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1、此课件下载后可自行编辑修改关注我 每天分享干货关节活动度的测量2020/12/161内容1.关节活动度2.测量方法与步骤3.各关节活动度的具体测量4.结果记录与分析2020/12/1621.关节活动度什么叫“关节”？关（關、関）本义:门闩，以木橫持門戶也节（節）本义:竹节2020/12/163关：1.闭，合拢：门。闭。张。停并转（zhn）。2.拘禁：押。禁。3.古代在险要地方或国界设立的守卫处所：口。隘。卡（qi）。塞（si）。津。嘉峪。4.征收进出口货税的机构：海。税。5.重要的转折点，不易度过的时机：节。难。年。6.牵连，联属：连。联。心。涉。乎。注。于。有。7.旧指发给或支领薪饷：饷。8
2、.姓。2020/12/164节1.竹子或草木茎分枝长叶的部分：竹。外生枝。2.物体的分段或两段之间连接的部分：关。两车厢。3.段落，事项：（一段一段地，逐步）。目。4.中国历法把一年分为二十四段，每段开始的名称：气。令。5.纪念日或庆祝宴乐的日子：日。6.礼度：礼。7.音调高低缓急的限度：奏。拍。律。8.操守：操。晚。变。高风亮（高尚的品德和节操）。9.省减，限制：省。制。开源流。10.略去，简略：选。录。11.古代出使外国所待的凭证：符。使。12.姓。2020/12/165关节通俗意义(1).骨头互相连接的地方。素问六元正纪大论：“关节不利屈伸。”(2).关键；重要环节。(3).指暗中行贿勾
3、通官吏的事。郭沫若蔡文姬第四幕：“曹操：哼，这岂不是暗通关节吗？”(4).暗号。明叶宪祖易水寒第四折：“我想燕人不晓秦声，不免即在琴声之内，暗送一个关节，我王可以脱身也！”(5).嘱咐。(6).机谋；计谋。元关汉卿望江亭第三折：“你为公事来到这些，不知你怎生做兀的关节？”(7).指谈话中故意停顿不说使人悬念的关子。赵树理三里湾有没有面：“他卖了这么个关节，大家自然要追问。”2020/12/166关节解剖学定义骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成。连结形式形式间接接连结关关节纤维连结软骨骨连结骨性骨性结合合直接直接连结2020/12/1671.关关节面面关关节头关关节窝 关关节软
4、骨骨2.关关节囊囊纤维膜膜滑膜滑膜滑膜滑膜绒毛毛滑液滑液3.关关节腔腔滑液滑液负压间接连结间接连结 间接接连结又称又称为关关节 或滑膜关或滑膜关节 ，是骨是骨连结的最高分的最高分化形式。化形式。 (一一)关关节的基本构造的基本构造2020/12/1682020/12/169（四）（四） 关关节的分的分类1.单轴关关节(1)屈戍关屈戍关节(滑滑车关关节) (2)车轴关关节2.双双轴关关节(1)椭圆关关节(2)鞍状关鞍状关节3.多多轴关关节(1)球球窝关关节(2)平面关平面关节2020/12/16102020/12/16112020/12/16122020/12/1613关节活动范围关节活动度（r
5、angeofmotion,ROM）又称关节活动范围指关节运动时所通过的运动弧（的度数）2020/12/1614关节活动的类型屈、伸内收、外展旋内、旋外2020/12/16152020/12/1616关节活动度的分类主动关节活动度(AROM)：关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生被动关节活动度(PROM)：关节运动时通过外力产生，无随意肌肉活动AROM大？还是PROM大？2020/12/1617主动ROM和被动ROM均无障碍者，为正常主动和被动活动均有部分障碍者，为关节僵硬、关节内或外有骨阻滞、关节粘连、肌肉痉挛、皮肤癍痕挛缩等被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经麻痹（肌肉萎缩致肌力下降
6、）主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等2020/12/1618影响关节活动度的因素关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度关节韧带的强弱和多少关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性关节盘的介入年龄、性别及训练水平生理状态，如麻醉、昏迷2020/12/1619正常的生理因素拮抗肌的肌张力软组织相接触关节的韧带张力关节周围组织的弱性情况骨组织的限制2020/12/1620病理性因素关节周围软组织挛缩神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经性挛缩粘连组织的形成关节内异物关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化疼痛/保护性肌痉挛关节长时间制动后2020/12/1621
7、关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见2020/12/1622关节活动度异常常见原因关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤关节内游离体、关节积血或积液类风湿性关节炎、骨关节炎关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。2020/12/1623关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍周围神经损伤/中枢神经损伤均可引起关节活动度下降2020/12/1624测量目的确定活动受限的关节部位确定关节受限的程度寻找和确定关节活动受限的原因或因素为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据保持连续
8、记录以便治疗前后对比和疗效判定2020/12/1625检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义2020/12/1626适应证关节炎症脱位复位后骨折愈合后截肢关节周围软组织损伤关节继发性损害2020/12/1627禁忌证关节脱位或骨折未愈合肌腱、韧带、肌肉术后早期骨化性肌炎2020/12/1628第二节测量的方法及步骤1.测量方法：工具、体位、固定2.测量步骤3.一般原则及注意事项2020/12/1629测量工具普通测角计：也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻
