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1、Page 1一、肛肠疾病基础知识一、肛肠疾病基础知识什么是肛肠疾病？什么是肛肠疾病？肛肠疾病是人类特有的常见疾病、多发疾病。其中肛门直肠疾病的发病率为59.1%59.1%。痔疮占所有肛肠疾病中的87.2%87.2%。内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%52.19%。女性发病率67%67%（不愿接受治疗）男性发病率53.9%53.9%（临床治疗中男性患者多于女性患者）Page 2 从从广广义义说说：肛门、大肠上的各种疾病都称为肛肠疾病。Page 3从狭义说：从狭义说：发生在肛门与直肠上的各种疾病。Page 4肛肛门门直直肠肠疾疾病病症症状状图图Page 5常见的肛肠疾病有哪些？常见的肛肠疾
2、病有哪些？肛肠四大病种肛肠四大病种痔痔（痔疮）（痔疮）裂裂（肛裂）（肛裂）肿肿（肛周脓肿）（肛周脓肿）瘘瘘（肛瘘）（肛瘘）Page 6关于痔疮关于痔疮Page 7什么是痔疮及痔疮的分类？什么是痔疮及痔疮的分类？肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个静脉团。异物感、疼痛、瘙痒（炎性、血栓性、静脉曲张性、结缔组织性）便时鲜血、肿物外脱 （分为IIV期）兼有外痔和内痔 单发、多发、环状、环状混合痔伴血栓、混合痔嵌顿坏死）痔疮：痔疮：外痔：外痔：内痔：内痔：混合痔：混合痔：Page 8痔疮的临床症状有哪些痔疮的临床症状有哪些？便血便血肿物脱出肿物脱出疼痛疼痛直肠坠痛直肠坠痛流分泌物流
3、分泌物肛门瘙痒肛门瘙痒Page 9无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。常见症状。血色鲜红，其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。便血便血肿物脱出肿物脱出疼痛疼痛直肠坠痛直肠坠痛流分泌物流分泌物肛门瘙痒肛门瘙痒肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。轻者只有在肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。轻者只有在排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。排便时才会脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。大便时出血肛周疼痛现象
4、。一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀大便时出血肛周疼痛现象。一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。痛等。肛门直肠坠痛主要是外痔的症状轻者有胀满下坠感，重者则会出现肛门直肠坠痛主要是外痔的症状轻者有胀满下坠感，重者则会出现重坠痛苦。重坠痛苦。肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致湿疹和瘙痒的发皮肤受到了刺激，皮肤终日潮湿，从而产生瘙痒感，导致湿疹和瘙痒的发生。生。肛门流出分泌物。主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周肛门流出分泌物。主要由瘘口溢出，也会
5、由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。的肌肤溢出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。Page 10外痔的表现外痔的表现血栓性外痔血栓性外痔静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔 结缔组织性外痔结缔组织性外痔Page 11内痔表现内痔表现便时鲜血喷出或滴出便时鲜血喷出或滴出肛内肿物脱出肛内肿物脱出Page 12混合痔的表现混合痔的表现静止期静止期急性期急性期Page 13痔疮的危害痔疮的危害便血的危害：大便时反复出血会引起贫血，贫血较重则会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。痔核脱出的危害： 1、坏死因局部水肿、缺血加重而致脱出于肛门外的内痔受到括约肌夹持，又不能回纳
