产后出血的预防及抢救ppt课件

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1、产后出血的预防及抢救深圳市龙岗中心医院 吴雪琴前言 产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因； 也是发展中国家是孕产妇死亡的首位原因； 在产科出血致死亡中，产后出血占较高比例； 产后出血是分娩期严重并发症。 占分娩总数的2-3，其中80.46%发生在产后2小时以内，尤以胎儿娩出至胎盘娩出之间出血量最多，故产后2小时是防治产后出血的黄金时间，需留产房严密观察。发病率1992年重庆市孕产妇死亡170人，产后出血死亡93人，94年重庆市孕产妇死亡126人，产后出血死亡68人，由此可见产后出血的严重性。早期产后出血的定义早期产后出血的定义胎儿阴道娩出后24h内出血量 500ml剖宫产24h内出血量

2、1000ml血球压积有10%的变化多数需经输血治疗威胁产妇血液动力学稳定的出血 产后出血的来源胎盘剥离面开放的血管和静脉窦产道破损处开放的血管产后自身止血的机制子宫胎盘循环的终止子宫收缩凝血物质的作用病因及病因及诊断要点诊断要点产后出血的病因产后出血的病因宫缩乏力剖宫产的出血软产道损伤凝血功能障碍胎盘因素产后出血的病因及诊断要点产后出血的病因及诊断要点（一）宫缩乏力：（一）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。1.临床表现（1）胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出；（2）有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为

3、时过晚。2.影响子宫收缩的因素（1）双胎、羊水过多、巨大儿；（2）产程延长、滞产致孕妇衰竭；（3）产程中过多使用镇静剂、麻醉剂；（4）全身急慢性疾病；（5）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中；（6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤；（7）膀胱过度充盈。（二）胎盘因素（二）胎盘因素1.胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）；2.胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出；3.胎盘剥离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带； （二）胎盘因素（二）胎盘因素4.胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连于

4、宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇；5.胎盘部分植入：胎盘部分植入，另部分已与宫壁分离引起大出血；6.胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续不止，检查胎盘有残缺，或副胎盘残留宫腔而致出血。凶险性前置胎盘1993年由Chattopadhyay首先报道并定义：前次为剖宫产，此次为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。前置胎盘是孕晚期阴道出血的最常见原因，是危及母攻生命的常见疾病之一。发病率：国内报道0.24-1.57%，国外报道0.5%。是引起难治性产后出血的主要病因，病情往往凶险，出血量多，常致失血性休克，也是产科切除子宫的主要病因。（三）软产道损伤（三）软产道损

5、伤 胎儿娩出后持续性阴道流鲜红血，子宫收缩好，胎盘胎膜完整。会阴、阴道或宫颈处有裂伤，并有活动性出血。1.产程进展过快，胎儿过大，有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血；2.宫口未开全，过早使用腹压致裂伤； （三）软产道损伤（三）软产道损伤3.保护会阴不当或助产手术操作不当；4.会阴切开过早致切口流血过多，会阴切口过小裂伤而出血；5.子宫破裂未及时发现而逐渐休克。 （四）凝血功能障碍（四）凝血功能障碍 产后出血，血不凝固。应结合病史、体征和实验室检查以确诊。（五）剖宫产的出血问题（五）剖宫产的出血问题1.除胎盘剥离出血外，尚有手术切口出血，麻醉等，产后出血危险性大；2.前置胎盘种植在子宫下段前壁，在此

6、处切开子宫时易损伤胎盘；3.胎儿娩出后立即剥离胎盘；4.胎儿、胎盘娩出后，由于子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫缺乏有力的收缩；5.若羊水通过创面进人子宫血窦，发生急性DIC大出血；（五）剖宫产的出血问题（五）剖宫产的出血问题6.子宫切口损伤；切口位置过低或过高，切口弧度欠大；胎头深嵌入盆腔或高浮；手法不正确，暴力娩出胎头；胎位不正；胎儿巨大；引起切口向两侧撕裂（左侧多见）。可延伸至阔韧带，向下至宫颈、阴道穹隆或阴道上l/3，累及宫旁或阴道壁的血管丛，发生难以控制的出血。失血量的测定及估计失血量的测定及估计u常用的有以下几种方法：常用的有以下几种方法：u称重法称重法：按血液比重：按血液比

