医学影像技术学脊柱摄影

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1、第四节 骨骼系统摄影脊脊 柱柱 摄摄 影影第四节 骨骼系统摄影脊柱由脊柱由7 7节颈椎、节颈椎、1212节胸椎、节胸椎、5 5节腰节腰椎、椎、5 5节骶椎以及节骶椎以及4 4节尾椎组成。椎节尾椎组成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。接。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影颈椎张口位颈椎张口位摄影目的：摄影目的：观察寰、枢椎的正位情观察寰、枢椎的正位情 况况第四节 骨骼系统摄影体体 位：位：仰卧仰卧( (或站立或站立) )，头正中矢，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直稍后仰，牙齿咬

2、合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。中心线：中心线：经两口角连线中点垂直射入。经两口角连线中点垂直射入。 第一、二颈椎（寰枢椎）张口位第一、二颈椎（寰枢椎）张口位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：显示部位：寰枢关节对称寰枢关节对称的第一、二颈的第一、二颈椎前后位影像椎前后位影像 。第四节 骨骼系统摄影标准片显示标准片显示: :1.1.寰、枢椎显示于上、寰、枢椎显示于上、下齿之间下齿之间2.2.上中切牙牙冠与枕上中切牙牙冠与枕骨底部相重，第骨底部相重，第2 2颈颈椎齿突不与枕骨重叠椎齿突不与枕骨重叠3.3

3、.齿突与第一颈椎两齿突与第一颈椎两侧间隙对称，寰枕关侧间隙对称，寰枕关节呈切线状显示节呈切线状显示4.4.寰、枢椎骨纹理显寰、枢椎骨纹理显示清晰示清晰第四节 骨骼系统摄影颈椎张口位颈椎张口位寰椎寰椎枢椎枢椎寰枢关寰枢关节间隙节间隙齿突齿突第四节 骨骼系统摄影颈椎张口位颈椎张口位R第四节 骨骼系统摄影齿突左偏齿突左偏第四节 骨骼系统摄影颈椎前后位颈椎前后位摄影目的：摄影目的：观察第观察第3 37 7颈椎的正颈椎的正 位影像位影像第四节 骨骼系统摄影体体 位：位：仰卧于摄影床上或站立于摄影仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头正中矢状面与床面（胶片）中线架前，头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并垂直

4、于床面。头稍后仰，颌部抬一致，并垂直于床面。头稍后仰，颌部抬起。起。中心线：中心线：向头侧倾斜向头侧倾斜10101515角，对准角，对准甲状软骨下方射入探测器中心。甲状软骨下方射入探测器中心。 颈颈 椎椎 正正 位位 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：显示部位：第三至七颈第三至七颈椎正位影像椎正位影像 第四节 骨骼系统摄影标准片显示标准片显示: : 1.1.第第3 37 7颈椎与第颈椎与第1 1胸椎投影于照片中胸椎投影于照片中2.2.颈椎棘突位于椎体颈椎棘突位于椎体正中，横突左右对正中，横突左右对称称3.3.椎间隙与钩突关节椎间隙与钩突关节显示清晰显示清晰4

5、.4.气管投影于椎体正气管投影于椎体正中中5.5.第第3 37 7颈椎骨纹理颈椎骨纹理显示清晰显示清晰第四节 骨骼系统摄影颈颈椎椎正正位位气管气管R第四节 骨骼系统摄影颈椎侧位颈椎侧位摄影目的：摄影目的：观察全部颈椎的侧位影观察全部颈椎的侧位影 像像第四节 骨骼系统摄影体体 位：位：仰卧于摄影床上或站立于摄仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头稍后仰，下颌抬起，听鼻线影架前，头稍后仰，下颌抬起，听鼻线与探测器上缘平行。两肩下垂，颈部正与探测器上缘平行。两肩下垂，颈部正中矢状面与探测器面平行。中矢状面与探测器面平行。 中心线：中心线：经下颌角向下经下颌角向下2cm2cm处水平射入。处水平射入。 颈颈

