因子始于动脉内膜损伤，血小板活化因子始于动脉内膜损伤，血小板活化因子(PAF)(PAF)增多，增多，增多，增多，血小板在该处粘附继而聚集，随后发生纤维蛋白沉积，血小板在该处粘附继而聚集，随后发生纤维蛋白沉积，血小板在该处粘附继而聚集，随后发生纤维蛋白沉积，血小板在该处粘附继而聚集，随后发生纤维蛋白沉积，形成微血栓。形成微血栓。形成微血栓。形成微血栓。 临床表现临床
9、表现(1)(1)脂质在真皮内沉积所引起的脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤黄色瘤黄色瘤黄色瘤；(2)(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。心病和周围血管病等。高脂血症则常常是在进行高脂血症则常常是在进行血液生化检验血液生化检验( (测定血胆固醇和测定血胆固醇和甘油三酯甘油三酯) )时被发现的。时被发现的。正常值范围总胆固醇值总胆固醇值l20-25岁:120mg/dLl26-29岁:140mg/dLl30-39岁:150mg/dLl40-49岁:160mg/dLl50岁以上:190mg/dL低密度脂蛋白胆固醇值：理想值应
10、为50mg/dL； 预防和治疗预防和治疗1. 一般防治措施：一般防治措施：合理膳食、适量运动、合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心态平衡戒烟戒酒、心态平衡作为四大健康基石。作为四大健康基石。2. 药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的治疗）和调整血脂药物治疗）和调整血脂药物 第1节 调血脂药高血脂症分型高血脂症分型分型脂蛋白变化血脂变化CMTGTCaLDLTCbVLDL及LDLTGTCIDLTGTCVLDLTGCM及VLDLTGTC一、一、HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制药还原酶抑制药 （他汀类，（他汀类，statin）药物：美伐他汀（药物：美伐他汀（mevas
11、tatin） 洛伐他汀（洛伐他汀（lovastatin） 普伐他汀（普伐他汀（pravastatin） 辛伐他汀（辛伐他汀（simvastatin） 氟伐他汀氟伐他汀（fluvastatin）乙酰乙酰CoACoA乙酰乙酰乙酰乙酰Co ACo AHMG-Co A甲羟戊酸甲羟戊酸MVA鲨烯鲨烯HMG-CoA还原酶还原酶胆固醇胆固醇【他汀类主要作用机制】（他汀类，（他汀类，statin）HMG-CoA还原酶还原酶Ch合成合成肝脏肝脏LDL受体表达受体表达Apo 合成合成LDL IDL清除清除VLDL合成合成Pharmacological actions1.1. 抑制抑制抑制抑制HMG-CoAHMG-
12、CoA还原酶，阻断还原酶，阻断还原酶，阻断还原酶，阻断HMG-CoAHMG-CoA向甲羟戊酸向甲羟戊酸向甲羟戊酸向甲羟戊酸转化；转化；转化；转化；2.2. 抑制肝脏胆固醇的合成，加速抑制肝脏胆固醇的合成，加速抑制肝脏胆固醇的合成，加速抑制肝脏胆固醇的合成，加速LDLLDL和和和和IDLIDL的廓清，使的廓清，使的廓清，使的廓清，使血胆固醇及血胆固醇及血胆固醇及血胆固醇及LDLLDL下降；下降；下降；下降；3.3. 使三酰甘油使三酰甘油使三酰甘油使三酰甘油TCTC，而，而，而，而HDLHDL增高增高增高增高; ;4.4.抑制细胞分裂及免疫抑制作用。抑制细胞分裂及免疫抑制作用。抑制细胞分裂及免疫抑
13、制作用。抑制细胞分裂及免疫抑制作用。Clinical uses原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选；首选；首选；首选；对纯合子家族性高胆固醇血症可降低对纯合子家族性高胆固醇血症可降低对纯合子家族性高胆固醇血症可降低对纯合子家族性高胆固醇血症可降低VLDLVLDL。Adve
