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1、国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所粉尘的危害及其控制粉尘的危害及其控制国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所工工伤职业病病工作相工作相关关疾病疾病普通普通疾病疾病国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职业病职业危害因素 1.1.职业中毒中毒2.2.尘肺肺 3.3.感染感染4.4.中暑、震中暑、震动病等病等5 5噪噪声声聋等等6 6放射性疾病放射性疾病7 7职业性眼病性眼病8 8职业性皮性皮肤肤病病9 9职业性性肿瘤瘤1010其他其他1 1化化学学因素因素2 2粉粉尘3 3生物因素生物因素4 4物理因素物理因素5 5放射性物放
2、射性物质等等等等国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所发病率高发病率高每年发病均在每年发病均在1万以上，万以上，2009年，全国年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病职业病18128例。尘肺病新病例例。尘肺病新病例14495,占职业病报告总例数的占职业病报告总例数的79.96%，累积尘，累积尘肺病例肺病例66万。前三位的是煤炭、有色金属万。前三位的是煤炭、有色金属和冶金行业。和冶金行业。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫
3、生研究所职业病危害程度到底怎样职业病危害程度到底怎样?国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所广西广西1001农民工在海南金矿打工确诊农民工在海南金矿打工确诊225矽肺病矽肺病,14人已死亡人已死亡云南水富县云南水富县63农民工在安徽凤阳石英砂厂农民工在安徽凤阳石英砂厂,确诊确诊30矽肺病矽肺病深圳农民工尘肺事件深圳农民工尘肺事件张海超张海超“开胸验肺开胸验肺”事件等事件等甘肃古浪县农民工赴酒泉金矿群发尘肺事件甘肃古浪县农民工赴酒泉金矿群发尘肺事件检出率最高的事件出率最高的事件47.6%47.6%演演变为社社会会治安治安问题的的时间社社会会影影响响最大的事件最大的事件198
4、4-20091984-2009年年,408,408名名农民工民工,124,124人人尘肺肺,30.4%,30.4%国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所北京市职业病危害现状北京市职业病危害现状1、20062008年，我市共发生职业病年，我市共发生职业病2454例，其中，尘肺病例，其中，尘肺病2314例，占例，占95.03%，且增长态势明显，且增长态势明显2007年较年较2006年增长年增长1.78%，2008年年较较2007年增长年增长9.65%，2008年增幅提年增幅提高近高近8个百分点。个百分点。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所第一部分第一
5、部分:粉尘的危害及其控制粉尘的危害及其控制第二部分第二部分:尘肺尘肺第三部分第三部分:企业职业卫生的主要工作企业职业卫生的主要工作国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所第一部分：粉尘的危害与控制第一部分：粉尘的危害与控制一、粉尘的分类一、粉尘的分类二、粉尘的理化特性二、粉尘的理化特性三、粉尘进入人体的途径三、粉尘进入人体的途径四、粉尘的危害四、粉尘的危害五、产生粉尘的主要行业五、产生粉尘的主要行业六、粉尘危害防治的主要技术措施六、粉尘危害防治的主要技术措施国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所一、粉尘的定义及分类一、粉尘的定义及分类粉尘是指直径很小的
6、固体颗粒，粉尘是指直径很小的固体颗粒，可以是自然环境中天然产生，如火山喷发可以是自然环境中天然产生，如火山喷发产生的尘埃；产生的尘埃；工业生产或日常生活中的各种活动生；工业生产或日常生活中的各种活动生；生产性粉尘就是特指在生产过程中形成生产性粉尘就是特指在生产过程中形成的，的，并能长时间漂浮在空气中并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。的固体颗粒。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（一）、据粉尘的性质分类（一）、据粉尘的性质分类:1、无机性粉尘、无机性粉尘金属性粉尘金属性粉尘例如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及例如铝、铁、锡、铅、锰、铜等金属及其化合物粉尘。其化合物粉尘。非
7、金属的矿物粉尘非金属的矿物粉尘例如石英、石棉、滑石、煤等。例如石英、石棉、滑石、煤等。人工合成无机粉尘人工合成无机粉尘例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2、有机性粉尘、有机性粉尘植物性粉尘植物性粉尘例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、丝等粉尘。甘蔗、丝等粉尘。动物性粉尘动物性粉尘例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。人工有机粉尘人工有机粉尘例如有机染料、农药、人造有机纤维等。例如有机染料、农药、人造有机纤维等。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安
8、监总局职业安全卫生研究所（二）（二）按职业病危害因素类别按职业病危害因素类别：矽尘矽尘(游离二氧化硅含量超过游离二氧化硅含量超过10的无机性的无机性粉尘粉尘)-矽肺矽肺煤尘煤尘(煤矽尘煤矽尘)-煤工尘肺煤工尘肺石墨尘石墨尘-石墨尘肺石墨尘肺炭黑尘炭黑尘-炭黑尘肺炭黑尘肺石棉尘石棉尘-石棉肺石棉肺滑石尘滑石尘-滑石尘肺滑石尘肺水泥尘水泥尘-水泥尘肺水泥尘肺国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所云母尘云母尘-云母尘肺云母尘肺陶瓷尘陶瓷尘-陶工尘肺陶工尘肺铝尘铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘铝、铝合金、氧化铝粉尘)-铝尘肺铝尘肺电焊烟尘电焊烟尘-电焊工尘肺电焊工尘肺铸造粉尘铸造粉尘
9、-铸工尘肺铸工尘肺其他粉尘其他粉尘-其他尘肺其他尘肺国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（三）（三）根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类1、降尘、降尘一般指空气动力学直径大于一般指空气动力学直径大于10m，在重力作，在重力作用下易降落不能较长时间悬浮的颗粒状物质。用下易降落不能较长时间悬浮的颗粒状物质。2、飘尘、飘尘指粒径小于指粒径小于10m的微小颗粒，如平常说的烟、的微小颗粒，如平常说的烟、烟气和雾在内的颗粒状物质。由于这些物质粒径很烟气和雾在内的颗粒状物质。由于这些物质粒径很小、质量轻，故可以长时间停留在大气中，被人体小、质量轻，故可
10、以长时间停留在大气中，被人体吸入呼吸道的机会很大，容易对人体造成危害。吸入呼吸道的机会很大，容易对人体造成危害。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所16 （四）、根据粉尘在人呼吸道沉降的部位分类四）、根据粉尘在人呼吸道沉降的部位分类 国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所现在已经知道现在已经知道,某些职业疾病与沉积在呼吸某些职业疾病与沉积在呼吸道某区域的粉尘有关道某区域的粉尘有关,例如例如,尘肺和肺气肿与肺尘肺和肺气肿与肺泡区粉尘有关泡区粉尘有关, 支气管炎与其它阻塞性疾病与支气管炎与其它阻塞性疾病与沉积在支气管区的粉尘相关。为了更方便深入沉积在支
11、气管区的粉尘相关。为了更方便深入地研究粉尘地研究粉尘, 卫生学家对沉积在不同区域的粉卫生学家对沉积在不同区域的粉尘定义了不同概念尘定义了不同概念:国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 1、总粉尘、总粉尘(totaldust):“总粉尘总粉尘”:理论上讲理论上讲,真正的总粉尘指真正的总粉尘指漂浮在空气中的所有粉尘颗粒。漂浮在空气中的所有粉尘颗粒。我国国标的定义为我国国标的定义为“可进入整个呼吸道可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准
