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1、第二章第二章女性生殖系统解剖及生理女性生殖系统解剖及生理刘文娜刘文娜 牛美兰牛美兰妇产科护理妇产科护理妇产科护理重点难点重点难点 骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周期调节为本章的难点。期调节为本章的难点。 学习目标学习目标 掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化
2、及其功能、子能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步学习打好基础。学习打好基础。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理目录目录 第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第二节第二节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖【骨盆骨盆】（一）（一）骨盆的组成与分
3、界骨盆的组成与分界 1. 1.骨盆的骨骼骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成；每左右两块髋骨组成；每块髋骨又由髂骨、坐骨块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。及耻骨融合而成。 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖 2. 2. 2. 2.骨盆的骨盆的骨盆的骨盆的关节与韧带关节与韧带关节与韧带关节与韧带 关节关节：耻骨联合：耻骨联合 骶髂关节骶髂关节 骶尾关节骶尾关节韧带韧带：骶棘韧带：骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带第二章 女性生殖系统解剖及生理 3. 3.骨盆的标志骨盆的标志 女性骨盆标志女性骨盆标志 髂嵴髂嵴骶岬骶岬耻骨弓耻骨弓坐骨结节坐骨结节坐骨棘坐
4、骨棘髂前上棘髂前上棘第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 骨盆分界骨盆分界骨盆分界骨盆分界 假骨盆假骨盆真骨盆真骨盆第一节女性生殖系统解剖 4. 4.骨骨盆的分界盆的分界 耻骨联合上缘、耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨上缘连线以上为假骨盆（盆（大骨盆大骨盆），连线），连线以下以下为为真骨盆（真骨盆（小骨小骨盆盆）。）。 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节骨盆 （二）骨盆的平面和径线（二）骨盆的平面和径线1.1.骨盆的平面骨盆的平面入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面第二章 女性生殖系统解剖及生理 呈横椭圆形呈横椭圆形第一节女
5、性生殖系统解剖前后径（真结合径）：前后径（真结合径）： 平均值约为平均值约为11cm11cm横径：横径：平均值约为平均值约为13cm13cm斜径：斜径：平均值约为平均值约为12cm12cm(1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面第二章 女性生殖系统解剖及生理 骨盆最小平面，呈纵椭圆形骨盆最小平面，呈纵椭圆形 第一节女性生殖系统解剖(2)(2)中骨盆平面中骨盆平面 前后径：前后径： 平均值约为平均值约为11.5cm11.5cm 横横 径径：坐骨棘间径坐骨棘间径 平均值约为平均值约为lOcmlOcm 第二章 女性生殖系统解剖及生理 第一节女性生殖系统解剖(3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面 出口前后径
6、出口前后径: : 平均值约为平均值约为11.5cm 11.5cm 出口后矢状径出口后矢状径: : 平均值约为平均值约为8.5cm8.5cm出口前矢状径出口前矢状径: : 平均值约为平均值约为6cm6cm出口横径出口横径: :坐骨结节间径坐骨结节间径 平均值约为平均值约为9cm9cm第二章 女性生殖系统解剖及生理 分娩时胎儿沿此轴娩出分娩时胎儿沿此轴娩出 （三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型第一节女性生殖系统解剖 1. 1.骨盆轴骨盆轴( (又称产轴又称产轴) ) 连接骨盆各假想平面连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段
7、此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。向下，下段向下向前。第二章 女性生殖系统解剖及生理 2. 2.骨盆倾斜度骨盆倾斜度 （1 1）妇女直立时，骨盆）妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形入口平面与地平面所形成的角度，一般为成的角度，一般为6060。 （2 2）若倾斜度过大会影）若倾斜度过大会影响胎头衔接。响胎头衔接。 60第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 3. 3.骨盆的类型骨盆的类型第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 1.1.1.1.浅层（骨盆底）浅层（骨盆底）浅层（骨盆底）浅层（骨盆底） （四）骨盆底组织（四）骨盆底组织第一节女性生殖系统解剖 位于