6、称为嵌顿痔，长时间嵌顿会导致坏死，会扩展至直肠部位。 2、感染痔核嵌顿后出现感染，坠胀明显，易引起脓肿、肛瘘。Page 14关于肛裂关于肛裂Page 15什么是肛裂？什么是肛裂？肛裂：齿状线以下肛管皮肤破裂形成裂口或溃疡。 Page 16肛裂的症状有哪些？肛裂的症状有哪些？ 疼痛：患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛。 便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，可附在大便表面、染红手纸等。 便秘：便秘是造成肛裂的诱因之一。粪便内水分大量被吸收，表现出大便头一段硬结，肛管皮肤容易损伤。 Page 17肛裂有哪些危害？肛裂有哪些危害？易感染溃疡，早期肛裂不
7、及时易出现陈旧性肛裂、肛乳头肥大、哨兵痔（结缔组织性外痔），三联症。继续发展可出现肛窦炎（肛门慢性炎症）和肛瘘，五联症。肛裂如何治疗？肛裂如何治疗？新鲜性肛裂药物治疗，包括局部热水坐浴，便血需用高猛酸钾坐浴。 陈旧性肛裂手术治疗，切除术。Page 18关于肛周脓肿关于肛周脓肿Page 19什么叫肛周脓肿？什么叫肛周脓肿？肛门直肠周围脓肿是指肛门周围组织发生急慢性化脓性感染，而形成脓肿的结果。肛周脓肿表现肛周脓肿表现 肛周红肿胀痛或跳痛可触及疼痛性肿块。肛周脓肿病因肛周脓肿病因 感染性原因，药物、手术等原因可引起。Page 20肛周脓肿有哪些症状？肛周脓肿有哪些症状？肛周局部出现痛、红肿、发热、
8、坠胀不适等情况，严重体温会上升。肛周脓肿的危害：肛周脓肿的危害： 可引起坐骨直肠窝脓肿并发症， 肛周脓肿流脓拖成肛瘘，继而引发其他肛肠疾病。Page 21关于肛瘘关于肛瘘Page 22什么是肛瘘？什么是肛瘘？直肠、肛管与周围皮肤相通所形成瘘管。内口位于齿状线附近，外口位于肛周。肛瘘的表现肛瘘的表现：间断流脓、肿痛、瘙痒。 Page 23肛瘘临床症状有哪些？肛瘘临床症状有哪些？症状：流脓、疼痛、瘙痒为主要表现，其次可引起排便不畅，全身症状。肛瘘的危害？肛瘘的危害？脓液污染内裤，局部感染引起瘙痒，也可引起男科及妇科炎症，严惩影响生活。肛瘘的病因？肛瘘的病因？ 肛周脓肿如果不及时处理，浓腔破溃后就发
9、展形成肛瘘，肛瘘治疗就相对复杂了，所以建议你在医生的指导下消炎治疗，如果浓液太多没法控制，要尽快切开引流。Page 24肛瘘的危害：肛瘘的危害：肛瘘流出的脓液不仅污染内裤，引起局部感染瘙痒，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘（如：直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘）危及周围脏器。肛瘘有癌变的倾向。Page 25其他肛肠疾病其他肛肠疾病直肠脱垂直肠脱垂直肠脱垂的表现：肛门坠胀 、直肠粘膜或全层便时脱出、肛门失禁。 Page 26什么肛肠息肉？什么肛肠息肉？ 肛肠息肉系结肠和直肠隆起性病变。肛肠息肉的症状有哪些？肛肠息肉的症状有哪些？ 大肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一
10、般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、脱垂、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。Page 27肛肠息肉的危害？肛肠息肉的危害？肠套叠：有时较大直肠息肉还可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。脱垂：直肠息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。癌变：许多单发性息肉患者，初期不重视，很有可能向多发性息肉转变，而多发性息肉癌变的几率极高。Page 28肛门瘙痒肛门瘙痒肛门瘙痒：一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。