12、方法在呼吸带测得的所有粉尘。采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。但实际上，在大多数情况下但实际上，在大多数情况下,用滤膜采样用滤膜采样器采集的器采集的“粉尘粉尘” 并不是实际的总粉尘并不是实际的总粉尘,而而是可吸入粉尘。是可吸入粉尘。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所192.可吸入粉尘可吸入粉尘(inspirabledust)。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2024/8/30203、胸部粉尘、胸部粉尘(Thoracic dust)国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2024/8/30214、呼吸性粉尘、呼吸性粉
13、尘(respirable dust) 国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2024/8/30225、肺胞粉尘、肺胞粉尘(alveolar dust) 国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所6、各种粉尘的关系、各种粉尘的关系可吸入粉尘鼻咽粉尘可吸入粉尘鼻咽粉尘胸部区粉尘胸部区粉尘气管、支气管粉尘气管、支气管粉尘呼吸性粉尘呼吸性粉尘肺泡沉积粉尘肺泡沉积粉尘被排出的粉尘被排出的粉尘国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所二、粉尘的理化特性二、粉尘的理化特性（一）粉尘的化学成分（一）粉尘的化学成分由于化学性质不同，粉尘对人体可产生炎症、
14、由于化学性质不同，粉尘对人体可产生炎症、纤维化、中毒、过敏和肿瘤等作用。比如金纤维化、中毒、过敏和肿瘤等作用。比如金属粉尘，某些金属粉尘通过肺组织吸收，进属粉尘，某些金属粉尘通过肺组织吸收，进人血循环，引起中毒。另一些金属粉尘可导人血循环，引起中毒。另一些金属粉尘可导致过敏性哮喘或肺炎。致过敏性哮喘或肺炎。化学成分与危害程度的关系还突出表现化学成分与危害程度的关系还突出表现在粉尘的新鲜程度影响着粉尘颗粒危害的大在粉尘的新鲜程度影响着粉尘颗粒危害的大小。小。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（二）粉尘分散度（二）粉尘分散度分散度指物质被粉碎的程度，以粉尘粒分散度指物质被
15、粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分构成比来表示，径大小的数量或质量组成百分构成比来表示，前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多，则前者称粒子分散度，粒径小的颗粒越多，则分散度越高；后者称质量分散度，质量小的分散度越高；后者称质量分散度，质量小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（三）粉尘溶解度（三）粉尘溶解度粉尘溶解度的大小影响其对人体造成的危害。粉尘溶解度的大小影响其对人体造成的危害。溶解度高的粉尘常在上呼吸道溶解吸收，而溶解溶解度高的粉尘常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉尘在
16、上呼吸道不能溶解，往往能进入肺度低的粉尘在上呼吸道不能溶解，往往能进入肺泡部位，在体内持续作用。例如某些含有铅、砷泡部位，在体内持续作用。例如某些含有铅、砷等有毒成分的粉尘可在呼吸道溶解吸收，其溶解等有毒成分的粉尘可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收剂量越大，对人体的毒作用越强；度越高，吸收剂量越大，对人体的毒作用越强；国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（四）粉尘硬度（四）粉尘硬度坚硬且外形尖锐的尘粒可能引起呼吸道黏膜的机坚硬且外形尖锐的尘粒可能引起呼吸道黏膜的机械性损伤。械性损伤。（五）粉尘的荷电性（五）粉尘的荷电性物质在粉碎过程和流动中互相摩擦或吸附空气中离物质
17、在粉碎过程和流动中互相摩擦或吸附空气中离子而带电。漂浮在空气中子而带电。漂浮在空气中9095%的粒子荷带的粒子荷带正电或负电。一般来说，荷电性的颗粒在呼吸道内正电或负电。一般来说，荷电性的颗粒在呼吸道内易被阻留。在其他条件相同时，荷电粉尘在肺内阻易被阻留。在其他条件相同时，荷电粉尘在肺内阻留量达留量达70%74%，而不荷电者只有，而不荷电者只有1016%。在除尘技术中，愈来愈多地利用粉尘的荷电。在除尘技术中，愈来愈多地利用粉尘的荷电性质来捕集粉尘。性质来捕集粉尘。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（七）粉尘的光学性质（七）粉尘的光学性质在粉尘的光学性质中，主要是自然光
18、的吸收、在粉尘的光学性质中，主要是自然光的吸收、反射、散射、衍射和偏光。一些测尘仪器，反射、散射、衍射和偏光。一些测尘仪器，往往应用这些方面的原理。例如德国应用的往往应用这些方面的原理。例如德国应用的丁泽尔计测尘，就是依据光的散射原理。丁泽尔计测尘，就是依据光的散射原理。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（八）粉尘的爆炸性（八）粉尘的爆炸性能引起粉尘爆炸的都是可燃性粉尘。可能引起粉尘爆炸的都是可燃性粉尘。可燃性粉尘一般分为三大类：燃性粉尘一般分为三大类：1、金属粉尘，如铅粉、镁粉等；、金属粉尘，如铅粉、镁粉等；2、可燃矿物粉尘，如煤粉；、可燃矿物粉尘，如煤粉；3、有机
19、物粉尘，如亚麻粉尘、木粉、纸粉、有机物粉尘，如亚麻粉尘、木粉、纸粉、烟草和谷物粉尘等。烟草粉尘与亚麻、谷物烟草和谷物粉尘等。烟草粉尘与亚麻、谷物粉尘属同一种非导电性易燃粉尘。粉尘属同一种非导电性易燃粉尘。三三个条个条件：件：浓度，充足度，充足氧气氧气，明火，明火煤煤尘30-50g/m3,30-50g/m3,面粉、面粉、铝7g/m3;7g/m3;糖，糖，10.3g/m310.3g/m3国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性：已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性：1、金属金属：如：如镁镁粉粉、铝铝粉粉2、煤炭煤炭；3、粮食粮食如如小麦小麦、淀粉
20、淀粉；4、饲饲料料如血粉、鱼粉；如血粉、鱼粉；5、农农副副产产品品如如棉花棉花、烟草烟草；6、林产品林产品如纸粉、木粉；如纸粉、木粉；河北秦皇岛骊骅淀粉公司粉尘爆炸河北秦皇岛骊骅淀粉公司粉尘爆炸7、合成材料合成材料如如塑料塑料、染料染料。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所三、粉尘进入机体的途径三、粉尘进入机体的途径粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。体，其中以呼吸道为主要途径。（一）粉尘在呼吸道的过程（一）粉尘在呼吸道的过程1、被人体吸入呼吸道的粉尘，绝大部分被人体吸入呼吸道的粉尘，绝大部分被吸入后又被呼出。
21、被吸入后又被呼出。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2、呼吸系统对粉尘的防御和清除、呼吸系统对粉尘的防御和清除人体对吸入的粉尘具备有效的防御和清除机制。人体对吸入的粉尘具备有效的防御和清除机制。一般认为有三道防线。一般认为有三道防线。（1）鼻腔、喉、气管、支气管树的阻留作用鼻腔、喉、气管、支气管树的阻留作用（2）.呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除作用呼吸道上皮的表层是呼吸道上皮的表层是“黏液纤毛系统黏液纤毛系统”，由黏，由黏膜上皮细胞表面的纤毛和覆盖其上的黏液组成膜上皮细胞表面的纤毛和覆盖其上的黏液组成（3）肺泡巨噬细胞的吞噬作用肺泡巨噬细
22、胞的吞噬作用国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所通过上述各种防御功能，可将进入肺通过上述各种防御功能，可将进入肺内内9799的粉尘排出体外，而阻留在的粉尘排出体外，而阻留在肺内的粉尘只有吸入量的肺内的粉尘只有吸入量的13。但长。但长期较大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，期较大量吸入粉尘可削弱上述各项清除功能，导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。疾病。粉尘吸入粉尘吸入.MPG（二）粉尘与皮肤、眼的接触作用（二）粉尘与皮肤、眼的接触作用国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所四、粉尘危害四、粉尘危害粉尘通过