6、 椎椎 侧侧 位位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：显示部位： 颈椎侧位影颈椎侧位影像像 第四节 骨骼系统摄影标准片显示标准片显示: :1.1.第第1 17 7颈椎序列以颈椎序列以正常生理曲度显示正常生理曲度显示照片正中照片正中2.2.下颌骨不与椎体重下颌骨不与椎体重叠叠3.3.各椎间隙及椎间关各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘节显示清晰、边缘锐利锐利4.4.气管、颈部软组织气管、颈部软组织与椎体层次可辩与椎体层次可辩5.5.椎体骨纹理清晰显椎体骨纹理清晰显示示第四节 骨骼系统摄影颈颈椎椎侧侧位位寰椎寰椎枢椎枢椎上关节突上关节突下关节突下关节突第第7颈椎棘突颈

7、椎棘突齿突齿突下颌骨下颌骨第四节 骨骼系统摄影颈颈椎椎侧侧位位R第四节 骨骼系统摄影颈颈椎椎正正侧侧位位R第四节 骨骼系统摄影颈椎项韧带颈椎项韧带钙化钙化第四节 骨骼系统摄影颈椎增生并颈椎增生并C6压缩性骨压缩性骨折折第四节 骨骼系统摄影颈椎骨折颈椎骨折R第四节 骨骼系统摄影颈椎斜位（左、右）颈椎斜位（左、右）摄影目的：摄影目的：观察椎间孔、小关节及椎观察椎间孔、小关节及椎 弓根的情况弓根的情况第四节 骨骼系统摄影体体 位：位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上下颌前伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸

8、部冠状面与探肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸部冠状面与探测器面成测器面成5555角。下肢弯曲，膝部支撑使身体角。下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定稳定 。中心线：中心线：经甲状软骨处经甲状软骨处( (约第约第4 4颈椎水平颈椎水平) )的颈的颈部中间垂直射入。部中间垂直射入。 颈椎斜位颈椎斜位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影摄影体位：摄影体位： 病人直立于摄影病人直立于摄影架前，背向暗盒，架前，背向暗盒，身体的正中面与身体的正中面与暗盒成暗盒成4545角，角，颏部稍抬高，头颏部稍抬高，头部向对侧外旋，部向对侧外旋，使头部的矢状面使头部的矢状面与暗盒平行与暗盒平行中中 心心 线：线： 第第4 4颈

9、椎颈椎, ,平甲状平甲状软骨软骨第四节 骨骼系统摄影显示部位：显示部位：颈椎椎颈椎椎间孔及颈椎斜位影像间孔及颈椎斜位影像。 第四节 骨骼系统摄影标准片显示：标准片显示：1.1.第第1 17 7颈椎显示颈椎显示于照片正中于照片正中2.2.椎间孔呈卵圆形椎间孔呈卵圆形, ,边缘锐利边缘锐利3.3.下颌骨与椎体不下颌骨与椎体不重叠重叠4.4.椎体骨纹理清晰椎体骨纹理清晰显示显示第四节 骨骼系统摄影颈颈椎椎椎椎间间孔孔右右斜斜位位椎间孔椎间孔椎弓根椎弓根第第7颈椎颈椎枢椎枢椎棘突棘突第四节 骨骼系统摄影颈颈椎椎左左斜斜位位L第四节 骨骼系统摄影颈颈椎椎右右斜斜位位R第四节 骨骼系统摄影R 颈椎双斜位颈

10、椎双斜位第四节 骨骼系统摄影 左斜位左斜位右斜位右斜位第四节 骨骼系统摄影 颈椎病颈椎病教育部“十一五”规划教材医学影像检查技术颈颈 椎椎 过过 伸伸 过过 屈屈 位位第四节 骨骼系统摄影颈椎过伸过屈位颈椎过伸过屈位检查目的：检查目的：颈椎过伸过屈位，操作简便易颈椎过伸过屈位，操作简便易行，通过椎体的过屈过伸，观察椎体前后行，通过椎体的过屈过伸，观察椎体前后椎间隙的变化情况，了解椎体的失稳程度，椎间隙的变化情况，了解椎体的失稳程度，及因椎体周围韧带，椎间纤维环牵拉，损及因椎体周围韧带，椎间纤维环牵拉，损伤造成的稳定度差，增生或其他一些病变伤造成的稳定度差，增生或其他一些病变引起的椎体序列改变，