11、一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。Page 29便秘的发生便秘的发生便秘的原因有哪些？便秘的原因有哪些？食物精细，含纤维素少；饮水少、运动量小，水分过度吸收；人为抑制便意，滥用泻药，环境改变；良、恶性肿瘤、结肠梗阻；肛裂、痔疮、肛管狭窄疾病等诸多因素均能引发便秘。长期服泻药有哪些害处长期服泻药有哪些害处药物依赖，失去效用，便秘加重不可逆的肠壁内神经丛损害营养成分吸收障碍慢性脱水可引发黑肠病，而黑肠病是癌前病变的前兆Page 30什么是肛窦炎？什么是肛窦炎？肛窦炎引又称肛隐窝炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。肛窦炎的症状？肛窦炎的症状？里急后重、疼痛、粪便中可带有少量粘液和
12、血、肛乳头肥大时可脱出肛门外。肛窦炎的危害？肛窦炎的危害？常引起肛周脓肿，常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。Page 31什么肛乳头瘤？什么肛乳头瘤？ 肛乳头瘤（又称肛乳头肥大）是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。肛乳头瘤的临床症状肛乳头瘤的临床症状 肛门不适有肛门有坠胀或肛门瘙痒的感觉，出血和疼痛，肛乳头脱出，最后出现嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。肛乳头瘤的危害肛乳头瘤的危害 肛乳头瘤是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生，是一种肛门常见的良性肿瘤。专家建议要及早治疗肛乳头瘤。 P
13、age 32附：大肠癌的信号附：大肠癌的信号便血，血色暗红，肛门坠胀 。排便习惯改变，可便秘或腹泻。慢性肛门溃疡或持续性肛门疼痛。便条形状改变，变扁细或出现沟槽。腹胀、腹痛、消化不良和食欲减退。原因不明的贫血，体重进行性减轻。有多发性息肉或乳头状肿瘤。Page 33达州和泰肛肠医院是经卫生部门批准设立的一所专科优势突出、医疗特色鲜明的非营利性医疗机构。以肛肠专科为龙头，辅设内、外、妇产、儿、口腔、中医等21个科室，形成了独具特色的大专科小综合医疗体系，技术力量雄厚，综合功能齐全。医院地处达州市中心广场CBD商区，沃尔玛对面，是达州市唯一的一家肛肠疾病专科医院。二、医院简介二、医院简介二、医院简
14、介二、医院简介Page 34Page 35韩国韩国Dr.c超导光电子肛肠镜超导光电子肛肠镜 改变传统改变传统 精确诊断病症精确诊断病症韩国Dr.camscope超导光电子肛肠成像检查镜采用第七代可视医用视频，摄像技术，对病症部位进行图像采集，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位，帮助患者了解病情选择治疗方案，让医患双方清晰，准确，直观的了解病情，避免误诊，误治，从而为临床治疗提供可靠依据。韩国Dr.camscope超导光电子肛肠成像检查镜，开创了痔疮等肛肠疾病检查新“镜”界。三、肛肠疾病诊断技术三、肛肠疾病诊断技术Page 36检查范围检查范围 肛门直肠手术前后的检查。
15、痔疮的诊断和鉴别 大便出血原因不明需要判断 肛瘘及痔疮的分型 术前确定治疗方案 术后复查，判断手术效果 肛门不明肿物的分析判断Page 37日本奥林巴斯电子胃肠镜日本奥林巴斯电子胃肠镜 胃肠镜设备的佼佼者胃肠镜设备的佼佼者世界同类胃肠镜设备的佼佼者，被誉为“精明的电子胃肠镜”，该系统具有高分辨率，高清晰度的特点，病人病灶部位可放大数十倍显示在电脑屏幕上。其镜身韧性极高，直径小，镜头能多角度、多方位的进行检查治疗，全新、高智能电脑工作站，可进行随机描图，便于病变的对比、查询、会诊等。适用范围1原因不明的慢性腹泻。2原因不明的下腹疼痛。3原因不明的低位肠梗阻。4原因不明的下消化道出血。5疑有慢性肠
16、道炎症性疾病。6疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。7原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。8钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。9结肠癌手术前确定病变范围，结肠艾、息肉术后复查及疗效随访等。Page 38肛肠疾病不治疗的危害：肛肠疾病不治疗的危害：导致贫血：如果得不到及时的治疗，随着患者失血量的增加，会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱，久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。导致直肠恶化：如痔疮若不能及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞发生病变，导致直肠癌变的产生。 引发全身疾病：痔疮便血脱垂可出现皮肤湿疹,各种肛肠疾病的并发症。最终，恶性循环造成
