2023年医师定期考核题库(含答案)

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1、第1页 共112页如四隹最新医师定期考核题库（ 含答案）一、单选题：（ 1）下列疾病与其好发部位不匹配的是（ 单 选 题 （A I） ）（ I分）A .慢性胃溃疡 胃窦及移行部B .溃疡性结肠炎一全结肠C .肠结核 回盲部D .十二指肠溃疡一十二指肠壶腹部E .克罗恩病一末段回肠及邻近结肠答案解析：（ 答 案B）无解析（ 2） 急性肾衰竭少尿期的主要死因是（ 单选题（A I） ） （ I分）A .低血钾B .高血钾C. DICD .代谢性酸中毒E .氮质血症答案解析： （答案:B）（ 3）女性，2 7岁 。肢端遇冷苍白、疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年， 伴有脱发及不规则发热住院。化验

2、：ESR 89m m /h,尿液检查蛋白尿（+ ） , ANA（ +）,拟诊为混合性结缔组织病。 下列哪项说法不正确（4选题（ A l） ） （ 1分）A .病人有高滴度R N P抗体和斑点型抗核抗体第2页 共112页B .病人无严重肾损害C .病人很少有中枢神经系统病变D .抗ds- DNA及 抗Sm抗 体 阴 性E .对皮质激素治疗效果差答 案 解 析 . （ 寮E）无解析（ 4）亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是（ 瑁此题（ A I） ） （ I分）A .美蓝B .镁乳C .阿托品D .解磷定E .氯磷定答案解析： （ 答 案A）无解析（ 5）下列各项， 不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是

3、 （ 麒 题（ A 1） ） （ 1分）A .外观混浊呈脓性B .蛋白质含量高C .白细胞数V 0.5 X106/ L ,以单个核细胞为主D .糖含量明显减少E .氯化物含量减少答案解析： （ 答案:C）流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是:外观混浊呈脓性，白细胞数明显升高，在1000X1 06/L以上， 以分叶核升高为主糖含量和氯化物含量减少。（ 6）关千肺脓肿的主要临床表现， 下列哪项是不典型的（ 单第3页 共112页选题（ A 1） ） （ 1 分）A . 发病急、畏寒、高热B . 咳嗽、大量脓痰、咯血C . 血白细胞增高伴核左移D. 肺 部 X 线片示大片浓密影E . 血源性肺脓肿容易出

4、现咳痰、咯血答案解析：（ 答案：E）无解析（ 7）肠结核形成的溃疡为（ 他 题（A l） ） （ I 分 ）A . 呈环形， 其长轴与肠腔长轴垂直B . 烧杯状C. 椭 圆 形 、其长轴与肠腔长轴平行D . 溃疡边缘整齐E. 一般较深答案解析： （ 答案； A）结核杆菌侵入肠壁淋巴组织， 形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般 较 浅 ，底 部 有 干 酪 样 坏 死 物 ，其下为结核性 肉 芽 组 织 。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。（

5、8） 以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型（ 单 选 题 （ A1） ） （ 1 分 ） A 乳头状腺癌B . 髓样癌C . 甲状腺非霍奇金淋巴瘤第4页 共112页D . 未分化癌E . 鳞状细胞癌答案解析： （ 答 奥 ： A）甲状腺癌主要有以下几类: 乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属千分化良好的肿瘤，恶性程度较低。（ 9）肝硬化常见的并发症（ 驰 题 （ A I） ） （ I 分 ）A . 上消化道出血B . 肝性脑病C . 感染D . 肝肾综合征E . 肝肺综合征答案解析： （ 答 案 ： A）肝硬化的并发症有： 肝性脑病：是肝硬化晚期最常见的死亡原因； 上

6、消化道出血：是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，大多是由千食管、胃底静脉曲张破 裂所致； 腹 水 ：正常人腹腔中有少量液体，大 约 50ml, 当液体量大 千 2 0 0 m l时称为腹水； 肝 肾 综 合 征 ： 肝硬化合并顽 固性腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳，易出现肝肾综合征； 感 染 ：由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感染，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等； 肝硬化时易并发肝癌，尤以肝炎后肝硬化时多见。故 选 A。第5页 共112页（ 10）有 关C ushing综 合

7、 征 （ 皮质醇增多症）的叙述哪项是错 误 的 （ 单 选 题（ A 1） ） （ 1分）A .向心性肥胖， 多 毛 ， 紫纹B .病程长者可肌肉萎缩， 骨质疏松C .血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多D .葡萄糖耐量异常E血压增高答案解析： （ 答案：C）无解析（ 11） 畸 素 的 主 要 不 良 反 应 是 （ 单 选 题（ A l） （ I分）A.过敏反应B .第八对脑神经损害C .蛋白尿D .肝损害E .血尿答案解析： （ 答案:B）无解析（ 12） 现有以下物品，施用有机磷农药（ 除个别农药外）者 可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处（ 单 选 题 （A 1 ） ） （ 1分）A .绷酸B .肥

8、皂C .细沙D .泥粉第6页 共112页E .高谥酸钾答案解析：（ 答 案B）无解析（ 13） 支气管哮喘的本质是（ 单 选 题（ A 1 ） ） （ 1分）A .气道慢性炎症B .气道高反应性C .可逆性气流受限D .不完全可逆的气流受限E .对外界物质过敏性疾病答案解析：（ 答案：A）无解析（ 14） 冠心病稳定性心绞痛合并高血压患者首选（ 单选题（ Al） ） （ I 分）A. P . 受体阻滞药B .利尿药C. a受体阻滞药D .血管紧张素转换酶抑制剂E .钙通道阻滞剂答案解析； （答案:E）无解析（ 15） 可引起心肌缺血的是（ 单选题 （ A 1） ） （ 1分）A .冠状动脉狭窄

9、B .冠状动脉痉挛C .冠状动脉微血管病变D .心肌桥第7页 共112页E .以上都是答案解析： ( 答案:E )无解析(16) 原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是( 单选题(A 1) (1 分)A .血行播散B .发展为肺门淋巴结结核C .病灶溶解、坏死形成空洞D .自然吸收或钙化E .发展为胸膜炎答案解析： ( 答案：D )原发性肺结核， 其自然演变过程中最常见的是自然吸收或钙化。(1 7 )蛋白质最大紫外吸收峰在( 域题(A l) ( I分)A. 150nm 附近B. 200nm 附近0. 260nm 附近D. 280nm 附近E. 450nm 附近答案解析：( 答案：D )无解析

10、(1 8 )下列关于艾滋病急性期的描述错误的是( 单选题(AI) (1分)A .发生在初次感染后2 4周B .发热最多见， 可出现皮疹第8页 共112页C. HI V 抗体可以为阴性D . 不能检出HI VRNAE. CD4+T淋 巴细胞可减少答案解析： ( 答 案 D)艾滋病急性期发生在初次感染HI V后 的2 4 周， 大部分患者临床症状轻微，以 发 热 最 为 常 见 ， 可 伴 有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、 关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现 CD4 + T淋巴细胞计数一过性减少， CD8+ T 细胞升高， CD4/CD8比例倒置，血小板减少，

11、血 液中可检出HIVRNA及 P24抗原。(1 9 )对传染病有确诊价值的检查是( 谶题(A I) ( I 分)A . 血液常规B . 尿常规C . 直接检出病原体D . 免疫学检测E . 生化检查答案解析：( 答案: C )无解析(2 0 )苯 氧 酸 的 临 床 用 途 不 包 括 ( 魁 题 (A 1) (1 分)A. I l l 型高脂蛋白血症B , 家族性高乳糜微粒血症C . 黄色瘤D. HDL-C下降的轻度高胆固醇血症E. lib 、 IV 型高脂血症第9页 共112页答 案 解 析 ( 答 案 B )无解析(2 1 )当腹内有游离腹水出现移动性浊音时， 腹 腔 游 离 腹 水量

12、最 少 应 超 过 ( 处 题 (A 1) (1 分)A. 100mlB. 200mlC. 500mlD. 1000mlE. 2000ml答案解析： ( 答 案 D)无解析(2 2 )肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是( 单选题(A 1)(1分)A . 病灶吸收好转B . 痰结核菌转为阴性C . 结核菌素试验阴性D . 结核菌素试验阳性E . 体温恢复正常， 体重增加答案解析： ( 答 案 B )无解析(2 3 )有关肺结核的临床分型， 下 列 哪 项 是 错 误 的 ( 单 选 题(A 1) (1 分)A .支气管淋巴结核属千原发性肺结核B . 结核球属于浸润型肺结核C . 干酪性

13、肺炎属于浸润型肺结核第1 0页 共112页D.毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现E. 慢性血行播散型肺结核， 病 灶 多 在 中 下 肺答案解析：（ 答案：E）无解析（ 2 4 ）早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆（ 峨 题（ A 1 ） ） （ 1分）A .细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E .肺梗死答 案 解 析 . （ 案A）懈 析（ 2 5 ）与 系 统 性 红 斑 狼 疮 发 病 有 关 的 因 素 不 包 括 （ 单选题（ A l ） ） （ I 分）A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素答案解析： （ 答 案 ：E ）系统 性红斑狼疮的发病既有

14、遗传、性激素等内在因素，也与环境因素、药物等有关；日光照射可以使SL E皮疹加重，并引起疾病复发或恶化；含 有 芳 香 族 胺 或 联胺 基 团 的 药 物 （ 如 跻 屈 嗓 ） 可以诱发药物性狼疮。而胰岛素与系 统性红斑狼疮的关系不大。因此选E。（ 26 ） 冠 限 ） 脉 造 影 的 并 发 症 不 包 括 （ 单 选 题（ A I ）第I I页 共112页（ I 分 ）A . 心律失常B . 穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉疼等C . 急性心肌梗死D . 造影剂过敏E . 气胸答案解析： （ 答案：E）气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。（ 27） 下 列

15、 不属于扩张型心肌病临床表现的是（ 单选题（ A 1） ） （ 1 分）A . 心脏向两侧明显扩大， 搏动减弱B . 心尖搏动明显左偏C . 二尖瓣收缩期杂音D . 心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E . 应用普荼洛尔后杂音减弱答案解析： （ 答案：E）无解析（ 28） 月干源性低血糖症的病因不包括（ 单 选 题 （ A 1） ）（ 1 分）A . 病毒性肝炎B . 中毒性脑病C . 糖原贮积症D . 脂肪肝E . 半乳糖血症第1 2页 共112页答案解析：（ 答 案 ：D） 无解析（ 29） 以下哪项符合干酪性肺炎引起空洞的X 线 特 点（ 单 选 题（A 1 ） ） （ 1 分 ）A

16、. X 线 胸 片 见 大 片 状 阴 影 ，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B. X 线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平C. X 线 胸 片 呈 有偏 心 空 洞 ，内壁凸凹不平D. X 线胸片上空洞形态不一E. X 线胸片呈虫蚀样空洞答案解析： （ 答 案 ： E） 干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。（30） 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（ 单 选 题（A1） ） （ 1 分）A . 大肠杆菌和副大肠杆菌B . 溶血链球菌和肺炎双球菌C . 厌氧菌和链球菌D . 大肠杆菌和厌氧菌E . 铜绿假单胞菌和葡萄球菌答案解析： （ 答 案 ： A）无解析（ 31）下列哪项改变不是诊断心肌缺

17、血的依据（ 单 选 题（A1） ） （ 1 分）A. ST 段压低 0. ImVB. ST段抬高超过0. 2mVC. TEE示心肌节段性运动异常D . 心 率 150次 / 分E . 新近发生心律失常第1 3页 共112页答案解析： （ 答 案 ：D） 心 率 150次/ 分不是诊断心肌缺血的依据。（ 32） 艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是（ 单 选 题 （ A1 ） ） （ 1 分）A .隐球菌脑膜炎B . 机会性肿瘤C . 肺抱子菌肺炎D .巨细胞病毒脑炎E . 卡波西肉瘤答案解析： （ 答 案 ：C）无解析（ 33）慢 性 肾 盂 肾 炎 是 （ 单 选 题 （ A 1） ） （

18、1 分）A. 肾小管和肾间质的漫性化脓性炎症B. 一种肾小球免疫复合物性肾炎C. 一种以增生为主的炎症D. 一种以变质为主的炎症E . 肾小球肾炎的一种特殊类型答案解析：（ 答 案 ：A） 慢 性肾盂肾炎细菌感染肾脏引起的慢性 炎 症 ，病 变 主 要 侵 犯 肾 小 管 、肾 间 质 、肾盂、肾 盏 组 织 （ 肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润），肾小球可正常。故 可 以 排 除 B、 E , 应 选 Ao（ 34） 对 原 发 性 胆 汁 淤 积 性 肝 硬 化 最 有 诊 断 价 值 的 是（ 单 选 题 （ A 1） ） （ 1 分）A .抗线粒体抗体B . 抗内因子抗体第1 4