14、rse reactions一般剂量无严重不良反应。一般剂量无严重不良反应。一般剂量无严重不良反应。一般剂量无严重不良反应。1 1）少数患者有胃肠道反应、头痛或皮疹。）少数患者有胃肠道反应、头痛或皮疹。）少数患者有胃肠道反应、头痛或皮疹。）少数患者有胃肠道反应、头痛或皮疹。2 2）约）约）约）约2%2%的患者有血清转氨酶升高，在治疗后的患者有血清转氨酶升高，在治疗后的患者有血清转氨酶升高，在治疗后的患者有血清转氨酶升高，在治疗后312312个月增高个月增高个月增高个月增高显著，停药后可恢复正常，故应长期监测肝功能，如转氨酶显著，停药后可恢复正常，故应长期监测肝功能，如转氨酶显著，停药后可恢复正常
15、，故应长期监测肝功能，如转氨酶显著，停药后可恢复正常，故应长期监测肝功能，如转氨酶值高于正常值高于正常值高于正常值高于正常3 3倍应停药，即活动性肝炎，肝功能不全者禁用。倍应停药，即活动性肝炎，肝功能不全者禁用。倍应停药，即活动性肝炎，肝功能不全者禁用。倍应停药，即活动性肝炎，肝功能不全者禁用。3 3）极少数患者可发生肌痛并伴有肌酸磷酸激酶暂时升高，多）极少数患者可发生肌痛并伴有肌酸磷酸激酶暂时升高，多）极少数患者可发生肌痛并伴有肌酸磷酸激酶暂时升高，多）极少数患者可发生肌痛并伴有肌酸磷酸激酶暂时升高，多见于合用免疫抑制剂环孢素或降脂药烟酸、吉非贝齐的患者，见于合用免疫抑制剂环孢素或降脂药烟酸
16、、吉非贝齐的患者，见于合用免疫抑制剂环孢素或降脂药烟酸、吉非贝齐的患者，见于合用免疫抑制剂环孢素或降脂药烟酸、吉非贝齐的患者，其中有些人可发生横纹肌溶解并有肾衰竭，出现这种情况应其中有些人可发生横纹肌溶解并有肾衰竭，出现这种情况应其中有些人可发生横纹肌溶解并有肾衰竭，出现这种情况应其中有些人可发生横纹肌溶解并有肾衰竭，出现这种情况应立即停药。立即停药。立即停药。立即停药。4 4）因使动物致畸，孕妇和育龄妇女禁用。）因使动物致畸，孕妇和育龄妇女禁用。）因使动物致畸，孕妇和育龄妇女禁用。）因使动物致畸，孕妇和育龄妇女禁用。拜斯亭事件：拜斯亭事件： 2001200120012001年年年年8 8 8
17、 8月月月月8 8 8 8日，德国拜尔公司宣布停止销售拜日，德国拜尔公司宣布停止销售拜日，德国拜尔公司宣布停止销售拜日，德国拜尔公司宣布停止销售拜斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有31313131例，其他例，其他例，其他例，其他国家有国家有国家有国家有21212121例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。 横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物
18、横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不适、发热、肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不适、发热、肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全
19、身不适、发热、肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不适、发热、恶心、呕吐等恶心、呕吐等恶心、呕吐等恶心、呕吐等 。 二、影响胆固醇吸收药二、影响胆固醇吸收药 （胆汁酸结合树脂）（胆汁酸结合树脂）也称胆酸隔出剂也称胆酸隔出剂（bile acid sequestrants） 药物：药物：考来烯胺（消胆胺，考来烯胺（消胆胺，cholestyramine） 考来替泊（降胆宁，考来替泊（降胆宁，colestipol） 【药理作用】l为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，阻断胆酸的肝肠循环，亦加速肝中胆固醇阻断胆酸的肝肠循环，亦加速肝中胆固醇的分解为胆酸，与肠内胆酸