7、重1.051.05克换算克换算1 1毫升计量。毫升计量。 分分娩娩后后敷敷料料重重（湿湿重重）- -分分娩娩前前敷敷料料重重（干干重重）= =失血量失血量u容容积积法法：使使用用产产后后专专用用的的接接血血器器，用用量量杯杯准准确确测测量。量。u面面 积积 法法 ： 按按 事事 先先 测测 算算 过过 的的 血血 液液 浸浸 湿湿 的的 面面 积积10cm10cm10cm10cm为为1010毫升，毫升，1cm1cm2 2=1ml=1ml计算。计算。出血量的估计尚无金标准方法u休克指数休克指数：= =脉率脉率/ /收缩压收缩压 =0.5 =0.5，血容量正常，血容量正常 0.5 0.51 1：出

8、血约：出血约5003g3gu HCTHCT下降下降3%3%约失血约失血500ml500mlu WHOWHO产产后后出出血血技技术术小小组组提提出出：靠靠临临床床估估计计和和测测量量比比实实际际失失血量低估血量低估30-50%30-50%产后出血的抢救u止血：针对病因止血按摩子宫宫缩剂延裂口缝合，胎盘剥离面缝扎宫腔填纱子宫动脉、髂内动脉结扎B-lynch缝合、补丁缝合子宫切除术一、加强宫缩按摩子宫加强宫缩宫缩剂1 缩宫素（Pitocin，Syntocinon） l半衰期310min，维持短，仅半小时，个体对其药敏差异大，有受体饱和性，刺激子宫肌层上段形成节律性收缩，螺旋动脉收缩降低通过子宫的血流

9、 l用法：10IU肌注 ，2040IU加在1L的生理盐水中注射，10min输入500ml，然后250ml/h，60l禁忌症：无 l注意：过量或长时间使用可以导致水中毒l副作用：很少l催催产产素素是是机机体体自自然然产产生生的的一一种种物物质质，作作用用更更符符合合生生理理；但但当受体位点饱和后，增加药物剂量将不会起作用当受体位点饱和后，增加药物剂量将不会起作用l一一般般情情况况下下催催产产素素可可作作为为一一线线预预防防用用药药，起起效效快快，但但持持续续时时间间短短，必必须须跟跟随随其其他他作作用用时时间间较较持持久久、有有效效浓浓度度维维持持时时间较长之药间较长之药加强宫缩宫缩剂2 前列腺

10、素制剂：前列腺素制剂：u作用机理： 全身平滑肌收缩u卡孕拴卡孕拴 (PGF(PGF2 2) ) 0.5-1mg 0.5-1mg 含服、肛门用药含服、肛门用药u 米米索索前前列列醇醇 (PGE(PGE1 1) )：治疗：经直肠给1000g或200g口服，400g舌下含服。预防：600g口服u副副作用：恶心、呕吐、腹泻、短暂发热和战栗u禁忌症：无 u注意：心血管疾病 加强宫缩宫缩剂3 卡前列素氨丁三醇注射液卡前列素氨丁三醇注射液 Carboprost,Tromethamine（欣母沛）l药药理理特特点点：为前列腺素F2的衍生物，肌注后起效快，15min后即达到峰值，半衰期长，作用时间持续23hl是

11、钙离子的载体l抑制腺苷酸环化酶l刺激缝隙连接的形成，使子宫平滑肌得到强而持久的刺激，达到有力的协调收缩，起到止血作用欣母沛作用机理欣母沛作用机理欣母沛欣母沛l软产道裂伤l凝血功能障碍引起的产后出血引起的产后出血无效无效l用用法法：0.25ug 肌注或子宫肌层内多点注射，15min后可重复使用，最大用量2mg（8次）l禁忌症：禁忌症：过敏l注意：注意：哮喘、高血压、心肺疾病l副副作作用用：恶心、呕吐、腹泻、胸闷、寒战、发热、潮红欣母沛欣母沛u当出血量超过血容量当出血量超过血容量40%40%以上时以上时u 凝凝血血物物质质可可因因消消耗耗而而减减少少，即即使使宫宫缩缩好好，凝凝血血功功能能障障碍碍

