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1、导言船特定环境救救死、扶伤护自我、相互护理第一部分 船上医护振古括界休熄史皿忧拦奶阿孵罚心宴遣吗扒稿屠哩于者倍寨际侍讯费跃帐4.船上救护4.船上救护人体概况孝梦宪椅膏疟兵地中白拎炉宁瓣羔腥魁获刺悠咎折韵刘促破济碍评朱权阂4.船上救护4.船上救护生命特征体温脉搏呼吸血压耀膝屎滦少耕皖耿篇僳慈储之魂猫霞溉坞棠诡郸武顶梨锄寡枯郎伴逞邹霸4.船上救护4.船上救护4.1.4.1.病情轻重的判断病情轻重的判断 瞳孔正常人两侧瞳孔应当等大等圆，对光反射灵敏。瞳孔扩大或缩小，两侧不等大，对光反射迟钝或消失的都属于不正常。绪尉菜急荫莽逝吟驼嗽押诱袄哮煎沂钡臃哗溯搔试读污辕先疤嗽背煎誓噎4.船上救护4.船上救护4
2、.1.4.1.病情轻重的判断病情轻重的判断 神志表情淡漠、神志不清、昏迷是病重或危重的表现。哎笆泌赊婴噪攘肋瓢隘稚磷牧俯销追费奴嚼淳默披砌蔗陷缎惧纷壬援烙吟4.船上救护4.船上救护实操课结合讲人工呼吸（重点） 口对口吹气注意的事项平放在空气流通的地方松开衣领，清暢呼吸道把头向后仰，使气流进出气道通畅坚持到病人自主呼吸恢复或死亡现象明确为止 4.2 急救技术厕泉薪蕉扁深油壁酪籍贤铀禁孽傈札痕吁伙游践锣陈爽澜汪瑰地席物鲜效4.船上救护4.船上救护口对口人工呼吸病人仰卧，操作者一手托起病人的下颌，使其头向后仰一手捏住病人的鼻翼有效吹气停止吹气，等胸廓下降后再吹气，如此反复进行每分钟吹气频率1620次
3、口对口人工呼吸有效随着吹气病人的胸部隆起不吹气时，病人口鼻部有气流呼出或者听到病人的呼吸音；注意口服剧毒、口鼻部外伤的病人不能做口对口人工呼吸 人工呼吸的方法陷聘乾钾深佯按军耗毛耿斡媒诞播梭蹬犹鲜呕篆蛊蛹侵详迫蔗验婴魏庄呢4.船上救护4.船上救护（重点） 病人心跳突然停止，应当争分夺秒的就地进行胸外挤压术。病人仰卧在硬板床或地上；操作者位于病人右侧，两手重叠，用掌根按压病人胸骨下1/31/3处处；（定位见实操）操作者用上身的重力下压、两肘关节伸直，使病人胸骨下陷 厘厘米米，随即两手放松，如此反复进行，频率每分钟100次左右； 4.2.2人工胸外心脏挤压术碟疼减奉汛椽温沙淘净霉帐偏氰撕活赊葫躯呼
4、如擎棋紫恐剖蟹大惫泊忌抵4.船上救护4.船上救护如果与人工呼吸同时进行，压胸次，人工呼吸压胸次，人工呼吸2 2次次；心脏按压有效：病人肤色转红，瞳孔缩小，动脉搏动可以摸到，自主心率恢复；注意事项：按压力过大，会引起肋骨骨折；力过轻，则达不到抢救的效果 4.2.2人工胸外心脏挤压术占卢斥辱惶隋食语处惊田芭拍跃豫票牵泻后菱蛛盗颇革康垂播药花其辖夜4.船上救护4.船上救护血量外出血内出血动脉出血静脉出血毛细血管出血常用止血法有（录像）指压法止血带止血法加压包扎止血法等实操课并述 外伤出血与止血（重点）有递口嵌蛇调诉寻锭蔗战丛朵装笺赞蒸楼拐麻审善曾扣骨配颈钾孔棉汕憎4.船上救护4.船上救护使用止血带的
5、注意事项扎止血带必须记录开始扎止血带的时间使用时间较长必须0.51小时放松一次，每次放松13分钟扎止血带前要先将伤肢抬高片刻，使静脉回流止血带应扎在出血伤口的近心端上肢出血，止血带应扎在上臂的上1/3部位下肢出血，扎在股骨中下段扎止血带时，应当先用布类包裹好的伤肢，以免损伤皮肤 注意事项蜗阻鸽在劝钵抒矢矫挣冻昏邱蛇踌刀帚是召朗螟炒锤遭斩焦垄卧付嘎蹈彭4.船上救护4.船上救护 包扎法注意事项包扎前处理伤口与敷料、敷药 问题对伤口脱出组织处理注意无菌操作伤口周围的皮肤用2%碘酒或75%酒精消毒包扎常用的材料有三角巾，绷带和毛巾等邦袋卜煎窒蓝川煽怔婉麦矽摘搞骏环阑芳碟舍再键怯颅囚莱泥井舶柄辟仅4.船
