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1、第二节第二节 局部麻醉局部麻醉全身生理干扰少，全身生理干扰少， 比较安全的麻醉方法。比较安全的麻醉方法。患有心、肝、肺、肾疾病患有心、肝、肺、肾疾病 的动物尤为适宜。的动物尤为适宜。动物神志保持清醒，动物神志保持清醒， 注意保定。注意保定。一、局部麻醉药一、局部麻醉药了解局麻药组织渗透性、了解局麻药组织渗透性、显效时间、作用时间、毒显效时间、作用时间、毒性等的不同。性等的不同。不同神经纤维对局麻药的不同神经纤维对局麻药的敏感性不同。敏感性不同。1.盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因Procaine hydrochloride 临临床床上上最最多多用用做做浸浸润润麻麻醉醉剂剂，使使用用药药液液浓浓度度为为
2、0.50.51 1，传传导导麻麻醉醉一一般般采采用用2 25 5溶溶液液，脊脊髓髓麻麻醉醉用用2 23 3溶溶液液，关关节节内内麻麻醉可用醉可用4 45 5溶液。溶液。按按每每250250500ml500ml量量加加入入lmllml的的0.10.1肾肾上上腺腺素素溶溶液液。延延长长局局部部麻麻醉醉作作用用时时间间减减少少出出血血量量并并减减低低因因吸吸收收药药物物过过多多、过过速而引起中毒。速而引起中毒。2.2.盐酸利多卡因盐酸利多卡因 Lidocaine hydrochloride表面麻醉，表面麻醉，2 25 5；传导；传导麻醉，麻醉，2 2；浸润麻醉，；浸润麻醉，0.250.250.50.
3、5；硬膜外麻；硬膜外麻醉，醉，2 2 。3.盐酸丁卡因盐酸丁卡因 Tetracaine hydrochloride 用用于于表表面面麻麻醉醉，不不适适于于浸浸润润麻麻醉醉。点点眼眼时时不不散散大大瞳瞳孔孔，不不妨妨碍碍角角膜膜愈愈合合，常常用用浓浓度度为为0.5溶溶液液；鼻鼻、喉喉、口口腔腔等等粘粘膜表面麻醉，可用膜表面麻醉，可用12二、局部麻醉方法二、局部麻醉方法1.表面麻醉表面麻醉 topical anesthesia 利利用用麻麻醉醉药药的的渗渗透透作作用用，使使其其透透过过粘粘膜膜而而阻阻滞滞浅浅在在的的神神经经末末梢梢。一一般般每每隔隔5min5min用用药药一一次次，共共2 23
4、3次次。眼眼部部用用药药液液滴滴入入结结膜膜囊囊内内，其其他他可可将将药药液涂布、填塞或喷雾于术部液涂布、填塞或喷雾于术部 2.局部浸润麻醉局部浸润麻醉 infiltration anesthesia沿手术切口线皮下注射或深部沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称局部浸润麻梢，称局部浸润麻醉。醉。注意：每次注药前回抽注射器！注意：每次注药前回抽注射器！ 边注射边退针！边注射边退针！直直直直 线线线线 浸浸浸浸 润润润润菱菱菱菱 形形形形 浸浸浸浸 润润润润扇扇扇扇 形形形形 浸浸浸浸 润润润润基底部浸润基底部浸润 分层浸润分层浸润目的：减少组目的：
5、减少组织中药液的积织中药液的积聚和吸收。聚和吸收。牛脐疝牛脐疝直线浸润麻醉直线浸润麻醉3.传导麻醉传导麻醉 conduction anesthesia又又称称神神经经阻阻滞滞(nerve (nerve block)block)，在在神神经经干干周周围围注注射射局局部部麻麻醉醉药药，使使其其所所支支配配的的区区域域失失去去痛痛觉觉。传导麻醉的种类很多。传导麻醉的种类很多。要要求求掌掌握握所所麻麻醉醉神神经经干干的的位位置置、外外部部投投影影等等局局部部解解剖剖知知识识，熟熟悉悉操操作作的的技技术术，才才能能正确作好传导麻醉。正确作好传导麻醉。（1 1 1 1） 眼神经传导麻醉眼神经传导麻醉眼神经
6、传导麻醉眼神经传导麻醉 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼压，广泛地用于大多数内眼
7、手术，是一项很重要的基压，广泛地用于大多数内眼手术，是一项很重要的基压，广泛地用于大多数内眼手术，是一项很重要的基压，广泛地用于大多数内眼手术，是一项很重要的基本操作技术。本操作技术。本操作技术。本操作技术。牛的眼神经传导麻醉部位在颞窝口腹侧角，于颞突背牛的眼神经传导麻醉部位在颞窝口腹侧角，于颞突背侧侧1.51.52cm2cm处刺入，向对侧额骨的颞角突由水平面向处刺入，向对侧额骨的颞角突由水平面向下倾斜刺入，先用下倾斜刺入，先用8cm8cm长的细针头刺入皮下，注入长的细针头刺入皮下，注入2 2盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因1ml1ml。继沿眶壁垂直入针约继沿眶壁垂直入针约2cm2cm深。然后深。然后