23、呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以粉尘通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体，其中以呼吸道为主要途径。呼吸道为主要途径。1、尘肺、尘肺粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、过敏、呼吸系统炎症和呼吸系尘肺、粉尘沉着症、过敏、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。统肿瘤等疾病。矿物性粉尘矿物性粉尘-10种尘肺种尘肺金属粉尘金属粉尘-（1）尘肺（铝尘肺、电焊工尘肺）、）尘肺（铝尘肺、电焊工尘肺）、（2）粉尘沉着症（锡末沉着症、铁末沉着症）、）粉尘沉着症（锡末沉着症、铁末沉着症）、国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所有机粉尘有
24、机粉尘-木尘肺、茶尘肺、合成纤维尘木尘肺、茶尘肺、合成纤维尘肺、酚醛树脂尘肺、聚氯乙烯尘肺肺、酚醛树脂尘肺、聚氯乙烯尘肺2、中毒（砷、锰等）、中毒（砷、锰等）3、肿瘤、肿瘤石棉石棉-肺部肿瘤肺部肿瘤镍、铬、砷镍、铬、砷木木鼻部肿瘤鼻部肿瘤4、炎症（、炎症（COPD)、过敏、过敏5、职业性哮喘、职业性哮喘例如铬酸盐、硫酸镍、氯铂酸铵等例如铬酸盐、硫酸镍、氯铂酸铵等国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所五、产生粉尘的主要行业（五、产生粉尘的主要行业（50多个）多个）根据北京地区的行业分布，产生生产性粉尘的常见根据北京地区的行业分布，产生生产性粉尘的常见行业有以下几类：行业有以
25、下几类：1、煤炭开采及洗选业；、煤炭开采及洗选业；2、房地产业；、房地产业；3、交通运输制造业；、交通运输制造业；4、非金属矿物制品业；、非金属矿物制品业；5、通用设备制造业；、通用设备制造业；6、化学原料及化学制造业；、化学原料及化学制造业；7、纺织业；、纺织业；8、工艺品及其他制造业、工艺品及其他制造业9、黑色金属矿采选业；、黑色金属矿采选业；10、纺织服装、鞋、帽制造业；、纺织服装、鞋、帽制造业；11、专用设备制造业；、专用设备制造业；12、房屋和土木工程建筑业；、房屋和土木工程建筑业；13、印刷业和记录媒介的复制；、印刷业和记录媒介的复制；14、非金属采矿采选业；、非金属采矿采选业；国
26、家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所15、金属制品业、金属制品业16、建筑装饰业、建筑装饰业17、其他采矿业、其他采矿业18、皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业、皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品业19、造纸机纸制品业、造纸机纸制品业20、石油加工、炼焦及核燃料加工业、石油加工、炼焦及核燃料加工业21黑色金属冶炼及压延加工业黑色金属冶炼及压延加工业22、医药制造业、医药制造业23、塑料制品业、塑料制品业国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（一）、采矿业（一）、采矿业采矿业在北京地区主要包括煤炭开采和洗选业、采矿业在北京地区主要包括煤炭开采和洗选业、金属非
27、金属采选业、地热资源以及矿泉水资源开金属非金属采选业、地热资源以及矿泉水资源开采等几种行业采等几种行业,例如煤矿、铁矿。例如煤矿、铁矿。产生粉尘的主要环节：产生粉尘的主要环节：生产性粉尘是采矿作业中的主要职业危害因素，生产性粉尘是采矿作业中的主要职业危害因素，矿井内许多生产过程，如钻眼、放炮、采矿、运矿井内许多生产过程，如钻眼、放炮、采矿、运输等都能产生大量粉尘。由于工种不同，工人可输等都能产生大量粉尘。由于工种不同，工人可分别接触到各种不同类型的粉尘。作业环境的粉分别接触到各种不同类型的粉尘。作业环境的粉尘浓度、分散度及二氧化硅含量取决于矿石种类、尘浓度、分散度及二氧化硅含量取决于矿石种类、
28、井下开采方式和岩层的地质结构。井下开采方式和岩层的地质结构。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（二）、电力、热力的生产和供应业（二）、电力、热力的生产和供应业煤尘、电焊尘、石灰、石灰石粉尘及石膏尘煤尘、电焊尘、石灰、石灰石粉尘及石膏尘1、存在生产性粉尘的主要环节、存在生产性粉尘的主要环节火力发电厂由三大主要设备火力发电厂由三大主要设备锅炉、汽轮锅炉、汽轮机、发电机及相应辅助设备组成，它们通过机、发电机及相应辅助设备组成，它们通过管道或线路相连构成生产主系统，即燃烧系管道或线路相连构成生产主系统，即燃烧系统、汽水系统和电气系统。统、汽水系统和电气系统。国家安监总局职业安
29、全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（三）、建筑行业（三）、建筑行业建筑业涉及专业面广，包括土木建筑、金属建筑业涉及专业面广，包括土木建筑、金属结构加工、预制构件、机械化施工、设备安结构加工、预制构件、机械化施工、设备安装、市政建设、内外装饰、物业管理等装、市政建设、内外装饰、物业管理等主要是那些涉及粉尘性的建材，如水泥、主要是那些涉及粉尘性的建材，如水泥、沙石和石灰等的操作工序。同时应注意的是，沙石和石灰等的操作工序。同时应注意的是，随着社会的不断发展，除建设过程外，拆除随着社会的不断发展，除建设过程外，拆除旧建筑的过程中产生的大量粉尘应越来越值旧建筑的过程中产生的大量粉尘应越来越值得
30、我们注意。得我们注意。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（四）冶炼与铸造行业（四）冶炼与铸造行业1.钢铁工业钢铁工业存在生产性粉尘的主要在以下两个环节：存在生产性粉尘的主要在以下两个环节：（1）在烧结厂中，烧结机尾部的烧结块落）在烧结厂中，烧结机尾部的烧结块落下时可产生大量粉尘。下时可产生大量粉尘。（2）在耐火厂耐火材料生产过程中，粉尘）在耐火厂耐火材料生产过程中，粉尘是最严重的有害因素，尤其在原料破碎、粉是最严重的有害因素，尤其在原料破碎、粉碎、过筛、混料等工序中，由于各种耐火材碎、过筛、混料等工序中，由于各种耐火材料的原料中均含有从料的原料中均含有从47%96不等
31、浓度不等浓度的游离二氧化硅。的游离二氧化硅。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2.有色冶金工业有色冶金工业存在生产性粉尘的主要环节存在生产性粉尘的主要环节各种有色金属冶炼加工过程中产生的金属烟、各种有色金属冶炼加工过程中产生的金属烟、尘，如铅、砷、铍、镉、汞、铬、锰、镍、尘，如铅、砷、铍、镉、汞、铬、锰、镍、硒、锑、碲、钛、钒、铀等，可引起金属毒硒、锑、碲、钛、钒、铀等，可引起金属毒物中毒。一些金属烟，如氧化锌、镍、锡、物中毒。一些金属烟，如氧化锌、镍、锡、锑等，可引起金属烟尘热。锑等，可引起金属烟尘热。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（五
32、）机械制造（五）机械制造基本生产过程可概括为：铸造基本生产过程可概括为：铸造锻造锻造热处理热处理机机械加工械加工装配。装配。机械制造业产生粉尘主要发生在铸造、机械加工和机械制造业产生粉尘主要发生在铸造、机械加工和装配环节。装配环节。1、铸造车间、铸造车间原料原料(砂、陶土、黏土、煤粉等砂、陶土、黏土、煤粉等)均含有游离二氧化硅，在均含有游离二氧化硅，在型砂调制、制型、铸件的打箱和清理等过程均有粉尘发生。型砂调制、制型、铸件的打箱和清理等过程均有粉尘发生。混砂时，空气中粉尘浓度可达混砂时，空气中粉尘浓度可达41.3mgm3，筛砂时为，筛砂时为75.O194.3mgm3，打箱时为，打箱时为40.2
33、419.Omgm3，清理时为，清理时为3189mgm3，喷砂时为，喷砂时为290576mgm3.国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2、机械加工车间、机械加工车间机械加工车间的生产过程是用各种机床机械加工车间的生产过程是用各种机床(车、刨、车、刨、钻、磨、铣等钻、磨、铣等)对金属零件进行冷加工。对金属零件进行冷加工。在机械加工过程中，有金属和矿物性粉尘发生，在机械加工过程中，有金属和矿物性粉尘发生，天然磨石含有大量游离二氧化硅，故可能引起矽肺。天然磨石含有大量游离二氧化硅，故可能引起矽肺。3、装配车间、装配车间装配车间常配属有焊接、电镀和油漆等作业。装配车间常配属有焊接