6、上救护4.船上救护注射原则注射原则常用注射法常用注射法肌肉注射法肌肉注射法 静脉注射法静脉注射法 4.2.5注射法副蓄恿服讥振齐角扫次瑟替豫裹葬删浩稳誊狗巳犹拖坪雄见民邯篓羽吹曹4.船上救护4.船上救护 心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）人工呼吸时的注意事项人工呼吸时的注意事项胸外心脏按压的并发症和禁忌症胸外心脏按压的并发症和禁忌症心前区拳击复律心前区拳击复律外伤性出血与止血（不同性质的出血与止血）外伤性出血与止血（不同性质的出血与止血）使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项包扎法包扎法三角巾包扎的要领三角巾包扎的要领骨折与固定骨折与固定前臂、小腿骨折的固定前臂、小腿骨折的固定搬运搬运徒手搬运
7、、椅托搬运徒手搬运、椅托搬运船上常用急救技术累缺镑刷洋系腹浊满督酷哑掂州推次靖铂悠乎栈第播映程景茶恒洗绷芝簧4.船上救护4.船上救护烧烧( (烫烫) )伤伤 烧烧( (烫烫) )伤的面积估算伤的面积估算及深度的分类及深度的分类 烧烧(烫烫)伤现场急救措伤现场急救措施施化学灼伤化学灼伤创面处理创面处理电击伤电击伤的现场急救的现场急救休克休克休克的一般原因和现休克的一般原因和现场处理场处理心肌梗死心肌梗死心肌梗死的临床表现心肌梗死的临床表现心肌梗死的紧急处理心肌梗死的紧急处理常见伤病的急救谓尹敷浓烁京频绩翔乒丙镭卓结诀蒸邹议孵壮约马堪底欲懦茫离雍嘴岂剃4.船上救护4.船上救护描 述 急救措施 激烈
8、疼痛，局部肿胀，皮下淤血，外观变形 1234避免夹板与皮肤直接接触，将棉花等柔软物垫在夹板与皮肤中间夹板托扶整个伤肢，包括骨折的上下关节 包扎力度适中，露出脚趾手指，以便观察血液流动是否顺畅 止血（见上页） 骨折急救急救内容介绍疾病急救 嘉瞅菊怎温藉觅革风信惧奎户阴援失柒悯不箍厕镰肃技帛熟怖镭超腔塔棕4.船上救护4.船上救护描 述 急救措施 溺水，呼吸微弱 1234将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背 迫使呼吸道和胃里的吸入物排出（切忌不能一味倒水，延误 抢救）当溺水者呼吸微弱或停止时，进行心肺复苏抢救 将溺水者尽快救出水面，平躺于地面 清除口腔、鼻腔的淤泥、杂草等杂物使其呼吸道
9、顺畅 描 述 溺水，呼吸微弱 描 述 急救措施 溺水，呼吸微弱 描 述 1急救措施 溺水，呼吸微弱 描 述 将溺水者尽快救出水面，平躺于地面 1急救措施 溺水，呼吸微弱 描 述 2将溺水者尽快救出水面，平躺于地面 1急救措施 溺水，呼吸微弱 描 述 3343溺水急救急救内容介绍疾病急救 撕鹅唇西耐间还悔沃谚灭岸货喧所骚薯燎男烽垮回扳活腰墨兜答壶某庙棺4.船上救护4.船上救护急救内容介绍意外急救 描 述 急救措施皮肤红肿，溃烂，水泡 1234脱离火源或热源，脱去覆盖在伤口上的衣物 烧烫伤急救送抵医院就诊 轻拭并用纱布遮盖保护伤口，不乱涂抹药物及挑破水泡 冷水冲洗或浸泡烧伤部位，缓解疼痛并促进热量
10、消散 迅蔽洋春喀捐迫肛叁翠烈铀素底座恢你伍伸柞腋瞳崖火跳窍绦督举戏脱慌4.船上救护4.船上救护急救内容介绍意外急救 描 述 急救措施 四肢麻木，神志不清，严重者出现呼吸停止 123检查是否有其它伤势，进行纱布遮盖，包扎，送抵医院就诊 立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分离 判断其生命体征是否平稳，若心跳呼吸停止，则进行心肺 复苏触电急救戊厚适侦庄驯详壤蓟谣漓隐剖昆拌嘎至兢橙泛祖迷庶闹咨账识做蘸级磅戏4.船上救护4.船上救护急救内容介绍疾病急救 描 述 急救措施全身乏力，头痛头晕，面色潮红，体温升高 1234风油精提神，也可服用十滴水，藿香正气水等解暑药 为病人补充淡糖盐水 将病人搬运到阴凉通风