8、外生殖器、位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织会阴皮肤及皮下组织的下面，由的下面，由会阴浅筋会阴浅筋膜膜、球海绵体肌、坐球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌横肌和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成组成，肌腱汇合形成中心腱中心腱。第二章 女性生殖系统解剖及生理 2. 2.中层中层 位于骨盆位于骨盆出前三角，由出前三角，由上下两层坚韧上下两层坚韧的筋膜及的筋膜及尿道尿道括约肌、会阴括约肌、会阴深横肌深横肌组成。组成。 第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 3.3.深层深层 （盆膈）盆膈） 由肛提肌及由肛提肌及其筋膜组成。其筋膜组成。 强有力承盆强有力承盆腔内
9、脏器腔内脏器。 第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 【外生殖器外生殖器】（一）阴阜（一）阴阜：位：位于耻骨联合前面。于耻骨联合前面。（二）大阴唇（二）大阴唇： 隆起的皮肤皱隆起的皮肤皱襞，大阴唇皮下富襞，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维有脂肪、弹力纤维及静脉丛，及静脉丛，损伤后损伤后易形成血肿。易形成血肿。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （三）小阴唇（三）小阴唇 大阴唇内侧一对大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经皮肤皱襞，富含神经末梢。末梢。（四）阴蒂（四）阴蒂 小阴唇的顶端，小阴唇的顶端，为海绵体组织，富为海绵体组织，富含神经末梢，极
10、敏含神经末梢，极敏感，能勃起。感，能勃起。 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （五）阴道前庭（五）阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区，前部有两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，女膜，中间有孔，经血由此流出；经血由此流出；在大阴唇后下方在大阴唇后下方有一对黄豆大小有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，腺，又称巴氏腺，性兴奋时分泌粘性兴奋时分泌粘液润滑阴道口，液润滑阴道口，感染时可形成囊感染时可形成囊肿或脓肿。肿或脓肿。 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生
11、殖系统解剖 （六）会阴（六）会阴 指阴道口与指阴道口与肛门之间的软组织，又肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约渐变窄呈楔形，厚约3 34cm4cm，包括皮肤、筋膜、，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，部分肛提肌及中心键，分娩时伸展性很大，如分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕不注意保护容易发生撕裂伤。裂伤。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 【内生殖器内生殖器】第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （一）阴道（一）阴道q性交器官、排出性交器官、排出经血、娩出胎儿经血、娩出胎儿q粘膜粘膜+ +肌层肌层+ +纤维
12、纤维层层 阴道穹隆阴道穹隆n前前n后后n左左n右右温馨提示：温馨提示：阴道后穹窿顶阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。疾病诊断或手术的途径。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 ( (二二) )子宫子宫 1. 1.形态形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。成人子宫长成人子宫长7 78cm8cm，宽，宽4 45cm5cm，厚，厚2 23cm3cm，重约，重约50g50g，宫腔容积约，宫腔容积约5ml5ml。 子宫子宫 2. 2.功能功能 产生月经；产生月经；
13、精子到达输卵管的通道，精子到达输卵管的通道，孕卵着床发育的场所，孕卵着床发育的场所，分娩时提供产力，协助分娩时提供产力，协助胎儿及附属物娩出。胎儿及附属物娩出。子宫在盆腔内不同的位置子宫在盆腔内不同的位置第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 3 3. .解剖学结构解剖学结构子宫底子宫底子宫角子宫角子宫体子宫体子宫峡部子宫峡部 宫颈宫颈解剖学内口（上）解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下）宫颈组织学内口（下）子宫颈子宫颈子宫颈癌的好发部位？子宫颈癌的好发部位？第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 4 4. .组织学结构组织学结构浆膜层浆膜层肌层肌层粘膜层粘膜层功
