《2016.11肺癌护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016.11肺癌护理查房（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理查房护理查房时间：时间：2016-11-17地点：医生办公室地点：医生办公室主持人：主持人：主讲人：主讲人：参加人员：参加人员：病史汇报查房对象：查房对象：床号：床号：7床床 姓名：姓名：性别：男性别：男 年龄：年龄：62岁岁住院号：住院号：入院诊断：入院诊断：1.右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨上淋巴结转移化放疗后上淋巴结转移化放疗后 病史汇报v主诉：右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨上淋巴结转移化放疗后主诉：右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨上淋巴结转移化放疗后1年年余余v既往史：既往体健，无肝炎结核病史，无高血压、糖尿病病史，无药物食既往史：既往体
2、健，无肝炎结核病史，无高血压、糖尿病病史，无药物食物过敏史，无其他手术史，无外伤史。物过敏史，无其他手术史，无外伤史。v现病史：患者因反复咳痰现病史：患者因反复咳痰1年余加重半月于年余加重半月于13年年11月月15日至浙江萧山医院日至浙江萧山医院查胸部增强查胸部增强CT：右肺下叶团片灶，右肺下叶后内底段支气管堵塞，右肺：右肺下叶团片灶，右肺下叶后内底段支气管堵塞，右肺门、纵膈多发肿大淋巴结，两上胸膜多发微小结节。左下肺索条。门、纵膈多发肿大淋巴结，两上胸膜多发微小结节。左下肺索条。B超：超：双侧颈部及锁骨上淋巴结肿大。气管镜：右下内侧段及后段几乎完全堵塞，双侧颈部及锁骨上淋巴结肿大。气管镜：右
3、下内侧段及后段几乎完全堵塞，右下基底段管腔狭窄，粘膜稍充血。病理：右下支气管低分化癌，考虑非右下基底段管腔狭窄，粘膜稍充血。病理：右下支气管低分化癌，考虑非小细胞肺癌。于小细胞肺癌。于11月月25日行化疗日行化疗6周期（培美曲塞周期（培美曲塞 0.8 d1 顺铂顺铂 40mg d1-3）。）。6周期结束时查：胸部及上腹部周期结束时查：胸部及上腹部CT：同老片相比原右肺下叶病灶体：同老片相比原右肺下叶病灶体积明显增大，纵膈内淋巴结体积稍有增大，余大致同前。积明显增大，纵膈内淋巴结体积稍有增大，余大致同前。2015年年3月胸部月胸部及上腹部及上腹部CT：原右肺下叶病灶体积较老片增大，后予行局部姑息
4、放疗，：原右肺下叶病灶体积较老片增大，后予行局部姑息放疗，量达量达DT60Gy/30F。今日患者诉咳嗽明显，为继行诊治入住我科。现时有。今日患者诉咳嗽明显，为继行诊治入住我科。现时有咳嗽，咳吐少量白色粘痰，无痰血，夜寐安，二便调，胃纳一般。咳嗽，咳吐少量白色粘痰，无痰血，夜寐安，二便调，胃纳一般。病史汇报v查体：查体：vT36.4，P56次次/分，分，R20次次/分，分，BP135/85mmHg，神清，神清，精神可，发育正常，步入病房，自主体位，查体合作。舌淡精神可，发育正常，步入病房，自主体位，查体合作。舌淡红，苔白，脉弦。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。红，苔白，脉弦。皮肤粘膜无黄染
5、，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双瞳等大等圆，对光发射灵敏。颈软，气管居头颅无畸形，双瞳等大等圆，对光发射灵敏。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，右中下肺呼吸音不清，中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，右中下肺呼吸音不清，余肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率余肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率60次次/分，律齐，各瓣膜分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，未及包块，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，肋下未触及，未及包块，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，双下肢无水肿。二阴正常。生理发射存在，病理发射未引出。