12、也也可可致致产产后后出出血血；且且子子宫宫缺缺血血缺缺氧氧对对各各类类宫宫缩缩剂剂敏敏感感性性均均下降下降剖宫产术中止血带的应用是一各简单而有效的预防及减少产后出血的方法。剖宫产术中，胎儿娩出后，在发生比较明显的产后出血（包括子宫收缩乏力及胎盘因素引起的）时应用胶管暂时捆扎子宫切口下方的子宫动脉，可有效预防及减少产后出血量，为采取各种措施止血、请上级医生或上级医院专家到位抢救赢得时间。宫缩乏力者，可在捆扎子宫动脉无血的环境中行B-lynch缝合术，前置胎盘、胎盘植入者可在捆扎子宫动脉无血的环境认真而细致地行胎盘剥离创面的缝扎止血，或清除粘连及植入的胎盘组织，待出血明显减少或停止后再去掉止血带。

13、为避免子宫长时间缺血而坏死，在捆扎子宫动脉期间，每隔半小时要松开止血带一下。胎盘因素产后出血的处理针对胎盘粘连、胎盘滞留及胎盘部分植入引起的产后出血，首先行人工剥离胎盘术二、胎盘剥离面缝扎l剖宫产术中胎盘剥离面出血明显者，在出血创面用可吸收线予一个或多个“”字缝扎止血。l补丁缝合l横行间断缝合子宫下段浆肌层 推膀胱暴露子宫下段与切口平行间断缝扎子宫下段浆肌层出出血血明明显显者者，在在上上述述操操作作的的同同时时用用止止血血带带暂暂时时捆捆扎扎子宫动脉以减少出血。子宫动脉以减少出血。三、子宫动脉结扎子宫动脉上行支结扎术子宫下段横切口下子宫下段横切口下1 13cm3cm下推膀胱子宫返折腹膜，下推膀

14、胱子宫返折腹膜， 大圆针可吸收线大圆针可吸收线 前前后距子宫侧缘后距子宫侧缘2 23cm3cm 穿过子宫肌层，穿过子宫肌层，后后前穿过子宫侧缘前穿过子宫侧缘 动静脉外侧动静脉外侧阔韧带无血管区出针打结阔韧带无血管区出针打结 髂内动脉结扎l1919世世纪纪开开始始用用于于处处理理盆盆腔腔肿肿瘤瘤的的出出血血，而而后后来来更更多多的的是是应应用于产科出血用于产科出血l报报道道的的有有效效率率为为42%-100%42%-100%。由由于于样样本本量量少少，故故很很难难得得有有效效性性l髂髂内内动动脉脉结结扎扎需需要要较较高高手手术术技技巧巧，若若髂髂内内静静脉脉受受损损，则则病病情会恶化。情会恶化。

15、髂内动脉结扎四、宫腔填塞p子宫填塞是一种简单、安全、有效的方法p但如果填塞不理想，有可能掩盖潜在的出血p要点：从宫底开始顺序填塞至子宫切口，纱条另一端送入宫颈口，自下而上填堵宫颈、子宫下段至子宫切口，避免有死腔出现，纱条两端用7号丝线缝合牢固，或用专用的妇科纱条堵塞。p最最新新报报道道称称对对于于前前置置胎胎盘盘引引起起的的子子宫宫下下段段出出血血，而而宫宫体体收收缩缩好好的的病例，可只填塞子宫下段病例，可只填塞子宫下段脱脂纱布脱脂纱布 2 2米长、米长、5-6cm5-6cm宽、宽、4 4层厚的纱条，层厚的纱条， 一般宫腔填塞一般宫腔填塞3-63-6根。根。 用时，在手术台上每根纱条之间用时，

16、在手术台上每根纱条之间 用用粗粗丝丝线线缝缝合合连连接接，或或直直接接打打死死结结也也可。可。 妇科专用纱条的制作宫腔纱条取出方法l2424小时取出，小时取出，4848小时小时，出血多，提前取。，出血多，提前取。l取取前前：缩缩宫宫素素20-3020-30单单位位+ +葡葡萄萄糖糖液液500ml 500ml gtt gtt ，20-3020-30分分钟后开始取，钟后开始取，l取出后取出后：观察观察1515分钟分钟 出血不多出血不多继续继续缩宫素缩宫素 gtt gtt 出血多出血多 加强宫缩加强宫缩 仍出血多仍出血多子宫动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术或子宫切除。子宫切除。u操作费时u技术要求高u感染