20、一起排出体外，的分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外，血胆固醇因而下降。血胆固醇因而下降。l其强度与剂量有关其强度与剂量有关l对对TG和和VLDL的影响较小。的影响较小。【临床用途】l用于用于a型高脂血症及动脉粥样硬化。型高脂血症及动脉粥样硬化。Adverse reactions 有便秘、反流性食管炎和恶心等，并影响脂溶性维有便秘、反流性食管炎和恶心等，并影响脂溶性维有便秘、反流性食管炎和恶心等，并影响脂溶性维有便秘、反流性食管炎和恶心等，并影响脂溶性维生素、华法林、洋地黄类、噻嗪类利尿药和生素、华法林、洋地黄类、噻嗪类利尿药和生素、华法林、洋地黄类、噻嗪类利尿药和生素、华法林、洋地黄类、噻嗪类
21、利尿药和 受体受体受体受体阻断药的吸收。阻断药的吸收。阻断药的吸收。阻断药的吸收。三、影响胆固醇和甘油三脂代谢药三、影响胆固醇和甘油三脂代谢药 烟酸（烟酸（nicotinic acid）为为为为维生素维生素维生素维生素B B族中的一种。族中的一种。族中的一种。族中的一种。 1. 1. 大剂量应用可抑制肝脏合成和释放出极低密度脂大剂量应用可抑制肝脏合成和释放出极低密度脂大剂量应用可抑制肝脏合成和释放出极低密度脂大剂量应用可抑制肝脏合成和释放出极低密度脂蛋白；蛋白；蛋白；蛋白； 2. 2. 抑制脂肪细胞释出游离脂肪酸，从而降低血三酰抑制脂肪细胞释出游离脂肪酸，从而降低血三酰抑制脂肪细胞释出游离脂肪
22、酸，从而降低血三酰抑制脂肪细胞释出游离脂肪酸，从而降低血三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白；甘油、胆固醇和低密度脂蛋白；甘油、胆固醇和低密度脂蛋白；甘油、胆固醇和低密度脂蛋白； 3. 3. 增高高密度脂蛋白；增高高密度脂蛋白；增高高密度脂蛋白；增高高密度脂蛋白； 4. 4. 扩张血管。扩张血管。扩张血管。扩张血管。制剂制剂 烟酸烟酸烟酸烟酸 0.1g0.1g，3 3次次次次/d/d，饭后服；，饭后服；，饭后服；，饭后服； 阿西莫司阿西莫司阿西莫司阿西莫司（acipimoxacipimox）,0.25g,0.25g，3 3次次次次/ d/ d； 烟酸肌醇酯烟酸肌醇酯烟酸肌醇酯烟酸肌醇酯（inosit
23、alhexanicotinateinositalhexanicotinate） ，0.40.6g0.40.6g，3 3次次次次/ d/ d。Uses 各种高脂血症各种高脂血症各种高脂血症各种高脂血症, ,也用于心肌梗死也用于心肌梗死也用于心肌梗死也用于心肌梗死. .苯氧酸类苯氧酸类制剂制剂非诺贝特（非诺贝特（非诺贝特（非诺贝特（fenofibratefenofibrate）,3,3,3,3次次次次/d,/d,/d,/d,每次每次每次每次100mg100mg100mg100mg；苯扎贝特（苯扎贝特（苯扎贝特（苯扎贝特（bezafibratebezafibrate）,3,3,3,3次次次次/d,/
24、d,/d,/d,每次每次每次每次200mg200mg200mg200mg；吉非罗齐（吉非罗齐（吉非罗齐（吉非罗齐（gemfibrozilgemfibrozil）,2,2,2,2次次次次/d,/d,/d,/d,每次每次每次每次600mg600mg600mg600mg；环丙贝特（环丙贝特（环丙贝特（环丙贝特（ciprofibrateciprofibrate） ,1 ,1 ,1 ,1次次次次/d,/d,/d,/d,每次每次每次每次50-100mg50-100mg50-100mg50-100mg；作用点：作用点：1.1. 增强脂蛋白脂酶的活性而降低血三酰甘油，也降低增强脂蛋白脂酶的活性而降低血三酰甘油
25、，也降低增强脂蛋白脂酶的活性而降低血三酰甘油，也降低增强脂蛋白脂酶的活性而降低血三酰甘油，也降低游离脂肪酸和胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇增高。游离脂肪酸和胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇增高。游离脂肪酸和胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇增高。游离脂肪酸和胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇增高。2.2. 