6、双下肢无水肿。二阴正常。生理发射存在，病理发射未引出。实验室检查实验室检查中医辨病辨证依据v多因吸烟、毒气等刺激，多因吸烟、毒气等刺激，正气亏虚，邪毒蕴积，正气亏虚，邪毒蕴积，痰浊内聚，气滞血瘀，痰浊内聚，气滞血瘀，肺气郁滞，宣降失司，肺气郁滞，宣降失司，痰瘀胶结，日久形成肺痰瘀胶结，日久形成肺部积块为基本病机。久部积块为基本病机。久病加之放化疗后肺阴耗病加之放化疗后肺阴耗损，气阴不足，肺气不损，气阴不足，肺气不畅，症见咳嗽，治可行畅，症见咳嗽，治可行益气养阴止咳之剂运用。益气养阴止咳之剂运用。护理问题及措施v气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关气体交换受损：与肺组织病变，肺气
7、管功能降低等因素有关v护理措施：护理措施：1.保持呼吸道通畅，缺氧情况下给予中、低流量保持呼吸道通畅，缺氧情况下给予中、低流量吸氧吸氧v2.减少耗氧，注意休息，避免劳累减少耗氧，注意休息，避免劳累v3.促进呼吸功能：促进呼吸功能：体位：取半卧位或患侧卧位体位：取半卧位或患侧卧位呼吸锻炼呼吸锻炼:指导腹式呼吸指导腹式呼吸病情观察：注意观察病人的呼吸情况，必要时监测血氧饱病情观察：注意观察病人的呼吸情况，必要时监测血氧饱和度和度护理问题及措施v焦虑：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后焦虑：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关有关护理措施：护理措施：1 1. .家人多陪伴，亲朋好友给予情感
8、支持。家人多陪伴，亲朋好友给予情感支持。2 2. .医护人员多于患者沟通了解其心理状态，建立积极医护人员多于患者沟通了解其心理状态，建立积极的情志状态，增强战胜疾病的信心。的情志状态，增强战胜疾病的信心。3.3.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。人员产生信任感。4.4.针对病人的顾虑给予解释或指导。针对病人的顾虑给予解释或指导。5.5.做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。护理问题及措施v营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与肿瘤致机体过度消耗，食欲与肿瘤致机体
9、过度消耗，食欲低下有关低下有关v护理措施：护理措施：1.饮食护理：饮食护理：指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）少量多餐少量多餐创造清洁、舒适的进餐环境。创造清洁、舒适的进餐环境。2.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白护理问题及措施活动无耐力：与体质弱、营养缺乏有关活动无耐力：与体质弱、营养缺乏有关护理措施：护理措施：1.适当的活动，注意避免劳累，多休息。适当的活动，注意避免劳累，多休息。 2.遵医嘱给予适当的营养支持
10、，如输注氨遵医嘱给予适当的营养支持，如输注氨基酸等。基酸等。 护理问题及措施v有皮肤粘膜受损的危险有皮肤粘膜受损的危险v护理措施：护理措施：1.进食高蛋白高维生素食物。进食高蛋白高维生素食物。v v2.及时更换床单，保持床单元整洁、皮肤清洁干燥。及时更换床单，保持床单元整洁、皮肤清洁干燥。v v 3.增加饮食营养，增加皮肤弹性。增加饮食营养，增加皮肤弹性。护理问题及措施v疼痛疼痛: :与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关v护理措施：护理措施：1.1. 提供安静，舒适的休息环境，保证充提供安静，舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻痛苦足的睡眠，以减轻
11、痛苦v2 2. .观察病人的疼痛部位，性质，程度及持续时间观察病人的疼痛部位，性质，程度及持续时间v3 3. .教会病人分散注意力的方法，如听音乐、自我放教会病人分散注意力的方法，如听音乐、自我放松术、催眠术等松术、催眠术等护理问题及措施v知识缺乏：对疾病及治疗的知识不了解有关知识缺乏：对疾病及治疗的知识不了解有关v护理措施：加强宣教，介绍并讲解关于疾病的相关知识。针护理措施：加强宣教，介绍并讲解关于疾病的相关知识。针对疾病给予相关指导，使患者了解自身疾病的发病原理，主对疾病给予相关指导，使患者了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用及自我护理等。要症状，药物使用及自我护理等。护理问题及措施v潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血v护理措施：护理措施：v1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v2.贫血的护理贫血的护理v遵医嘱定期查血象遵医嘱定期查血象v出现骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理出现骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理v3.加强营养，增强机体免疫加强营养，增强机体免疫v4.注意保暖、防止肺部感染注意保暖、防止肺部感染护士长分析与总结谢 谢！