17、问题突出u抗生素种类、用量增加，疗程长u2424小时需取出u患者承担较大心里压力宫腔填纱缺点48一种新型而有效的宫腔填塞方法一种新型而有效的宫腔填塞方法一种新型而有效的宫腔填塞方法一种新型而有效的宫腔填塞方法B B B Bakriakriakriakri子子子子宫宫宫宫填填填填塞塞塞塞球球球球囊囊囊囊导导导导管管管管按按照照产产后后宫宫腔腔形形态设计态设计最大容量最大容量500500mlml（800ml800ml）双腔管：引流，实时监测继续双腔管：引流，实时监测继续 出血情况，补充液体出血情况，补充液体适用于阴道产和剖宫产适用于阴道产和剖宫产可放置可放置2424小时小时子宫球囊支架行宫腔填塞4

18、9图示 子宫体部子宫体部或下段局部收缩乏力或下段局部收缩乏力五、补丁缝合法五、补丁缝合法适应症适应症六、B-Lynch缝合l由英国Christopher B-lynch医生及同事于1997年首次报道的一种新的手术控制产后出血的缝合方法B-lynch缝合原理l通过可吸收缝线缝合捆绑子宫肌层对子宫的血管系统进行连续垂直加压关闭血窦阻止部分子宫动脉及卵巢动脉对子宫中央的血供取得迅速止血效果l1 1号号DexonDexon线线，在在子子宫宫切切口口右右下下缘缘3cm3cm距距右右侧侧3cm3cm处处进针进针l穿过宫腔至切口上缘穿过宫腔至切口上缘3cm3cm，距右侧缘，距右侧缘4cm4cm处出针处出针l

19、缝缝线线拉拉至至宫宫底底，在在宫宫角角内内侧侧3-4cm3-4cm处处绕绕至至后后壁壁下下段段，相当于子宫切口下方相当于子宫切口下方3cm3cm处进针至宫腔处进针至宫腔l平平行行向向左左，在在与与右右侧侧子子宫宫后后壁壁进进针针的的对对应应部部位位出出针针l缝缝线线由由后后向向前前在在宫宫角角内内3-4cm3-4cm处处绕绕向向子子宫宫前前方方，再再在右侧对应的子宫切口左侧的上下缘进出针在右侧对应的子宫切口左侧的上下缘进出针l在在助助手手加加压压情情况况下下拉拉紧紧二二线线头头，在在子子宫宫切切口口下下缘缘结扎，并缝合关闭子宫切口结扎，并缝合关闭子宫切口B-lynch缝合u 宫缩乏力u前置胎盘

20、、胎盘粘连等胎盘剥离面弥漫性出血u凝血功能障碍引起的产后出血u普普通通宫宫缩缩剂剂无无法法奏奏效效而而有可能切除子宫的病例有可能切除子宫的病例适用于适用于：B-lynch缝合优点u操作简单、时间短、技术要求不高u术后感染机率低u患者无需承担（如术后取纱等）心里压力u不担心损伤输尿管及周围脏器和组织u止止血血效效果果立立即即显显现现，可可免免于于子子宫宫切切除除，保留生育能力保留生育能力u更加适合基层医院应急使用更加适合基层医院应急使用B-lynch缝合要点l术前双手压迫子宫，估计止血成功机率l缝合要穿透全层，拉线要用力均匀、适度l缝线拉紧后以提起能容一指为宜，太紧可至子宫缺血坏死，太松则达不到

21、止血效果l缝合时助手要持续压迫子宫，以保证足够张力l避免损伤膀胱l其其他他方方法法无无效效时时尽尽早早应应用用，一一旦旦出出血血时时间间长长、并并发发DICDIC、休休克克后后成成功功几几率率降低降低l前前置置胎胎盘盘引引起起的的产产后后出出血血，实实施施前前应应在前后壁作在前后壁作8 8字缝合字缝合l缝缝合合后后，如如结结扎扎线线下下方方仍仍有有出出血血点点，则则与与切切口口平平行行间间断断缝缝扎扎子子宫宫下下段段浆浆肌肌层层怎样提高成功率？B-lynch缝合术的发展n经经典典“背背带带式式”B-lynchB-lynch缝缝合合术术演演化化出出五五等等份份背背带带式式辱辱式式缝缝合合背背带带

