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1、护理查对制度 白白内内障障科科 蒋蒋敬敬霞霞 1 护理查对制度护理查对制度一.制定护理查对制度的重要性.二.查对制度的分类.三.每一项所包含的内容是什么.四.案例分析.五.心态很重要.2一、护理查对制度的重要性一、护理查对制度的重要性v查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查十对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。3 二、查对制度的分类 1医嘱查对制度 2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 4手术病人查对制度 5供应室查对制度 6饮食查对制度 7腕带标识制度4（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度
2、1.1.医嘱应做到班班查对，查对者须签全名。医嘱应做到班班查对，查对者须签全名。医嘱应做到班班查对，查对者须签全名。医嘱应做到班班查对，查对者须签全名。2. 2. 医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂医嘱不全、未签名、不注明时间、剂医嘱不全、未签名、不注明时间、剂医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。量、用法者不执行。量、用法者不执行。量、用法者不执行。3 3. . 抢救病人时的口头医嘱，护士要抢救病人时的口头医嘱，护士要抢救病人时的口头医嘱，护士要抢救病人时的口头医嘱，护士
3、要重复一遍方可执行重复一遍方可执行重复一遍方可执行重复一遍方可执行, ,并保留用后的空瓶，并保留用后的空瓶，并保留用后的空瓶，并保留用后的空瓶，经两人核对后方可丢弃，抢救结束经两人核对后方可丢弃，抢救结束经两人核对后方可丢弃，抢救结束经两人核对后方可丢弃，抢救结束6 6小时内及时小时内及时小时内及时小时内及时补全医嘱。补全医嘱。补全医嘱。补全医嘱。4. 4. 整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第2 2人核对。人核对。人核对。人核对。5. 5. 护士长组织每周总查对医嘱护士长组织每周总查对医嘱护士长组织每周总查对医嘱护士长组织每周总查对医嘱1
4、1次，次，次，次，并在并在并在并在医嘱核对本医嘱核对本医嘱核对本医嘱核对本上签名。上签名。上签名。上签名。6. 6. 护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。5 （二）服药、注射、输液查对制度 1. 服药、注射、输液须严格执行三查十对。服药、注射、输液须严格执行三查十对。三查：操作前、操作中、操作后。十对：对床号、三查：操作前、操作中、操作后。十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。用法、有效期及过敏史。 2. 备药前要检查药品的质量、标签、失效备药前
5、要检查药品的质量、标签、失效 时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。 3. 摆药后必须经第摆药后必须经第2人核对方可执行。人核对方可执行。 4. 易致过敏的药物，给药前应询问有无过易致过敏的药物，给药前应询问有无过 敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反 复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意 有无配伍禁忌。有无配伍禁忌。 5. 发药或注射时，病人如提出疑问，应发药或注射时，病人如提出疑问，应 及时查清，方可执行。及时查清，方可执行。 6有明确过敏史和皮试阳性者，应在病有明
6、确过敏史和皮试阳性者，应在病历左上角、一览表、床头、临时医嘱历左上角、一览表、床头、临时医嘱单予以标识单予以标识双人核对双人核对7（三）输血查对制度（三）输血查对制度1. 输血前检查采血日期，血袋有无外渗，确认无溶血、凝血、变质后方可使用2. 输血时，由两名医护人员携带输血记录单，共同到患者床旁确认受血者，确认患者床号、姓名、住院号、并查对血型、血液成分、血量、供血者编号及凝集反应结果等，无误后方可输入。3. 输血后再次查对以上内容，将血袋标签取下，粘贴在输血记录单上，并记录输血开始时间。4. 输血过程中严密观察，若有输血反应，详细填写患者输血（不良）反应回报单，报至输血科，同时填写护理不良事
7、件报告表上报护理部。5. 输血结束后，在输血记录单上记录输血结束时间。将输血记录单放在病历中。血袋送回输血科（血库），至少保存24小时。8（四）手术病人查对制度1. 接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左或右)、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验结果等。2. 手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备血，查对配血报告。3. 查无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。4. 凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后2人清点所有敷料和器械，详细记录后签名。5. 手术取下的标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理
8、检验单一并送检。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。9（五）供应室查对制度（五）供应室查对制度1.回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度。2. 清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间。3. 包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4.灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确、灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求5.灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学检测。6：发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7：一次性使用无菌物品：要查对每批检验报告单，并进行抽样检
9、查。10（六）饮食查对制度（六）饮食查对制度1.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类.2.开饭时、在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。11（七）腕带标识制度（七）腕带标识制度1.对手术和无法沟通的病人使用腕带作为对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护病房等科室得到证实。监护病房等科室得到证实。2.“腕带腕带”填入的识别信息（病区、床号、填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经住院号、姓名
10、、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更换新两人核对后方可使用，若损坏需更换新的时同样需的时同样需 要两人核对。要两人核对。3.佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好位皮肤无擦伤，血运良好12 案例介绍案例介绍v案例1、v2010年5月25日，东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。13v
11、案例2、v某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。v结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。v该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。14v3 3、氧气的流量与实际不符合、氧气的流量与实际不符合; ;v4 4、糖尿病病人输注了糖水；、糖尿病病人输注了糖水；v5 5、该用、该用125125毫升未交代病人用了毫升未交代
12、病人用了250250毫毫升；升；v6 6、药物已经过期未及时发现；、药物已经过期未及时发现；v7 7、甲床的液体挂到乙床；甲床的输液、甲床的液体挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床卡挂到乙床 . . 15找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对今天医嘱只对新病人的，老新病人的，老病人不对了。病人不对了。依那普利都是依那普利都是5mg一颗的，没一颗的，没问题。问题。16找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。床，打针了。乱七八糟乱七八糟同学！把药发了同学！把药发了。李医生让我给李医生让我给5床打床打针，等会补医嘱。针，等会补医嘱。17良好的查对良好的查
13、对 习惯有哪些？习惯有哪些？l1 1、熟知环节、注、熟知环节、注 重细节重细节l2 2、按章行事、按章行事l3 3、做事善始善终、做事善始善终l4 4、慎独性强、慎独性强18下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！上过的药都勾了！1床伯伯，请问您床伯伯，请问您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，对起勤整理，对起来方便。来方便。一个人上班，一个人上班，也要对清楚。也要对清楚。19下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一按规范做，一步都不能错！步都不能错！下班前想想都做下班前想想都做好了吗？好了吗？20 态度的转变态度的转变 护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁护理工作是一项枯
14、燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。众之长，补己之短。21端正护理工作态度端正护理工作态度 患者安全重于泰山患者安全重于泰山 送给送给大家的话高高高高兴兴兴兴上上班班来来，三三查查十十对对记记心心间间，病病人人安安全全为为己己任任，平平平平安安安安把把家家还还。22 谢谢 谢！谢！23