减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增加纤减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增加纤减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增加纤减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从而有抑制维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从而有抑制维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度
26、，从而有抑制维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从而有抑制血凝的作用。血凝的作用。血凝的作用。血凝的作用。Uses降低降低降低降低TG. VLDL. IDLTG. VLDL. IDLTG. VLDL. IDLTG. VLDL. IDL为主为主为主为主, , , , 用于用于用于用于b. . b. . b. . b. . 型高脂血型高脂血型高脂血型高脂血症症症症. . . . Adverse reactions胃肠道症状、皮肤发痒、一过性转氨酶增高和肾功能胃肠道症状、皮肤发痒、一过性转氨酶增高和肾功能胃肠道症状、皮肤发痒、一过性转氨酶增高和肾功能胃肠道症状、皮肤发痒、一过性转氨酶增高和肾功能改变
27、等。改变等。改变等。改变等。 第第2 2节节 抗氧化剂抗氧化剂OFR直接损伤血管内皮，还可氧化直接损伤血管内皮，还可氧化LDL，通过，通过产生产生ox-LDL对内皮细胞造成损伤和促进泡沫细对内皮细胞造成损伤和促进泡沫细胞形成等一系列病理过程，促进动脉粥样硬化胞形成等一系列病理过程，促进动脉粥样硬化的病变形成。因此，抗氧化剂如的病变形成。因此，抗氧化剂如维生素维生素E等具等具有一定的防治意义。有一定的防治意义。 普罗布考（普罗布考（probucol）1.1. 阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段，降低血胆阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段，降低血胆阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段，降低血胆阻碍肝
28、脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段，降低血胆固醇和低密度脂蛋白，但也降低高密度脂蛋白；固醇和低密度脂蛋白，但也降低高密度脂蛋白；固醇和低密度脂蛋白，但也降低高密度脂蛋白；固醇和低密度脂蛋白，但也降低高密度脂蛋白；2.2. 抑制抑制抑制抑制LDLLDL的氧化修饰；的氧化修饰；的氧化修饰；的氧化修饰；3.3. 剂量：剂量：剂量：剂量：500mg500mg，每日，每日，每日，每日2 2次口服；次口服；次口服；次口服；4.4. 不良反应：不良反应：不良反应：不良反应： 胃肠道不适、头痛、眩晕、短暂性转氨酶增高等。胃肠道不适、头痛、眩晕、短暂性转氨酶增高等。胃肠道不适、头痛、眩晕、短暂性转氨酶增高等。胃肠道不
29、适、头痛、眩晕、短暂性转氨酶增高等。 第三节第三节 多烯脂肪酸类多烯脂肪酸类也称不饱和脂肪酸也称不饱和脂肪酸（unstaturated fatty acid）1.1.-3-3多价不饱和脂肪酸多价不饱和脂肪酸多价不饱和脂肪酸多价不饱和脂肪酸（-亚麻油酸，亚麻油酸，亚麻油酸，亚麻油酸，alpha-alpha-linolenic acid, ALAlinolenic acid, ALA），），），），如如如如2020碳碳碳碳5 5烯酸烯酸烯酸烯酸（eicosapentaenoic acid, EPAeicosapentaenoic acid, EPA）和）和）和）和2222碳碳碳碳6 6烯酸烯酸烯酸