34、、电镀和油漆等作业。电焊时发电焊时发生分散度极高的粉尘，粉尘的主要成分是氧化铁，使用含锰焊生分散度极高的粉尘，粉尘的主要成分是氧化铁，使用含锰焊条时空气中还含有大量氧化锰，此外，还含有氟化物等等。条时空气中还含有大量氧化锰，此外，还含有氟化物等等。长期吸人这类有害物质可发生中毒，长期在密闭状态下操作长期吸人这类有害物质可发生中毒，长期在密闭状态下操作(如船舱式锅炉如船舱式锅炉)吸人高浓度的电焊粉尘可发生电焊工尘肺。吸人高浓度的电焊粉尘可发生电焊工尘肺。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（六）（六）化工行业化工行业1基本生产过程基本生产过程（1）原料的装运和贮藏（）原料
35、的装运和贮藏（2）原料加工和配制，）原料加工和配制，（3）加料及化学反应，（）加料及化学反应，（4）成品精制和包装）成品精制和包装2存在生产性粉尘的主要环节存在生产性粉尘的主要环节化工涉及多个环节，当原料或产品为粉末时，上述化工涉及多个环节，当原料或产品为粉末时，上述各工序均可产生生产性粉尘，因化工产品的特殊性，各工序均可产生生产性粉尘，因化工产品的特殊性，其多为有毒有害或易燃易爆物质，在产生生产性粉其多为有毒有害或易燃易爆物质，在产生生产性粉尘的同时，还存在外伤、急性慢性中毒以及致癌等尘的同时，还存在外伤、急性慢性中毒以及致癌等多种不良后果，应特别值得注意。多种不良后果，应特别值得注意。国家
36、安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（七）纺织行业（七）纺织行业1基本生产过程基本生产过程（1）原料处理：棉纺织需将原棉充分开松除杂，）原料处理：棉纺织需将原棉充分开松除杂，包括开棉、混棉和清棉，最后制成棉卷包括开棉、混棉和清棉，最后制成棉卷（2）纺纱：各种纺织原料需经梳理、并条、粗纺）纺纱：各种纺织原料需经梳理、并条、粗纺和精纺过程，将棉、麻、毛卷等纺成纱。和精纺过程，将棉、麻、毛卷等纺成纱。（3）织布及整理）织布及整理（4）染整）染整：织布厂出来的坯布，在印染前需经：织布厂出来的坯布，在印染前需经过烧毛、退浆、漂白、干燥等过程后，根据需要过烧毛、退浆、漂白、干燥等过程后
37、，根据需要用不同性质的染料在轧浆机上进行染色。用不同性质的染料在轧浆机上进行染色。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2存在生产性粉尘的主要环节存在生产性粉尘的主要环节开棉、混棉、清棉及梳棉均可产生大量棉开棉、混棉、清棉及梳棉均可产生大量棉尘，并夹杂砂石土、种子壳等。尘，并夹杂砂石土、种子壳等。原毛处理，特别是拣毛、选毛时，在打麻原毛处理，特别是拣毛、选毛时，在打麻和梳麻时，缫丝在烘干后进行选剥时，以及和梳麻时，缫丝在烘干后进行选剥时，以及化纤材料在处理过程中，均可产生大量粉尘。化纤材料在处理过程中，均可产生大量粉尘。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫
38、生研究所（八）水泥制造业（八）水泥制造业水泥主要生产原料为：石灰石、页岩、煤、水泥主要生产原料为：石灰石、页岩、煤、铁粉、萤石、石膏、矿渣；主要生产工艺流铁粉、萤石、石膏、矿渣；主要生产工艺流程为：石灰石开采程为：石灰石开采石灰石破碎石灰石破碎生料粉磨生料粉磨机窑成球机窑成球熟料烧成熟料烧成水泥粉磨水泥粉磨水泥包水泥包装装出厂。出厂。一般分为破碎、半成品、烧成、成品等生一般分为破碎、半成品、烧成、成品等生产车间在生产过程中，主要产生粉尘产车间在生产过程中，主要产生粉尘国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所北京市粉尘危害主要行业北京市粉尘危害主要行业（1）我市职业病主要存在
39、于煤炭开采及洗选业；）我市职业病主要存在于煤炭开采及洗选业；（2）在商务服务业及房地产业中，出现了较多数量的职业病患）在商务服务业及房地产业中，出现了较多数量的职业病患者，主要为煤炭开采企业输出劳动力；者，主要为煤炭开采企业输出劳动力；（3）在交通运输制造业）在交通运输制造业;(4)非金属矿物制品业非金属矿物制品业;(5)通用设备制造业通用设备制造业;(6)化学原料及化学制造业化学原料及化学制造业;(7)纺织业纺织业;(8)工艺品制造工艺品制造;(9)其他制造业其他制造业.国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所六、粉尘危害防治措施六、粉尘危害防治措施 三级预防措施三级预防
40、措施国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（一）三级预防（一）三级预防1.一级预防一级预防（1）主要措施包括：综合防尘，即改革生产工艺、）主要措施包括：综合防尘，即改革生产工艺、生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和生产设备，尽量将手工操作变为机械化、自动化和密闭化、遥控化操作；尽可能采用不含或含游离二密闭化、遥控化操作；尽可能采用不含或含游离二氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；在氧化硅低的材料代替含游离二氧化硅高的材料；在工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；使工艺要求许可的条件下，尽可能采用湿法作业；使用个人防尘用品，做好个人防护。用个人防尘用品，做
41、好个人防护。（2）定期检测，即对作业环境的粉尘浓度实施定）定期检测，即对作业环境的粉尘浓度实施定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定期检测，使作业环境的粉尘浓度达到国家标准规定的允许范围之内。的允许范围之内。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（3）健康体检，即根据国家有关规定，对工人进行）健康体检，即根据国家有关规定，对工人进行就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、就业前的健康体检，对患有职业禁忌症、未成年人、女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。女职工，不得安排其从事禁忌范围的工作。（4）宣传教育，普及防尘的基本知识。）宣传教育，普及防尘的基本知识。
42、5）加强维护，对除尘系统必须加强维护和管理，使）加强维护，对除尘系统必须加强维护和管理，使除尘系统处于完好、有效状态。除尘系统处于完好、有效状态。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2.二级预防二级预防其措施包括（其措施包括（1）建立专人负责的防尘机）建立专人负责的防尘机构，制定防尘规划和各项规章制度；构，制定防尘规划和各项规章制度；（2）健康监护）健康监护（3）发现不宜从事接尘工作的职工，要及）发现不宜从事接尘工作的职工，要及时调离。时调离。3.三级预防（诊断、治疗、康复等）三级预防（诊断、治疗、康复等）主要措施为：对已确诊为尘肺病的职工，应主要措施为：对已确诊为尘肺
43、病的职工，应及时调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗及时调离原工作岗位，安排合理的治疗或疗养，患者的社会保险待遇应按国家有关规定养，患者的社会保险待遇应按国家有关规定办理。办理。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所1、经典的防降尘、经典的防降尘“八字方针八字方针”，即，即“水、风、密、革、护、水、风、密、革、护、宣、管、查宣、管、查”。“革革”是技术革新与技术革命；是技术革新与技术革命；“水水”是湿式作业；是湿式作业；“密密”是密闭、捕尘、抽尘；是密闭、捕尘、抽尘；“风风”是改善通风；是改善通风；“护护”是个人防护；是个人防护；“管管”是加强管理，建立各种制度，及时检修防
44、尘设备，是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备，“教教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作，是宣传教育，发动工人搞好防尘工作，“查查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查是检查评比，定期测尘和工人健康检查.防尘措施防尘措施.MPG（二）综合防尘和降尘措施国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2.改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害改革工艺过程，革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径，使用含石英低的原材料代替石英原料，的主要途径，使用含石英低的原材料代替石英原料，寻找石棉的替代品等。寻找石棉的替代品等。3、生产设备的密闭