19、页 共112页C. G 细胞抗体D .抗核抗体E . 抗平滑肌抗体答案解析：( 答 案 A )无解析(35) 系 统 性 红 斑 狼 疮 激 素 冲 击 治 疗 的 说 法 正 确 的 是( 单 选 题 (A 1) ( 1 分)A .甲 泼 尼 龙 1201 240mg / 天 ， 连 用 3 天B .适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症 狼疮肺炎等C .能较快控制病情， 可常规应用D .狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E . 出现不良反应的几率与常规用量没有差别答 案 解 机 ( 答 案 B)激素冲击治疗一般是甲泼尼龙50011000ng/d,连 用 3 天。适用千危重症狼疮， 如

20、急 性 肾 衰 竭 、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症被疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。(3 6 )诊断肠结核首选的检查是( 飕题(A I) ( I 分)A .纤维小肠镜检查B. X 线钥餐检查C . 结核菌素试验D .红细胞沉降率E . 乙状结肠镜检查第1 5页 共112页答案解析： （ 答案:B）无解析（ 37）下列疾病可有血淀粉酶增高， 除 了 （单选题（Al） ） （ I分 ）A .急的夷腺炎B .胆囊炎C .结肠癌D .十二指肠球部后壁穿透性溃疡E .急性肠梗阻答 案 解 析 （ 答案：C）需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括:消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊

21、炎，急性肠梗阻，心肌 梗死，淀 粉 酶 升 高 ，但不超过正常值的2倍。（ 38）临床上使用糖皮质激素时， 根据激素昼夜分泌节律给药是为了（ 麒 题（A 1） ） （ 1分）A .增强糖皮质激素的作用强度B .防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C .与内源性糖皮质激素产生协同作用D .减少对下丘脑， 垂体一肾上腺皮质轴的负反馈E .减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏答案解析： （ 第 :D ）无解析（ 39）心肌梗死最常发生的部位在（ 谶 题（ A 1） ） （ 1分）B .左心室后壁C .右心室前壁D .左心室前壁E ,左心室侧壁第 16页 共 112页答案解析： （ 答 案 ：D ）冠状动脉病变时

22、，以前降支最常见， 而左冠状动脉前降支闭塞，会引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、 前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。故 选D o（ 4 0 ） 抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关（ 单 选 题（ A 1 ） ） （ 1分 ）A . C h u r g - S t r a u s s 综合征B.巨细胞动脉炎C.风湿性多肌痛D.淀粉样变性E.多发性肌炎答案解析： （ 答 案 ：A ）无解析（ 4 1 ） 我国最常见的咯血原因是（ 单 选 题（ A l ） ） （ I分 ）A.支气管扩张B .肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌答案解析： （ 答 案 ：B ）咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病

23、为主 ，支气管扩张、肺 结 核 、风心病二尖瓣 狭 窄 多 见 ，我国最常见的是肺结核。第 17页 共 112页（ 42） 肾病综合征最常见的并发症是（ 单 选 题 （A 1） ）（ 1分 ）A . 急性肾衰竭B . 高血压C . 感染D . 低血容量性休克E . 血栓形成答案解析：（ 答案:C）无解析（ 43）关千肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（ 单选题（ A 1） ） （ 1 分 ）A . 长期应用易发生感染B . 类固醇性糖尿病C . 骨质疏松D . 高血压E . 呼吸衰竭答案解析： （ 答案:E）长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。（ 44） 以下

24、常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增 大 （ 单 选 题（ Al） ） （ I分 ）A . 乐果B . 对硫磷C . 内吸磷第 18页 共 112页D .敌百虫E . 马拉硫磷答案解析： （ 答案: D）敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏， 急性毒性LD50值： 大白鼠经口为560s6 30mg/ kg。 （ 45） 下列哪项不是Horner综合征的特征性表现（ 单 选 题（A 1） ） （ 1 分）A . 眼脸下垂B. 瞳孔缩小C .结膜充血D .同侧额部与胸壁无汗或少汗E . 眼球内陷答案解析： （ 答案: C） Horner综合征包括；病侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、

25、同侧额部与胸壁无汗。（ 46）不属于风湿热的主要表现的是（ 单选题（Al） ） （ I 分）A . 发热B . 关节炎C .心肌炎D . 舞蹈病E .环形红斑答案解析： （ 答案： A） 风湿热的主要表现为： 心 脏炎、杂音、第19页共112页心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭； 多发性关节炎； 舞 蹈症； 环 形 红 斑 ； 皮下结节。（ 47） 双孤类口服降糖药最严重的不良反应是（ 单选题（ A1 ） ） （ 1分）A .食欲减退、口干、金属味B恶 心 、呕吐C .腹泻D .过敏性皮疹E .乳酸酸中毒答案解析： （答案:E）无解析（ 48） 不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是（ 单选题（ A

26、1） ） （ 1分）A肺内有一个或多个厚壁空洞B .不会引起肺硬化和肺源性心脏病C .引起气胸或脓气胸D .可引起大咯血E .又有开放性肺结核之称答案解析：（ 答 案 ：B）慢 性纤维空洞型肺结核病的病变特点是：肺内有一个或多个厚壁空洞；多位千肺上叶，大小不一，不规则。病 变 空 洞 与 支 气 管 相 通 ，成 为 结 核 病 的 传 染 源 ，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管， 可引起大咯血； 空 洞 突 破 胸 膜 可 引 起 气 胸 或 脓 气 胸 。 经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组织广泛第20页 共112页破坏、肺动脉

27、高压而引起肺源性心脏病。(4 9 )胆囊切除手术中， 不适合胆总管探查指征的是( 单选题(Al) (I 分)A .胆总管有扩张B .曾有梗阻性黄疽史C .胆囊水肿D .术中胆管造影示胆管结石E .胆总管触到结石答案解析： ( 答案：C)胆总管探查指征是： 胆总管触及异物或块状物； 胆总管扩张； 梗阻性黄疽病史； 术中胆囊管造影表现胆管结石； 胆总管结石感染伴有休克。(5 0 )关千高渗性非酮症糖尿病昏迷病人， 下述描写哪一项 是错 的 ( 单 麴(A 1) (1分)A .老年病人多B .约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C .脱水严重D .如血糖 33. 3mmol/L(60mg/d 1

28、)即可诊断E .本症死亡率很高答案解析：(: D )无解析(5 1 )类风湿关节炎的特点是( 单撼(A 1) (1分)第 21页 共 112页A.多见于音年男性B.基本病理改变是滑膜炎C.多累及远端指间关节D.合并贫血罕见E.血清类风湿因子一定阳性答案解析； 偌 案 ：B )类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。 类 风 湿 关 节 炎男女比例为1 : ( 2 4 )o故A错 误 。多累及小关节发病。故C错 误 。类风湿关节炎常并发贫血。故D错 误 。 类风湿因子 阳性率在未治疗病人中所占比例为8

29、 0% 0故E错 误 。( 5 2 )阿 米 巴 滋 养 体 引 起 的 组 织 坏 死 为 ( 雌 题( A 1 ) ) ( 1分)A .凝固性坏死B.干酪样坏死C.纤维素样坏死D.液化性坏死E.坏疽答案解析： ( 答案：D)无解析( 5 3 ) )选 题( A等渗尿是指尿渗透压为( 单1 ) ) ( 1 分)A. I OOmOsm/kgH第 22页 共 112页2B. 300m0sm/ kgHC. 200m0sm/ kgHD. 400m0sm/ kgHE. .500m0sm/ kgH答案解析： （ 答案:B）无解析第23页 共112页(5 4 )在目前已知的肝炎中， 乙 型 肝 炎 、 丙

30、 型 肝 炎 和 丁 型 肝 炎都可通过Ifil液传播，但目前献rfn 者的检测项目中不刨舌丁型肝炎， 其主要原因是( 单选题(Al) ( I 分)A .传染性不强B .通 过 检 测 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原(H B sA g),就可能把其感染的献血者借除掉C . 对身体影响不大D . 没有发现感染的病例E . 无检测方法答案解析： (答案： B ) 锂 与 戊 型 肝 炎 通 常 经 小 途径，即 消化 道 传 播 ， 极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主 要经血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是 一 种 有 缺 陷 的 RNA病 毒 ，往往存在千HBV感染的宿主内， 通过检测乙

31、型肝炎表面抗原(HBsAg),就可 能 把 HDV感 染 的 献 血 者 筛 除 掉 。(5 5 )复 发 和 难 治 性 霍 奇 金 病 影 响 化 疗 的 不 良 预 后 因 素 包 括(单选题(A 1) (1 分)A. B 症状B . 结外侵犯C . 老年患者D . 原发耐药E . 以上都正确答案解析； ( 咨案： E)无解析第 24页 共 112页(5 6 )卵巢癌引起肾衰竭的原因是(单选题(Al) ( I 分)A. 肾后性急性肾衰竭B . 肾前性肾衰竭c . 肾 性 肾 衰 竭D . 卵巢性肾衰竭E . 多器官功能障碍答案解析： (答案： A )急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后

32、 性和肾性。导致肾前性AR F的主要原因有：有 效 血 容 量 不 足 、 心力衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性 ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、 肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性 A R F 的主要原因包括 ：输 尿 管 结 石 嵌 顿 、前 列 腺 肥 大 、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故 排 除 B、C、D , 选A o 多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症， 故 不 选 E。(5 7 )不符合脑膜炎双球菌的是(单选题( A l) ( l分)A . 奈瑟菌属B . 仅存在于人体的细菌C . 严格的需氧茵D . 革兰阳性菌

33、E . 在普通培养基上不能生长答案解析： 恪 案: D )硼 析第 25页 共 112页(5 8 )下列 出 疹 性 传 染 病 最 早 出 疹 的 疾 病 是 (懈 题 (A 1) (1分) A .麻疹B . 天花C .猩红热D .伤寒E . 水痼答案解析； (答案: E )无解析(59)缺铁性贫血 注射铁剂的指征是(髓题(A I) ( I 分)A. 口服铁剂两周血红蛋白不恢复B . 慢性失血C . 原有胃肠道疾病D .合并有巨幼红细胞贫血者E . 病人不愿意服铁剂者答案解析： ( 答案; C )无解析(6 0 )最适宜应用磺酰服类降糖药的糖尿病患者是( 单选题(A1) (1 分)A . 儿

34、童和妊娠期糖尿病患者B .肝 、肾功能不全糖尿病患者C. 2 型糖尿病患者中的特殊人群D. 1 型糖尿病患者中的特殊人群E. 2 型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群第 26页 共 112页答案解析：( 答案: E )无解析(61) “日服180mg元素铁治疗贫血”是 依 据 铁 剂 吸 收 率 为 ( 单选题(A 1)(1分)A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 60%答案解析：( 答案; C )无解析(6 2 )嗜铭细胞瘤的诊断试验中， 下 列 哪 项 最 有 价 值 ( 单 选 题(Al) (I 分)A . 组织胺激发试验B . 腹膜后空气造影C. 酚妥 拉 明(Ri git

35、 i n )试验D . 铭 胺 试 验E . 测 定 2 4 小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量答案解析： ( 答案: E )无解析(6 3 )下 列 哪 种 方 法 不 能 判 断 幽 门 螺 杆 菌 是 否 根 除 ( 弟 咏 题 (A1) (1 分)A . 活组织幽门螺杆菌培养B . 组织学检查找幽门螺杆菌第 27页 共 112页C. 13 c 尿素酶呼气试验D . 快速尿素酶试验E . 血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案解析： （ 答案: E）而青抗H p 抗体仅证明人群感染过H p , 不能说明是否目前H p 存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵人性 和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜

36、活组织进行检测，主 要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主 要有 1 3 C 或 1 4 C 尿素酶呼气试验。快速尿素酶试 验是侵人性检查的首选方法。（ 64）常 见 鼻 源 性 眼 部 并 发 症 不 包 括 （ 单选题Al） ） （ I 分 ）A . 眶内炎性水肿B . 眶 壁 骨 膜 下 脓 肿C眶内蜂窝织炎D . 眶内脓肿E . 视网膜脱落第 28页 共 112页答案解析： ( 答案: E )派华析(6 5 )急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是( 单选题(A 1) (1 分)A . 肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生B . 肾小球壁层上皮细胞的增生C . 肾小球毛细

37、血管纤维素样改变D . 肾小球系膜炎症细胞浸润E. 肾 间 质 充 血 水 肿 、炎细胞浸润答 案 解 析 ： ( 答案： A )急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理特征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多，以系膜细胞、内皮细胞的增生肿胀为主，同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润；肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见千快速进行性肾小球肾炎；毛细血管丛纤维素样坏死见千急性出血性肾炎；肾小球系膜炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、 水肿、炎症细胞浸润见千肾盂肾炎。(66)慢性肾炎患者，尿 蛋 白 lg /d ,血 压控制的理想水平是( 单选题(A 1) (1分)(6 7 )根据WHO/ISH