17、人体脾胃功能失常机体失衡,易导致肝肾疾病、引发男性炎症、妇科炎症等疾病。肛肠疾病治疗方法肛肠疾病治疗方法Page 39肛肠疾病治疗方式有哪些？肛肠疾病治疗方式有哪些？药物疗法：枯痔散、口服中药、外用药物药物疗法：枯痔散、口服中药、外用药物目前，市场上治疗痔疮的药物种类繁多，以外用药物最有效，但外用痔疮药只是在某些单纯性外痔发作的时候能够暂时起到消炎、止痛、止血的作用，并不能从根本上解决问题，更不能保证今后不再复发。此外，所有的痔疮药对内痔，混合痔，以及重度外痔均无效。外科疗法：硬化剂注射疗法、红外线烧灼疗法、低温冷冻法。外科疗法：硬化剂注射疗法、红外线烧灼疗法、低温冷冻法。此上疗法的适用于脱出
18、的痔疮或会脱出肛门外但可自动回缩的痔疮，但由于上述疗法并发症高、易复发、会对人体造成危害且适合症范围狭窄，因此已经被医学界所淘汰。Page 40传统手术疗法：结扎切除手术、外剥内扎切除手术等传统手术疗法：结扎切除手术、外剥内扎切除手术等手术治疗肛肠疾病的范围较广，效果明显。但由于传统手术，手术的剧痛、术后恢复慢让不少患者望而却步。东东大大非非手手术术疗疗法法：美美国国COOKCOOK痔痔疮疮枪枪、美美国国PPHPPH微微创创吻吻合合术术、HCPTHCPT微微创消融技术创消融技术东大非手术疗法的优势在于：不开刀祛痔疮，治疗期间全程无痛，无并发症，不复发，术后恢复快，一般无需住院，不影响患者正常的
19、学习与工作。国际领先诊疗技术。Page 41和泰非手术疗法详情和泰非手术疗法详情美国美国COOKCOOK痔疮枪套扎术痔疮枪套扎术原理：原理：采用天然橡胶套扎环，稳定地对患部进行套扎，在极短时间内将病灶组织分离，使其坏死、干结、继而脱落，无需用刀，创口小。技术优势：技术优势：1、安全采用天然橡胶套扎，风险小、并发症低。2、无痛阻断患部的供血，使痔体萎缩，脱落而达到治疗的目的，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。3、快速方便手术简单，一般无需住院治疗。治疗范围：治疗范围：内痔、混合痔、直肠息肉、直肠黏膜脱垂。Page 42美国美国HCPTHCPT高频电凝消融系统高频电凝消融系统治疗原理：治疗原理：在
20、全电脑高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，高频治疗钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发，组织干结炭化、萎缩、蛋白固化、血管闭缩、痔核自然脱落。技术优势技术优势1、产热快2、局限性好被作用部位产生热，非作用部位有明显温差，相邻部位组织损伤小、术后水肿轻、创面小的优先。3、可控性好不会出现碳化立即脱落的现象及术中出血。治疗范围治疗范围内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、肛乳头肥大或肿瘤、直肠息肉。Page 43美国美国PPHPPH微创吻合术微创吻合术原理原理：利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠、环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除同时进行吻合。使脱垂的肛垫上提，恢复肛裂的正常解剖位置，起“悬吊”作用。同事切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用从而达到根治的目的。技术优势技术优势安全：无需切除肛垫，保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、失禁。无痛：将脱出的痔拉回原位，截断向痔提供血液的血管，不损伤肛周皮肤。创伤小、恢复快：吻合器环形切除，出血少、恢复快。治疗范围：治疗范围：内痔、混合痔、环状痔、直肠息肉、直肠黏膜脱垂。