22、式式纵纵扎扎基基础础上上给给予予横横扎扎等等改良改良B-lynchB-lynch缝合术缝合术改良B-lynch缝合术优点缝扎牢靠，缝线固定在子宫上不会滑脱，引起其他器官的套叠、梗阻经典B-lynch缝合术优点较改良B-lynch缝合术操作简单，对子宫的二次损伤小B-lynch缝合术取得的效果l研究证明：不论是经典的还是改良的B-lynch缝合术，均取得了比动脉结扎、子宫次全切除更为满意的止血效果软产道裂伤的处理胎儿娩出前后要密切注意阴道口出血情况，如有持续性鲜红色血液流出，应警惕软产道裂伤的发生，应详细认真检查软产道，找出出血部位，按不同的出血部位予以积极的缝合处理。软产道裂伤出血的处理及时准

23、确地修补、缝合裂伤可以有效地止血。疑为宫颈裂伤时应在消毒下暴露宫颈，直视下观察宫颈情况：若裂伤浅且无明显出血，可不予缝合并不作宫颈裂伤诊断，若裂伤深且出血多需缝合 缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始 最后一针应距官颈外侧端05cm处止若裂伤累及子宫下段经阴道难以修补时，可开腹行裂伤修补术。软产道裂伤出血的处理阴道裂伤： 缝合时应注意缝至裂伤底部 避免遗留死腔 更要避免缝线穿过直肠 缝合要达到组织对合好及止血的效果会阴裂伤： 按解剖部位缝合肌层及粘膜下层 最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤软产道裂伤出血的处理阴道壁或外阴血肿：要清除血肿内的血块，尽量缝合血肿腔，如实在无法缝合，在确认血肿腔无活动性出血的情

24、况下可行阴道填塞纱条止血，如有活动性出血无法缝合，必要时可送手术室在硬膜外麻醉下行血肿清除及缝合术。（病历分享） 凝血功能障碍出血的处理 患者患全身出血性疾病为妊娠禁忌证。 妊娠早期，应在内科医师协助下 -行人工流产术终止妊娠 妊娠中、晚期发现者-积极治疗 争取去除病因，减少产后出血的发生 分娩期已有出血的产妇-积极止血 注意对病因治疗 血小板减少症、再生障碍性贫血等患者应输新鲜血或成分输血。 发生弥散性血管内凝血应尽力抢救剖宫产术中，在施行上述各种缝合技术及宫腔填塞纱布时，记得用止血带捆扎子宫动脉以减少出血，避免严重产后出血的发生。介入治疗 适应证：适应证：（1 1）保守治疗无效的各种难治性

25、的产后出血）保守治疗无效的各种难治性的产后出血（2 2）产后出血）产后出血1000ml1000ml，经积极的保守治疗仍有出血倾向者；，经积极的保守治疗仍有出血倾向者；（3 3）晚期产后出血一次达）晚期产后出血一次达500ml500ml，积极保守治疗仍有出血倾向者。，积极保守治疗仍有出血倾向者。 禁忌证：禁忌证：（1 1）合并有其他脏器出血的患者；）合并有其他脏器出血的患者；（2 2）生命体征极不稳定，不宜搬动病人）生命体征极不稳定，不宜搬动病人。 动脉栓塞动脉栓塞成功率成功率85-90%栓塞前栓塞前栓塞后栓塞后子宫切除研研究究证证明明：子宫不但是激素的靶器官，而且本身也产生许多生物活性物质，参

26、与许多病理生理变化，且卵巢血供的50%来源于子宫动脉卵巢支切除子宫的危害： 如切除子宫，即使保留卵巢如切除子宫，即使保留卵巢冠心病发病率比子宫完整的正常妇女高3.33.3倍丧失生育能力、无月经来潮影响卵巢血供和内分泌功能围绝经期综合征及骨质疏松症提早出现对妇女生理及心里损害极大子宫切除术n 在保守治疗无效的危急情况下在保守治疗无效的危急情况下n 果断行子宫切除术果断行子宫切除术n 仍是不可缺少的仍是不可缺少的n 挽救生命的治疗措施之一挽救生命的治疗措施之一子宫虽可贵子宫虽可贵生命价更高！生命价更高！产后出血的预防一 孕前及孕期保健l及时诊治高危因素l减少子宫内膜损伤 产时l严密观察产程，及时干