38、标准，下列属于临界收缩期高血压的是( 单选题(A 1)(1分)答案解析： ( 答案; E)无解析第 29页 共 112页(68)溃疡性肠结核的主要临 床表现为( 单选题(Al) ( I分 )A .恶心和呕吐B .腹痛、腹泻和发热C. 腹 痛 和 腹 胀D .腹部包块E .便秘答案解析： ( 答案:B )施军析(69)关 千 糖 皮 质 激 素 的 应 用 下 列 说 法 错 误 的 是 ( 单 选 题(A1) (1 分)A .治疗类风湿关节炎小剂量即可， 一 般 不 高 千 泼 尼 松10mg/天B .对DSAI D s药物无效的患者， 能 迅 速 缓 解 关 节 炎 症 状C .可以在关节炎

39、急性期应用， 起 到 搭 桥 作 用D .需要合并使用改善病情抗风湿药E .关节腔内注射副作用小， 可 以反复进行答 案 解 析 ： ( 答 案 ：E )糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染 增 加 ，而 且 会 导 致 激 素 结 晶 性 关 节 炎 ，故 一 年 内 注射不应超过3次 。( 7 0 )合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选( 单选题(A 1) (1 分)第3 0页 共112页D . 伤寒E . 流行性出血热答案解析： （答案: E） 无解析（ 73）急性肾盂肾炎的大体病变是（ 单 选 题（A l） ） （ I 分 ）A . 大红肾B . 肾表面不对称凹陷性瘢痕C . 圣

40、咬肾D . 颗粒固缩肾E . 肾脏表面充血、可见黄白脓肿答案解析：（ 答 案 ：E） 急性肾炎肉眼为大红肾、圣咬肾； 慢 性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿， 呈黄白色。故 E 为 正 确 答 案 。（74）提示系统性红斑狼疮病情活动的是（ 单 选 题（A 1） ） （ 1 分 ）A.抗 SSA抗 体 阳 性B . 补体增高C .抗双链DNA抗 体 阳 性D . 抗核抗体阳性E . 抗 Sm抗 体 阳 性答案解析：（ 答案：C ）无解析第31页 共112页(7 5 )按诊断标准， 下列哪项不

41、是诊断类风湿关节炎的必备关节 表 现 ( 睡 题 (A I) ( I 分)A . 关 节 肿 痛 26周B . 对称性关节肿C. 腕 、掌指、指间关节肿D . 关节畸形E . 晨僵答案解析： ( 答案: D)无解析(7 6 )下 列 不 是 垂 体 腺 瘤 表 现 的 是 ( 处 题 (Al) ( I 分)A . 肢端肥大症B. Cushing综合征C. 性功 能 亢 进D . 甲状腺功能低下E . 头痛、视力下降答案解析： 喈 素 ： C)垂体腺 瘤 的 患 者 早 期都有头痛，且 由千肿瘤压迫视神经 可 引 起 视 力下 降 和 视 野 缺 损 ； 由于肿瘤可分泌生长激 素 导 致 巨 人

42、 症 或 肢 端 肥大 症 、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现Cush i ng综合征；由 千 垂 体 瘤 对 正 常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑一垂体一性腺轴，以 致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，加之垂体腺瘤 中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导笫32页共112页致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。(77)产生抗药性最强的胰岛素是( 髓题(A I) ( I分)A .猪胰岛素B .牛胰岛素C .单组分胰岛素D .单峰胰岛素E .人胰岛素答案解析： 俗I : B)无解析(78)有解除血管痉挛

43、、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳 定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为( 单选题(A 1) (1 分)A .多巴胺B .间羚胺C .酚妥拉明D .东苞碧碱E .异丙肾上腺素答案解析： ( 含集：D)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为抗胆碱能药东苞碧碱。其他血管活性药物药理作用没有这么全面。笫33页 共112页（ 79）下列符合漏出液特点的是（ 糙 题（ A l） ） （ I分）A .比重大千1.018B .蛋白含量30g/LC .细胞数 100X106/ LD. 胸水蛋白/ 血清蛋白比值0. 5E .胸水为血性胸水

44、答案解析： （ 统 ;0无解析（ 80）关于SARS检 查 结 果 正 确 的 是 （ 单选题叫）（I分）A.初期到中期白细胞计数升高淋巴细胞升高B .早期肺部体征不明显，X线检查多无异常C. IgG抗体起病第1周即有明显升高D. IgG抗体阴性可排除本病E. A LT、LDH可有不同程度升高答案解析：（ 答案：E）无解析（ 81）正常肾脏的全血流量每分钟约为（ 真 题（ A1） ） （ 1分）A.120mlB. 80 120mlC. 100mlD . 1200mlE. 1000ml笫34页 共112页答案解析：（ 答 案 ：D） 无解析（ 82） 血细胞比容的概念叙述错误的是（ 单 选 题（

45、AI） ）（ I 分）A . 是有助千对贫血诊断的指标B . 结果高低与红细胞数量及大小有关C . 是指血细胞在全血中所占体积的百分比D . 血细胞比容是一项相对值E . 减少的程度并不与红细胞计数值完全一致答案解析： （ 答 案 ：C）无解析（ 83） 急性肾小球肾炎常见病因不包括（ 单 选 题（AI） ）（ I 分）A . 常见上呼吸道感染B . 扁桃体炎C . 猩红热D . 脓疤疮E . 病毒感染答 案 解 析 . （ 答案：E） 急性肾小球肾炎常因B 型溶血性链球菌“ 致 肾 炎 菌 株 （ 常 见 为 A 组 1 2 型等） 感染所致， 常见千上呼吸道感染 （ 多为扁桃体炎），猩红热

46、，皮肤感染（ 多为脓疤疮） 等链球菌感染后。B . 合并严重感染C . 出现严重心律失常笫35页 共112页D.血碳酸氢根 5 . 0 m m o l / L或 血p H （ 7 . 1E.常规应用答案解析：（ 答 案 ：D ）糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血p H 7 . 1 ,血碳酸氢根V 5 m m o l / L （ 相 当 千C O2结 合 力4 . 5 , _ . 6 . 7 0 1 0 1 0 1 / 1 , ）,可少量补充等渗碳酸基钠，应 注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。（ 8 7 ）下 列 不 属 于 弥 漫 性 结 缔 组 织 病 的

47、 是 （ 单 选 题（ A l ） ） （ I分）A .系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D . R e i t e r综合征E.干燥综合征答案解析： （ 答 案 ；D ）弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类 风 湿 关 节 炎 、原 发 性 干 燥 综 合 征 、系 统 性 硬 化 病 （ 硬 皮 病 ）、多 肌炎、混合性结缔组织病、血管炎病。故 选D oD . 1群E . 2群答案解析：（ 答案：A ）无解析（ 9 1 ）血浆清除率是零的物质为（ 例 题（ A l ） ） （ I分 ）笫36页 共112页A .尿素B . 葡萄糖C . 菊粉D .磺锐特E . 蛋白质答案解析： （

48、答 案 B）无解析（ 92） 脾切除无效的疾病是（ 褪 题 （ A 1 ） ） （ 1 分 ）A .遗传性球形细胞增多症B . 阵发性睡眠性血红蛋白尿C . 海洋性贫血D. ITPE . 脾功能亢进答案解析： （ 答案; B）无解析（ 93） 霍乱流行时， 预防和控制流行的主要措施是（ 单选题1) (1 分)笫37页 共112页A .治疗病人B .隔离密切接触者C .水和食品的消毒D .保护易感人群E .人群普遍接种疫苗答案解析：( 答案：C )无解析(94)肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg,心 率114次 / 分 ， 下列哪种治疗较为合理( 单选题(A1) (1 分)A .洋地黄化

49、，并用少量镇静剂B .毒毛花昔k静注，并用醋嗖酰胺C .毛花昔C静注，并用普荼洛尔D .洋地黄化，并用地塞米松E .毒毛花普k静注，临时使用少量利尿剂答案解析：( 答案：E )无解析(95)有助千排除肾衰竭， 而支持脱水诊断的指标是( 单选题(A 1) (1 分)A .尿比重T ,血 浆 比 重1B ,尿 比 重r 血浆比重T笫38页 共112页C .尿比重I ,血浆比重1D .尿比重f ,血 浆比重fE .尿比重J血浆比重正常答案解析. ( 答窠) ) 肾衰竭患者由于肾小球破坏，常有钠水 猪留，血浆比重是降低的，而肾小管对尿液的浓缩功能下降， 尿比重降低，因 此 尿 比 重J血浆比重f有助千

50、排除肾衰竭而支持脱水诊断，故 选D。(96) 肝性昏迷前期最突出的表 现 是 ( 处 题 (A I) ( I分)A .精神错乱B .行为异常C .理解力减低D .嗜唾、扑翼震颤E .肌张力增高答案解析：( 答案：D )无解析(9 7 )下列哪项不属于改变病情的抗风湿药( 鞋题(A I) (I分)A .非蜀本抗炎药B .柳氮磺毗唳C .青霉胺D .来氟米特E .抗症药A .红细胞B .单核细胞笫39页 共112页C . 巨核细胞D. 淋 巴 细 胞E . 浆细胞答案解析：（ 答案A ）无解析（ 101） 能引起伤寒不断流行的传染源是（ 单选题 （AI ）（ I 分 ）A .伤 寒 极 期 患 者

51、B . 潜优期末的患者C恢复期带菌者D . 缓解期带菌者E慢性带菌者答案解析：（ 答 案 E） 无解析（ 102） 流行性出血热的病毒传播途径不包括（ 单选题（ A1） ）（ 1 分）A .夏天蚊虫叮咬患者， 然后再叮咬其他人B . 吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土C . 进食鼠类带病毒排泄物污染的食物D . 孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E . 经过皮肤伤口感染答案解析： （ 答案：A）无解析E. 多次输血者答案解析： （ 答 案 A） 无解析（ 105） 符 合 HI V 抗体不确定判断标准， 报 告 HI V 抗体不确定（ ）七在备注中应注明（ 单选题（ A l） ） （ 1 分 ）笫40页

52、 共112页A. ” 4 周后复检B. ”8 周后复检C. ” 3 个月后复检D. “ 半年后复检E. I 年后复检答案解析：（ 答 案 ：A） HIV抗体不确定是指出现HIV抗体特异带，但不足 以 判 定 阳 性 。结合流行病学资料， 可以在4 周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如 随 访 期 间 出 现 阳 性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标 准 ，应继续随访到8 周 。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足 HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视清况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核 酸或P24抗原作为辅助诊断

53、。如果出 现 H IV -2型 的 特 异 性 指 示 条 带 ，根据实际情况需用HI V- 2 型 免 疫 印 迹 试 剂 再 做 H IV-2的抗体确证试验或 HI V-2 核 酸 检 测 ，以进一步明确HI V- 2 感染状态， 疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。（ 106）在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最 佳 的记录位置是（ 犍 题 （ A 1） ） （ 1 分）A . 心房上区B . 心房区C. 心 房 下 区 （ 过渡区）笫41页 共112页D . 心室区E . 窦房结所在部位答 案 解 析 . （ 案 .B） 无解析（ 107）哪些患者不适宜将胰岛素作为首选（

54、 触 题 （ A 1） ） （ 1分 ） A .糖尿病合并酮症酸中毒B . 糖尿病合并心肌梗死C . 糖尿病患者妊娠或分挽D . 糖尿病患者过度肥胖E . 糖尿病患者手术前后答案解析：（ 答 案 ： C） 胰岛素适应证。（ 108）胆汁性肝硬化的特点不包括（ 靴 题 （ A I） ） （ I 分 ）A . 肝脏表面结节细小或不明显B . 假小叶不完全E . 血小板和白细胞答案解析： （ 答 案 ： B） 微血栓常出 现 在 DIC时 ，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因 此

55、B正 确 。此 题 选 B。 （ 114）正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是（ 单 选 题（A 1） ）（ 1 分）A . 胰蛋白酶原笫42页 共112页B . 糜蛋白酶原C . 激肤释放酶原D . 前磷脂酶E . 肠激酶原答案解析： （ 答案： A） 正常胰腺分泌的消化酶有两种形式: G ） 有生物活性的酶（ 淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）； 以前体或酶原形式存在的无活性酶（ 胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肤释放酶原和前羚肤酶等）。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故选A 。（ 115 ） 急 性 收 缩 功 能 不

56、 全 性 左 心 衰 ，通常不宜选用（ 单选题（ A1） ） （ 1 分）A . 硝酸异山梨酰B . 利尿剂C . 高流量吸氧D . 卡托普利E . 普荼洛尔答案解析： （ 答案：E ）普 基 洛 尔 （ 心得安）为0 受体阻滞剂， 对心 脏P受 体 阻 断 作 用 较 强 ，可 使 心 率 减 慢 ，心 肌 收 缩 力 减 弱 ，因此笫43页共112页不宜用千急性收缩功能不全性左心衰， 故 选 E。（ 116）急性脓胸最常继发千（ 单 选 题（Al ） ） （ I 分 ）A . 肺部感染B . 胸部开放性损伤C. 脯下脓肿D . 脓毒血症E . 胸外科手术后答案解析：（ 答 案 ： A）脓胸