14、能层功能层外纵外纵内环内环中间交织中间交织基底层基底层子宫肌层肌束排列子宫肌层肌束排列第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 卵巢固有韧带卵巢固有韧带骨盆漏骨盆漏斗韧带斗韧带阔韧带阔韧带园韧带园韧带主韧带主韧带 圆韧带圆韧带：维持子宫维持子宫前倾位置。前倾位置。 阔韧带：阔韧带：维持子宫维持子宫在盆腔在盆腔正中位正中位。 主韧带：主韧带：固定子宫固定子宫颈作用。颈作用。 子宫骶骨韧带：子宫骶骨韧带：将将宫颈向后上牵引，间宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。接保持子宫前倾位。5.5.子子宫韧带宫韧带第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（三）输卵管（三）输卵管（三
15、）输卵管（三）输卵管 输卵管壶腹输卵管壶腹部是部是受精受精的场所，的场所，输卵管肌肉收缩输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有和纤毛摆动有输输送孕卵送孕卵到达子宫到达子宫腔的功能。腔的功能。 长约长约8 814cm14cm。由内向外分成：。由内向外分成：间质部间质部、峡部峡部、壶腹部壶腹部、伞部；伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌管壁由外向内分为浆膜层、肌层、层、粘膜层。粘膜层。（四）卵巢（四）卵巢 成年妇女卵巢约成年妇女卵巢约4cm3cm1cm4cm3cm1cm，重约，重约5 56g6g。分皮质和髓质两部。分皮质和髓质两部分。分。 皮质内含有数以万计皮质内含有数以万计的始基卵泡及发育不同阶的始基卵泡及发育
16、不同阶段的卵泡；髓质内含丰富段的卵泡；髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经和的血管、淋巴管、神经和疏松的结缔组织。疏松的结缔组织。 卵巢是产生卵子和分卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。泌性激素的器官。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 【女性内生殖器官邻近器官女性内生殖器官邻近器官】 （一）尿道（一）尿道：位于阴道前面，位于阴道前面，耻骨联合后面，长约耻骨联合后面，长约4 45cm5cm，开口于阴道前庭，与肛门，开口于阴道前庭，与肛门邻近，邻近，易发生泌尿系统感染。易发生泌尿系统感染。（二）膀胱（二）膀胱：位于子宫及阴位于
17、子宫及阴道上部的前面，充盈时可越道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。术前应排空膀胱。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （三）输尿管：（三）输尿管：长约长约30cm30cm，在腹膜后从肾盂，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子向前、向内，在距离子宫颈约宫颈约2cm2cm处，从子宫处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，动脉交叉后进
18、入膀胱，妇产科手术时应高度警妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管惕以免损伤输尿管。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖 （四）直肠（四）直肠：长约长约151520cm20cm，直肠前壁与阴道后，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。口很近易引起上行感染。肛管长约肛管长约2 23cm3cm，周围有，周围有肛门内、外括约肌，妇科肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损手术及分娩时均应避免损伤。伤。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统
19、解剖（五）阑尾：（五）阑尾：长长7 79cm9cm，位于右髂窝内，右侧附位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上宫的增大而逐渐向外上方移位。方移位。阑尾阑尾第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（一）血管：（一）血管：女性女性生殖器官的血液供生殖器官的血液供应，主要来应，主要来自卵巢自卵巢动脉动脉、子宫动脉子宫动脉、阴道动脉阴道动脉及及阴部内阴部内动脉动脉，各部位静脉，各部位静脉均
20、与同名动脉伴行，均与同名动脉伴行，但数量较多，在相但数量较多，在相应器官周围形成静应器官周围形成静脉丛且互相吻合，脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。所以盆腔感染易于蔓延。【血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经】骶正中动脉阴部内动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉阴道动脉阴道动脉输尿管直肠直肠子宫陷凹肛门外括约肌骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉髂外动脉髂内动脉髂内动静脉髂外动静脉脐动脉闭孔神经闭孔动脉膀胱上动脉子宫园韧带卵巢输卵管子宫动脉子宫动脉子宫尿道阴道小阴唇第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（二）淋巴：（二）淋巴：女性生殖女性生殖器官具有丰富的淋巴管器官具有丰富的淋巴管和