30、烯酸（docosahexaenoic, DHAdocosahexaenoic, DHA），如鱼油），如鱼油），如鱼油），如鱼油（鱼、鲸等）（鱼、鲸等）（鱼、鲸等）（鱼、鲸等）和和和和海洋生物藻及贝类等；海洋生物藻及贝类等；海洋生物藻及贝类等；海洋生物藻及贝类等；2.2.-6-6单价不饱和脂肪酸单价不饱和脂肪酸单价不饱和脂肪酸单价不饱和脂肪酸（亚油酸，（亚油酸，（亚油酸，（亚油酸，linoleic acidlinoleic acid，LALA ），如），如），如），如2020碳碳碳碳3 3烯酸和花生烯酸和花生烯酸和花生烯酸和花生四烯酸等，如植物油四烯酸等，如植物油四烯酸等，如植物油四烯酸等，如植
31、物油（玉米油、亚麻籽油和月见草油）（玉米油、亚麻籽油和月见草油）（玉米油、亚麻籽油和月见草油）（玉米油、亚麻籽油和月见草油）含有较多。含有较多。含有较多。含有较多。 作用点：作用点： 1.1. 抑制脂质在肠道的吸收和胆汁酸的再吸收；抑制脂质在肠道的吸收和胆汁酸的再吸收；抑制脂质在肠道的吸收和胆汁酸的再吸收；抑制脂质在肠道的吸收和胆汁酸的再吸收； 2.2. 抑制肝脏脂质和脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。抑制肝脏脂质和脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。抑制肝脏脂质和脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。抑制肝脏脂质和脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。 3. 3. 降低血降低血降低血降
32、低血TGTG、VLDLVLDL、胆固醇、胆固醇、胆固醇、胆固醇、LDLLDL； 4.4. 增高增高增高增高HLDHLD的作用。的作用。的作用。的作用。 5. 5. 抑制血小板功能、减少血栓形成。抑制血小板功能、减少血栓形成。抑制血小板功能、减少血栓形成。抑制血小板功能、减少血栓形成。 但是有些研究表明鱼油使低密度脂蛋白易于氧化。但是有些研究表明鱼油使低密度脂蛋白易于氧化。但是有些研究表明鱼油使低密度脂蛋白易于氧化。但是有些研究表明鱼油使低密度脂蛋白易于氧化。 第第4 4节节 保护动脉内皮药保护动脉内皮药硫酸多糖硫酸多糖硫酸多糖硫酸多糖（polysaccharide sulfatepolysac
33、charide sulfate）: : : : 肝素肝素肝素肝素（heparinheparin） 硫酸类肝素硫酸类肝素硫酸类肝素硫酸类肝素（heparan sulfateheparan sulfate） 硫酸软骨素硫酸软骨素硫酸软骨素硫酸软骨素A A A A（chondroitin sulfate Achondroitin sulfate A） 硫酸葡聚糖硫酸葡聚糖硫酸葡聚糖硫酸葡聚糖（dextran sulfatedextran sulfate）作用点：作用点：1.1.保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮
34、表保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表面，防止血小板等有害因子的粘附；面，防止血小板等有害因子的粘附；面，防止血小板等有害因子的粘附；面，防止血小板等有害因子的粘附；2.2. 抑制血管平滑肌增生；抑制血管平滑肌增生；抑制血管平滑肌增生；抑制血管平滑肌增生；3.3. 预防血管狭窄。预防血管狭窄。预防血管狭窄。预防血管狭窄。抗AS中草药l银杏叶l丹参l绞股兰抗OFR的中草药l赤芍、连翘、银杏叶、葛根l熟地，狗脊，骨碎补，淫羊藿l大蒜，甘蓝，菠菜，洋葱，玉米，胡萝卜，黄瓜，芹菜l绿茶，黑茶Questions1. 1. 用于防治动脉粥样硬化的药物有哪几类用于防治动脉粥样硬化的药物有哪几类用于防治动脉粥样硬化的药物有哪几类用于防治动脉粥样硬化的药物有哪几类? ?2.2.他汀类药物的作用点在那里他汀类药物的作用点在那里他汀类药物的作用点在那里他汀类药物的作用点在那里? ? ? ?有那些药物有那些药物有那些药物有那些药物? ? ? ?汇报结束谢谢大家!请各位批评指正