45、化、生产设备的密闭化密闭是防止尘、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、密闭是防止尘、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、搅拌、出料、输送、包装等应尽可能密闭。搅拌、出料、输送、包装等应尽可能密闭。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所4、隔离操作和自动控制、隔离操作和自动控制隔离操作就是把操作工与生产设备隔离开。隔离操作就是把操作工与生产设备隔离开。如使用遥控操纵、计算机控制、隔室监控等如使用遥控操纵、计算机控制、隔室监控等措施避免工人接触粉尘。新近投产的企业多措施避免工人接触粉尘。新近投产的企业多数已实现了远程自动程序控制，减少了有害数已实现了远程自动程序控制，减少了有害因素的危害
46、。因素的危害。5、湿式作业、湿式作业洒水、喷雾、注水、水幕等洒水、喷雾、注水、水幕等国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所6、限制、抑制扬尘和粉尘扩散、限制、抑制扬尘和粉尘扩散采用密闭管道转送、密闭自动（机械）称采用密闭管道转送、密闭自动（机械）称量、密闭设备加工，防止粉尘外逸量、密闭设备加工，防止粉尘外逸通过降低物料差，适当降低溜槽倾斜度通过降低物料差，适当降低溜槽倾斜度等降低扬尘等降低扬尘湿式作业可有效地减少物料在装卸、转动、湿式作业可有效地减少物料在装卸、转动、破碎、筛分、混合和清扫等过程中粉尘的产破碎、筛分、混合和清扫等过程中粉尘的产生和扩散。生和扩散。用水冲洗的
47、方法清理积用水冲洗的方法清理积尘尘国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所7、通风除尘、通风除尘全面机械通风：全面机械通风：全面机械通风是对整个厂房进行通风、全面机械通风是对整个厂房进行通风、换气，是把清洗的新鲜空气不断地送入车间，换气，是把清洗的新鲜空气不断地送入车间，将车间空气中有害物质（包括粉尘）浓度稀将车间空气中有害物质（包括粉尘）浓度稀释并将污染的空气排到室外，使室内空气中释并将污染的空气排到室外，使室内空气中有害物质的浓度达到卫生标准。有害物质的浓度达到卫生标准。局部机械排风局部机械排风国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（三）作业场所监
48、测（三）作业场所监测1、标准、标准2、监测、监测3、评价、评价国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所1、粉尘标准、粉尘标准GBZ2.12007作业场所粉尘容许浓度作业场所粉尘容许浓度_粉尘粉尘PC-TWA_总尘总尘呼尘呼尘_矽尘矽尘含含10%50%游离游离SiO2的粉尘的粉尘10.7含含50%80%游离游离SiO2粉尘粉尘0.70.3含含80%以上游离以上游离SiO2粉尘粉尘0.50.2煤尘煤尘(含含5%游离游离SiO2)-5%5-10%2.5-30%1.0-50%0.550%0.2煤尘（煤尘（含含10年15年21年 1次/3年-3年且达标可以不随访煤尘-20年20年15
49、年20年1次/5年-5年且达标可以不随访石棉-10年10年15年21年1次/3年-3年且达标可以不随访炭黑、石墨、滑石、云母、水泥、铸造、陶瓷、铝尘电焊烟尘等粉尘-20年20年10年20年1次/5年1次/4年 -5年且达标可以不随访国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所特殊作业人员职业健康监护特殊作业人员职业健康监护1电工作业电工作业2高处作业高处作业3压力容器作业压力容器作业4结核病防治工作结核病防治工作5艾滋病防治工作艾滋病防治工作6肝炎防治工作肝炎防治工作7职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶作业8视屏作业视屏作业9高原作业高原作业10航空作业航空作业国家安监总局职业安
50、全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所检查内容检查内容(1)症状询问症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C无机粉尘作业劳无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）动者呼吸系统症状调查问卷）(2)体格检查体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统(3)实验室和其他检查实验室和其他检查必检项目必检项目血常规、尿常规、血清血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位心电图、后前位X射射
51、线高千伏胸片、肺功能线高千伏胸片、肺功能国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职业健康监护档案职业健康监护档案职业健康监护档案是健康监护全过程的客观职业健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。特征是资料的完整性、连续性。劳动者职业健康监护档案包括：劳动者劳动者职业健康监护档案包括：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史、相应职业史、既往史和职业病危害接触史、相应工作场所职业病危害因素监测结果、职业健工
52、作场所职业病危害因素监测结果、职业健康检查结果及处理情况、职业病诊疗等健康康检查结果及处理情况、职业病诊疗等健康资料。资料。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所( (六六) )、组织管理及培训措施、组织管理及培训措施1、增强职工的健康意识、增强职工的健康意识2、让职工了解作业场所粉尘的危害性、让职工了解作业场所粉尘的危害性3、熟知各种防护设备的使用、保养和维护、熟知各种防护设备的使用、保养和维护4、通过组织管理措施缩短接尘时间、通过组织管理措施缩短接尘时间，减小工人的粉尘，减小工人的粉尘累积暴露累积暴露5 5、个人卫生，公共卫生设施、个人卫生，公共卫生设施国家安监总局职
53、业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 第二部分第二部分 ：尘肺病：尘肺病一一. .尘肺病定义尘肺病定义 二二. .尘肺病发病机理简介尘肺病发病机理简介 三三. .影响尘肺病发病的因素影响尘肺病发病的因素 四四. .尘肺病的诊断尘肺病的诊断 五五. .尘肺病的治疗尘肺病的治疗六、尘肺病各论六、尘肺病各论 国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所一、尘肺病的定义一、尘肺病的定义 一、尘肺病的定义一、尘肺病的定义1 1、我国尘肺病的定义：、我国尘肺病的定义：由于在职业活动中由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在尘肺内潴留而引起长期吸入生产性粉尘并在尘肺内潴留而引起的以肺
54、纤维化为主的全身性疾病。的以肺纤维化为主的全身性疾病。定语的特殊含义：定语的特殊含义：“在职业活动中在职业活动中” ，“生产性粉尘生产性粉尘” ，“全身性疾病全身性疾病” ，“长期长期吸入吸入”2 2、该定义的不足之处。、该定义的不足之处。ILO:“尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应。尘存在的反应。”国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所3 3、尘肺的种类、尘肺的种类(1)矽肺矽肺,(2)、煤工尘肺、煤工尘肺,(3)、石墨尘肺、石墨尘肺,(4)、炭墨尘肺、炭墨尘肺,(5)、石棉尘肺、石棉尘肺(6)、滑、滑石尘肺石尘肺,(7)、水泥
55、尘肺、水泥尘肺,(8)、云母尘肺、云母尘肺,(9)、陶瓷尘肺、陶瓷尘肺(10)、铝尘肺、铝尘肺,(11)、电焊工尘肺、电焊工尘肺,(12)、铸造尘肺、铸造尘肺(13)、其它尘肺、其它尘肺国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所1、矽肺不是所有尘肺的总称、矽肺不是所有尘肺的总称2、在尘肺病目录中没有、在尘肺病目录中没有“煤肺煤肺”、“煤矽肺煤矽肺”、“羽毛尘肺羽毛尘肺”等名称。等名称。“硅肺硅肺”1870年认为尘肺就是年认为尘肺就是“硅肺硅肺”，无其他，无其他陈尘肺。陈尘肺。3、无机粉尘除金属粉尘外引起的尘肺，一旦发生，、无机粉尘除金属粉尘外引起的尘肺，一旦发生，即使停止接触
56、粉尘，肺部病变仍然发展。即使停止接触粉尘，肺部病变仍然发展。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所4、锡、铁、锑等金属粉尘被吸入后，主要、锡、铁、锑等金属粉尘被吸入后，主要沉积于肺组织中，呈现异物反应，以网状纤沉积于肺组织中，呈现异物反应，以网状纤维增生的间质纤维化为主，在维增生的间质纤维化为主，在X射线胸片上射线胸片上可以看到满肺野圆形阴影，主要是这些金属可以看到满肺野圆形阴影，主要是这些金属的沉着，的沉着，这类病变又称粉尘沉着症这类病变又称粉尘沉着症，不损伤，不损伤肺泡结构，因此肺功能一般不受影响，机体肺泡结构，因此肺功能一般不受影响，机体也没有明显的症状和体征，对健