11、较其它位置有独到引起的椎体序列改变，较其它位置有独到之处。之处。第四节 骨骼系统摄影颈椎过伸过屈位颈椎过伸过屈位体位体位：被检者站立于摄片架前，胸部：被检者站立于摄片架前，胸部垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽量向前下弯曲，下颌内收。过伸位，量向前下弯曲，下颌内收。过伸位，头颅尽量后仰，老年及难以合作者，头颅尽量后仰，老年及难以合作者，可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行于于IPIP板长轴，板长轴，IPIP板上缘包括耳廓，下板上缘包括耳廓，下缘包括第缘包括第2 2胸椎。胸椎

12、。第四节 骨骼系统摄影颈椎过伸过屈位颈椎过伸过屈位中心线中心线: : 对准第对准第4 4颈椎，与颈椎，与IPIP板垂直。板垂直。第四节 骨骼系统摄影颈椎过伸过屈位颈椎过伸过屈位第四节 骨骼系统摄影胸椎前后位（正位）胸椎前后位（正位）摄影目的：摄影目的：观察胸椎各部的形态、观察胸椎各部的形态、 骨质、骨质、 关节间隙及软关节间隙及软 组织的情况组织的情况第四节 骨骼系统摄影胸椎正位胸椎正位体体 位：位：仰卧，身体正中矢状面与仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。两上肢床面正中线一致并垂直于床面。两上肢放于身旁，身体保持稳定放于身旁，身体保持稳定中心线：中心线：对准肩胛骨下角连线中点对

13、准肩胛骨下角连线中点（胸骨角与剑突连线中点）处垂直射入（胸骨角与剑突连线中点）处垂直射入探测器中心探测器中心第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影 显示部位：显示部位： 胸椎正位影像胸椎正位影像 第四节 骨骼系统摄影胸胸椎椎前前后后位位锁骨锁骨肋骨肋骨第第12肋骨肋骨第第1胸椎胸椎第第12胸椎胸椎椎弓根椎弓根棘突棘突横突横突第第7颈椎颈椎脊椎间隙脊椎间隙心脏心脏第四节 骨骼系统摄影胸胸椎椎前前后后位位R第四节 骨骼系统摄影胸胸椎椎前前后后位位RR第四节 骨骼系统摄影胸胸腰腰椎椎侧侧弯弯R第四节 骨骼系统摄影胸椎侧位胸椎侧位摄影目的：摄影目的：观察胸椎侧位的形态、观察胸椎侧

14、位的形态、 排列曲度及骨质的情况排列曲度及骨质的情况第四节 骨骼系统摄影胸椎侧位胸椎侧位 体体 位：位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕侧卧，两臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线棘突后缘距床面中线6cm6cm，下肢弯曲，保持，下肢弯曲，保持身体稳定。身体稳定。中心线：中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。射入。第四节 骨骼系统摄影 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影 显示部位：显示部位：第四至十二胸椎第四至十二胸椎侧位影像侧位影像 。第四节 骨骼系统摄影胸胸椎椎侧侧位位第第1212胸椎胸椎第第

15、4 4胸椎胸椎椎间隙椎间隙椎弓根椎弓根第第1 1腰椎腰椎肋骨肋骨第第4 41212胸椎显示清晰，胸椎显示清晰，第第1 13 3胸椎显示不清晰胸椎显示不清晰第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影腰椎前后位（正位）腰椎前后位（正位）摄影目的：摄影目的：观察腰椎的骨质、形观察腰椎的骨质、形 态、关节间隙及软组态、关节间隙及软组 织的情况织的情况第四节 骨骼系统摄影体体 位：位：仰卧，身体正中矢状面与床仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。踏床面。中心线：中心线：