57、的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。（ 119） 关于支气管扩张患者的预防措施， 下 列 不 正 确 的 是 （ 单选题（ A 1） ） （ 1 分 ）A . 可使用肺炎球菌疫苗B . 治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎C . 增强机体免疫力D . 长期预防性应用抗生素E . 避免感染答案解析： 得 房 ； D ） 无解析（ 120）对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（ 当 选 题 （ A 1） ） （ 1分 ） A .尿亚硝酸盐还原试验阳性B . 肾小管功能持续性损害C . 尿频、尿急、尿痛反复发作笫44页 共112页D .畏寒发

58、热， 尿 白 细 胞 数 增 高E .清洁中段尿细菌培养计数105/ml答案解析：（ 答 案E）无解析（ 121）语音震颤减弱见千（ 靴 题（Al ） ） （ I分 ）A .肺炎B .肺梗死C .肺脓肿D .空洞性肺结核E .阻塞性肺不张答案解析； （ 答案: E）语颤减弱见于肺泡内含气量过多， 如 肺 气肿 ， 或支气管阻塞， 如阻塞性肺不张等。语颤增强可见于肺组织实变如肺炎、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺脓肿、 空洞性肺结核， 或压迫性肺不张， 如胸水压迫等。故此题选Eo（ 122）到目前， 类风湿关节炎的确切病因是（ 单 选 题（A l） ） （ 1分） A .感染B . 遗传因素C

59、 . 免疫功能紊乱D . 环境因素E . 仍不明确答案解析： （ 答 案 E） 无解析（ 123）下列哪个是干燥综合征的特征性抗体（ 单 选 题（A1） ）（ 1 分）A .抗 SCL-70抗体B . 抗 ds-DNAC . 抗 JOL. 1 抗体D . 抗 SSA抗体E . 抗 U1PNP答案解析：（答案： D ）无解析第 4 6 页 共 112页E. Ph染色体阳性答案解析； ( 答案E)考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源干造血干细胞的克隆性增殖性 疾患，以 粒系增生为主， 在细胞遗传学上有恒定的、特征性的P h染色体及其分子标志be r/ ab 1融合基因

60、。(13 3)类风湿关节炎的主要病理变化为( 真题(A 1) (1分)A.关节滑膜的漫性炎症B .炎性细胞浸润C .滑膜炎形成D .软骨及骨组织的侵蚀E .关节间隙增大答案解析： ( 答案:0)无解析(1 3 4 )正常人2 4小时尿量是( 魅题(A 1) (1分)A. 10 0 0 , . 2000m IB. 400 ,.,._.500m lC. 500-1000mlD. 2000,.3000mIE. 2500 3500ml答案解析： ( 答案A)无解析第 4 7 页 共 112页(135)当病人血清中抗. HBs、抗 HBe、抗 H B c 阳性， 其 他 乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑

61、属于( 单选题(Al) ( I 分) A . 急性乙型肝炎B . 慢性乙型肝炎C . 重型乙型肝炎D . 急性乙型肝炎恢复期E . 急性乙型肝炎潜优期答案解析： ( 咨 秦 ： D ) 刘军析(136)溶栓疗法最有效的药物是( 驰题(A I ) ) (I分)A . 阿 司 匹 林B . 肝素C . 嚷氯匹定D . 尿激酶E . 双嗜达莫答案解析： ( 答案; D ) 尿激酶为非特异性溶栓药， 能 直 接 作 用 千凝血块表面的纤溶酶原，使其形成纤溶酶，产生纤溶作用； 阿司匹林为 抗 血 小 板 药 ，能抑制血小 板 的 聚 集 和 血 栓 形 成 ；肝素为抗凝 药 ，也具有抗动脉 粥 样 硬

62、化 及 调 血 脂 的 作 用 ；双嗜达莫只能扩张非缺 血 区 的 阻 力 血 管 ，造 成 窃 血 ” 现 象 ，不利千心绞痛的治疗 ；嚷 氯匹 定 为抗 血 小 板 药 物 ，主要用于防治动脉血栓栓塞性疾病。故本题选D 。第 4 8 页 共 112页（ 137） 下 列 关 于 急 性 细 菌 性 痢 疾 的 叙 述 错 误 的 是 （ 单选题（ A 1） ） （ 1 分 ）A . 多有发热及毒血症状， 腹 痛 重 ， 常 伴 里 急 后 重B . 多为黏液脓血便， 量少C . 大便培养可有痢疾杆菌生长D . 肠黏膜弥漫性充血、水肿E . 疼痛多位干右下腹答案解析： （ 答 案 ：E）急性

63、细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米巴痢疾疼痛多位于右下腹。（ 138） 慢性肾衰竭失代偿期是指GFR （ 肾 小 球 滤 过 滤 ） 的（ 单 选 题 （ A 1） ） （ 1 分 ）A. 25ml/minB. 25, _ ,50ml/minC. 50,._ ,60ml/minD. 6070ml/minE. 7080ml/min答案解析： （ 答案：B）无解析（ 139）用于支气管哮喘， 又能用于心源性哮喘的药物是（ 单选题(A 1) (1 分)第 4 9 页 共 112页A. 肾 上 腺 素B .吗啡C .异丙肾上腺素D .特布他林E氨茶碱答案解析： 偌 案 ：E )氨茶碱是治疗支气管哮喘的传

64、统药物，通过抑制磷酸二酰酶， 使细胞内CAMP浓度升高，促 进 支 气 管 平 滑肌松弛， 使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利 尿 的 作 用 ，可用于心力衰竭， 可缓解心源性哮喘， 故本题选E。(1 4 0 )肾 病 综 合 征 预 防 性 抗 凝 治 疗 的 指 征 是 ( 箱 题(A1) (1分)A ,出现尿频、尿急、尿痛B .出现血尿C .出现蛋白尿D .血浆白蛋白20g/LE .出现水肿答案解析：(I案:D )尿顷、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选A 血尿是尿中出 现 红 细 胞 ，是 因 炎 症 、结石、肿瘤、外 伤 、先天畸形及其他全身性疾病引起，B项不合题意。 蛋白

65、尿是肾脏疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和凝血无直接相关， 不 选C、E。肾病综合征时血液处千高凝状 态， 而当血浆白蛋白低于2 0 g /L时 ，即 有静脉血栓形成可能， 故 选 择D。(1 4 1 )反映糖尿病病情控制的指标是( 单因题(A 1) ( 1分认第SO页 共112页空 腹 及 餐 后2小时血糖B .尿糖定性C .血清胰岛素水平D. 口服葡萄糖耐量试验E .血清胰岛素细胞抗体答案解析： ( 答案:A )尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标， 故 不 选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病清控制的指标，故 不 选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，

66、故 不 选D。 血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故 不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病 情控制的关键， 包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选Ao(1 4 2 )以下药物属于天然的HMG-CoA还原酶抑制剂是( 单选题(A 1) (1 分)A .洛伐他汀B .阿托伐他汀制剂可在正规激素治疗6个月无效时使用， 血小板 20x1 09/ L时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选 E。(145)目 前 认 为 ， 影响溃疡性结肠炎发病的因素主要是( 单选题(A1) (1 分)A .细菌感染第51页 共 112页B.精神因素C *变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素答 案

67、解 析 ： （ 答 案 ：E ）目前对溃疡性结肠炎发病机制的认识概括 为 ：环 境 因 素 作 用 于 遗 传 易 感 者 ，在 肠 道 菌 群 的 参 与 下 ，启动了肠道免疫系统，最终导致免疫反应过度亢进和炎症过程， 其中肠 道 黏 膜 免 疫 反 应 的 激 活 是 导 致 溃 疡 发 生 、发展和转归的直接原因。虽 然A - E各选项均参与发病， 但E选项起主要作用， 故 选E。（ 1 4 6 ）诊 断 肥 厚 型 心 肌 病 最 常 用 的 辅 助 检 查 是 （ 单选题（ A1 ） ） （ 1 分 ）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D. 心 内 膜 心 肌 活 检E.胸 部

68、X检 查答 案 解 析 ： 偌 案： B ）对千肥厚型心肌病， 超 声 心 动 图 是 临 床 上主 要 诊 断 手 段 ，可 显 示 室 间 隔 的 非 对 称 性 肥 厚 ，舒张期室间隔的厚度与后壁之比2 1 . 3 ,同隔运动低下。（ 1 4 7）诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是（ 单 选 题( A 1 ) ) ( 1 分)第52页 共112页A . 抗核抗体B . 类风湿因子C . 狼疮细胞D . 抗 Sm抗 体E. C 3补体答 案 解 析 ： ( 答案： D )獭 性 红 斑 狼 疮 (SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA), 抗 Sm抗 体 和 抗 双

69、 链 DNA抗体(ds.DNA),其中抗核抗体是SLE的筛选检查，对 SLE的敏感性为95%,特异性较低，为 65%：1我9DNA抗 体 的 敏 感 性 为 70%,特异性为95%,它与疾病活动性及预后 有关; 折Sm抗体的敏感 性 仅 25%,但 特异性 高 达 99%,因 此 抗 Sm抗 体 阳 性 诊 断 SLE的特异性最高。因此选 D。(1 4 8 )关千原发型肺结核，下 列 哪 项 描 述 是 错 误 的 ( 单 选 题 (A1) (1 分)A . 结核菌初次侵入机体， 在肺内形成病变B . 病灶好发于胸膜下通气良好的部位C . 原发病灶吸收快D . 原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎

70、和肺门淋巴结炎E . 原发型肺结核多见于老年人答案解析： (I I : E)原发型肺结核多见千少年儿童，而不是老年人， 其余选项正确。(1 4 9 )粒细胞缺乏症是指外周血中( 单选题(A I ) ) ( I 分)第53页 共112页A . 中性粒细胞占白细胞4C % . _,60%B . 白细胞V3.OX109/L,中性粒细胞绝对值 1.0x9/LC . 白细胞 2.0x109/ L ,中性粒细胞绝对值 0.5XI09/LD . 中等程度中性粒细胞绝对值V (1.5,.,2.0)x 10sup 9/LE.中性粒细胞分叶过多答案解析： ( 答案: C )瑚 析(1 5 0 )下 列 有 关 慢

71、 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 的 叙 述 错 误 的 是 ( 单 选题 (A 1) (1 分 )A . 是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病B . 慢淋绝大多数为T 细胞性C . 特殊体征为全身淋巴结进行性肿大D . 感染是常见的死亡原因E . 本病主要发生于60岁以上的老年男 性答案解析： 偌 案 ： B )慢淋绝大多数为B 细胞性。(1 5 1 )下列关千类风湿关节炎的描述， 错 误 的 是 ( 单 选 题(Al) (I 分)A . 关节滑膜内可见浆细胞和淋巴细胞浸润B . 与溶血性链球菌感染密切相关C . 关节病变处可出现补体D . 关节渗出液中可见中 性粒细胞及纤维蛋白沉积E . 类

72、风湿因子可见千患者的血液与关节病变处答案解析： ( 答 案 ： B )风湿病与溶血性链球菌感染相关， 而不是第54页 共112页类风湿关节炎。类风湿关节炎患者血清中存在能凝聚被覆有 I gG的 物 质 ， 称为类风湿因子， 关节病变和渗出液特点符合111型变态反应。（ 152） 急 进 性 肾 炎 与 急 性 肾 炎 的 临 床 表 现 的 不 同 点 是 前 者（ 单选题（ A 1） ） （ 1分）A .千链球菌感染后3 天内发病B . 蛋白尿、血尿加重C . 可快速发展为肾功能不全D .有显著高血压和心脏并发症E . 采用肾上腺激素治疗效果差答案解析： （ 答 案 ：C）无解析（ 153）

73、 急性一氧化碳中毒者， 从血液中HbCO含量测定来看，中 度 中 毒 应 达 到 （ 单 选 题 （ Al） ） （ I 分）A. 2 0 % ,30%B. 30% ,40%0. 50% ,60%D. 7 0 % ,80%E. 80% ,90%答案解析： （ 答 案 ：B）轻型：中 毒 时 间 短，血液中碳氧血红蛋白为 10% 20%。 表现为中毒的早期症状， 头 痛 眩 晕 、心悸、 恶心、第55页共112页呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气 脱离中毒环境后， 症 状迅速消失， 一 般 不 留后遗症。中型： 中 毒时间将长， 血 液中碳氧血红蛋白占30%40%,

74、在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤 和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可 迅 速 清 醒 ， 数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发 现 时 间 过 晚 ，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳， 血 液碳 氧血红蛋白浓度常在50%以 上 ，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼 吸 急 促 ， 会 很 快 死 亡 。一般昏迷时间越长， 预后越严重， 常留有痴呆、记 忆 力 和 理 解 力 减 退 、肢体瘫痪等后遗症。（ 154） 急性病毒性肝炎病程一般为（ 单 选 题（A l） ） （ I分）A. 2个月B. 2 -4个月C. 半年答