21、淋巴结，均伴随相应和淋巴结，均伴随相应的血管而行。主要分为的血管而行。主要分为外生殖器淋巴与内生殖外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。当生殖器淋巴两大组。当生殖器官发生感染和肿瘤器官发生感染和肿瘤时，往往沿各该部回流时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。应淋巴结肿大。 入乳糜池腰淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结子宫园韧带髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟韧带尿道口阴道口第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（三）神经：（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神支配外生殖器的神经主要为阴部神经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内经，含有感觉神
22、经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉并行。动脉并行。 内生殖器主要由内生殖器主要由交感和副交感神经所交感和副交感神经所支配；另外，子宫平支配；另外，子宫平滑肌有自律活动，完滑肌有自律活动，完全切断其神经后仍有全切断其神经后仍有节律性收缩，并能完节律性收缩，并能完成分娩活动。成分娩活动。 左腹下神经下腹下（盆丛）输卵管卵巢耻骨联合面膀胱膀胱丛子宫阴道丛子宫（拉开）髂外动脉右、左骶交感与神经节梨状肌骶内脏神经（交感神经）阴部神经盆内脏神经（副交感神经）坐骨（尾骨肌）直肠丛直肠（拉开） 返回目录返回目录第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理第第二二节节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理
23、【妇女一生各阶段的分期及生理特点妇女一生各阶段的分期及生理特点】老年期老年期 儿童期儿童期青春期青春期性成熟期性成熟期围绝经期围绝经期第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（一）新生儿期（一）新生儿期 n出生后出生后4 4周内周内 n胎儿期：胎儿期：母体性激素、胎盘母体性激素、胎盘激素影响激素影响n出出生后：生后：乳房略大乳房略大 、少量、少量阴道出血（激素水平骤降）阴道出血（激素水平骤降）（二）儿童期（二）儿童期 1. 1.出生出生4 4周至周至1212岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。 2.10 2.10岁以前岁以前 体格体格生长发育很快，生殖生长发育很快，生殖器幼稚型器幼稚型阴道狭
24、长阴道狭长；子宫小，；子宫小，子宫颈长，子宫颈长，宫体宫体: :宫颈宫颈=1:2=1:2；输卵管弯曲输卵管弯曲、细长；、细长；卵巢卵巢长而长而窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。 3.10 3.10岁以后岁以后 卵巢卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。熟、不排卵。乳房和内外生殖器乳房和内外生殖器开始发育，开始发育，女性特女性特征征开始出现。开始出现。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理（三）青春期（三）青春期 n从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期从月经初潮至生殖器
25、官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为世界卫生组织规定青春期为10101919岁。岁。 n生理特点生理特点：全身发育迅速全身发育迅速 第一性征明显第一性征明显 第二性征形成第二性征形成 月经来潮月经来潮 青春期激素水平的变化青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志月经来潮是青春期开始的重要标志 第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理（四）性成熟期（四）性成熟期（生育期）生育期）n一般从一般从1818岁开始，历时岁开始，历时3030年年左右。左右。 n生理特点生理特点： 性功能旺盛性功能旺盛, ,卵巢功能成卵巢功能成熟并分泌性激素熟并分泌性激素, ,已建立规律
26、已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性和乳房都有不同程度的周期性改变。改变。第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理（五）围绝经期（五）围绝经期 n围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于4040岁岁，历时历时10102020年；年；分为三个阶段：分为三个阶段： 绝经前期绝经前期 绝经期绝经期（平均绝经年龄（平均绝经年龄49.549.5岁）岁） 绝经后期绝经后期第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生