57、康危害不明也没有明显的症状和体征，对健康危害不明显。显。脱离粉尘作业，病变可以不再继续发展，脱离粉尘作业，病变可以不再继续发展，甚至肺部阴影逐渐消退。甚至肺部阴影逐渐消退。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所5、有机粉尘能不能引起尘肺有争论有机粉尘能不能引起尘肺有争论高分子化合物如聚氯乙烯、人造纤维粉尘可引起高分子化合物如聚氯乙烯、人造纤维粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病，本类病变常伴有肺部轻度非特异性慢性阻塞性肺病，本类病变常伴有肺部轻度纤维化发生，是否属于尘肺存在争论，部分日本学者纤维化发生，是否属于尘肺存在争论，部分日本学者和中国学者认为可归类于尘肺，但大多数学者
58、认为不和中国学者认为可归类于尘肺，但大多数学者认为不属于尘肺。属于尘肺。合成纤维（涤纶、锦纶、晴论、维纶、氯纶等）尘肺，合成纤维（涤纶、锦纶、晴论、维纶、氯纶等）尘肺，合成树脂（酚醛树脂）尘肺合成树脂（酚醛树脂）尘肺木工尘肺木工尘肺国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所自自1866年年Zenker提出矽肺发病的提出矽肺发病的棱角刺激学说以来，对尘肺病发病机理进棱角刺激学说以来，对尘肺病发病机理进行广泛深入研究已经行广泛深入研究已经1个多世纪，但迄今为个多世纪，但迄今为止，对一些环节仍不清楚。止，对一些环节仍不清楚。二、尘肺病发病的各种学说二、尘肺病发病的各种学说国家安监总
59、局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所提出了许多学说，主要有：提出了许多学说，主要有：20世纪世纪50年代年代前前机械刺激学说机械刺激学说50年代年代偏重于化学毒性学说偏重于化学毒性学说60年代年代强调免疫学说强调免疫学说70年代年代电镜和生物膜技术的进展电镜和生物膜技术的进展以生物膜损伤学说以生物膜损伤学说80年代年代Heppleston生物膜损伤释生物膜损伤释放放H因子学说因子学说90年代年代多细胞因子学说多细胞因子学说国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所尘肺病的产生尘肺病的产生被吸入的粉尘超过人的清除能力后，在肺内被吸入的粉尘超过人的清除能力后，在肺内
60、滞留，引起尘肺病。滞留，引起尘肺病。在尘肺病发病的过程中，在尘肺病发病的过程中，肺泡巨噬细胞起着肺泡巨噬细胞起着关键性的作用关键性的作用 。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所三三. .影响尘肺病发病的因素影响尘肺病发病的因素 1 1、粉尘的种类、粉尘的种类2 2、粉尘的浓度、粉尘的浓度3 3、接触时间、接触时间4 4、个体差异、个体差异国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2006-2008北京新发尘肺百分构成北京新发尘肺百分构成尘肺种类尘肺种类例数例数百分比百分比%煤工尘肺194383.9石棉尘肺1134.9矽肺1054.5铸工尘肺351.5陶
61、工尘肺35 1.5电焊工尘肺261.1水泥尘肺140.6滑石尘肺20.1 其他451.9合计2314100国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2006-2008新发尘肺年龄构成新发尘肺年龄构成国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所四四. .尘肺病的诊断尘肺病的诊断 1 1、诊断机构、诊断机构2 2、诊断原则、诊断原则3 3、诊断标准、诊断标准4 4、劳动能力鉴定、劳动能力鉴定5 5、目前出现的一些问题、目前出现的一些问题国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所读片诊断的差异读片诊断的差异1、读片者之间的读片差异在、读片者之间的读
62、片差异在22.5%，2/3发生在发生在0与与I期之间，我国尘肺病诊断期之间，我国尘肺病诊断组之间的诊断差异为组之间的诊断差异为25.8%2、读片者自身差异为、读片者自身差异为6%16%，平均，平均12.5%。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 五、尘肺病的治疗五、尘肺病的治疗 1、中西药治疗、中西药治疗2、肺灌洗、肺灌洗3、支持疗法、支持疗法4、治疗原则、治疗原则国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所尘肺病的治疗原则尘肺病的治疗原则1、减少并发症、延缓病情进展、减轻痛苦、减少并发症、延缓病情进展、减轻痛苦、延长寿命。延长寿命。2、以并发症、合并症
63、治疗为主，病因治疗、以并发症、合并症治疗为主，病因治疗和疾病本身治疗为附。和疾病本身治疗为附。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所六、北京主要尘肺病的特征六、北京主要尘肺病的特征（一）、矽肺（一）、矽肺1、由矽尘引起的尘肺，矽肺的发展是一个慢性由矽尘引起的尘肺，矽肺的发展是一个慢性过程，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在过程，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在1520年后发病。矽肺是一种进行性疾病，病变不可年后发病。矽肺是一种进行性疾病，病变不可逆转，一旦发病，即使脱离粉尘作业，病变仍可逆转，一旦发病，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数人由于持续吸入高浓度游离二氧继续
64、发展。少数人由于持续吸入高浓度游离二氧化硅含量高的粉尘，经过数年即发生矽肺病变，化硅含量高的粉尘，经过数年即发生矽肺病变，称之为称之为“速发型矽肺速发型矽肺”。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2、主要接触矽尘的作业和行业、主要接触矽尘的作业和行业矿山矿山：冶金、有色金属和煤炭：冶金、有色金属和煤炭建筑工程、开山筑路、采石、修建水利工程建筑工程、开山筑路、采石、修建水利工程及开凿隧道及开凿隧道等作业也可产生大量矽尘。等作业也可产生大量矽尘。在工厂，如在工厂，如玻璃厂、石英粉厂、耐火材料厂玻璃厂、石英粉厂、耐火材料厂机械制造业中铸造车间机械制造业中铸造车间的型砂粉碎、调
65、配、的型砂粉碎、调配、铸件开箱、清砂及喷砂等作业铸件开箱、清砂及喷砂等作业陶瓷厂陶瓷厂原料准备、打磨，原料准备、打磨，珠宝加工、石器加工珠宝加工、石器加工均能产生大量含游离二均能产生大量含游离二氧化硅的粉尘。氧化硅的粉尘。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（二）煤工尘肺、炭黑尘肺和石墨尘肺（二）煤工尘肺、炭黑尘肺和石墨尘肺1、特点：由炭尘引起的，炭尘是指自然、特点：由炭尘引起的，炭尘是指自然界中以单质炭或元素碳形式存在的一类粉尘界中以单质炭或元素碳形式存在的一类粉尘的总称。工业界中炭尘多以混合性粉尘出现，的总称。工业界中炭尘多以混合性粉尘出现，基本不含游离二氧化硅和（
66、或）硅酸盐，或基本不含游离二氧化硅和（或）硅酸盐，或者含量不高。者含量不高。工业生产中最常见的炭尘是煤工业生产中最常见的炭尘是煤尘，其次还有炭黑尘、石墨尘、活性炭尘等。尘，其次还有炭黑尘、石墨尘、活性炭尘等。一般发病一般发病20年左右，肺功能已受到损害年左右，肺功能已受到损害国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2、石墨的接触机会、石墨的接触机会石墨矿的开采或人工合成行业石墨矿的开采或人工合成行业，使用石墨制品的部门，使用石墨制品的部门，使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料，使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料，原子反应堆、原子能发电站、火箭、导弹等原子反应堆、原子能发电站、火箭
67、、导弹等的建造和生产过程中均可接触到石墨粉尘。的建造和生产过程中均可接触到石墨粉尘。3、炭黑作为填充剂和着色剂，广泛用于橡、炭黑作为填充剂和着色剂，广泛用于橡胶、塑料、电极制造、电池、颜料、油漆、胶、塑料、电极制造、电池、颜料、油漆、油墨、墨汁、造纸、冶金等工业中，还用于油墨、墨汁、造纸、冶金等工业中，还用于脱色剂、净化剂、助滤器的制造。脱色剂、净化剂、助滤器的制造。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（三）、石棉肺、云母尘肺、滑石尘肺和水（三）、石棉肺、云母尘肺、滑石尘肺和水泥尘肺泥尘肺由硅酸盐粉尘引起的由硅酸盐粉尘引起的硅酸盐是指以结合形式存在的二氧化硅，是硅酸盐是
