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1、埃博拉病毒世界上最可怕的病毒 1埃博拉出血热 埃博拉埃博拉刚果的一条河流的刚果的一条河流的名字，因为名字，因为19761976年在此发现首宗病年在此发现首宗病例而为此病命名。例而为此病命名。2埃博拉出血热世界上最神秘的六种病毒之首m1.埃博拉病毒。1976年在非洲中部出现，埃博拉病毒能使人体内脏破碎，感染者每个毛孔都会往外渗血。高达90的被感染者死亡。m2.拉沙热病毒。医生们最早在20世纪50年代注意到该病毒。一旦染上这种病毒，人的内脏会大出血。每7个感染者中有1人死亡。m3.马尔堡病毒。这是又一种致命性病毒。25的感染者死亡。m4.西尼罗河病毒。病初发时像是得了流感，之后可能出现脑膜炎、其他
2、脑疾病和阵发性疾病。10的感染者终身无法痊愈。m5.登革热病毒。这是热带地区的一种地方病。通过蚊子叮咬传播。可能导致5至10的感染者死亡。m6.马秋波病毒。该病毒由老鼠携带。染病初期表现为发烧，然后鼻子和牙龈开始出血，胃肠内出血，30的感染者死亡3埃博拉出血热 埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医学界面对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想”。 美国传染病专家海曼埃博拉病毒，生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格）。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。4埃博拉出血热20142014年埃博拉出血热疫情年埃博拉出血热疫情2014年西非埃博拉病毒疫情是自
3、2014年2月开始爆发于西非的疫情，截至9月14日已造成确诊或疑似病例5357例，2630人丧生。美国疾病控制与预防中心、中国疾病预防控制中心、非洲联盟委员会、无国界医生组织、欧洲联盟委员会和西非国家经济共同体等单位已投入人力和资金控制疫情。2014年西非埃博拉病毒疫情爆发的感染及死亡人数都达到历史最高，并仍处于恶化状态中。5埃博拉出血热什么是埃博拉出血热什么是埃博拉出血热 埃博拉出血热是埃博拉出血热是由埃由埃博拉病毒引起博拉病毒引起的一种的一种急性急性出血性出血性传染病。传染病。 人主要人主要通过接触病人通过接触病人或感染动物的体液、分泌或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染物和排泄物等而
4、感染，临，临床表现主要为床表现主要为突起发热、突起发热、出血和多脏器损害出血和多脏器损害。 特点：特点： 急性起病、病情急性起病、病情进展快，以进展快，以发热、出发热、出血和多脏器损害血和多脏器损害为临为临床特征；床特征； 病死率病死率50-90%； 以以接触传播接触传播为主为主要途径。要途径。6埃博拉出血热埃博拉病毒分型埃博拉病毒分型目前已发现5种埃博拉病毒n扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾曾引引起起暴暴发发，扎扎伊伊尔埃博拉毒有高达尔埃博拉毒有高达90%90%的致死率的致死率n苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾曾引引起起暴暴发发，平平均均死死亡率为亡率为53.76%53.76%
5、n本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发曾引起暴发n塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱n赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道7埃博拉出血热8埃博拉出血热流行病学流行病学1.传染源和宿主动物传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动的人和非人灵长类动物为本病传染源。物为本病传染源。 目前认为埃博拉病目前认为埃博拉病毒的毒的自然宿主自然宿主为狐蝠为狐蝠科的科的果蝠果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。9埃博拉出血热流行病学流行病学 2.传播途径传播途径:接触传播是本接触传播是本病最主要的传播
6、途径。病最主要的传播途径。 可以通过接触病人和被感可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。排泄物及其污染物感染。 医院内传播是导致埃医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的博拉出血热暴发流行的重要因素。重要因素。 已有已有100多名医务人多名医务人员在诊疗护理病人的过员在诊疗护理病人的过程中感染埃博拉病毒，程中感染埃博拉病毒，其原因可能是未穿戴个其原因可能是未穿戴个人防护用品，或在诊疗人防护用品，或在诊疗护理病人时未严格执行护理病人时未严格执行感染控制措施。感染控制措施。萨尔图区CDC10埃博拉出血热家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安
7、全注射埃博拉出血热的人际传播形式殡葬医疗和护理不安全注射11埃博拉出血热流行病学流行病学 未被证实未被证实但但可能存在可能存在的传播途径：的传播途径： 埃博拉出血热患者埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。故存在性传播的可能性。 有动物实验表明，有动物实验表明，埃博拉病毒可通过埃博拉病毒可通过气溶气溶胶胶传播。传播。 12埃博拉出血热 3.3.人群易感性和发病季节人群易感性和发病季节 人类对埃博拉病毒人类对埃博拉病毒普遍普遍易感易感。 发病主要集中在成年人，发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有这和暴露或接触机会多有关。关。 尚无资料表明不尚无