9、度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心2020/12/1630电子角度计（倾斜计）2020/12/1631InfotronicGONIOSensorsThecomprehensiverangeofthisGoniometersandTorsiometersareidealforquick,simple,andaccuratemeasurementofjointmovementinmultipleplanes.Thissensorsarelightweightandflexible,thesensorscanbecomfortablywornundetectedunderclothing,
10、withouthinderingtheactualmovementofthejoint.2020/12/1632方盘测角计在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度2020/12/1633优点：1、不必以关节骨性标志确定测量的轴心2、操作简便3、正确使用误差小4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位2020/12/1634瑞士瑞士SpinalmouseSpinalmouse脊柱电子测量仪脊柱电子测量仪S
11、pinalMouse脊柱测量仪可手控在背部皮肤上沿脊柱滑动，测量头根据脊柱纵向和侧面形状自动跟踪并记录以下医学参数：相对垂直倾角每个椎骨节的脊柱后凸及前凸情况脊椎节角度度骨盆位置背部长度2020/12/1635皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度等2020/12/1636量角器的选择：关节大小量角器的摆放：使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行2020/12/1637体位：美国骨科学会关节运动委员会推荐中立位法，即解剖学立位时的肢位定为零起始位不同的体位由于软组织的紧张程度不同而出现差异舒适体位，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行2020/
12、12/1638固定：避免出现代偿运动，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被测者的体重、体位以及测量者施加的外力2020/12/1639ROM表示方法一种以解剖部位为O不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为O，在伸直活动记录时以充分伸直为180，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化2020/12/1640测量步骤向患者解释测量目的与方法暴露被检查部位，确定测量体位固定近端，要求被检查者受累关节进行各种主动运动测量AROM：如果受限，治疗师应继续被动运动该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联合运动或代偿运动、分析AROM受限的原
13、因）测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等）2020/12/1641注意事项被检查者保持正确体位并给予充分固定，避免错误，减少误差选择适当的量角器，正确操作首次和再次测量的时间、地点、测量者及所用测量工具应保持一致动作轻柔缓慢读数时视线与刻度同高详细记录AROM和PROM注意观察关节有无变形、浮肿、疼痛、挛缩进行双侧测量并比较，正常值仅供参考，存在个体差异2020/12/1642有下列情况时测量须谨慎：关节或关节周围炎症或感染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、软组织损伤注意药物对ROM测量结果的影响有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量PROM2020/12/1643第三节各关节
14、活动度的具体测量2020/12/1644关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂肩肩屈伸屈伸坐坐/立位立位肩峰肩峰腋中线腋中线肱骨长轴肱骨长轴屈屈0180伸伸060内收内收外展外展同上同上盂肱关盂肱关节前或节前或后方后方肩峰与地肩峰与地面的垂直面的垂直线线同上同上内收内收045外展外展0180水平水平内收内收外展外展坐位肩屈坐位肩屈90并内并内旋旋肩峰顶肩峰顶部部与肱骨长与肱骨长轴平行并轴平行并与躯干垂与躯干垂直直肱骨长轴肱骨长轴水平外展水平外展090水平内收水平内收030内外内外旋旋仰卧位仰卧位尺骨鹰尺骨鹰嘴嘴与地面垂与地面垂直直尺骨尺骨 09
15、02020/12/1645肘关节活动度的测量关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂肘肘屈屈坐坐/立立/仰卧位仰卧位臂取解剖位臂取解剖位肱骨肱骨外上外上髁髁与肱骨长与肱骨长轴一致轴一致与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致0150伸伸同上同上同上同上同上同上同上同上0过伸过伸展展同上同上同上同上同上同上同上同上0102020/12/1646前臂活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂前臂前臂旋前旋前旋后旋后坐位，上坐位，上臂置于体臂置于体侧，屈肘侧，屈肘90中指尖中指尖与地面与地面垂直垂直与包括与包
16、括伸展的伸展的拇指的拇指的手掌面手掌面一致一致各各0902020/12/1647腕关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂腕腕掌屈掌屈背伸背伸坐坐/站位，屈站位，屈肘肘90，前，前臂置中立位臂置中立位腕关节腕关节与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致与第二与第二掌骨长掌骨长轴一致轴一致掌屈掌屈090背伸背伸070桡尺桡尺偏偏坐坐/立位，屈立位，屈肘肘90，前，前臂旋前，腕臂旋前，腕中立位中立位第三掌第三掌骨基底骨基底部部前臂背侧前臂背侧中线中线第三掌第三掌骨背侧骨背侧纵轴线纵轴线 桡偏桡偏025尺偏尺偏0302020/12/1648指间关节活
