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1、天津市基本公共卫生服务项目实施成效与探索实践天津市卫生局2013年11月天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health主 要 内 容v天津概况天津概况v工作情况工作情况v推进措施推进措施v探索实践探索实践2 2 2 2天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health天津概况天津概况天津市是北方最大的沿海开放城市，地处华北天津市是北方最大的沿海开放城市，地处华北平原东北部，海河流域下游，周临北京市和河北省，平原东北部，海河流域下游，周临北京市和河北省，总面积总面积1.21.2万平方公里。万平方公里。 我市共有行政区县我市共有行政区县161
2、6个，城区个，城区7 7个，包括市个，包括市内六区和滨海新区，涉农区县内六区和滨海新区，涉农区县9 9个，包括环城四区、个，包括环城四区、武清区、宝坻区和三县。武清区、宝坻区和三县。 2012 2012年底全市常住人口年底全市常住人口12271227万。万。3 3 3 3天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health天津市基层医疗卫生天津市基层医疗卫生服务服务网络网络城区农村76个社区卫生服务中心161个乡镇卫生院392个社区卫生服务站2586个村卫生室76个社区卫生服务中心76个社区卫生服务中心392个社区卫生服务站76个社区卫生服务中心城区499个社区卫生服务
3、站76个社区卫生服务中心基本建成15分钟城乡基层医疗卫生服务圈天津概况天津概况4 4 4 4天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health天津概况天津概况总投资总投资2.8亿元，全市建设亿元，全市建设2586所标准化村卫生室。所标准化村卫生室。天津市共创建天津市共创建23家全国家全国示范社区卫生服务中心。示范社区卫生服务中心。5 5 5 5天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Healthv2007年 城区启动，确定“18大项”基本框架v2008年 农村实施，实现城乡覆盖v2009年 与国家基本公共卫生项目并轨v0912年 列入市政府“2
4、0项民心工程”v2012年 国家卫生部、财政部项目考核第一v2013年 项目补助提高到人均35元 实施划类分项（14类76项）项目大事记项目大事记6 6 6 6天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health基本公卫项目安排（基本公卫项目安排（20132013年度）年度）7 7 7 7类别类别项目名称项目名称国家项目国家项目地方项目地方项目执行项目执行项目( (一一) )建立居民健康档案建立居民健康档案2 22 2( (二二) )健康教育健康教育5 51 16 6( (三三) )预防接种预防接种3 32 25 5( (四四) )儿童健康管理儿童健康管理4 43 37
5、 7( (五五) )孕产妇保健孕产妇保健5 57 71212( (六六) )老年人健康管理老年人健康管理4 44 48 8( (七七) )慢性病患者健康管理（含高血压、糖尿慢性病患者健康管理（含高血压、糖尿病、病、 * *脑卒中、脑卒中、* *大肠癌筛查大肠癌筛查）6 65 51111( (八八) )重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理3 33 3( (九九) )传染病和突发公共卫生事件报告和处理传染病和突发公共卫生事件报告和处理4 43 37 7( (十十) )中医药健康管理中医药健康管理2 22 2（十一）（十一）卫生监督协管卫生监督协管5 55 5（十二）（十二）* *残疾人康复管理
6、残疾人康复管理4 44 4（十三）（十三）* *卫生信息电子化管理卫生信息电子化管理2 22 2（十四）（十四）* *地方病防治地方病防治2 22 2合合 计计4343333376767 7 7 7天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health地方增加项目及内容地方增加项目及内容6-7岁儿童慢性病危险因素筛查已婚适龄妇女妇科病普查孕产妇妊娠糖尿病筛查孕产妇孕期甲状腺功能筛查8 8 8 860-64岁老年人健康管理50-60岁居民大肠癌筛查脑卒中患者健康管理残疾人社区康复管理8 8 8 8天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health工
7、作进展工作进展9 9 9 957%60%2011 2012 2013居民健康档案居民健康档案规范化电子建档率规范化电子建档率 高血压患者健康管理高血压患者健康管理（万人）（万人） 糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理（万人）（万人）65%70.6974.1276.1518.8721.4722.952011 2012 20132011 2012 2013老年人健康管理133万人，重性精神疾病患者健康管理34797人。脑卒中患者健康管理51983人，残疾人康复管理32365人。9 9 9 9天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health推进措施v（一）指导思想清晰（一
