《2024年全国主治医师之消化内科主治306考试实战演练题(详细参考解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2024年全国主治医师之消化内科主治306考试实战演练题(详细参考解析）（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、姓名 :_编号 :_地区 :_省市 :_密封线密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。 3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。 4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题1、男性，50岁，上腹部闷痛6个月，伴食欲缺乏、消瘦，半月来持续黑便2次日，量不多，血压正常，胃镜显示：胃窦部有直径5
2、cm不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是 A.复合性溃疡 B.卓-艾综合征 C.克罗恩病 D.胃溃疡 E.胃癌 2、食管裂孔疝指 A.LES功能减弱 B.胃酸分泌功能增加 C.食管蠕动功能障碍 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.支配食管的交感神经兴奋占优势 3、发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是 A.疟疾 B.急性肾盂肾炎 C.麻疹 D.药物热 E.肺结核 4、判断心脏骤停迅速简便的方法是( ) A.非同步直流电除颤 B.观察瞳孔是否散大 C.同步直流电除颤 D.触摸大动脉搏动 E.人工呼吸，胸部按压 5、糖尿病酮症酸中毒( ) A.尿糖(+)，酮体(+) B.尿糖(+)，酮体强阳性 C.尿
3、糖(-)，酮体(-) D.尿糖(+)酮体(-) E.尿糖(-)，酮体(+) 6、炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是 A.毛细血管外增生性肾炎 B.局灶节段性肾小球硬化 C.膜性肾病 D.微小病变肾病 E.系膜增生性肾小球肾炎 7、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是 A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服 B.吗啡镇静 C.神经垂体素 D.输新鲜血 E.内镜下注射硬化剂 8、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。 A.钡餐 B.腹部X线平片 C.腹部超声 D.大便常规 E.腹部CT 9、超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城
4、垛样改变( ) A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄 10、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( ) A.急诊内镜检查明确出血部位 B.诊断性腹穿明确腹水性质 C.快速输液、配血、准备输血 D.急查血常规 E.应用升压药物 11、患者，男，25岁。3天前因上感服用感冒药，1天来排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：轻度贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明
5、确出血病因，最重要的检查是 A.粪隐血试验 B.胃镜 C.B超 D.心电图 E.上消化道造影 12、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 A.有血红蛋白尿 B.皮肤瘙痒显著 C.皮肤黄绿色 D.血中结合和非结合胆红素均增高 E.血中肝炎病毒标记物阴性 13、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是 A.GABABZ复合体学说 B.氨基酸代谢失衡学说 C.假性神经递质学说 D.氨中毒学说 E.以上都不是 14、磷脂酶A2 A.分解蛋白质，引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张，通透性
6、增加，导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维，破坏血管 15、女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.恶性贫血 16、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关( ) A.乙型肝炎 B.肝脓肿 C.肝结核 D.肝囊肿 E.肝血管瘤 17、以下有关脑炎中最常见的病毒感染是 A.流行性乙型脑炎病毒 B.单纯疱疹病毒 C.HIV D.柯萨奇病毒 E.狂犬病毒 18、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60 mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施
7、是 A.将泼尼松加量到80 mg/d B.改为地塞米松 C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少泼尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制剂 19、全身性水肿伴重度蛋白尿见于 A.特发性水肿 B.心源性水肿 C.肾源性水肿 D.药物性水肿 E.丝虫病 20、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。 A.De-Nol B.硫糖铝 C.铋剂三联 D.奥美拉唑 E.多潘立酮 21、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的 A.胰液中含有羟基肽酶 B.胰液的碳酸氢钠含量高 C.胰液的pH约为8 D.胰液的分泌以神经调节为主 E.每天分泌量超过1000ml 22
8、、对肾脏毒性较大的抗结核药是 A.异烟肼 B.链霉素 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇 23、结肠癌 A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性 B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解 C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解 D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块 E.腹泻、伴里急后重、发热 24、严重一氧化碳中毒的治疗用 A.美蓝或维生素C B.阿托品和解磷定 C.维生素B D.高铁血红蛋白还原剂 E.高压氧治疗 25、下列哪项检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法 A.肝脏B超 B.肝脏CT C.肝脏MRI D.肝活组织检查 E.肝脏血管造影 26、引起支气管扩张的主要原因是 A.支气管内
9、膜病变 B.先天性发育缺陷 C.支气管受牵拉 D.遗传因素 E.感染或支气管阻塞 27、咳嗽、咳铁锈色痰常见于 A.肺结核 B.支气管扩张 C.大叶性肺炎 D.肺癌 E.急性肺水肿 28、下列哪种疾病的原因为血小板异常 A.药物性紫癜 B.血小板无力症 C.过敏性紫癜 D.血友病 E.机械性紫癜 29、Verner-morrison综合征 A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.肠运动功能异常性腹泻 E.感染性腹泻 30、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼
10、痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史 A.超声心动图 B.MRI C.心电图 D.CT E.心向量图 31、内脏性腹痛的特点是 A.定位准确 B.常伴自主神经兴奋症状 C.疼痛较强 D.有反跳痛，肌紧张 E.腹痛随体位改变而加重 32、肝脏病 A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹 B.紫癜伴黄疸 C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大 D.紫癜伴发热 E.紫癜伴休克 33、维拉帕米作用机制是 A.抑制钠内流 B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断-受体 E.延长动作电位时间 34
11、、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。 A.肝脓肿 B.肝囊肿 C.慢性肝炎 D.继发性肝癌 E.肝硬化并肝癌 F.急性肝炎 35、关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的 A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变 B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位 C.原发病灶吸收快 D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎 E.原发型肺结核多见于老年人 36、患者，男，40岁。患十二指肠溃疡6年，反复发作，
12、经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是 A.吸烟 B.奥美拉唑疗效不好 C.精神因素 D.幽门螺杆菌感染 E.饮酒 37、原发综合征 A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上 C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 38、下列提示血管内溶血的实验室检查是 A.
13、血清胆红素增高 B.血浆游离血红蛋白增高 C.网织红细胞增高 D.尿胆原排出增高 E.粪胆原排出增高 39、男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是 A.急性胰腺炎 B.急性腹膜炎 C.急性胆囊炎 D.急性胃炎 E.急性肾炎 40、剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大，胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为 A.胆总管结石 B.胆囊结石 C.胰头癌 D.壶腹部癌 E.胆总管癌 41、男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性阑尾炎 42、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。 A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.结肠息肉 E.结肠癌 43、胃溃疡的好发部位是( ) A.胃底 B.幽门管 C.胃大弯 D.胃体 E.胃小弯 44、瞳孔扩大见于 A.有机磷中毒 B.吗啡中毒 C.中毒 D.虹