27、预l避免产程延长l术中操作轻柔，避免切口延裂产后出血的预防二u对存在危险因素的产妇，在胎儿娩出后立即使用促进子宫收缩药物欣母沛u使用时机：强调早，可重复使用u 如已发生休克、子宫组织出现缺血、缺氧甚至水肿再使用欣母沛则不能起到相应作用产后出血的预防三u在使用欣母沛后和或对胎盘剥离面广泛出血经局部缝合处理仍无效时，根据产时术中情况，阴道分娩者果断选择球囊支架子宫填塞术（无条件者行宫腔填塞纱条），剖宫产术中行球囊支架子宫填塞术或B-lynch缝合术，避免进一步失血,导致失血性休克DIC 子宫切除子宫切除u宫腔填塞或B-lynch缝合后，继辅予缩宫素及卡孕栓交替使用以进一步加强宫缩产后出血的预防四弥

28、漫性血管内凝血的产前预防做好孕前及孕期保健工作：孕早期开始产检 合并凝血功能障碍 不宜继续妊娠的妇女 重症肝炎 及时在早孕时终止妊娠 产后出血的预防四 重重视视对对高高危危孕孕妇妇的的产产前前检检查查，提提前前在在有有抢抢救救条条件件的的医医院院入入院院，预预防防产后出血的发生。产后出血的发生。 积积极极治治疗疗血血液液系系统统疾疾病病及及各各种种妊妊娠娠合合并并症症，对对有有可可能能发发生生产产后后出出血血的孕妇，的孕妇，做好处理的准备工作。阴道分娩者产后出血的防治u宫缩乏力者：应用子宫按摩及各种促进子宫收缩的药物，无效者应用妇科纱条或子宫球囊支架行宫腔填塞术，后者简单易操作，效果好，值得推

29、广；效果仍不佳，有条件者考虑行子宫动脉栓塞术，否则开腹行B-lynch缝合术或子宫切除术。小结小结阴道分娩者产后出血的防治u胎盘因素者：行人工剥离胎盘术，同时应用药物加强子宫收缩，无效者应用妇科纱条或子宫球囊支架行宫腔填塞术，效果仍不佳，有条件者考虑行子宫动脉栓塞术，否则开腹行B-lynchu缝合术或子宫切除术。小结小结阴道分娩者产后出血的防治u软产道裂伤者：认真细致检查软产道，找出出血部位，彻底止血，对阴道血肿巨大或软产道裂伤严重、部位高深，阴道操作困难者，应及时送手术室在硬外麻下行血肿清除术或软产延裂伤缝合术。u凝血功能障碍者：及时补充凝血因子，输新鲜冰冻血浆及或纤维蛋白原、血小板等处理，

30、为减少出血，可同时予加强子宫收缩的药物，行子宫球囊支架宫腔填塞术。小结小结剖宫产者产后出血的防治u对产后出血高危因素者：胎儿娩出后立即宫体及静脉应用缩宫素，宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液加强子宫收缩，预防产后出血的发生。u不论何各原因引起的子宫出血多，均可用止血带捆扎子宫切口下方的子宫动脉，减少子宫出血或预防大量出血的发生，同时赢得时间行宫腔填塞术或B-lynchu缝合术及其他缝合术，并赢得时间等待上级医生或上级医院的专家到位抢救。小结小结剖宫产者产后出血的防治u经上述处理无效，条件许可者考虑行子宫动脉栓塞术，否则行子宫切除术以保障产妇的生命。u在上述各项止血措施的同时，要保证产妇有效的血容量及生命体征的稳定，及时输注红悬液、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原或冷沉淀、血小板等，必要时请相关科室协助抢救。小结小结原则：在保障产妇生命安全的前提下，努力保留产妇的生育能力，不到万不得已，决不轻言切除子宫，在产妇生命得到威胁的情况下，及时果断行子宫切除术以保障产妇的生命安全。