8、）指导思想清晰v（二）组织机构健全（二）组织机构健全 v（三）保障经费到位（三）保障经费到位v（四）制度规范完整（四）制度规范完整v（五）加强人员培训（五）加强人员培训v（六）严格质控考核（六）严格质控考核1010101010101010天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（一）指导思想清晰明确我市发展社区卫生服务总体思路明确我市发展社区卫生服务总体思路 核心 政府补偿、调控收支、结果考核目标 面向全 免费提供公共卫生服务 体居民 成本提供基本医疗服务内容 建立科学高效的社区卫生补偿机制 建立优质方便安全价廉的服务机制社区卫生服务的可持续发展111111
9、11天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（一）指导思想清晰实施基本公共卫生服务的工作思路实施基本公共卫生服务的工作思路 政府出资定项政府出资定项政府出资定项政府出资定项 基层医疗机构提供服务基层医疗机构提供服务基层医疗机构提供服务基层医疗机构提供服务 实行项目管理实行项目管理实行项目管理实行项目管理 建立科学绩效考核机制建立科学绩效考核机制建立科学绩效考核机制建立科学绩效考核机制 专项帐户统一核拨专项帐户统一核拨专项帐户统一核拨专项帐户统一核拨 居民免费享有居民免费享有居民免费享有居民免费享有 12121212天津市卫生局 Tianjin Bureau
10、of Public Health（二）组织架构完整组成组成 卫生、财政、民政、残联，卫生局长任组长卫生、财政、民政、残联，卫生局长任组长职责职责 市市 级级项目设计、制度规范制定、经费筹项目设计、制度规范制定、经费筹集集 拨付、综合评价拨付、综合评价 区县级区县级具体组织实施和项目管理具体组织实施和项目管理市、区县成立基本公共卫生服务项目市、区县成立基本公共卫生服务项目领导小组领导小组领导小组办公室设在市卫生局，社区卫生处为牵头处室。13131313天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（二）组织架构完整专业组 社区综合、疾控、妇幼、卫生监督社区综合、疾控
11、、妇幼、卫生监督 职责职责 项目培训、业务指导和督导检查工作项目培训、业务指导和督导检查工作疾控、妇幼、监督等专业机构实施项目技术指导市、区县成立基本公共卫生服务项目市、区县成立基本公共卫生服务项目专家指导组专家指导组14141414天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（三）保障经费到位15151515天津市基本公共卫生服务项目补助标准天津市基本公共卫生服务项目补助标准15151515天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health市级财政专户市级补助资金区县补助资金基层医疗卫生机构每年年初每年年初集中预付集中预付项目考核项目
12、考核当年结算当年结算足额到位足额到位用途明确用途明确专款专用专款专用 项目资金筹集与拨付程序示意图项目资金筹集与拨付程序示意图（三）保障经费到位16161616天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（四）制度规范完整v项目管理制度天津市基本公共卫生服务项目实施方案天津市基本公共卫生项目服务内容和执行标准天津市社区基本公共卫生服务工作指南天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂行办法天津市基本公共卫生服务项目考核暂行办法结合经费和项目调整，每年修订、完善结合经费和项目调整，每年修订、完善17171717天津市卫生局 Tianjin Bureau of Publi
13、c Health（五）加强人员培训18181818全科医师代谢性疾病诊疗培训全科医师代谢性疾病诊疗培训社区护士岗位练兵、技术比武社区护士岗位练兵、技术比武乡村医生计算机应用培训乡村医生计算机应用培训全科医师团队师资培训全科医师团队师资培训18181818天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（六）严格质控考核项目考核项目考核100100分分专业部门考核专业部门考核10001000分（分（40%40%）相关部门考核相关部门考核100100分（分（30%30%）社会满意度考核社会满意度考核100100分（分（30%30%）服务对象服务对象综合满意度综合满意度
14、经费管理经费管理困难群众救助困难群众救助残疾人康复残疾人康复项目完成项目完成数量质量数量质量 19191919天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health机构自评机构自评区县卫生局区县卫生局区县组织相关区县组织相关部门和专家考核部门和专家考核市考核小组组织相关市考核小组组织相关部门和专家进行复评考核部门和专家进行复评考核根据考核根据考核核定经费核定经费社会公示社会公示（六）严格质控考核20202020天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health探索实践v探索实践健康管理理念探索实践健康管理理念v转变社区卫生服务模式转变社区卫生服务