27、殖系统生理（六）老年期（六）老年期 60 60岁以后的妇女即进入老年期。岁以后的妇女即进入老年期。 生理特点生理特点： 卵巢功能衰竭，卵巢功能衰竭，E E水平低落，生殖器官萎缩，水平低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常骨代谢异常-骨质疏松易致骨折骨质疏松易致骨折, ,机体老化，机体老化，心血心血管及其他器官也易发生疾病。管及其他器官也易发生疾病。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素（一）卵巢（一）卵巢的功能的功能卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形
28、成及退化卵泡闭锁卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素多肽激素多肽激素第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（1 1）卵泡的发育及成熟）卵泡的发育及成熟 1. 1.产生并排出卵子产生并排出卵子 （3 3）黄体形成及退化）黄体形成及退化排卵后排卵后7 78 8日达高峰，日达高峰，1414日左右日左右萎缩。萎缩。（2 2）排卵）排卵 时间时间: :下次月经前下次月经前1414日。日。黄体形成黄体形成成熟黄体成熟黄体（排卵后（排卵后7 78 8日）日）黄体退化黄体退化（排卵后（排卵后9 91010日）日）（排卵后（排卵后8 81010周）周）白体白体第二章 女性生殖系统解剖及生
29、理第二节 女性生殖系统生理 发育成熟的卵泡发育成熟的卵泡第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理2.2.卵巢分泌的激素卵巢分泌的激素(1)(1)甾体激素（属于类固醇激素）甾体激素（属于类固醇激素） 雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、 颗粒黄体细胞产生。颗粒黄体细胞产生。 孕激素孕激素 ：由黄体颗粒细胞产生：由黄体颗粒细胞产生 雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。(2)(2)多肽激素多肽激素 松弛素松弛素 制卵泡素制卵泡素第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理部位部位 雌激素（）雌激素（） 孕激素（）
30、孕激素（）子宫子宫 促进子宫发育，促进子宫发育， 使子宫肌松弛，使子宫肌松弛， 提高子宫肌对缩宫提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的降低子宫肌对缩宫素的 素的敏感性素的敏感性 敏感性敏感性 子宫内膜增生子宫内膜增生 增生期内膜变为分泌期增生期内膜变为分泌期 宫颈粘液分泌量宫颈粘液分泌量 宫颈粘液减少、变稠宫颈粘液减少、变稠 增多，质变稀薄增多，质变稀薄输卵管输卵管 促进输卵管发育，促进输卵管发育， 抑制输卵管蠕动抑制输卵管蠕动 增强其蠕动，利于增强其蠕动，利于 孕卵输送孕卵输送雌激素、孕激素生理功能雌激素、孕激素生理功能第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理部位部位 雌激素（
31、）雌激素（） 孕激素（）孕激素（）卵巢卵巢 促进卵泡发育促进卵泡发育阴道阴道 阴道上皮增生角化阴道上皮增生角化 阴道上皮脱落加快阴道上皮脱落加快 糖原合成增加，阴糖原合成增加，阴 道酸度增加道酸度增加 其他其他 促进乳腺腺管增生促进乳腺腺管增生 促进乳腺腺泡增生促进乳腺腺泡增生 大剂量可抑制泌乳大剂量可抑制泌乳 使排卵后基础体温升高使排卵后基础体温升高 促进女性第二性征发育促进女性第二性征发育 0.30.30.50.5 促进钠水潴留、钙盐促进钠水潴留、钙盐 促进水钠排出促进水钠排出 沉积、胆固醇下降沉积、胆固醇下降 对下丘脑和垂体产生正对下丘脑和垂体产生正 对下丘脑和垂体有负反馈对下丘脑和垂体
32、有负反馈 负反馈调节负反馈调节 调节作用调节作用 第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（二）月经的周期性变化（二）月经的周期性变化第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理1.1.调节激素的周期性变化调节激素的周期性变化卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）：排卵前排卵前2424h ,h ,持续持续2424h h； 月经前月经前 黄体生成素黄体生成素（LHLH）：）：排卵前排卵前2424h h ；月经前月经前第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理雌激素的变化雌激素的变化（E E）：）：排卵前排卵前 ；排卵后；排卵后7 78 8日日 ；月经前；月经前
33、孕激素的变化孕激素的变化（P P）: :排卵后排卵后7 78 8日日 ；月经前；月经前第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（1 1）子宫内膜的变化）子宫内膜的变化q增生期：第增生期：第5 51414日日q分泌期：第分泌期：第15152 28 8日日q月经期：第月经期：第1 14 4日日2.2.生殖器官的周期性变化生殖器官的周期性变化第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理 排卵前期排卵前期( (E) E) 排卵期排卵期 排卵后期排卵后期( (E E、P)P) 量：量： 少少 多、稀、蛋清样多、稀、蛋清样 少、