16、对准脐上对准脐上3cm3cm处，垂直射入探处，垂直射入探测器。测器。 腰椎正位腰椎正位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：显示部位： 腰椎正位影腰椎正位影像像 第四节 骨骼系统摄影腰腰椎椎前前后后位位第第1 1腰椎腰椎第第5 5腰椎腰椎第第1212肋骨肋骨椎弓根椎弓根横突横突棘突棘突骶骨骶骨髂骨髂骨椎间关节椎间关节第四节 骨骼系统摄影腰腰椎椎前前后后位位R第四节 骨骼系统摄影腰椎侧位腰椎侧位摄影目的：摄影目的：观察腰椎侧位的骨质、观察腰椎侧位的骨质、 形态、椎间盘、棘突、形态、椎间盘、棘突、 关节突情况关节突情况第四节 骨骼系统摄影体体 位：位：侧卧，身体正中

17、矢状侧卧，身体正中矢状面与床面平行，腰椎棘突向前面与床面平行，腰椎棘突向前6cm6cm处置于床面中线上。两腿弯曲，保处置于床面中线上。两腿弯曲，保持身体稳定。持身体稳定。中心线：中心线：经髂嵴向上经髂嵴向上6cm6cm处垂直处垂直射入射入 腰椎侧位腰椎侧位第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影 显示部位：显示部位： 腰椎侧位影像腰椎侧位影像 第四节 骨骼系统摄影第第1 1腰椎腰椎椎间盘椎间盘横突横突棘突棘突上关节突上关节突下关节突下关节突骶骨骶骨髂骨髂骨第第5 5腰椎腰椎腰腰椎椎侧侧位位第四节 骨骼系统摄影腰腰椎椎侧侧位位RR第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影T12T12椎体压缩椎体压

18、缩性骨折腰椎退性骨折腰椎退行性改变；行性改变；L3/4L3/4椎间盘病椎间盘病变。变。第四节 骨骼系统摄影L1椎体骨折及内固定术后椎体骨折及内固定术后第四节 骨骼系统摄影腰椎前后斜位（左、右）腰椎前后斜位（左、右）摄影目的：摄影目的：观察腰椎椎弓峡部、上观察腰椎椎弓峡部、上 下关节突、关节间隙、下关节突、关节间隙、 椎体和椎孔的情况椎体和椎孔的情况第四节 骨骼系统摄影体体 位：位：仰卧，身体冠状面与床面成仰卧，身体冠状面与床面成4545角，棘突向后角，棘突向后2.5cm2.5cm处置于床面正中线上。处置于床面正中线上。 中心线：中心线：经脐孔向上经脐孔向上3cm3cm处垂直射入。处垂直射入。

19、腰椎斜位腰椎斜位 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：显示部位：靠近摄影床一靠近摄影床一侧的椎弓根、侧的椎弓根、上、下关节突上、下关节突及腰椎斜位影及腰椎斜位影像像 。第四节 骨骼系统摄影标准片显示：标准片显示：1 1腰椎及腰骶关节腰椎及腰骶关节呈斜位显示于照呈斜位显示于照正中正中2 2被检侧椎间隙呈被检侧椎间隙呈切线状投影于椎切线状投影于椎体后体后1/31/3处处3 3与椎体相重叠的与椎体相重叠的椎弓部结构，应椎弓部结构，应显示清晰显示清晰第四节 骨骼系统摄影椎弓根椎弓根棘突棘突椎弓峡部椎弓峡部椎体椎体椎体间隙椎体间隙横突横突髂骨髂骨第第12胸椎胸椎腰腰椎椎斜斜位位第四节 骨骼

20、系统摄影腰腰椎椎左左斜斜位位L第四节 骨骼系统摄影腰腰椎椎右右斜斜位位R第四节 骨骼系统摄影B B狗耳狗耳上关节突上关节突F F狗前足狗前足近侧下关节突近侧下关节突C C狗眼狗眼近侧椎弓近侧椎弓A A狗尾狗尾远侧横突远侧横突D D狗嘴狗嘴近侧横突近侧横突E E狗颈狗颈远侧椎弓远侧椎弓G G狗后足狗后足远侧下关节突远侧下关节突腰椎斜位腰椎斜位狗文化狗文化ADEFCBG第四节 骨骼系统摄影标标准准片片第四节 骨骼系统摄影L5椎弓峡部骨折椎弓峡部骨折第四节 骨骼系统摄影腰骶关节前后位腰骶关节前后位摄影目的：摄影目的：观察腰骶关节的正位情观察腰骶关节的正位情 况况第四节 骨骼系统摄影腰骶关节正位腰骶关