15、模式v提升社区卫生支撑手段提升社区卫生支撑手段21212121天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（一）探索实践健康管理理念 以现代健康概念为核心，适应新的医学模式转变，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位医学服务过程。 郭清健康管理学概论健康管理的概念健康管理的概念健康体检、健康评估、健康干预、健康促进22222222天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health1、慢病社区健康管理效果及相关因素调查以社区卫生服务机构以社区卫生服
16、务机构“高血压患者健康管理高血压患者健康管理”和和“糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理”的服务利用者为调的服务利用者为调查对象，共调查查对象，共调查5454家家CHSCHS机构，每家机构高血压、机构，每家机构高血压、糖尿病患者管理人群数据库中各随机抽取糖尿病患者管理人群数据库中各随机抽取6060人人（其中（其中6060岁及以上岁及以上5050人，人，35-6035-60岁岁1010人）。人）。 现场检查静脉血糖、血压和问卷调查。现场检查静脉血糖、血压和问卷调查。 23232323天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health高血压和糖尿病控制效果高血压和糖尿病控
17、制效果24242424 1340名服务利用者血压得到了有效控制（收缩压140mmHg同时舒张压90mmHg），血压控制率为41.36%。 1641名服务利用者血糖得到了有效控制（晨起空腹静脉血糖7mmol/L或餐后2小时静脉血糖10mmol/L），血糖控制率为50.65%。24242424天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health高血压和糖尿病控制效果高血压和糖尿病控制效果各区县高血压管理人群控制效果情况全市控制率41.36%25252525天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health全市控制率50.56%各区县糖尿病管理人群控
18、制效果情况高血压和糖尿病控制效果高血压和糖尿病控制效果26262626天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health影响因素分析影响因素分析2727272727272727天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health管理人群健康行为方式改变管理人群健康行为方式改变高血压糖尿病行为方式人群比例行为方式人群比例控制高脂肪饮食摄入90.59%控制高脂肪饮食摄入90.49%、控制高盐饮食摄入90.00%控制高热量饮食摄入87.47%控制饮酒83.04%控制体重87.59%控制吸烟68.67%控制吸烟68.61%加强锻炼82.62%加强锻炼8
19、1.91%28282828天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health效果和意义效果和意义v调查过程公开透明，调查结果真实可靠v说明天津市社区高血压、糖尿病控制效果良好v佐证基本公卫项目开展的必要性和有效性v通过影响因素分析，指导改进社区医生的健康管理行为，提升管理效果v将结果向社会公示，提升社会和群众对于社区卫生服务的信任度和满意度29292929天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health2 2、“健康知识进社区送百姓健康知识进社区送百姓”主题公益活动主题公益活动全市范围内全市范围内10451045场健康知识讲座，社区居民听众
20、场健康知识讲座，社区居民听众6402564025人次。人次。市级专家讲座市级专家讲座8888场，场，5 5位院士、位院士、2 2位局长、位局长、15 15 位院长和位院长和66 66 位知名专家。位知名专家。社区医生健康讲座社区医生健康讲座957957场。场。 5.95.9万名社会群众参与健康知识百题竞赛。万名社会群众参与健康知识百题竞赛。30303030郝希山院士郝希山院士恶性肿瘤的发展趋势及研究恶性肿瘤的发展趋势及研究吴咸中院士吴咸中院士“送健康送健康 话长寿话长寿”30303030天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health2 2、“健康知识进社区送百姓健