8、资料表明不同性别间存在发病差同性别间存在发病差异。异。 目前尚未发现埃目前尚未发现埃博拉出血热发病有明博拉出血热发病有明显的季节性。显的季节性。 流行病学流行病学13埃博拉出血热埃博拉出血热的表现重症患者可出现重症患者可出现：神志改变，如：神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现不同程度的出血表现，包括，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。炎、肺炎和其它多脏器受损。 90%的死亡患者在发病
9、后的死亡患者在发病后12天内天内死于出血、多脏器功能衰竭等。死于出血、多脏器功能衰竭等。萨尔图区CDC主要症状：主要症状： 患者急性起病，高热、患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。缓脉。 随后可出现恶心、呕吐、随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现皮疹等表现 。14埃博拉出血热15埃博拉出血热16埃博拉出血热实验室检查m一般检查 血血常常规规：早早期期白白细细胞胞减减少少，第第7 7病病日日后后上上升升，并并出出现现异异型型淋淋巴细胞，血小板可减少。巴细胞，血小板
10、可减少。 尿常规：早期可有蛋白尿。尿常规：早期可有蛋白尿。 生化检查：生化检查：ASTAST和和ALTALT升高，且升高，且ASTAST升高大于升高大于ALTALT。17埃博拉出血热实验室检查m血清学检查 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。m病原学检查 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实
11、验必须在BSL-4实验室进行。18埃博拉出血热诊 断m疑似病例 具有上述流行病学史和临床表现。具有上述流行病学史和临床表现。m确诊病例 疑疑似似病病例例基基础础上上具具备备诊诊断断依依据据中中实实验验室室检检查查任任一一项项检检测阳性者。测阳性者。19埃博拉出血热鉴别诊断m早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。m做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。 病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等 伤寒 恶性疟疾 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。20埃博拉出血热目前治疗研究进展萨尔图区CDC21埃博拉出血热预防控制措施22埃博拉
12、出血热埃博拉病毒对热有中度抵抗力n在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化n60灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感病毒特征病毒特征23埃博拉出血热萨尔图区CDC控制措施24埃博拉出血热萨尔图区CDC25埃博拉出血热疫情跨境旅行传播风险疫情跨境旅行传播风险风险评估结论n通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高风险高n相距稍远的非洲地区存在中等风险中等风险n非洲以外国家传播风险低风险低WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施萨尔图区CDC26埃博拉出血热个人旅行和交通风险评估个人旅行和交通风险评估从感染国
13、归来的旅行者和商人风险n极低探亲访友人群感染风险n低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物）与患病的人共同乘坐交通工具感染风险n低；但要对接触者进行追踪在疫区从事医务工作感染风险n如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低27埃博拉出血热我国已下发技术方案我国已下发技术方案2008年7月12日 卫办应急发2008140号 卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知2014年7月31日，卫计委发布埃博拉出血热防控方案28埃博拉出血热报告报告各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2 2小小时时之之内内通过国家疾病监测信息报告
14、管理系统进行网络直报，29埃博拉出血热预防控制措施预防控制措施- -病例和接触者管理病例和接触者管理可疑病例可疑病例n一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散密切接触者密切接触者n指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员n进行追踪和医学观察n医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天n医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测30埃博拉出血热按照医院感染管理规范的要求做好院内感染控制加强个人防护n在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒n病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理n具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理n人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗n粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗预防控制措施预防控制措施- -医院内感染控制医院内感染控制31埃博拉出血热萨尔图区CDC谢谢！32埃博拉出血热