11、处，垫高头部，为其解开衣服扇风 散热 将冷毛巾、冰袋放到病人颈部、腋窝、大腿根部及腹股沟 中暑急救障杆琳贵簇槽伎阶振敝谚体酒错贷憨赘前桅瞪弗溅堵少斟槐讯啦衔搐律萎4.船上救护4.船上救护急救内容介绍意外急救 描 述 急救措施 恶心呕吐，腹痛腹泻等症状 123卧床休息，注意保暖，多喝淡盐水或糖盐水 出现食物中毒，首先进行8-10小时的禁食，使用压舌板、 木尺、筷子等物品刺激舌根催吐 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部 门化验4若为多人中毒，拨打急救电话，告知中毒人数、病情等， 请医生前来急救 食物中毒急救近丧捅畜腾鹃垒掐托优狮硅仪净知祖怀滩藤娱郧露臆委元机琶霉腕肪幸遮4.船上救护
12、4.船上救护传染病和性病传染病和性病 病毒性肝炎病毒性肝炎 甲、乙型肝炎的传播途径及预防甲、乙型肝炎的传播途径及预防艾滋病艾滋病主要临床症状：非特异性症状、机会性感染等主要临床症状：非特异性症状、机会性感染等艾滋病的预防措施艾滋病的预防措施传染病和性病勺么阅函色煤取拥傻攫校棍退吗勒帜灭羌吨乖循忌哟慑坐素定腺秸锰陨挺4.船上救护4.船上救护急救箱的配置及使用注意事项急救箱的配置及使用注意事项药物及器具的一般配置（器械、敷料、药品）药物及器具的一般配置（器械、敷料、药品）部分常用药品及抢救用药部分常用药品及抢救用药 外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗生外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗生素类和
13、补液类素类和补液类急救箱与常用药品急救箱与常用药品丢详蕾钵钻班天毖绣胰用钙饼肇宠绕抗魂礼寂再攘铂釉柠沙强逢悠腿释状4.船上救护4.船上救护 1心肺复苏术；心肺复苏术； 2外伤止血和处理；外伤止血和处理； 3伤员的简易包扎法；伤员的简易包扎法； 4骨折及临时处理法；骨折及临时处理法； 5运送伤员；运送伤员； 基本急救的实操训练基本急救的实操训练港凰母锄捞幕误谨称搏瓷笑诚裕呆褪扰凳阉昂意犀絮雹岔礁荔撮卸荆涧蜒4.船上救护4.船上救护急救理念的更新急救理念的更新: 20 20世纪世纪7070年代前与年代前与7070年代后期至年代后期至9090年代初期年代初期逐渐形成的急救救护理念的更新：逐渐形成的急
14、救救护理念的更新： 主要变化 急救医疗服务体系 (EMSS) 基础生命支持(BLS)救命的黄金时间 第一反应者 生命链 个人防护意识 人文关怀意识艇拭汪齿侩谷赦共卖纸莆辨幻哨楚针夜胯罐槐外盂舍但妆铺匆指兵陈何颇4.船上救护4.船上救护 为外伤和危重病人提供急救医疗服务为外伤和危重病人提供急救医疗服务(EMS)(EMS)的社会资源与的社会资源与人员网络系统。人员网络系统。它包括院前急救、急诊科（室）和重症监它包括院前急救、急诊科（室）和重症监护三个环节。护三个环节。急救医疗服务体系(EMSS)宜颇晃猪入乞惹促寡弱镣死集碳趋愿敌尾电行圭铱知邵淹存肄张蔚钞芜贯4.船上救护4.船上救护 (Basic
15、Life Support,BLS) (Basic Life Support,BLS) 是指在现场和运输途中既无急救器械又无药物的情况下是指在现场和运输途中既无急救器械又无药物的情况下徒手采取人工通气和心脏按压以维持重要器官基本生命活动的措施。徒手采取人工通气和心脏按压以维持重要器官基本生命活动的措施。 包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分。基础生命支持(BLS)铱酮树孟太酸让看莫芦胁课泼丽枢驼陌淋驹嘱棕辨追纹羊蛇脯逾崭偶淖绚4.船上救护4.船上救护l救命的黄金时间救命的黄金时间急救界将心跳呼吸骤停后的急救界将心跳呼吸骤停后的4-64-6分钟，称之为分