21、康知识进社区送百姓”主题公益活动主题公益活动31313131全市共派发全市共派发 “社区卫生和健康知识宣传扑克牌社区卫生和健康知识宣传扑克牌”8146081460副副 “社区爱心便民伞社区爱心便民伞”28442844把把 “健健康康知知识识宣宣传传海海报报”75707570份份（张张贴贴村村居居、社社区区、机机构构、单位、讲座现场）单位、讲座现场）评选评选 105105名名社区群众为社区群众为“健康知识社会宣传员健康知识社会宣传员” 21 21名名社区医生为社区医生为“健康知识优秀宣讲员健康知识优秀宣讲员”31313131天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Heal
22、th2 2、“健康知识进社区送百姓健康知识进社区送百姓”主题公益活动主题公益活动32323232天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health 媒体相关报道媒体相关报道2 2、“健康知识进社区送百姓健康知识进社区送百姓”主题公益活动主题公益活动33333333天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health效果和意义效果和意义v丰富群众健康知识，提高健康意识和素质v提高社区医生业务服务能力和沟通协调能力v搭建社区卫生机构和二三级医院之间沟通桥梁，促进互动合作v营造了全社会“弘扬健康生活理念、传播正确健康知识”的热烈氛围34343434天
23、津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（二）转变社区卫生服务模式（二）转变社区卫生服务模式35353535推进家庭责任医生工作2013年市委、市政府 “20项民心工程”全科医生、社区护士和公卫人员组成家庭责任医生团队与社区居民建立服务契约关系对特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群（3.2万）开展点对点服务。社区公共卫生和基本医疗服务有机结合35353535天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（二）转变社区卫生服务模式（二）转变社区卫生服务模式组建家庭责任医生服务团队624个，团队成员共2590人。363636
24、36居委会覆盖率达100%。面对特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群。36363636天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（二）转变社区卫生服务模式（二）转变社区卫生服务模式本年度累计对32080名重点人群开展健康评估；健康随访93335 人次；入户送医送药11159人次；提供中医适宜技术服务11988人次；开展预约诊疗4867人次；开展院内会诊367人次；与二级及以上医院双向转诊合计1345人次；累计受益329757人次，其中49256次为入户服务。37373737健康评估走进门健康评估走进门 健康管家在身边健康管家在身边 送医送药到家中送医
25、送药到家中 37373737天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health（三）提升社区卫生支撑手段（三）提升社区卫生支撑手段系系统统建建设设思思路路与区县平台与区县平台、医院医院HISHIS及妇幼、及妇幼、疾控系统实现数据共享和服务疾控系统实现数据共享和服务协同协同全市统一标准、顶层设计、集全市统一标准、顶层设计、集中建设，消除区县信息孤岛中建设，消除区县信息孤岛搭建覆盖全市城乡社区搭建覆盖全市城乡社区社区卫生软件运行环境社区卫生软件运行环境建设全市统一的社区卫生服务信息化系统38383838天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Hea
26、lth（三）提升社区卫生支撑手段（三）提升社区卫生支撑手段建设目标全市统一医保卡（身份证）方式登录系统全市统一医保卡（身份证）方式登录系统全市居民电子健康档案信息市级整合、全网共享全市居民电子健康档案信息市级整合、全网共享A各级别医疗机构间实现医疗业务协同，实现机构间就诊各级别医疗机构间实现医疗业务协同，实现机构间就诊记录调阅、社区预约挂号、双向转诊、会诊记录调阅、社区预约挂号、双向转诊、会诊 B实现社区诊疗一卡通，优化社区卫生服务流程，提升服实现社区诊疗一卡通，优化社区卫生服务流程，提升服务效率，降低成本、便捷百姓务效率，降低成本、便捷百姓C39393939天津市卫生局 Tianjin Bu
27、reau of Public Health（三）提升社区卫生支撑手段（三）提升社区卫生支撑手段建设目标实现全市社区机构人员信息和业务关键信息的动态实现全市社区机构人员信息和业务关键信息的动态监控和预警干预监控和预警干预D建立面向公众开放的信息平台，网上查询健康信息和针建立面向公众开放的信息平台，网上查询健康信息和针对性健康指导，实现居民自我参与健康管理对性健康指导，实现居民自我参与健康管理F实现公共卫生信息的实时质控和信息化考核，实施按量实现公共卫生信息的实时质控和信息化考核，实施按量计费方式管理计费方式管理E40404040天津市卫生局 Tianjin Bureau of Public Health谢谢！谢谢！41414141
