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1、耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学 耳鼻咽喉耳鼻咽喉头颈外科学外科学 第三篇第三篇 喉科学喉科学1第七章第七章喉的急性炎症性疾病喉的急性炎症性疾病第一节第一节急性会厌炎急性会厌炎急性会厌炎急性会厌炎起病忽然，开展迅速，容易呵斥上呼吸道阻塞，起病忽然，开展迅速，容易呵斥上呼吸道阻塞，是一种危险的疾病。是一种危险的疾病。1.1.感染：感染：为最常最常见的的缘由，由，B B型嗜血流感杆菌最多型嗜血流感杆菌最多见；临近近组织感染。感染。2.2.变态反响：反响：型型变态反响。反响。3.3.其他：其他：异物、异物、创伤等。等。病因病因1.1.急性卡他型：急性卡他型：会厌黏膜弥漫性充血、肿胀。会厌舌面黏会
2、厌黏膜弥漫性充血、肿胀。会厌舌面黏膜松弛，故舌面肿胀明显膜松弛，故舌面肿胀明显病理病理2.2.急性水肿型：急性水肿型：会厌显著肿大如圆球状，间质水肿，炎会厌显著肿大如圆球状，间质水肿，炎性细胞浸润添加，部分可构成脓肿性细胞浸润添加，部分可构成脓肿3.3.急性溃疡型：急性溃疡型：病情开展迅速而严重，部分黏膜化脓、病情开展迅速而严重，部分黏膜化脓、溃疡溃疡1.起病急聚起病急聚,常夜间忽然发生。常夜间忽然发生。2.畏寒、发热等全身病症。畏寒、发热等全身病症。3.咽喉疼痛，吞咽时加重，甚至吞咽困难。咽喉疼痛，吞咽时加重，甚至吞咽困难。4.呼吸困难：会厌肿胀使喉入口明显减少，出呼吸困难：会厌肿胀使喉入口
3、明显减少，出现吸气性呼吸困难，严重时发生窒息；发音现吸气性呼吸困难，严重时发生窒息；发音多正常。多正常。临床表现临床表现n口咽部多无明显改动口咽部多无明显改动n间接喉镜检查见会厌充血、肿胀，或水肿如间接喉镜检查见会厌充血、肿胀，或水肿如球，偶见溃疡、脓肿球，偶见溃疡、脓肿n 一侧或双侧颈深淋巴结上群肿大伴压痛一侧或双侧颈深淋巴结上群肿大伴压痛n留意留意:咽部检查动作要轻巧，防止恶心，以免咽部检查动作要轻巧，防止恶心，以免加重呼吸困难而发生窒息。加重呼吸困难而发生窒息。检查所见检查所见抗感染抗感染坚持呼吸道通畅坚持呼吸道通畅治疗治疗第二节第二节急性喉炎急性喉炎急性喉炎急性喉炎急性喉炎是喉黏膜的急
4、性卡他性炎症急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症好发于冬、春季节好发于冬、春季节1.1.感染：感染：常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发细菌感染细菌感染2.2.用声过度：用声过度：如说话过多、大声喊叫、猛烈咳嗽等如说话过多、大声喊叫、猛烈咳嗽等3.3.其他：其他：吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等病因病因1.1.声嘶声嘶 是急性喉炎的主要病症。是急性喉炎的主要病症。2.2.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 3.3.喉痛喉痛 可有喉部疼痛或不适，普通不严重，也不影可有喉部疼痛或不适，普通不严重，也不影响吞咽。响吞咽。病症病症喉黏膜弥漫性充血，声带变为粉红色或红喉黏膜弥漫性充血，声带变为粉红色或红色。有时可见黏膜下出血，但两侧声带运色。有时可见黏膜下出血，但两侧声带运动正常。动正常。检查检查病史中有感冒或过度用声等诱因病史中有感冒或过度用声等诱因有声嘶等病症有声嘶等病症喉镜检查见喉黏膜充血，尤其是声带充血即喉镜检查见喉黏膜充血，尤其是声带充血即可作出急性喉炎的诊断可作出急性喉炎的诊断诊断诊断1.尽量少讲话，使声带休憩尽量少讲话，使声带休憩2.超声雾化吸入超声雾化吸入3.如病情较重，有细菌感染时可全身运用抗如病情较重，有细菌感染时可全身运用抗生素和糖皮质激素生素和糖皮质激素4.可配合运用咽喉含片和中药可配合运用咽喉含片和中药治疗治疗