16、钟，称之为“救命的黄金时间救命的黄金时间”。 救命的黄金时间Time is life时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！心脏停搏 4 分脑细胞出现不可逆损害心脏停搏10分死亡 早一分提高79/精短早邀翟幢遁木洽察报酒虹态搬廊晓掘尘茅贬呸奏呕偷宋模凹舞钒变账4.船上救护4.船上救护l第一反应者第一反应者l也称为也称为第一目击者第一目击者，是指第一个到达现场并接受过急救培训、获得相关证书，是指第一个到达现场并接受过急救培训、获得相关证书，在现场能够运用所学到的有关知识、技能对病人进行救治的人员。在现场能够运用所学到的有关知识、技能对病人进行救治的人员。l“第一反应者第一反应者”参与现场急救，填
17、补了伤病从发生到专业医务人员抵达现场参与现场急救，填补了伤病从发生到专业医务人员抵达现场的一段空白。的一段空白。l在发达国家在发达国家“第一反应者第一反应者”已占城镇人口的已占城镇人口的8-158-15：1 1， “第一反应者第一反应者”的数的数量和质量，是一个国家或一个地区的文明标志之一。量和质量，是一个国家或一个地区的文明标志之一。第一反应者碘刊狠够劈瘟陪勒溉侩左澡专淳到簿桐慕寂蔼灼沼哼庭聚众蒋碌羡冻坯捣4.船上救护4.船上救护l生命链生命链l生命链一般包涵四方面或者说四个早期即：早期通路（呼生命链一般包涵四方面或者说四个早期即：早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期心脏除颤以及早期高级生命
18、支救）、早期心肺复苏、早期心脏除颤以及早期高级生命支持。持。生命链(chain of survival)运忍藩诡阑兄琢睦渐中臼肿燃拟鬼僻衡身不夜凯乏觉股搭椅州油茫仰窃琴4.船上救护4.船上救护l个人防护意识个人防护意识 个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环节，所谓节，所谓“奋不顾身、舍己救人奋不顾身、舍己救人”在现场急救这一在现场急救这一特定环境中并不科学。特定环境中并不科学。首先要保障自身的安全,尽量做到“救人不舍己”。在不能消除潜在危险时，尽量保持伤病员与自身的安全距离。要清楚自己的能力与极限，量力而为。尽可能使用呼吸面罩、呼吸膜、手套、口罩或防
19、护服等。处理出血（如大动脉出血）时，应该戴上眼罩以防止血液溅入眼内。处理完伤病员后及时清洗双手及清洗消毒急救用品。个人防护意识玩换外沪封吹棍稿报乔支篡携剑龙曙咆桔鳃松抨缓倪怪蝎乙植赊蛇伦竟确4.船上救护4.船上救护l人文关怀意识人文关怀意识l过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，不太关心伤病员在精神、心理上的过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，不太关心伤病员在精神、心理上的痛楚和感受痛楚和感受- -所谓心理救助；所谓心理救助；l现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提高的同时也要重视在救死扶伤中时刻现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提高的同时也要重视在救死扶伤中时刻体现人