34、稠浊少、稠浊 拉丝：拉丝： 短短 长、长、1010cm cm 短、短、1 12 2cmcm 结晶：结晶： 不典型不典型 较典型较典型 典型典型 椭圆体椭圆体宫颈口：宫颈口：闭闭 瞳孔状瞳孔状 闭闭宫颈粘液宫颈粘液 排卵前排卵前 排卵后排卵后 羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶椭圆体结晶（2 2） 子宫颈的变化子宫颈的变化量多，稀薄透明量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠量少，浑浊粘稠第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理3.3.下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑垂体卵巢轴的相互关系（1 1）下丘脑垂体卵巢轴）下丘脑垂体卵巢轴 （HPOAHPOA）又称性腺轴又称性腺轴其活动受到
35、中枢神经（其活动受到中枢神经（CNSCNS）的控制。的控制。（2 2）主要生理功能）主要生理功能 控制女性发育、正常月控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。和物质代谢的调节。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（3 3）下丘脑分泌的激素：）下丘脑分泌的激素：3 3种种促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH） 2 2种种 卵泡刺激素释放激素（卵泡刺激素释放激素（FSH-RHFSH-RH）：）： 促进垂体合成和分泌卵泡刺激（促进垂体合成和分泌卵泡刺激（FSHFSH）黄体生成素释放激素（黄体生成素释放激素（LH-RH
36、LH-RH）：）： 促进垂体合成和分泌黄体生成素（促进垂体合成和分泌黄体生成素（LHLH）催乳素抑制素（催乳素抑制素（PIHPIH）抑制垂体合成、分泌催乳素抑制垂体合成、分泌催乳素促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRHTRH）促进垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素促进垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素 第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（4 4）垂体分泌的激素）垂体分泌的激素 促性腺激素（促性腺激素（GnGn） 卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）：）：促使卵泡生长、发促使卵泡生长、发 育、成熟。育、成熟。 黄体生成素（黄体生成素（LHLH）：）：促使成熟卵泡排卵，促
37、使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌、。黄体形成，并分泌、。催乳素（催乳素（PRLPRL）：）：促使乳房发育，乳汁的分泌。促使乳房发育，乳汁的分泌。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理 性腺轴（性腺轴（HPOAHPOA）的神经内分泌活动受到大）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（素（GnGn-RH-RH) )的控制下，腺垂体分泌的控制下，腺垂体分泌FSHFSH和和LHLH，卵巢卵巢性激素性激素依赖于依赖于FSHFSH和和LHLH的调节，而子宫内的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。膜的周期性变
38、化又受卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑卵巢所产生的性激素对下丘脑- -垂分泌活动又垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。具有调节作用（反馈性调节作用）。各种激素相互关系各种激素相互关系第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理 返回目录返回目录性周期调节第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理请您检验学习效果请您检验学习效果 . .复述复述女性骨盆的解剖特点女性骨盆的解剖特点. .指出指出女性内外生殖器的解剖及生理特点女性内外生殖器的解剖及生理特点. .描述描述女性一生各阶段生理特点女性一生各阶段生理特点. .解析解析月经及月经周期的调节过程月经及月经周期的调
39、节过程. .说出说出性激素的生理功能性激素的生理功能第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理1.1.女性内外生殖器由哪些器官组成？女性内外生殖器由哪些器官组成？2.2.与女性内生殖器相邻的器官有哪些？与女性内生殖器相邻的器官有哪些？3.3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？作用？4.4.月经及月经周期的概念？月经及月经周期的概念？5.5.列出子宫内膜的周期性变化？列出子宫内膜的周期性变化？6.6.指出排卵时间指出排卵时间黄体发育高峰及萎缩的时间？黄体发育高峰及萎缩的时间？7.7.简述性激素的生理功能？简述性激素的生理功能？思思 考考 题题 返回总目录返回总目录 结束放映结束放映