75、案解析： （ 答案:B）无解析（ 155） 下列可发生原位溶血的是（ 单 选 题（A l） ） （ I分 ）A .缺铁性贫血B .再生障碍性贫血第56页 共112页C . 自身免疫性溶血性贫血D . 巨幼细胞性贫血E . 慢性失血性贫血答案解析： （ 答 案 ：D）巨 幼 细 胞 贫 血 由 于 叶 酸 或 维 生 素 B12缺 乏 ，导致细胞DNA合成障碍，红细胞进入分裂前期， 便在骨髓内衰亡（ 原位溶血）。（ 156） 特发性血小板减少性紫瘢较少出现（ 辘 题 （ A 1） ） （ 1分 ） A .皮肤瘢斑B . 肌肉血肿C . 月经增多D. 口腔黏膜出血E . 消化道出血答 案 解 析

76、： （ 答案： B）辍 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 广 泛 出 血 累 及皮肤、黏膜及内脏，肌肉出血少见。（ 157） 以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现， 但 应 除 外 （ 照 题 （ A I） ） （ 1 分）A . 完全性右束支阻滞时V1导联 R ） 1.2mVB . 不完全性右束支阻滞时V第57页 共112 W1导联 R, 1.0mVc V5、V导 联 R / S + 110。E. RaVR1. OmV答案解析： ( 答 案 A ) 旌 性 右 束 支 阻 滞 时 V1导联R, 1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。+J691(1 5 8 )关 千 高 脂 血

77、 症 的 防 治 措 施 包 括 ( 搬 题 (A 1) (1 分) A.合理的膳食结构B . 科学的生活方式C . 定期体检D . 药物调节第58页 共112页E.以上均是答案解析： （ 咨 集 ：E ）他吊析（ 1 5 9 ）下列药物中，治 疗 有 机 磷 毒 的 有 效 解 毒 剂 是 （ 单选题（ A1 ） ） （ 1 分 ）A .B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二疏丙磺钠答案解析： （ 答 案 ：B ）美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药； 阿 托 品 为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氯乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒， 对铜、锌、铁、令益、锡、

78、机、钻及某些放射性元素如牡、铀、 令雷、钵等亦 有 一 定 的 促 排 作 用 。二疏丙磺钠为促排采的首选药。（ 1 6 0 ）骨与关节结核发病率最高的部位是（ 单 选 题（ A l ） ） （ I分 ）A肩关节B.肘关节C.脊柱D.髓关节E.膝关节答案解析： （ 答 案 ：C ）脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件第59页 共112页结核 十 分 罕 见 。在 整 个 脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至千能、尾椎结核则甚为罕见。膝关节结核占全身骨与关节结核发病率的第二位，髓关节结核居第三位。E ） 关千尿

79、糖阳性，下列哪项错误（ 单选题（A1） ） （ 1 分 ） A.大量维生素C 可 以 引 起 尿 糖 假 阳 性 反 应B . 急性应激可出现尿糖阳性C . 胃空肠吻合术后进食30 60分钟后可出现尿糖阳性D . 糖尿病酮症酸中毒时可出现尿糖阳性E . 胰 岛 。细胞瘤发作时可出现尿糖阳性答案解析： （ 答 案 E）无解析E 心脏性猝死最常见的病因是（ 单选题（ AI） ） （ I 分 ）A . 瓣膜性心脏病B .缩窄性心包炎C .先天性心脏病D . 心肌病E . 冠心病答案解析：（ 答案: E）无解析甲状腺超声声像图如下，最可能的诊断为（ 单选题（ Al） ） （ I 分 ）第60页 共11

80、2页A . 甲状腺囊肿B . 结节性甲状腺肿并囊变C . 甲状腺腺瘤并囊变D . 甲状腺囊腺癌E . 甲状腺炎答案解析：（ 答 案 ： B） 甲状腺内多发囊实性光团，边界清晰，未 见 包 膜 ， 未见浸润现象， 考虑结甲并囊性变。， ） 关千肾前性急性肾衰竭病因，不 正 确 的 是 （ 单选题 （A1） ） （ 1 分）A . 血管内血容量不足B . 心排血量降低C . 外周动脉过度扩张D. 肾脏自身调节功能受损E . 肾血管扩张答案解析： （ 答 案 ：E）肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降， 肾灌注不足导致的GFR下 降 ， 肾组织结构并无损害。 肾血管扩张时肾灌注量增加， 因 此

81、答 案 是 E o 轻度低血容量时肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧 张 素 I I 选择性收缩出球小动脉。而 在 这 种 状态下应用NS AIDS.AGEi/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可 加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。第61页 共112页A 慢 性 肺 心 病 引 起 肺 动 脉 高 压 最 主 要 的 原 因 是 （ 单选题（ A 1） ） （ 1 分）A .血液黏稠度增加B . 高碳酸血症C .慢性炎症所致的肺动脉狭窄D .血容量增加E . 缺氧性肺血管收缩答案解析： （ 咨 昊 ；

82、 E）弓起右室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆的改变，使肺血管阻力增加、肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压。肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、 高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。故 选 E。 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期， 需 紧 急 处 理 的 电解质失调是（ 驰 题 （ A 1） ） （ 1 分）A .高钾血症B. 低 钠 血 症C .低钙血症D .高镁血症E 低氯血症答案解析： （ 答案： A）急生肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功第62页 共112页能降低，心音低钝，可使心脏

83、停搏于舒张期；出现心率减慢、 房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。故需紧急处理， 故 选Ao0 下列不属千系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（ 单选题（ A 1） ） （ 1分 ）A ,溶血性贫血B.白细胞减少C .淋巴细胞减少D .单核细胞减少E .血小板减少答案解析： （ 答案:D）掰 析。 胃 大 部 切 除 术 后 数 月 或 数 年 多 发 生 的 合 并 症 为 （ 单选题（ A 1） ） （ 1 分）A .腹泻B .碱性反流性詈炎C .出血D .呕吐E .吻合口溃疡答案解析： 僭 案 :B）歌 部 切除后远期并发症包括： 也常瘦贫血 ，营 养 不良。 碱 性 反 流 性 胃 炎

84、 。低 血 糖 。 残 胃 癌 。常见高血压并发症有（ 处 题（ A I） ） （ I分 ）第63页 共112页A .糖尿病B .心 、脑 、肾和周围血管病变C .动脉夹层D .眼底血管痉挛E .慢性肾炎答案解析： （ 答 案B）无解析f 下列哪项不是门脉高压的临床表现（ 牺 题（ A 1） ） （ 1分 ）A.胃底静脉曲张B .跻静脉水母头状C .脾大D . 腹 水E .黄疽答案解析：（ 答 案E）无解析I 流脑败血症期最具特征性的体征是（ 懒 题 （ A 1） ） （ 1分 ）A.脑膜刺激征B .休克、循环衰竭C .淤点、淤斑D .唇周单纯疤疹E .巴氏征阳性答案解析： （ 答案;C）无解

85、析第64页 共112页I 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引 起 （ 单 选 期I） ） （ I分 ）A H9N2R H7N7C. H5ND. H第65页 共112页E. H3N7答案解析：（ 答案: C）无解析F 内生肌酢清除率正常值为（ 庠选题（ A I） ） （ I 分 ）A. 5070ml / mi nB. 70, ,90m 1/ mi nC. 80120ml/minD. 120l 30ml/mi nE. 130 150ml/min答案解析：（ 答案: C）无解析F 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（ 单选题（ A l） ） （ I 分 ）A . 腹式呼吸减弱B .突

86、发的剧烈腹痛C . 恶心、呕吐D . 肠鸣音消失E . 发热第66页共112页答案解析：修i ：B）上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛 性 质 多 为 灼 痛 ，亦 可 为 钝 痛 、胀 痛 、剧 痛 或 饥 饿 样 不 适 感 ；多位千中上腹， 可 偏 右 或 偏 左 ， 一般为轻至中度持续性痛。亦 有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因 此 B 为 正 确 答 案 。口 腹痛、腹泻、黏液脓血便， 伴 发热恶寒， 最可 能的诊断是 （ 单 选 题 （ A 1） ） （ 1分 ）A , 细菌性痢疾B . 阿米巴痢疾C . 急性胃肠炎D . 流行性脑脊髓炎E . 霍乱答案解析： （ 答

87、案 ：A）各 种 传 染 病 的 鉴 别 如 下 ：细菌性痢疾： 腹 痛 重 ，粪 便 量 少 ，为黏液脓血便，多 有 发 热 。阿米巴痢疾： 腹 痛 轻 ，粪 便 量 多 ，多为暗红或果酱色血便， 多不发热。急性詈肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻。流行性脑脊髓炎： 消 化 道 症 状 较 少 见 。霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为黄色水样便或米泗水样便， 多 不 发 热 。第 67页 共 112页 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的 发 生 机 制 主 要 是 （ 雌题（ A1） ） （ 1 分）A .感染性心内膜炎B .折返机制C .高血压D .心肌缺血

88、E .洋地黄中毒答案解析：（ 答 案：B）大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。另外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归千室上性心动过速的范畴。故 选Bor 结核球的直径大小（ 单 选 题（A 1） ） （1分）A ,直 径 在2 4cm之间,多 小 千2cmB .直径在45cm之间,多小千4cmC.直 径在35cm之间,多小千5cmD ,直径在12cm之间,多 小 千2cmE直 径 在2 4cm之间,多小千3cm第68页 共112页答案解析： （ 答案：E）结

89、核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。 结 核 球 直 径 多 在4 c m ,多 小 于3 c m oF 鼻中隔脓肿如未及时诊治， 最可能出现的严重后果 是 （ 单 选 题（ A 1 ） ） （ 1分）A .塌鼻畸形B .并发中耳炎C .并发鼻窦炎D.引起失明E .嗅觉永久性缺失答案解析： （ 答案：A ）鼻中隔脓肿可破坏鼻中隔软骨，使之坏死， 形成死骨从而导致外鼻塌陷。P 失血性休克患者液体复苏过程中一般要求H CT大于（ 单 选 题（ A 1 ） ） （ 1分）A. 0.3B. 0. 2C. 0.25D. 0. 35E. 0.4答案解析： （ 答案：C ）无

90、解析1第69页 共112页P多发性骨髓瘤（MM） 患 者 易 合 并 感 染 的 原 因 是 （ 单选 题（A 1） ） （ 1分 ）A . 大多数合并肾功能不全B . 粒细胞减少C . 贫血D . 免疫单克隆球蛋白异常升高和特异性抗体水平下降E. B 细胞数减少答案解析： （ 答案: D） 无解析B 下列防治支气管哮喘药物中，属千缓解哮喘发作药 物 的 是 （ 单 选 题（A 1） ） （ 1 分 ）A . 氨茶碱B . 倍 氯 米 松C . 阿司咪嗖D . 色昔酸钠E . 扎鲁司特答案解析：（ 答 案 ：A）茶 碱 （ 氨茶碱）为磷酸鼻酶抑制剂，能抑制磷酸二酷酶， 提高平滑肌细胞内的CAM

91、P浓度， 增强 呼吸肌的收缩； 增 强 气 道 纤 毛清除功能和抗炎作用，以缓解哮喘发作。倍氯米松（ 糖皮质激素）、阿 司 咪 哩 （ H受体桔抗剂）、扎 鲁 司 特（L T 调 节 剂 ）为 控 制 哮 喘 发 作 药第70页 共112页物 （ 长期每天使用）。 （182） 一锅炉房师傅， 化 学性窒息性 气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（ 单选题 （A1） ）（ 1 分）A . 呼吸加快B . 空气氧含量增加C . 动脉血氧含量增加D . 动静脉血氧差下降E . 心跳及血液循环加快答案解析：（ 答案：D） C O 和血液里的血红蛋白结合以后生成的言炎基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜

92、的毛细血管丰富，加 上 黏 膜 很薄。所以当含辨基血红蛋白的血液流经的时候， 我 们透过黏膜看到的就是樱桃红色。（ 183） 不属于冠心病危险因素的是（ 单 选 题（A 1） ） （ 1分）A . 收缩压升高B. 低密度脂蛋白增高C . 吸烟D . 高密度脂蛋白降低E .饮酒第7 1页共112页答案解析：( 答 案 ：E)收缩压和舒张压升高增高都与冠心病有关， 故 不 答A。 低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危险因素， 故 不 答BDO吸烟是冠心病的高危因素， 故 不 答C。饮 酒 不 是 冠 心 病 的 高 危 因 素 ，少量低浓度饮酒甚至能提高高密度脂蛋白，故 答E。(1 8

93、4)肠结核患者， 进餐可诱发腹痛及便意， 主 要 是 由 千 进餐 引 起 (单选题(A 1)(1分)A .刺激胃酸分泌增加B .肠梗阻加重C .胃回肠反射或胃结肠反射D .牵涉痛E .可能并发肠穿孔答案解析： ( 答案:C )膀吉核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核 好 发 于 回 盲 部 ， 常 有 上 腹 部 或 跻 周 疼 痛 ， 系 回 盲 部 病 变 引起 的 牵 涉 痛 。有时进餐可诱发腹痛伴便意， 排便后可有不同程度的缓解，这是由千进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。(185)在肺癌的各型中， 侵 袭 力 强 、远处转移早的是( 单选题(A 1) (1 分