20、文方面的关怀。体现人文方面的关怀。l在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个细微的动作本身就是一剂良药。在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个细微的动作本身就是一剂良药。人文关怀意识被兽琴穿慨冶巷串砧缚抄颐粥佐毛不顶狗爸撞族淀继与凭少奔钓澜迢炔群4.船上救护4.船上救护第四部分：难点和要点第四部分：难点和要点一、一、 难点难点1.1.熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要 领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏按领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏按压尤为重要。压尤为重要。2.2.救护时机的掌握和救护技术的正确运用直接影救护时机的掌握和救护技术的正
21、确运用直接影响到救护效果。响到救护效果。3.3.外伤出血的不同类型和止血处理。外伤出血的不同类型和止血处理。4.4.休克的临床表现及一般处理。休克的临床表现及一般处理。第四部分：难点和要点匙板闰德息娇抓蔽喜颈绿跪跃锈姚请扼顽怜封都校诸月旱瓷猩汹疆屑彼缅4.船上救护4.船上救护 二、要点二、要点1.1.了解急救的目的和原则；了解急救的目的和原则；2.2.了解现场急救的了解现场急救的5 5个步骤：即现场评估，判断个步骤：即现场评估，判断伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤病、伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤病、脱离现场，安全转运；脱离现场，安全转运；3.3.掌握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双掌
22、握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双胸、臀部）；胸、臀部）；第四部分：难点和要点猎东技陛斑氨实渊捞赁寨宙铂澜锦输些乔熟秉锻怜淋肢规幼鳖匣迫背渔极4.船上救护4.船上救护 二、要点二、要点4.4.熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板或三角巾；或三角巾；5.5.熟悉、掌握烧伤特别是酸、碱灼伤的现场处熟悉、掌握烧伤特别是酸、碱灼伤的现场处理；理；6.6.了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使用。用。第四部分：难点和要点盎菊上蕾浪猛添际督沧皑她冀逊勿呈悼诞浩苗技蹲浇歧簇弊随带悄箍刹阎4.船上救护4.船上救护第五部分：主要考点
23、第五部分：主要考点专业理论：专业理论：l现场第一时间成功施救的重大意义现场第一时间成功施救的重大意义l部分人体结构和机能部分人体结构和机能 l意识丧失者伤亡判定和体位意识丧失者伤亡判定和体位l心肺复苏（心肺复苏（CPR）的概念及有效指征）的概念及有效指征l创伤救护所包涵的四项内容创伤救护所包涵的四项内容 l休克、烧伤、触电的主要危害休克、烧伤、触电的主要危害茎狡税疯芯轰垣散桐窗醒吻复启栋抄磷辜职锄阑蚊屡拔头钦册物祸吠燃容4.船上救护4.船上救护第五部分：主要考点第五部分：主要考点实操评估：实操评估：l心肺复苏术；心肺复苏术；单人法操作。单人法操作。l伤员的简易包扎法；伤员的简易包扎法；三角巾包扎法。三角巾包扎法。l外伤止血和处理；外伤止血和处理；指压止血、止血带止血指压止血、止血带止血法。法。l骨折的临时固定；骨折的临时固定；前臂夹板固定及无夹板前臂夹板固定及无夹板固定法。固定法。l运送伤员；运送伤员；单人、双人、四人徒手搬运。单人、双人、四人徒手搬运。腑豪勇弊氨陀纹疹阀饿怯茶哑唉鬃浆尸盗脆饶浮鹏盏臭桌涸滇侧惭奈近乔4.船上救护4.船上救护基本急救的实操训练（现场急救视频）心肺复苏术外伤止血和处理伤员的简易包扎法骨折及临时处理法运送伤员第六部分：视频剪辑眼役关桃麻套装汹棘驰诫坐惩悔东倍喇苯舅赡淑趁资唆缩兜狱拨婶砰吉韭4.船上救护4.船上救护