21、节正位体体 位：位：仰卧，身体正中矢状面与床仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合 。中心线：中心线：向头侧倾斜向头侧倾斜1515角，经双侧角，经双侧髂前上棘连线中点射入。髂前上棘连线中点射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影 显示部位：显示部位： 腰骶关节腰骶关节第四节 骨骼系统摄影第第5腰椎棘突腰椎棘突下关节突下关节突上关节突上关节突骶骨嵴骶骨嵴腰骶关节间隙腰骶关节间隙腰骶关节前后位腰骶关节前后位第四节 骨骼系统摄影腰腰骶骶关关节节前前后后位位RR第

22、四节 骨骼系统摄影腰骶关节侧位腰骶关节侧位摄影目的：观察腰骶关节的侧位摄影目的：观察腰骶关节的侧位 的情况的情况第四节 骨骼系统摄影腰骶关节侧位腰骶关节侧位体体 位：位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，侧卧，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm3cm处置于探测器处置于探测器中心中心 。中心线：中心线：经髂嵴向下经髂嵴向下3cm3cm垂直射入。垂直射入。第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影第四节 骨

23、骼系统摄影显示部位：显示部位：腰骶关节侧腰骶关节侧位位第四节 骨骼系统摄影腰骶关节间隙腰骶关节间隙骶骨骶骨棘突棘突骶骨嵴骶骨嵴腰骶关节侧位腰骶关节侧位第四节 骨骼系统摄影腰腰骶骶关关节节侧侧位位R第四节 骨骼系统摄影尾骨前后位尾骨前后位摄影目的：摄影目的：观察尾骨正位的骨质和观察尾骨正位的骨质和 形态形态第四节 骨骼系统摄影骶尾骨正位骶尾骨正位体体 位：位：仰卧，身体正中矢状面与床仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。胶片上缘包括面正中线一致并垂直。胶片上缘包括髂嵴，下缘包括耻骨联合髂嵴，下缘包括耻骨联合 。中心线：中心线：经两髂前上棘连线中心与耻骨经两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中

24、点处垂直射入。疑尾骨联合的连线中点处垂直射入。疑尾骨病变时中心线向足侧位倾斜病变时中心线向足侧位倾斜1010角。角。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：显示部位：骶尾骨正位影骶尾骨正位影像像 第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨前前后后位位第第5 5腰椎腰椎骶骨嵴骶骨嵴骶骨骶骨第第1尾骨尾骨耻骨联合耻骨联合第第2尾骨尾骨末节尾骨末节尾骨第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨前前后后位位R第四节 骨骼系统摄影尾骨侧位尾骨侧位摄影目的：摄影目的：观察尾骨侧位的形态观察尾骨侧位的形态第四节 骨骼系统摄影骶尾骨侧位骶尾骨侧位体体 位：位：侧卧，将骶尾骨置于侧卧，将骶尾骨置于床面正中线处。两腿弯曲，保床面正中线处。两腿弯曲，保持身体稳定持身体稳定 。中心线：中心线：经髂前上棘向下经髂前上棘向下2.5cm2.5cm处垂直射入。处垂直射入。 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影显示部位：骶尾骨侧位影像 第四节 骨骼系统摄影第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨侧侧位位第第5 5腰椎腰椎骶骨骶骨骶骨嵴骶骨嵴尾骨尾骨第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨侧侧位位R第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨侧侧位位第第5 5腰椎腰椎骶骨嵴骶骨嵴骶骨骶骨尾骨尾骨第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨侧侧位位R第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨侧侧位位第四节 骨骼系统摄影尾尾骨骨侧侧位位第四节 骨骼系统摄影