94、)A .鳞癌第72页 共112页B . 小细胞癌C . 大细胞癌D . 腺癌E . 类癌答案解析：（ 答 案 ； B） 无解析（ 186） 不属千结肠癌常见的转移部位是（ 单 选 题 （ AI） ）（ I 分）A . 脑 实 质B . 肝脏C. 月 市D . 腹膜后淋巴结E . 腹膜答案解析：（ 答案：A）结肠癌常通过淋巴转移至腹膜后、左颈 部锁骨上等；通过血行转移至肝脏、肺、骨骼；通过直接浸润或种 植转移至后腹膜、卵巢。结肠癌并不常转移至脑实质。（ 187） 急性心肌梗死发病早期（6 小时内）， 最 积 极 、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（ 单 选 题（Al） ） （ l 分）A . 抗

95、凝治疗B . 抗血小板治疗C . 溶栓疗法D . 绝对卧床E .静脉应用硝酸甘油答案解析： （ 答 案 ：C）无解析第7 3页 共112页（ 188） 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸 腔 积 液 应 首 选 的 检 查 是 （ 单 选 题 （ A l） ） （ I 分 ）A . 胸片B . 超声波C . 胸部CTD . 胸部MRIE . 血常规答案解析： （ 答案：B）本题易误选为Ao B 超探测胸腔积液灵 敏度 高 ，定位准确。（ 189） 下列关千流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是（ 单 选 题（A 1） ） （ 1 分 ）A . 早期发现患者， 集中隔离治疗B . 密切

96、接触者医学观察14天C . 流行期间尽量避免大型集会D . 对患者家庭成员应预防接种E . 密切接触者可口服药物治疗答案解析： （ 答 案 ：B）密切接触者医学观察7 天。（ 190） 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ 魁 题 （ A 1） ） （ 1分） A 肺脏B. 肾 脏C .心脏第7 4页 共112页D . 胃肠道E . 神经系统答案解析： （ 答案; B）阍庄是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如 果行肾脏病理检测， 几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。（ 191） 磺眠类药物降糖的主要作用是（ 短题（A 1） ） （ 1分） A 加速无氧糖酵解B . 促进外周组织摄取葡萄糖C .刺 激 胰

97、 岛 B 细胞释放胰岛素D . 抑制肠道对葡萄糖的吸收E. 增 强 靶 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性答案解析： （ 答案: C）无解析（ 192）淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有（ 靴 题 （ A 1） ） （ 1分） A 胃肠道反应B . 骨髓抑制C . 放射性心包炎与全心炎D . 放射性脊髓炎E .以上都是答案解析：（ 答案: E） 恶性淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症有 ： 胃肠道反应、骨 髓 抑 制 、放 射 性 肺 炎 、放射性心包炎与全心炎和放射性脊髓炎等。（ 193） 长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤， 精 神 错 乱 ， 考 虑 存 在 （ 单

98、选 题（Al） ） （ I 分 ）第7 5页 共112页A. We r ni c ke 脑病B. Korsakoff 综合征C . 周围神经病D .单纯戒断综合征E . 酒精性幻觉答案解析： （ 答案：A）无解析（ 194） 中毒型菌痢好发的年龄是（ 单 选 题 （ Al） ） （ I 分 ）A .新生儿B . 婴幼儿C. 2 -7 岁儿童D . 中青年人E . 老年人答案解析： （ 答 案 ：C）毒痢胃肠道症状不明显，以 27岁 、体质较好的儿童多见。（ 195）对K orsakoff综合征有明显疗效的是（ 单选题（ A 1） ） （ I分 ） A.维 生 素 AB . 维 生 素 B1C

99、.维生素第76页 共112页D . 维生素12E . 维生素C答案解析： ( 答案; B ) 无解析(1 9 6 )亚临床甲状腺功能减退时血脂代谢的变化错误的是( 单选题(A 1) (1分)A. Lp(a)增高B. TG 明 显 增 高C. apoB增高D. LDL-C 增高E. TC增高答案解析： ( 答案; B ) 无解析(1 9 7 )经过饮食控制， 减 轻 体 重 后 血 糖 仍 不 满 意 的 2 型糖尿病 用 下 列 哪 一 项 药 物 治 疗 ( 魁 题 (Al) ( I 分)A . 磺睬类口服降糖药B . 双麻类降糖药C . 嚷哩院二酮类D . 葡萄糖昔酶抑制剂E . 非 SU

100、促胰岛素分泌剂答案解析：( 答案：A ) 无解析第77页 共112页（ 198） 下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显 增 高 （ 单 选 题（A 1） ） （ 1 分）A . 慢性粒细胞白血病B . 类白血病反应C . 急性粒细胞白血病D . 急性非淋巴细胞白血病E . 淋巴瘤答案解析：（ 答案：B） 碱性磷酸酶主要存在千成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。所 以 中 性 粒 细 胞 碱 性 磷 酸 酶 活 性显著增高见千类白血病反应（ 成熟的粒细胞增多），减 低 见 千 粒细 胞 白 血 病 （ 幼稚的粒细胞增多，成 熟 的 减 少 ）。急淋白血病中性粒细胞碱性磷酸酶增加。

101、（ 199） 痰结核菌检查的意义为（ 单 选 题（A l） ） （ I 分 ）A 痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B . 痰菌阳性说明病灶是开放性C . 痰菌阴性可否定肺结核D . 痰菌阴性肯定已无传染性E . 痰菌阴性可放弃抗结核治疗答案解析：（ 答案：B）无解析（ 200） 最常出现ANCA （ 中 性粒细胞胞浆抗体）阳生的肾病是 （ 单 选 题（A 1） ） （ 1 分）A . 急进性肾小球肾炎第7 8页 共112页B .急性肾小球肾炎C .狼疮肾炎D .急性间质性肾炎E .急性肾小管坏死答案解析： （ 答案：A ） ANCA （ 中性粒细胞胞浆抗体）是小血管炎 相 关 抗 体 ，若 掌 握

102、 了 急 进 性 肾 小 球 肾 炎 的 免 疫 病 理 分 型 ，可知11 1型为非免疫复合物型，50% 8 0%为原发性小血管炎肾损害,血 清ANCA常呈阳性，故 应 选Ao（ 201）结核杆菌侵入肠道的主要途径是（ 单选题 （A 1 ） ）（ 1分）A .与开放性肺结核患者密切接触B .腹腔内结核病灶直接蔓延C .慢性血行感染D .饮污染了牛型结核杆菌的牛奶E .开放性肺结核患者， 经常吞下含结核杆菌的痰液答案解析： （ 答案;E）无解析（ 202） 体内 CO2分压最高的部位是（ 单 选 题（ Al） ） （ I分 ）A .静脉血液B .毛细血管血液C .动脉血液第7 9页 共112页

103、D .组织液E .细胞内液答案解析： ( 答案:E )气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。体内CO2是由细胞通过代谢活动产生的。CO和o2一样是脂溶性的，通过简单扩散方式穿过细胞膜进入到组织液 中 ，再由组织液中进入血液循环。(203)关千慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是( 单选题(A1) (1 分)A .多数是由急性肾炎发展所致B .病理类型多为新月体肾炎C .以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭D .尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病(204)急 性 乙 醇 中 毒 主 要 是 对 哪 个 系 统 产 生 抑 制 作 用 ( 单 选第80页

104、 共112页题( A 1 ) ) ( 1 分)A. 运动系统B.呼吸系统C.消化系统D.心血管系统E.神经系统答案解析； （ 答案: E ）无解析（ 2 0 5 ）厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（ 单选题（ A 1 ） ） （ 1 分）A . 咳有臭味痰B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征答案解析： （ 答案：A ）无解析（ 2 0 6 ）下列五种感染过程中最常见的是（ 单 选 题 （ A 1 ） ） （ 1分）A 病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染第81页共112页答案解析： （ 答 案 ： B） 病原体被清除的特点是病原体在体

105、内被消灭或排除体外；病原携带状态的特点是引起轻度病理损害， 而人体不出现疾病的临床表现；潜优性感染的特点是病原体一般不排除体外，不易成为传染源；显性感染导致组织损伤，引起严重病理改变和临床表现；隐性感染不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是传染病中最常见的表现。 故 选 B。（207）流行性脑脊髓 膜 炎 的 病 变 性 质 为 （ 耳选题（ A 1 ） ） （ 1 分 ） A.变质性B . 液性炎C . 纤维素性炎D . 化脓性炎E . 增生性炎答案解析： （ 答案： D）苑军析m 红细胞分化、成 熟 障 碍 所 造 成

106、的 贫 血 不 包 括 （ 单选题（A1） ） （ 1 分）A . 地中海贫血B . 遗传性球形细胞增多症C . 再生障碍性贫血D . 巨幼细胞性贫血E . 缺铁性贫血答案解析： （ 答案: B）可障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨第82页共112页幼细胞 性 贫 血 、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠 蛋 白 数 量 异 常 ，四者均能引起红细胞分化、成 熟 障 碍 。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变， 不影响红细 胞 的 生 成 、成 熟 以 及 功 能 ，只是极易在通过脾脏时被破坏。故逊Bo(209) 与 肾 盂 肾 炎 的 发 病 密 切 相 关 的 大

107、肠 埃 希 菌 的 菌 毛 是( 单选题(A 1) (1分)A. I菌毛B. p菌毛C. S菌毛D. M S菌毛E .以上均不是答案解析： ( 答案;B )无解析(210) 不含手 性 碳 原 子 的 氨 基 酸 是 ( 髓 题(A I) ( I分)A .缴氨酸B .亮氨酸C .甘氨酸D .丝氨酸E .谷氨酸答案解析：( 答案:C )无解析(211) 慢性心力衰竭时推荐使用的p受 体 阻 断 剂 是 ( 单 选 题(A1) (1 分 )第83页 共112页A .所有已上市的&受体阻断剂B .美托洛尔C罔 噪 洛 尔D .普荼洛尔E .阿替洛尔答案解析： （ 答 案 ：B） 20世 纪80年代以

108、来， 不少学者在严密观察下审情地进行了 0受体阻断剂治疗心力衰竭的临床试验，其中一项较大规模的临床试验应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心 肌病心力衰竭，与对照组相比，其结果证实患者不仅可以耐受用 药,还可明显提高运动耐量，降 低 死 亡 率 。故选B。（ 2） 2） 下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的（ 单 选 题（ A 1 ） ） （ 1分 ）A. 24小时尿蛋白3. 5gB .血浆白蛋白 30g/LC .双下肢凹陷性浮肿D .大量血尿E .血胆固醇及甘油三酷升高答案解析：（ 答 案 ：A）肾病综合征的诊断标准是：（ 1） 24小时尿蛋白3.5g; 血浆白蛋白 30g/ L; 水 肿 ；

109、高脂血症。其中。和 为必须具备。为最基本表现， 为 继 发 表 现 。故本题选Ao（ 213）儿 童 过 敏 性 紫 瘢 的 激 素 使 用 指 征 为 （ 单 选 题（ A 1 ） ）(1第8 4页 共112页分 ） A . 反复皮疹B . 消化道出血C . 轻度紫瘢性肾炎D . 皮肤血管炎E . 关节炎答案解析：（ 答案: B）无解析（ 214）粒细胞胞质中出现橘红色特异性的嗜酸性颗粒是（ 单选题（ Al） ） （ I 分 ）A . 原始阶段B . 晚幼阶段C . 中幼阶段D . 早幼阶段E . 成熟阶段答案解析：（ 答 案 C）无解析（ 215）下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态， 减

110、 少 水 钠的重吸收（ 髓 题 （ A 1） ） （ 1分 ）A . 峡塞米B . 氢氯嚷嗓C . 甘露醇D . 螺内酷E . 碳酸酎酶抑制剂答案解析： （ 答案: C）无解析第8 5页 共112页(216)下列哪项可能不是骨关节炎的病因( 单选题 (A 1) (1分 )A .遗传因素B .肥胖C性激素D .创伤E .饮酒答案解析： ( 答案:E )他罕析(217)癌性胸水具有下列哪项特点( 单因题(A I) ( I分)A .比 重 小 于1. 018B .蛋白含量低千3g/dlc .细 胞 总 数不超过10。个 / D 1D. LDH含量高于血清E .胸水蛋白/ 血清蛋白0.5答案解析： (

111、 答案；D )癌生胸水应符合渗出液特点， 包 括 ： 夕卜观混 浊 或为血性，比 重1.018、细胞数 500x1 ()6/L.胸液李 凡他试验 )、蛋白含量3()g/L.符 合L ight标 准 。(218)关千窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动 过速 的 鉴 别 要 点，不 至 确 的 表 述 是 ( 巡 题(A 1) (1分)A后者心率逐渐加快和逐渐减慢B .前者心动过速发作有突发突止的特点第86页 共112页C后者经电生理刺激不能诱发和终止D .后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作E .用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率答案解析： （ 答案：D）用刺激迷走神经的方法只能使自律性