8、将针头略向眶上方前进，当针尖至直肌间筋膜时有少将针头略向眶上方前进，当针尖至直肌间筋膜时有少许阻力，穿过此筋膜进入球后时有落空感。再继续进许阻力，穿过此筋膜进入球后时有落空感。再继续进针针3cm3cm深。深约深。深约6cm6cm，回抽注射器观察有无回血，然后回抽注射器观察有无回血，然后注入注入3 3盐酸普鲁卡因液盐酸普鲁卡因液20ml 20ml 。退针时用棉球紧压针。退针时用棉球紧压针旁皮肤，针头拔出后继续压迫片刻，以防出血。注射旁皮肤，针头拔出后继续压迫片刻，以防出血。注射完毕用手心轻轻按摩眼球完毕用手心轻轻按摩眼球5min5min，使局部麻醉药液扩散，使局部麻醉药液扩散，防止眼压升高。防止
9、眼压升高。 此麻醉可使同侧上颌的齿根、骨膜、硬腭及上唇此麻醉可使同侧上颌的齿根、骨膜、硬腭及上唇全部麻醉。用于上臼齿的打出术、眼球摘除术及其它全部麻醉。用于上臼齿的打出术、眼球摘除术及其它眼科手术眼科手术（2 2 2 2） 眶下神经传导麻醉眶下神经传导麻醉眶下神经传导麻醉眶下神经传导麻醉 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线，麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线，麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线，麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线，再由上颌第再由上颌第再由上颌第再由上颌第1 1 1 1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线，前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线，前臼
10、齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线，前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线，在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。另外，也可由上颌第另外，也可由上颌第另外，也可由上颌第另外，也可由上颌第1 1 1 1前臼齿前缘垂直向上约前臼齿前缘垂直向上约前臼齿前缘垂直向上约前臼齿前缘垂直向上约2 2 2 23cm3cm3cm3cm处处处处触摸，确定眶下孔的位置。针头刺入眶下孔时向外略向触摸，确定眶下孔的位置。针头刺入眶下孔时向外略向触摸，确定眶下孔的位置。针头
11、刺入眶下孔时向外略向触摸，确定眶下孔的位置。针头刺入眶下孔时向外略向上方刺入上方刺入上方刺入上方刺入3 3 3 34cm4cm4cm4cm，注射注射注射注射3 3 3 3盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液l0mll0mll0mll0ml。用。用。用。用此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达1 1 1 1
12、l.5hl.5hl.5hl.5h。4.4.4.4.牛下颌齿槽神经传导麻醉牛下颌齿槽神经传导麻醉牛下颌齿槽神经传导麻醉牛下颌齿槽神经传导麻醉 麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线，麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线，麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线，麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线，一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续的线。第的线。第的线。第的线。第2 2 2 2条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上