68、指以结合形式存在的二氧化硅，是二氧化硅、金属氧化物和结晶水组成的无机二氧化硅、金属氧化物和结晶水组成的无机物，分天然和人造两种，例如石棉，云母、物，分天然和人造两种，例如石棉，云母、滑石和水泥。滑石和水泥。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所1、石棉肺特点：一般进展慢，早期无自觉、石棉肺特点：一般进展慢，早期无自觉症状，双下肺出现捻发音，石棉可导致肿瘤症状，双下肺出现捻发音，石棉可导致肿瘤，欧美早已禁止使用石棉，欧美早已禁止使用石棉滑石尘肺与石棉肺类似，发病工龄一般在滑石尘肺与石棉肺类似，发病工龄一般在10年以上。年以上。云母尘肺和水泥尘肺的发病工龄一般在云母尘肺和水泥
69、尘肺的发病工龄一般在20年以上，年以上，国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2、接触石棉的行业、接触石棉的行业建筑、汽车制造、航空航天、供电消防以及建筑、汽车制造、航空航天、供电消防以及国防建设等国防建设等20多个工业部门多个工业部门3、接触滑石粉尘的行业、接触滑石粉尘的行业开采和加工过程中可接触大量滑石，滑石的开采和加工过程中可接触大量滑石，滑石的应用领域，如橡胶、建筑、纺织、造纸、涂应用领域，如橡胶、建筑、纺织、造纸、涂料、陶瓷、雕刻、高级绝缘材料、医药及化料、陶瓷、雕刻、高级绝缘材料、医药及化妆品生产等也可发生不同程度的接触。妆品生产等也可发生不同程度的接触。4、
70、接触水泥的机会主要是水泥生产厂，以、接触水泥的机会主要是水泥生产厂，以及运输、储藏和使用水泥的建筑、筑路等行及运输、储藏和使用水泥的建筑、筑路等行业。业。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（四）铝尘肺（四）铝尘肺1、特点：由金属铝粉及氧化铝粉引起的，、特点：由金属铝粉及氧化铝粉引起的，发病工龄一般发病工龄一般10-32年，平均年，平均24年。年。2、接触行业：航空、建筑材料和电器等工、接触行业：航空、建筑材料和电器等工业部门。金属铝粉用于制造炸药、导火剂等。业部门。金属铝粉用于制造炸药、导火剂等。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（六）电焊工
71、尘肺（六）电焊工尘肺电焊工尘肺是长期吸入高浓度的电焊烟电焊工尘肺是长期吸入高浓度的电焊烟尘而引起的，对电焊工尘肺的认识，早年认尘而引起的，对电焊工尘肺的认识，早年认为是铁末沉着症或者氧化铁肺。后来明确电为是铁末沉着症或者氧化铁肺。后来明确电焊工尘肺是以氧化铁为主，同时混有其他成焊工尘肺是以氧化铁为主，同时混有其他成分粉尘引起的混合性尘肺。电焊工尘肺发病分粉尘引起的混合性尘肺。电焊工尘肺发病缓慢，发病工龄多在缓慢，发病工龄多在1520年。年。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（七）铸工尘肺（七）铸工尘肺铸工尘肺是指铸造作业中的翻砂、造型作业者铸工尘肺是指铸造作业中的翻砂
72、、造型作业者长期吸入成分复杂而游离二氧化硅含量不高的粉长期吸入成分复杂而游离二氧化硅含量不高的粉尘，如陶土、高岭石、石墨、煤粉、石灰石和滑尘，如陶土、高岭石、石墨、煤粉、石灰石和滑石等混合性粉尘，所引起结节型或尘斑型并伴有石等混合性粉尘，所引起结节型或尘斑型并伴有肺间质纤维化损害为主的尘肺。肺间质纤维化损害为主的尘肺。铸工尘肺不包括在铸造中吸入游离二氧化硅含铸工尘肺不包括在铸造中吸入游离二氧化硅含量极高粉尘所引起的尘肺，后者应称为矽肺。量极高粉尘所引起的尘肺，后者应称为矽肺。铸工尘肺发病比较缓慢，发病工龄一般在铸工尘肺发病比较缓慢，发病工龄一般在20年年以上，以上，国家安监总局职业安全卫生研究
73、所国家安监总局职业安全卫生研究所（八）有机尘肺（八）有机尘肺有机粉尘暴露环境：有机粉尘暴露环境：1、农业生产环境、农业生产环境谷物、稻草等收割和加工、谷物、稻草等收割和加工、动物饲养、动物饲养、温室种植、奶牛场、温室种植、奶牛场、动物室内饲养或棚的清动物室内饲养或棚的清洁和维护、农产品的包装和运输洁和维护、农产品的包装和运输国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所2、工业环境、工业环境以农产品家加工的工业、以农产品家加工的工业、木材加工木材加工纸浆、造纸植物纤维加工（毛加工、皮革）纸浆、造纸植物纤维加工（毛加工、皮革）、动物屠宰、食品制作、调味品制作、动物屠宰、食品制作、调
74、味品制作试验动物的饲养和管理、以生物技术危机处试验动物的饲养和管理、以生物技术危机处的工业（组织培养、疫苗深产、美制品药物的工业（组织培养、疫苗深产、美制品药物生产等）、废物处理（污水处理、垃圾处理生产等）、废物处理（污水处理、垃圾处理国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所第三部分第三部分:企业职业卫生主要工作企业职业卫生主要工作一、职业卫生管理一、职业卫生管理二、设置公告栏及各种标志二、设置公告栏及各种标志三、工程防护措施三、工程防护措施四、危害因素的检测与评价四、危害因素的检测与评价五、职业健康监护五、职业健康监护六、建立健全职业卫生档案六、建立健全职业卫生档案国家安
75、监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职职业业病病防防治治法法第一章第一章 总则总则 1 11212条（基本方针和原则）条（基本方针和原则） 第四章第四章职业病诊断与职业病病人保障职业病诊断与职业病病人保障393954 54 条（服务机构责任、病人权益）条（服务机构责任、病人权益）第五章第五章监督检查监督检查 55556161条（政府职责）条（政府职责）第六章第六章 法律责任法律责任 62627676条（违法及其罚条（违法及其罚则）则）第七章第七章 附则附则 77-7977-79条（其他）条（其他） 第三章第三章劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理19193838条（企
76、业、工会、个人责任权益）条（企业、工会、个人责任权益）第二章第二章 前期预防前期预防 13131818条（三同时条（三同时）17配套法规、规章和667标准职业病防治法的要求职业病防治法的要求国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所 员工的权利员工的权利员工的权利员工的权利用人单位用人单位劳动者劳动者10101010项义务项义务项义务项义务：配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、
77、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报告义务对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护未成年工、女工保护9 9 9 9项权利：项权利：项权利：项权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业拒
78、绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告批评、检举、控告参与民主管理参与民主管理要求并获得健康损害赔偿要求并获得健康损害赔偿国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所一、职业卫生的管理工作一、职业卫生的管理工作（一）、机构和人员（一）、机构和人员1、职业卫生管理机构、职业卫生管理机构配备专兼职管理人员配备专兼职管理人员2、建立或委托技术服务机构、建立或委托技术服务机构自主为主自主为主,委托为辅委托为辅国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（二）、制定目标管理责任制（二）、制定目标管理责任制用人单位在制定生产经营整体规划时，用人单位在制定生产经营整体规划时
79、，应将职业病防治工作纳入法定代表人的目标应将职业病防治工作纳入法定代表人的目标管理责任制中，并通过层层分解的目标使下管理责任制中，并通过层层分解的目标使下属机构都有相应的职责、任务、目标、进度属机构都有相应的职责、任务、目标、进度和考核指标。和考核指标。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（三）、制定各项管理制度（三）、制定各项管理制度例如：例如：1、职业危害防治责任制度、职业危害防治责任制度2、职业病危害申报制度、职业病危害申报制度3、护设施维护检修管理制度、护设施维护检修管理制度4、作业环境监测制度、作业环境监测制度5、个人防护用品管理制度、个人防护用品管理制度6、