112、增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。（ 219）肾脏产生前列腺素的部位是（ 搬 题（ A I） ） （ I分 ）A. 肾 小 球 系 膜 细 胞B .肾小球旁器C .肾髓质间质细胞D. 肾小管上皮细胞E .肾间质血管内皮细胞答案解析： （ 答案：C）遍 析（ 220）单一抗结核药物中， 早 期 杀 菌 力 最 强 的 药 物 是 （ 单选题（ A 1 ） ） （ 1 分 ）A .利福平B .此嗓酰胺C .链霉素D .乙胺丁醇E .异烟排答案解析： （ 答案:E）别3瞬是单一抗结核药物中杀菌力， 特别是 早 期 杀 菌 力 最 强 者 。（ 221）下列哪一处损害易引起明显的P-R间

113、 期 延 长 （ 单选题（ A第87页 共112页1) (1 分)A . 窦房结B . 窦房连接处C. 心 房D . 房室结E . 希氏束答案解析： （ 答案: D） PR间 期 是 从 P 波 的 起 点 至 QRS波群的 起点 ，代表心房开始 除 级 至 心 室 开 始 除 极 的 时 间 ，因此房室结损害时，电流从心房传导到心室的时间延长， 故 选 D。（ 222）在缺铁性贫血的实验室检查中， 最能说明体内贮备 铁缺乏的指标是（ 睡 题 （ A 1） ） （ 1分）A . 小细胞低色素B . 血清铁降低C . 总铁结合力升高D . 血清铁蛋白降低E . 骨髓铁染色， 铁 粒 幼 细 胞

114、减 少答案解析： （ 答案: D）血常规示小细胞低色素性贫血，对缺铁性贫血有一定提示意义， 但 不 一 定 提 示 体 内 储 备 铁 缺 乏 ， 不 选 A o 骨髓铁染色时铁粒幼细胞减少还见千慢性病贫血，而该病并不缺铁，不 选 E。 铁三项检查中， 血 清铁蛋白最敏感， 机 体 缺铁时为保证血红蛋白的生成会先使用储备铁，故血清铁蛋白早期即下降，而第88页 共112页血清铁和总铁结合力尚正常，当血清铁下降， 总铁结合力升高，说明体内贮备铁已耗竭， 故 不 选 B、C ,本 题 选 Do (22 3 )需要切除病 肾 及 全 长 输 尿 管 的 疾 病 是 ( 傩 题 (A 1) (1 分)

115、A .肾结核B. 肾 癌C. 肾盂肾癌D . 肾母细胞瘤E . 萎缩肾答案解析：( 答 案 C )无解析(224)支气管哮喘发作时， 动 脉 血 气 显 示 PaO2降 低 PaCO2正常或升高， 临 床 上 最 可 能 提 示 ( 辘 题 (Al) ( I 分)A 病情好转B . 有心血管并发症C . 病情严重D . 需要给予呼吸兴奋剂E . 呼吸肌疲劳答案解析：( 答案：C )无解析(225)主 要 用 于 预 防 I 型变态反应所致哮喘的药物是( 单选题第89页 共112页(A 1)（ 1 分）A . 氨茶碱B . 肾上腺素C. 特布他林D . 色甘酸钠E . 异丙肾上腺素答案解析：（

116、答案：D）超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态 反应或过敏反应，分为四型： 1型 超敏反应，即 速发型超敏反 应； 11型 超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应； I l l 型 超敏反应， 即免疫复合物型或血管型超敏反应；IV 型超敏反应， 即迟发型超敏反应。色甘酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎 药物。可部 分 抑 制 I gE 介导的肥大细胞释放介质， 对其他炎症 细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发 和迟发反应，以 及运动和过度通气引起的气道收缩。孕妇滇用； 茶

117、 碱类除能抑制磷酸二酷酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓 度 外 ， 还能括抗腺昔受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用， 是目前治疗 哮喘的有效药物。P2肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用千呼吸道的第9 0页 共112页2受体， 激活腺昔酸环化酶， 使 细 胞 内 的 环 磷 腺 昔 (CAMP)含量增加， 游 离 Ca2+减 少 ， 从而松弛支气管平滑肌， 是 控 制 哮 喘 急 性发作症状的首选药物。肾上腺素， 麻 黄 碱 和 异 丙 肾 上 腺 素 ， 因其心血管不良反应多而已被高选择性的。2激动剂所代替。(2 2 6 )关千急性间质性肾炎治

118、疗及预后的叙述中， 错 误 的是( 单选题(A 1) (1分)A . 去除过敏原后， 多 数 轻 症 Al N 患者可以自行缓解B . 重症患者宜及早使用糖皮质激素C .为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联 合治疗D . 出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗E . 以上均不是答案解析： ( 答案: C) 一般不选用细胞毒性药物。(2 2 7 )哪 种 类 型 的 过 敏 性 紫 瘢 最 常 见 ( 处 题 (A 1) (1 分) A.皮肤型B .腹型G .关节型第9 1页 共112页D. 肾 型E . 中枢神经受累答案解析： ( 答案: A ) 雇 型 又 称 单 纯 型 ， 最

119、 常 见 ， 主 要 表 现 为皮肤紫瘢，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反复发生、 对称分布， 故 选 A o 其他型除皮肤紫瘢外还有相应临床特点，腹型腹痛最为常见， 故 不 选 B。关节型因关节部位血管受累出 现关节肿胀、疼痛、功能障碍， 多 发 千 膝 、 踝 等 大 关 节 ， 故 不 选 C。 肾型病情最严重， 可 出 现 血 尿 、蛋白尿及管型尿， 故 不 选 D。 中枢神经受累比较少见， 故 不 选 E。(2 2 8 ) 缺铁性贫血的实验室检查 应 是 ( 靴 题 (A 1) (1分 ) A. MCV100fl, MCHC0.96 D mol/L, ZPP0.9 D moLE .

120、 血清铁蛋白正常答案解析： ( 答案: B )刑军析(2 2 9 )直肠指检能够发现的直肠癌占总数的( 一糙题 (A 1) (1分) A. 40%,49%B. 50% ,59%C. 60% ,69%第9 2页 共112页D. 70%,._,79%E. 8 0 % ,8 9 %答 案 解 析 ； ( 答案：D )直扬指检是诊断直肠癌最重要方法，为70 %的患者可用指检们到肿瘤。(2 3 0 )严 重 的 腺 垂 体 功 能 减 退 症 易 发 生 低 血 糖 主 要 是 缺 乏( 单选题(A 1) (1分)A. PRL 及 LHB. PRL及 TSHC. PRL 及 ACTHD. GH 及 TS

121、HE. GH 及 ACTH答 案 解 析 ： ( 答案：E )腺 垂 体 功 能 减 退 症 的临床表现包括肾上腺功能减退。由千AC TH缺 乏 ，皮质醇分泌减少，对 胰 岛 素 敏 感 可有 血 糖 降 低 ，生长激素(G H )缺乏可加重低血糖发作。故 选Eo (231)适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是( 单选 题(A 1) (1分)A. 胆 痪B .食管梗阻C .低位肠瘦D .腹壁广泛损伤E .大量腹腔积液答案解析： ( 答案;A )胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、第9 3页共112页上消化道不全梗阻、高位肠瘦、胆 癌 、胰痉是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁

122、忌证。（ 232）不能早期判断上消化道大出血的是（ 例 题 （ A 1） ） （ 1分 ）A.呕血量及持续时间B .血红蛋白和红细胞下降C .脉搏频数微弱D .四肢厥冷和心慌E .血 压 下 降 、呼吸急促或休克答案解析； （ 答案:B）无解析（ 233）下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪 一 项 是 错 误 的 （ 单选题（ A 1 ） ） （ 1分 ）A .反复发作咳嗽、咳痰或喘息B .每 年 患 病 至 少3个月以上C .连续发作超过2年D .除外其他心肺疾患E .有肺气肿的症状和体征答案解析； （ 答案:E）无解析（ 234）下 列 哪 种 不 是 间 日 症 的 典 型 发 作 类 型

123、 （ 犍 题（ Al） ） （ I分 ）A.前驱期B .寒战期C .高热期D .大汗期第9 4页 共112页E . 间歇期答案解析： ( 答案： A ) 网 析(2 3 5 )急性心肌梗死时，特 异 性 最 高 的 血 清 标 志 物 是 ( 单 选 题(A 1) (1 分)A. LDHB. a-HBDHC. SGOTD. TNIE. CK- MB答案解析： ( 答案：D )Tnl为心脏细胞内独有的蛋白质， 是 急 性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。(2 3 6 )过敏性紫瘢下列表现中， 哪点最具特征性( 单选题(Al) (I 分)A . 突然性腹痛、恶 心 、呕 吐 或 便 血B . 起

124、病 前 13 周常有上呼吸道感染史C . 病程中反复出现皮肤紫瘢D . 多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位E . 多数患者可出现血尿、蛋白尿等答案解析： ( 答案: C )他军析(2 3 7 )因肺结核引起的支气管扩张，湿 哆 音 最 常 见 的 部 位是( 单选题(A 1) (1分)第9 5页 共112页A . 肺底部B . 肺尖部C . 腋窝部D . 肩脾间区E . 双肺弥漫A . 反复穿刺抽胸水B . 胸腔内注入氢化可的松C . 胸腔闭式引流D . 胸腔内注入抗结核药物E . 全身使用2 种以上抗结核药物答案解析： ( 答案: E ) 结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。(2

125、39) 有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正 确 ( 单 鳗 (A 1) (1分)A . 应有右心肥大的心电图改变B . 应有肺性P 波C. V1至V2导联可出现Q S 波第9 6页 共112页D . 电轴右偏E . 以上答案都不对答案解析： （ 答案; E） 无解析（ 240） 下 列 哪项不是皮质醇增多症的一般治疗（ 单选题（ A 1） ） （ 1 分 ）A . 纠正低钾血症B . 纠正糖代谢紊乱C . 纠正负氮平衡D . 中药治疗E . 降压治疗答案解析：（ 答案: D）无解析（ 241）下列哪项最适合洋地黄治疗（ 髓 题 （ A 1） ） （ 1 分 ）A窦性心动过速B .

126、房 颤 时 心 室 率 60次 / 分C . 室上性心动过速D . 室性心动过速E . 第二度1 型 房 室 传 导 阻 滞答案解析：（ 答案: C）无解析（ 242）肝癌的组织学类型， 最 多 见 的 是 （ 辙 题（A1） ） （ 1 分认肝细胞型B . 胆管细胞型C . 结节型第9 7页 共112页D .弥漫型E .混合型答案解析： （ 答 案 ：A）肝癌的组织学类型， 最多见的是肝细胞发展的肝细胞型。（ 243） 慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳 痰 伴 喘 息 （ 单选题（ A 1） ） （ 1 分 ）A .持 续1个月， 连 续2年或以上B .持 续2个月， 连 续2年或以上C .持

127、续2. 5个月， 连 续2年或以上D. 持 续2.5个月， 连 续2年以上E .持 续3个月， 连 续2年或以上答案解析： （ 答 案 ：E）慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每 次 持 续3个月， 持 续2年或以上。（ 244） 测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检 查 是 弹 选 题（ A 1 ） ） （ 1分 ）A .血肌酉寸B .血尿素氮C .血尿酸D .血肌酸E .内生肌酢清除率答案解析： （ 答 案 ：E）无解析（ 245）环 磷 酰 胺 治 疗 肾 病 综 合 征 主 要 不 良 反 应 不 包 括 （ 单选第9 8页 共112页题 (A 1) (1 分)A . 骨髓

128、抑制B . 中毒性肝损害C . 性腺抑制D . 脱发E. 肾 功 能 损 害答案解析： ( 答案;E )施军析(2 4 6 )尘肺X 线 诊 断 标 准 中 符 号 为 “q” 的小阴影是指( 单选题(A 1) (1 分)A . 直径在1.5mm以下的类圆形小阴影B . 直 径 在 1.5g,3mm的类圆形小阴影C . 直 径 在 3 3 10mm的类圆形小阴影D . 宽 度 在 1.5mm以下的不规则形小阴影E . 宽 度 在 1.5 3mm的不规则形小阴影答案解析： ( 答案：B)P是指最大直径不超过1.5mm圆 形 小 阴 影 ；q 是指直径大干或等千1. 5m m ,但不超过3mm的类

129、圆形 小阴影； r是指直径大千或等千3mm,但不超过10mm的 圆 形 小 阴 影 。(2 4 7 )类 风 湿 关 节 炎 的 治 疗 目 的 是 ( 麟 题 (A I) ( I 分)A . 减轻症状B . 控制病情的发展，减少关节破坏，以 达 到 较 长 时 间 的 临 床缓解第9 9页 共112页C .尽可能保持受累关节的功能D. 促进已破坏的关节骨的修复，并 改善其功能E .以上都是答案解析：（ 答案:E）无解析（ 248） 3级高血压病患者合并尿微量白蛋白300ng/L,其 危 险分 层 为 （ 单选题（ Al） ） （ I分 ）A .高危B .中危C .低危D .很高危E .以上都