13、条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面交叉点
14、为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面及翼状肌内面之间刺入，注射及翼状肌内面之间刺入，注射及翼状肌内面之间刺入，注射及翼状肌内面之间刺入，注射3 3 3 3盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液10ml10ml10ml10ml，经过经过经过经过1010101015min15min15min15min，同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。黏膜、下唇的
15、肌肉及颏部均被麻醉。此法用于下臼齿拔出术、此法用于下臼齿拔出术、下颌放线菌肿清创术以下颌放线菌肿清创术以及其它下颌手术。及其它下颌手术。7 7 7 7. . . . 腰旁神经传导麻醉腰旁神经传导麻醉腰旁神经传导麻醉腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全法，该方法比局部浸润麻醉有如下优
16、点：腹部能够完全和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量少。少。少。少。牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界
17、是最后肋骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经的腹支）、髂下腹神经（第的腹支）、髂下腹神经（第的腹支）、髂下腹神经（第的腹支）、髂下腹神经（第1 1 1 1腰神经的腹支）、髂腹股腰神经的腹支）、髂腹股腰神经的腹支）、髂腹股腰神经的腹支）、髂腹股沟神经（第
18、沟神经（第沟神经（第沟神经（第2 2 2 2腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻醉上述三条神经。醉上述三条神经。醉上述三条神经。醉上述三条神经。马、牛腰旁与椎旁神经传导麻醉刺入点A.马的刺入点 B.牛的刺入点 4.脊髓麻醉脊髓麻醉 spinal anesthesia将将局局部部麻麻醉醉药药注注射射到到椎椎管管内内，阻阻滞滞脊脊神神经经传传导导，使使其其支支配配的的区域无痛。区域无痛。要要求求熟熟悉悉椎椎管管及及脊脊髓髓的的局局部部解解剖剖，以以及及由由于于脊脊神神经经阻阻滞滞所所致致的生
19、理干扰。的生理干扰。 分分硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉和和蛛蛛网网膜膜下下腔腔麻麻醉醉。兽兽医医临临床床多多用用硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉，少少用用蛛蛛网网膜下腔麻醉。膜下腔麻醉。1）硬膜外腔麻醉）硬膜外腔麻醉(epidural anesthesiaextradural anesthesia)注射部位注射部位第第1 1、2 2尾椎间隙尾椎间隙 荐骨与第荐骨与第1 1尾椎尾椎腰、荐椎间隙腰、荐椎间隙 牛牛、马马等等大大动动物物第第1 1尾尾椎椎常常与与荐荐骨骨紧紧密密联联接接或或融融合合，不不便便注注射射操操作作，常常用用第第1 1、2 2尾尾椎椎间间隙隙；犬犬、猫猫等等中中小小动动物物常常用用腰腰、
20、荐荐间隙并可使用间隙并可使用硬膜外留置管硬膜外留置管。 马的脊髓麻醉马的脊髓麻醉部位部位1.硬膜外腔麻硬膜外腔麻醉的第一、第醉的第一、第二尾椎间隙刺二尾椎间隙刺入点入点 2.硬膜外腔麻硬膜外腔麻醉及蛛网膜下醉及蛛网膜下腔麻醉的腰荐腔麻醉的腰荐椎家系刺入点椎家系刺入点 牛的脊髓麻牛的脊髓麻醉部位醉部位1.硬膜外腔硬膜外腔麻醉的第一、麻醉的第一、第二尾椎间第二尾椎间隙刺入点隙刺入点 2.硬膜外腔硬膜外腔麻醉及蛛网麻醉及蛛网膜下腔麻醉膜下腔麻醉的腰荐椎家的腰荐椎家系刺入点系刺入点 注射方法：用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后，徐徐推注射方法：用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后，徐徐推进针头，在穿过棘上韧带、棘间韧带