80、职业健康监护管理制度、职业健康监护管理制度7、职业卫生培训制度、职业卫生培训制度8、职业危害告知制度、职业危害告知制度9、档案管理制度、档案管理制度十、交纳工伤保险十、交纳工伤保险十一、对使用有毒物品的用人单位，必须按规定取得职业卫十一、对使用有毒物品的用人单位，必须按规定取得职业卫生安全许可证。生安全许可证。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（四）、职业病防治计划和实施方案（四）、职业病防治计划和实施方案必须要有近期计划和远期规划，将防治职业必须要有近期计划和远期规划，将防治职业病的阶段目标和总体设想纳入到计划中去。病的阶段目标和总体设想纳入到计划中去。制定计划前必
81、须对本单位的职业病危害情况制定计划前必须对本单位的职业病危害情况进行全面的调查和评估，全面了解本单位职进行全面的调查和评估，全面了解本单位职业病危害因素的分布、种类、浓度（强度）业病危害因素的分布、种类、浓度（强度）及危害后果，了解有关防护设施的运行和效及危害后果，了解有关防护设施的运行和效能，了解职工健康情况。能，了解职工健康情况。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所（五）、设置岗位操作规程（五）、设置岗位操作规程岗位操作规程应当与岗位职责相对应，并岗位操作规程应当与岗位职责相对应，并经过科学论证，其内容还应当包括职业卫生经过科学论证，其内容还应当包括职业卫生防护的内
82、容，并张贴在操作岗位。防护的内容，并张贴在操作岗位。六、六、建立职业危害事故应急救援预案建立职业危害事故应急救援预案国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所二、设置公告栏及各种标志二、设置公告栏及各种标志公布有关职业危害防治的规章制度、操作规公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程、以及职业危害因素检测结果等程、以及职业危害因素检测结果等在产生严重职业危害的作业岗位，应在醒目在产生严重职业危害的作业岗位，应在醒目设置警示标示或说明，说明产生危害的因素、设置警示标示或说明，说明产生危害的因素、后果、预防和应急处理措施等后果、预防和应急处理措施等国家安监总局职业安全卫生研究所国
83、家安监总局职业安全卫生研究所三、工程防护措施三、工程防护措施1、新、改、新、改、扩建项目预评价、三同时、效果评价、扩建项目预评价、三同时、效果评价2、有与职业危害防治相适应的、有效的防护措施、有与职业危害防治相适应的、有效的防护措施3、保证正常运行，使职业危害因素的浓度或强度符合、保证正常运行，使职业危害因素的浓度或强度符合要求。要求。国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所一、组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日一、组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测，确保监测正常运行常监测，确保监测正常运行*处（科）负责本单位职业病危害因素监测管理，在处（科）负责
84、本单位职业病危害因素监测管理，在其内设专（兼）职专业人员，负责日常监测和管理工作。其内设专（兼）职专业人员，负责日常监测和管理工作。1、监测的布点、监测的布点2、监测的职业病危害因素种类、监测的职业病危害因素种类3、监测的周期、监测的周期4、监测结果的登记与报告、监测结果的登记与报告四、作业场所职业危害因素的检测与评价四、作业场所职业危害因素的检测与评价国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所二、定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危二、定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价。害检测与评价。1、检测与评价结果及时向卫生行政
85、部门报告、检测与评价结果及时向卫生行政部门报告2、向劳动者公布、向劳动者公布三、监测中发现作业场所职业病危害因素不符合卫生标准时的处理三、监测中发现作业场所职业病危害因素不符合卫生标准时的处理四、实施部门及经费保障四、实施部门及经费保障国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所五、五、定期健康监护定期健康监护（一）、职工上岗前健康检查（一）、职工上岗前健康检查（二）、职工在岗期间健康检查（二）、职工在岗期间健康检查（三）、职工离岗时的职业健康检查（三）、职工离岗时的职业健康检查（四）、健康检查中发现有与从事的职业相（四）、健康检查中发现有与从事的职业相关的健康损害的劳动者及职
86、业禁忌症者的处关的健康损害的劳动者及职业禁忌症者的处理。理。（五）、体检和诊断结果的登记与报告（五）、体检和诊断结果的登记与报告（六）、健康检查和职业病损害诊疗费用管（六）、健康检查和职业病损害诊疗费用管理理国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所六、建立、健全职业卫生档案六、建立、健全职业卫生档案职业卫生档案，应当包括基本情况、工艺流职业卫生档案，应当包括基本情况、工艺流程、有毒有害因素动态监测结果及其汇总、程、有毒有害因素动态监测结果及其汇总、职业健康监护结果、职业病人清单、防护设职业健康监护结果、职业病人清单、防护设施清单等内容。施清单等内容。国家安监总局职业安全卫生
87、研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职业卫生管理档案职业卫生管理档案1、建设项目职业卫生档案、建设项目职业卫生档案2、职业病危害项目申报档案、职业病危害项目申报档案3、职业卫生管理制度档案、职业卫生管理制度档案4、职业卫生管理实施档案、职业卫生管理实施档案5、职业卫生宣传培训档案、职业卫生宣传培训档案6、职业卫生监测档案、职业卫生监测档案7、职工健康监护档案、职工健康监护档案国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职业卫生监测档案职业卫生监测档案目目录录1、职业病危害因素检测点分布示意图、职业病危害因素检测点分布示意图2、工作场所职业病危害因素
88、监测评价合同书、工作场所职业病危害因素监测评价合同书3、职业病危害检测与评价报告书、职业病危害检测与评价报告书（包括：职业病危害因素监测结果的公告记录（包括：职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存档）或照片存档）4、职业病危害因素检测与评价结果报告、职业病危害因素检测与评价结果报告国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所职工健康监护档案职工健康监护档案目目录录1、接触职业病危害作业工人健康检查结果、接触职业病危害作业工人健康检查结果（附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业健康（附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业健康检查表及年度职业性健康监护结果评价报告）检查表及年度职
89、业性健康监护结果评价报告）2、职业病患者诊疗、康复和定期检查、职业病患者诊疗、康复和定期检查（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）3、职业病和疑似职业病人的报告、职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）日内报告）4、职业病危害事故处理和报告记录、职业病危害事故处理和报告记录国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所建设项目职业卫生档案建设项目职业卫生档案1、建设项目批准文件、建设项目批准文件2、职业病危害预评价委托书与预评价报告、职业病危害预评价委托书与预评价报告3、建设项目职业病防护设施初步设计书、建设项目职业病防护设施初步设计书4、职业病危害控制效果评价委托书与效果、职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告评价报告5、卫生行政部门审核、审查、验收批文、卫生行政部门审核、审查、验收批文6、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结7、工程改建、扩建及维修、使用中变更的、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料图纸及有关材料8、建设项目职业卫生审查登记、建设项目职业卫生审查登记国家安监总局职业安全卫生研究所国家安监总局职业安全卫生研究所