17、动度测量2020/12/1649下肢主要关节活动度的测量髋关节关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与股骨纵与股骨纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/ 俯卧，被俯卧，被侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各045内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与
18、胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各0452020/12/16502020/12/1651下肢主要关节活动度的测量髋关节关关节节运动运动受检体位受检体位量角计放置方法量角计放置方法正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与身体纵与身体纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/ 俯卧，被俯卧，被测下肢在上测下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各045内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两
19、小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各0452020/12/16522020/12/1653髋关节活动度的测量关关节节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋屈屈仰仰/侧卧，对侧侧卧，对侧下肢伸直下肢伸直股骨股骨大转大转子子与身体纵与身体纵轴平行轴平行与身体纵与身体纵轴平行轴平行0125伸伸侧侧/ 俯卧，被俯卧，被侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上030内收内收外展外展仰卧仰卧髂前髂前上棘上棘左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线各各045
20、内旋内旋外旋外旋仰仰/俯卧，两小俯卧，两小腿于床缘外下腿于床缘外下垂垂髌骨髌骨中心中心与地面垂与地面垂直直与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行各各0452020/12/16542020/12/1655膝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂膝膝屈、屈、伸伸俯卧、侧俯卧、侧卧或坐在卧或坐在椅子边缘椅子边缘股骨外股骨外侧髁侧髁与股骨与股骨纵轴平纵轴平行行腓骨小腓骨小头与外头与外踝连线踝连线屈：屈：0150伸：伸：0过伸过伸: 0102020/12/16562020/12/1657踝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常
21、值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂踝踝背屈背屈跖屈跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处中立位中立位腓骨纵腓骨纵轴线与轴线与足外缘足外缘交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行与第五与第五跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行背伸：背伸：020跖屈：跖屈：050内翻内翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘踝后方踝后方两踝中两踝中点点小腿后纵小腿后纵轴轴轴心与轴心与足跟中足跟中点连线点连线内翻内翻035外外翻翻0252020/12/16582020/12/1659踝关节活动度测量关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂踝踝背屈背屈跖屈跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处中立
22、位中立位腓骨纵腓骨纵轴线与轴线与足外缘足外缘交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行与第五与第五跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行背伸：背伸：020跖屈：跖屈：050内翻内翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘踝后方踝后方两踝中两踝中点点小腿后纵小腿后纵轴轴轴心与轴心与足跟中足跟中点连线点连线内翻内翻035外外翻翻0252020/12/16602020/12/1661脊柱关节活动度颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量两臂交点两臂交点与地面垂直与地面垂直外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线0
23、45后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶后方头顶后方头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线070左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致0502020/12/16622020/12/1663脊柱关节活动度颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量两臂交点两臂交点与地面垂直与地面垂直外耳道与外耳
24、道与鼻尖连线鼻尖连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上045左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶后方头顶后方头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线070左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致0502020/12/16642020/12/1665脊柱关节活动度颈部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂颈颈部部前屈前屈坐或立位，坐或立位，在侧方测量在侧方测量肩峰肩峰平行前额面中平行前