21、和黄韧带时可进针头，在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可感到第一阻力突然消退，穿刺针即进入了硬膜外腔，感到第一阻力突然消退，穿刺针即进入了硬膜外腔，即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过程中的全身反应有一定关系，而与药液温度关系不程中的全身反应有一定关系，而与药液温度关系不大。一般按照大。一般按照1520ml/min注入可防止全身情况的注入可防止全身情况的发生。发生。l判定针头在硬膜外腔的方法：穿刺针通过黄韧带时有阻力突然消失感;负压试验：在穿刺针的针尾上滴一滴生理盐水，若针头在硬膜外腔时，由于负压作用，水滴就被吸进去。向硬膜外腔注入药液时，不
22、觉得有阻力，推进时也无脑脊液抽出。注入量：马2%盐酸普鲁卡因70100ml；牛2%的盐酸普鲁卡因80120ml。 v 前前位位硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉因因阻阻滞滞荐荐部部或或更更前前的的神神经经，能能使使后后肢肢运运动动神神经经麻麻醉醉，站站立立不不稳稳，最最后后倒倒地地。后后位位硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉仅仅阻阻滞滞注注射射部部前前后后少少数数的的神神经经根根，动动物一般能维持站立状物一般能维持站立状态。态。v马马属属动动物物由由于于站站立立不不稳稳或或倒倒地地时时易易挣挣扎扎致致伤伤，故故很很少少采采用用前前位位硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉，而而后后位位硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉则则适适用用于于难
23、难产产救救助助以以及及尾尾、会会阴阴、阴阴唇唇、阴阴道道、直直肠及膀胱等手术。肠及膀胱等手术。 v牛牛的的硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉应应用用较较广广，后后位位硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉的的适适应应症症与与马马同同，前前位位硬硬膜膜外外腔腔麻麻醉醉可可用用于于剖剖腹腹产产，胃胃、肠肠手手术术，乳乳房房、阴茎手术，截趾手术等。阴茎手术，截趾手术等。v犬犬、猫猫的的腰腰荐荐麻麻醉醉：侧侧卧卧于于诊诊台台，使使腰腰背背弓弓起起，注注射射点点是是两两侧侧髂髂骨骨翼翼内内角角横横线线与与脊脊柱柱正正中中轴轴线线的的交交点点。在在该该处处最最后后腰腰椎椎棘棘突突顶顶和和紧紧靠靠其其后后的的相相当当于于腰腰荐荐孔
24、孔的的凹凹陷陷部部。垂垂直直刺刺入入针针头头，感感觉觉弓弓间间韧韧带带的的阻力。阻力。2 2）蛛网膜下腔麻醉）蛛网膜下腔麻醉subarachnoid anesthesia注射部位：在腰荐间隙，与硬膜外腔麻醉穿刺点相同。注射部位：在腰荐间隙，与硬膜外腔麻醉穿刺点相同。穿刺方法：按硬膜外腔麻醉方法进针，在穿刺过程中出现第穿刺方法：按硬膜外腔麻醉方法进针，在穿刺过程中出现第一个阻力突然消失后，继续缓慢向深部推进针头，感到一个阻力突然消失后，继续缓慢向深部推进针头，感到二次阻力消失时，可拔下针芯，透明清亮的脑脊髓液即二次阻力消失时，可拔下针芯，透明清亮的脑脊髓液即可流出。连接玻璃注射器注入药液。注入药液需加温至可流出。连接玻璃注射器注入药液。注入药液需加温至3538，若注入药液过凉，可引起动物全身发应，而，若注入药液过凉，可引起动物全身发应，而注入药液的速度快慢对动物的影响不大。注入药液的速度快慢对动物的影响不大。三、脊髓麻醉的注意事项三、脊髓麻醉的注意事项注意药液的温度和注射速度注意药液的温度和注射速度注注入入大大量量药药液液时时要要保保持持动动物物前前高高后后低的体位。低的体位。要求严密消毒。要求严密消毒。进针操作要谨慎，防止损伤脊髓进针操作要谨慎，防止损伤脊髓