130、不是答案解析：（ 答案:D）无解析（ 249）氮伐他汀主要用于治疗（ 驰 题（ A I） ） （ I分 ）A .高甘油三酷血症B .高磷脂血症C .高 磷 脂 血 症D.高胆固醇血症E心律不齐答案解析： （ 答案：D）无解析（ 250） 肾耀宗合征最基本的生理异常是（ 单选题 （A 1 ） ）（ 1分）A .高度水肿B .低蛋白血症第JOO页 共112页C. W j脂血症D .大量蛋白尿E .以上都是答案解析： ( 答案：D)无解析(251) 心搏骤停是指( 单选题(Al) ( I分)A .心跳突然停止B .呼吸突然停止C .心室纤颤D .循环突然停止E .心力衰竭答案解析：( 答 案 ：D)

131、心搏骤停是指由各种原因致使心跳突然停止正常收 缩 和 供 血 功 能，使全身所需 血 液 中 断 ，导致各个组织器官严重缺血缺氧和代谢障碍的情况。(252) X线透视下见到肋隔角变钝的液体量是( 单选题(A1) (1 分)A. 0.3L以下B. 0.3-0.5LC. 0.5L以上D. 0. 5 1. OLE. 1 .0 L以上第IOI页共1 1 2页答案解析： （ 答案:B）强军析（ 253）关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是（ 懒题（ A 1） ） （ 1 分）A. 原发性急进性肾小球肾炎B .原发性小血管炎C .感染后肾小球肾炎D .系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎E .原发肾小球

132、病基础上急进性肾小球肾炎答案解析： （ 答案:C）摘 析（ 254）异烟胱的抗菌作用特点是（ 靴 题（ A I） ） （ I分）A .对静止期结核杆菌无抑制作用B .对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用C .对其他细菌也有效D .单用不易产生耐药性E .与其他同类药物间有交叉耐药性答 案 解 析 ； （ 答案：B）异烟跋抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成， 对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它 易千渗入细胞内， 故 对 细 胞 内 的 结 核 茵 也 有 很 强 的 抗 菌 作 用 。 结核菌对异 烟 脱 易 产 生 抗 药 性，但 同 时 其 致 病 力 也 降 低 ，且停药一段时间后

133、多可恢 复 对 药 物 的敏 感 性 。异烟脱与其他同类药物间无交叉 耐 药 性 （ 除外乙硫异烟胺） 。（ 255）关于妊娠糖尿病的处理， 下 列 哪 项 错 误 （ 单 选 题（ A第 102 !.- 112 1) (1 分)A . 从妊娠至分挽均需胰岛素治疗B .胰岛素剂量以不发生低血糖为原则C . 有糖尿病视网膜病变者应立即终止妊娠D, 37周左右应行剖腹产E. 供给足够的总热量和合理营养成分搭配，但 应 固 定 ，必 要时才调整答案解析：( 答 案 D )无解析(256)下 述 几 组 症 状 中 哪 项 符 合 风 湿 性 关 节 炎 的 表 现 ( 单 选题 (A 1) (1 分

134、)A .小关节肿痛， 下腰痛，Sehober试验阳性B . 多个关节肿痛， 面有皮疹， ANA (+ )0 . 多关节肿痛， 有腹泻( 回尿道炎) 史 有虹膜睫状体炎D .关节肿痛，有链球菌感染史，心 电 图 示 一 度 房 室 传 导 阻 滞 E .四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显答案解析： ( 答案: D )无解析(257)肾病综合征所变现 的 水 肿 最 易 损 伤 的 脏 器 是 ( 单 姗(A 1) (1 分)A .心 、肝 、肾B . 心、肝 、脾0 . 脾 、肾、肺D .脾 、肾、心第103页 共112页E . 肝 、肾、脾答案解析： （ 答案: B）施军析（ 258

135、） 促红细胞生长素（EPO） 的 作 用 为 （ 髓 题（A 1） ） （ 1 分） A.改善食欲，使造血原料增加B . 使红细胞寿命延长C . 刺激骨髓红系造血D . 改善血小板功能、减轻出血E . 增加血小板数量答案解析： （ 答案; C）他军析（ 259）诊断肺结核最可靠的依据是（ 邈 题 （ A I） ） （ I 分 ）A . 血常规提示淋巴细胞升高B . 痰检查结核杆菌阳性C . 胸 部 CT提 示 空 洞D. X 线 检 查 提 示 炎 性 改 变E . 血沉加快答 案 解 析 : 恪 黑 ： B）痰检查结核杆菌阳性是诊断肺结核最可靠的依据。（ 260）下列关千自身免疫性溶血性贫血

136、患者输血治疗， 说 法错 误 的 是 （ 单 选 题（Al） ） （ I 分）A . 输 血 可 使 溶 血 加 速 ， 因此尽量不输血B . 必须输血时尽量选用患者血清与供者红细胞反应最弱的第104页 共112页红细胞输注C .输血速度要慢， 严密观察病情变化D .为避免同种抗体增高， 应一次输足所需血量E .患者自身抗体滴度较高时可用血浆置换减轻症状答 案 解 析 . ( 案 :D )对千A l HA患者输血时间间隔以少量多 次为宜，一 般 一 次 只 能 输100ml,必要时可一天输2次， 没 必 要 使 血红 蛋 白 升 至80g/L的水平， 只 要 能 达 到 防 止 低 血 氧 即

137、 可 。(2 6 1 )慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是( 单选题(A 1) (1 分)A .血小板与血管壁相互作用障碍B .贫血C .低钙血症D ,血小板减少E .透析的影响答案解析：( 答案：A )慢性肾功能不全的凝血功能障碍发病机制有血小板功能异常、血小板与血管壁相互作用障碍、贫血、 透析时应用肝素等，其中血小板黏附蛋白受体异常、扩血管物质增力口、vWF活性减低等原因所致血小板与血管壁相互作用障碍是主要原因。(262)我 国 现 在 引 起 慢 性 肾 功 能 不 全 的 病 因 最 常 见 的 是 ( 单选题(A 1) (1分)A .慢性肾盂肾炎第105页 共112页B

138、. 肾结核C . 肾结石D . 肾小动脉硬化E. 慢 性 肾 小 球 肾 炎答案解析： （ 答案: E）播 析（ 263）对千一氧化碳中毒患者、 皮 肤 黏 膜 呈 （ 髓 题 （ A 1） ） （ 1分 ） A .黑色B . 青紫色C .暗红色D .樱桃红色E . 苍白色答案解析：（ 答 案 ：D）无解析（ 264） 心肌梗死的心电图特征性表现是（ 单选题 （A 1） ）（ 1 分）A. ST段 水 平 型 下 降B . . 病 理 性 Q波C. T 波低平D .冠状T 波E ST段抬高呈弓背向上型答案解析： （ 答案：B） 心肌梗死的心电图表现为：宽 而 深 的 Q波（ 病 理 性 Q 波

139、 ） ， 在 面向透壁心肌坏死区的导联上出现， S T段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现； T 波 倒置， 在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故 选 Bo第106页 共112页（ 265） 肝癌最早转移到（ 单选题 （A 1） ） （ 1 分 ）A . 肺脏B . 胰腺C . 胸膜D . 肝脏E . 大脑答案解析： （ 答 案 ：D）肝癌最早在肝内转移。（ 266） 下列哪项内容有助千区别肾盂肾炎和膀胱炎（ 单选题（A l） ） （ I 分 ）A . 尿频尿急B . 尿中有白细胞C . 尿中有红细胞D . 尿中有白细胞管型E . 尿细菌学检查答案解析： （ 答

140、案 ：D）无解析（ 267） 仰卧位者，吸入性肺脓肿的好发部位是（ 单选题（ A l） ） （ I 分）A . 右下叶前基底段B . 右上叶后段C . 左上叶前段D . 右中叶内侧段E . 左下叶前基底段第 107 ! .- 112 答案解析： ( 答案：B )无解析(268) SLE患者有下述表现者提示预后差， 不 包 括 ( 单 选 题 (A1) (1 分)A .大量蛋白尿B . 血肌醉升高G .高血压D .心肌损害伴心功能不全E . 神经精神狼疮答案解析： ( 答案; A ) SLE表现为大量蛋白尿者经治疗后可以病情长期稳定， 并 不 是 提 示 预 后 差 的 指 标 ， 而 其 他

141、几 项 均 提 示 SLE预 后 差 。(269)病原体进入人体后， 是 否 引 起 疾病， 主 要 取 决 千 ( 单 选题 (A 1) (1 分)A .病 原 体 的 数 量B . 病原体的毒力C .病原体的致病能力和抗体的免疫功能D .病原体的侵袭力E . 机体的抵抗能力答案解析： ( 答案; C )派军析(270)关于肺栓塞(PIE)分型及治疗叙述错误的是( 单选题(A 1) (1 分)第108页 共112页A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现即收缩压9 0 mmHg或较基础值下降幅度4 0 n mHg特陵 1 5分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其

142、他原因所致血压下降B.非大面积肺栓塞，不 符合以上大面积肺栓塞诊断标准， 即未出现休克和低血压表现的P T EC.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或 超 声 心 动 图 表 现 右 心 室 运 动 功 能 减 弱 （ 右 心 室 前 壁 运 动 幅 度V 5 mm） ,属 次 大 面 积P T ED . 肺栓塞首选溶栓治疗， 溶 栓 时 间 窗1 4天E. 临 床 疑 诊P T E即可开始进行有效的抗凝治疗答案解析： （ 答 案 ：D ）溶栓治疗主要适用于大面积P T E病例， 对千 次 大 面 积P T E若无禁忌证可考虑溶栓。溶栓时间窗一般定为1 4天以内。（ 2 7 1

143、 ）我国急性胰腺炎的主要病因是（ 单 选 题（ A 1 ） ） （ 1分）A胆 道 系 统 疾 病B.慢性酒精中毒C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤答 案 解 析 ： （ 答案：A ）急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾 病 、大量饮酒和暴饮暴食、胰 管 阻 塞 、手术与创伤、 内分泌与第109页 共112页代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故 选Ao(2 7 2 )普 通 型 流 脑 临 床 特 征 性 体 征 是 皮 肤 ( 掇 题(A 1) (1分)A.瘢点或瘢斑B .水疤C .黑痼D .斑丘疹E .脓疡答案解析： ( 答案:A )流齿败血

144、症期可出现皮肤黏膜瘢点。(2 7 3 )对千慢性贫血患者的输血治疗，下 列 说 法错误的是( 单选题(A 1) ( 1分)A. 慢性贫血患者氧离曲线右移， 可部分代偿组织供氧B .不要等到血红蛋白或血细胞比容明显降低或症状加重后再输血C .最好输少白红细胞， 有条件可输年轻红细胞D .输血后测定血红蛋白或血细胞比容可快速评估输血的效果E长期输血者可用维生素C增 加尿铁的排泄答案解析：( 答 案 ：E )长期输血者不宜用维生素C ,因 维 生 素C虽可增加尿铁的排泄，但也能增加詈肠道对铁的吸收。(2 7 4 )以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患者患病率 和死亡率( 单选题(Al) ( I分)第

145、110页 共112页A. VLDLB. LDLC. TGD. IDLE. LP（ a）答案解析： （ 答案: B）不军析（ 275） 狼疮性肾炎的特征性病变是（ 单选题（ A l） ） （ I 分）A . 内皮细胞增生B . 苏木精小体C . 上皮细胞增生D . 中性粒细胞浸润E . 巨噬细胞浸润答 案 解 析 ： （ 答 案 ： B）狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾 不 同 病 理 类 型 的 免 疫 性 损 害 ， 同 时 伴 有 明 显 肾 脏 损 害 临 床 表现的一种疾病。光镜下几乎所有的肾小球均有严重的改变， 表 现为系膜细胞和内皮细胞增生， 白细胞聚集，许多细胞呈退行性 改

146、变 ，亦可有系膜细胞插入到基膜与内皮细胞之间，可有新月体形成。本 型 可 出 现 “ 铁 丝 圈 样病损及苏木精小体， 常 提 示 狼疮性肾炎的诊断。故 选 B o 备选答案中内皮细 胞 / 上 皮 细 胞 增 生 、中性粒细胞/ 巨噬细胞浸润属于炎症的一般表现，故 不 选 。（276）以下药物中，不 适 用 于 心 绞 痛 病 人 抗 栓 （ 凝 ）治 疗 的 是 （ 单选题第 I I I 页 共 112页(A 1)（ 1分）A .肝素B .尿激酶C .氯此格雷D .阿昔单抗E .阿司匹林答案解析： 偌 零 ：B）尿激酶（ 以及链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂）是急性心肌梗死溶栓治疗的药物，不适用千心绞痛病人抗栓（ 凝）治疗。（ 277）结核性脑膜炎的最常见的症状是（ 单 选 题（ Al） ） （ I分）A .发热B .头痛C .结核中毒症状D .嗜 睡 、双眼凝视E .感觉过敏答案解析： （ 答案:B）头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。（ 278）对有明显黄疽及腹水的肝癌患者， 不 应 选 用 的 治 疗 是（ 单选题（ A 1 ） ） （ 1分）A .全身化学治疗B .介入治疗第112列 共112页C肿瘤局部注射无水酒精D .肿瘤局部放射治疗E .免疫治疗+中医中药