25、额面中心线心线外耳道与外耳道与鼻尖连线鼻尖连线060后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上050左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测量与头顶测量头顶后方头顶后方头顶中心矢状头顶中心矢状面面鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连线线070左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，于后方测量于后方测量C7棘突棘突C7与与L5棘突棘突连线连线枕外粗隆枕外粗隆与后头部与后头部中线一致中线一致0502020/12/16662020/12/1667CervicalRangeofMotionInstrument颈椎活动度测试仪2020/12/1668脊柱关节活动度胸腰部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计
26、摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线0352020/12/16692020/12/1670胸腰段脊柱屈伸测量体位：立位，双脚与肩同宽（测伸展时被测者双手叉腰）
27、测量点：C7到S2测量工具：皮尺测量方法：起始和终末距离变化参考值：胸腰段屈曲10cm，伸展2.5cm2020/12/1671腰段脊柱屈伸测量体位：立位，双脚与肩同宽测量点：S2及S2上10cm测量工具：皮尺测量方法：起始和终末距离变化2020/12/16722020/12/1673脊柱关节活动度胸腰部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中
28、头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线0352020/12/16742020/12/1675胸腰段脊柱伸展测量体位：俯卧位，腹下垫枕，双手置于肩水平支撑床面，骨盆固定测量点：颈静脉切迹与床面距离测量工具：皮尺2020/12/1676脊柱关节活动度胸腰部关节关节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线
29、垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左旋右旋左旋右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线0352020/12/16772020/12/1678躯干旋转测量体位：坐位，双足置于矮凳，双上肢交叉握于胸前，测试者固定被测试者骨盆测量方法：目测避免躯干前屈、后伸、肩在躯干旋转方向水平外展2020/12/1679脊柱关节活动度胸腰部关节关
30、节运动运动体位体位量角计摆放量角计摆放正常值正常值轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂胸胸腰腰部部前屈前屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突通过通过L5棘突的棘突的垂线垂线C7与与L5棘棘突连线突连线045后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上030左右旋左右旋坐位，固定坐位，固定骨盆骨盆头顶部中头顶部中点点双侧髂嵴上缘双侧髂嵴上缘连线的平行线连线的平行线双侧肩峰双侧肩峰连线的平连线的平行线行线045左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位L5棘突棘突两侧髂嵴连线两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线C7与与L5棘棘突连线突连线0352020/12/1680躯干侧屈测量体位：立位，双脚与肩同宽测量点：中指尖到地面距
31、离测量工具：皮尺避免代偿动作（脊柱前屈、后伸、同侧髋或膝屈、对侧下肢离地）2020/12/16812020/12/1682第四节结果记录与分析结果记录日期、关节名称主动及被动5为单位记录关节活动范围记录非正常的关节活动其他情况：肌萎缩、肿胀、疼痛、外伤等2020/12/1683结果分析可信度量角器摆放位置的准确性 被试者的相关因素：疼痛、紧张等 其他：时间、环境、治疗师的经验与技术2020/12/1684关节受限的原因疼痛关节骨性结构异常关节周围软组织病变内、外固定2020/12/1685AROMPROM主动肌肌力减弱？意愿、协调性、意识水平PROM正常ROM关节周围组织的器质性病变2020/
32、12/1686运动终末感在被动活动的关节达到最大末端时治疗师所获得的手感即抵抗感不同的解剖结构所产生的抵抗感不相同当关节的解剖结构正常及ROM充分时，检查者手中体会到的是正常的或生理性运动终末感当解剖结构发生病理变化，或ROM下降或增加时即出现异常的或病理性运动终末感2020/12/1687生理性运动终末感性质手感原因举例软组织抵抗软组织被挤压感软组织间接触被动屈曲膝关节结缔组织抵抗硬而富有弹性感坚硬有少许弹性感肌肉被牵伸关节囊或韧带被牵伸伸膝被动背伸踝被动伸MP被动前臂旋后骨抵抗突然发生坚硬感骨与骨的接触被动伸肘2020/12/1688病理性运动终末感性质手感原因软组织抵抗软，踩沼泽地感软组
33、织肿胀、滑膜炎结缔组织抵抗硬，有弹性感肌紧张增加，肌肉、关节囊、韧带短缩骨抵抗坚硬，粗糙关节面接触并移动时骨摩擦感骨软化病、退行性关节疾病、骨性关节炎、关节内游离体、骨化性肌炎、骨折虚性抵抗因疼痛而在PROM之前即停止急性滑囊炎、关节炎、新生物、骨折、心理反应弹性抵抗反跳感关节内紊乱如半月板撕裂痉挛抵抗PROM突然停止且有坚硬感伴疼痛急性或亚急性关节炎、严重的活动性损伤或骨折，无疼痛提示CNS损伤引起的肌张力增高2020/12/1689本章重点主、被动关节活动度的概念P66影响关节活动度的因素P66物理疗法测量的目的P67适应症及禁忌症P68测量步骤及一般原则与注意事项（要点）P70六大关节的活动类型及各方向活动范围、固定臂、移动臂及轴心影响量角器测量可靠性的因素P972020/12/16902020/12/1691感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货每天分享干货2020/12/1692
